Medycyna średniowieczna Europy Zachodniej - Medieval medicine of Western Europe

„Człowiek anatomiczny” (również „Człowiek zodiakalny”), Très Riches Heures du Duc de Berry (Ms.65, f.14v, początek XV wieku)

Medycyna średniowieczna w Europie Zachodniej składała się z mieszanki pseudonaukowych idei ze starożytności. We wczesnym średniowieczu , po upadku Cesarstwa Zachodniorzymskiego , standardowa wiedza medyczna opierała się głównie na zachowanych tekstach greckich i rzymskich , przechowywanych w klasztorach i innych miejscach. Medycyna średniowieczna jest szeroko rozumiana jako jednolita postawa złożona z pokładania nadziei w Kościele i Bogu w uzdrowieniu wszystkich chorób, podczas gdy sama choroba istnieje jako produkt przeznaczenia , grzechu i wpływów astralnych jako przyczyn fizycznych. Z drugiej strony medycyna średniowieczna, zwłaszcza w drugiej połowie średniowiecza (ok. 1100–1500 ne), stała się formalnym zbiorem wiedzy teoretycznej i została zinstytucjonalizowana na uniwersytetach. Medycyna średniowieczna przypisywała choroby i choroby nie grzesznemu zachowaniu, ale przyczynom naturalnym, a grzech łączył się z chorobą tylko w bardziej ogólnym sensie, że choroba objawiła się w ludzkości w wyniku jej upadłego stanu od Boga. Medycyna średniowieczna uznała również, że choroby przenoszą się z człowieka na człowieka, że ​​niektóre style życia mogą powodować zły stan zdrowia, a niektórzy ludzie mają większe predyspozycje do złego stanu zdrowia niż inni.

Wpływy

Medycyna hipokratyczna

Zachodnia tradycja medyczna często wywodzi swoje korzenie bezpośrednio z wczesnej cywilizacji greckiej , podobnie jak fundament całego społeczeństwa zachodniego . Grecy z pewnością położyli podwaliny pod zachodnią praktykę medyczną, ale znacznie więcej medycyny zachodniej można prześledzić w kulturach Bliskiego Wschodu , germańskich i celtyckich . Grecka fundacja medyczna wywodzi się ze zbioru pism znanych dziś jako Korpus Hipokratesa . Resztki Korpusu Hipokratesa przetrwały we współczesnej medycynie w formach takich jak „ Przysięga Hipokratesa ” czy „Nie szkodzić”.

Korpus Hipokratesa, powszechnie przypisywany starożytnemu greckiemu lekarzowi znanemu jako Hipokrates , określa podstawowe podejście do opieki zdrowotnej. Greccy filozofowie postrzegali ludzkie ciało jako system, który odzwierciedla działanie natury, a Hipokrates zastosował to przekonanie w medycynie. Ciało, jako odzwierciedlenie sił natury, zawierało cztery żywioły, które Grecy wyrażali jako cztery humory . Humory reprezentowały ogień, powietrze, ziemię i wodę poprzez właściwości odpowiednio gorącego, zimnego, suchego i wilgotnego. Zdrowie w ludzkim ciele polegało na utrzymywaniu równowagi tych nastrojów w każdym człowieku.

Utrzymanie równowagi humorów u pacjenta odbywało się na kilka sposobów. Standardowo przeprowadzano wstępne badanie, aby lekarz prawidłowo ocenił pacjenta. Podczas konsultacji brano pod uwagę klimat domowy pacjenta, jego normalną dietę oraz wykresy astrologiczne . Niebiosa w różny sposób oddziaływały na każdego człowieka, wpływając na elementy związane z pewnymi nastrojami, ważnymi informacjami w postawieniu diagnozy. Po badaniu lekarz mógł określić, który humor był niezrównoważony u pacjenta i przepisać nową dietę, aby przywrócić tę równowagę. Dieta obejmowała nie tylko żywność do jedzenia lub unikania, ale także ćwiczenia i leki.

Medycyna Hipokratesa została spisana w Korpusie Hipokratesa, dlatego od lekarzy wymagano umiejętności czytania i pisania. Pisemne traktaty w Korpusie są zróżnicowane i zawierają doktrynę medyczną z dowolnego źródła, z którym Grecy mieli styczność. W Aleksandrii w Egipcie Grecy nauczyli się sztuki chirurgii i sekcji; umiejętności Egipcjan na tych arenach znacznie przewyższały umiejętności Greków i Rzymian ze względu na społeczne tabu dotyczące traktowania zmarłych. Wczesny praktyk Hipokratesa, Herofilus, zaangażował się w sekcję i dodał nową wiedzę do ludzkiej anatomii w dziedzinie ludzkiego układu nerwowego, wewnętrznego funkcjonowania oka, odróżniania tętnic od żył i używania impulsów jako narzędzia diagnostycznego w leczeniu. Chirurgia i sekcje dostarczyły dużej wiedzy o ludzkim ciele, którą lekarze Hipokratesa wykorzystywali obok metod równoważenia humorów u pacjentów. Połączenie wiedzy z zakresu diety, chirurgii i leków stworzyło podstawę medycznej nauki, na której Galen później opierał się swoimi własnymi pracami.

Uzdrowienie w świątyni

Grecy byli pod wpływem swoich egipskich sąsiadów, jeśli chodzi o praktykę medyczną w chirurgii i lekach. Jednak Grecy przyjęli również wiele ludowych praktyk uzdrawiania, w tym zaklęć i uzdrawiania snów. W Homer „s Iliada i Odyssey bogów są zaangażowane jako przyczynę plagi lub rozpowszechnionej choroby i że te dolegliwości można wyleczyć modląc się do nich. Religijna strona greckiej praktyki lekarskiej wyraźnie przejawia się w kulcie Asklepiosa , którego Homer uważał za wielkiego lekarza i został deifikowany w III i IV wieku p.n.e. Setki świątyń poświęconych Asklepiosowi powstały w całym imperium greckim i rzymskim, do których niezliczona liczba ludzi gromadziła się, aby uzyskać uzdrowienia. Uzdrawiające wizje i marzenia stały się podstawą procesu leczenia, gdy osoba szukająca leczenia u Asklepiosa spała w specjalnym dormitorium. Uzdrowienie nastąpiło albo we śnie danej osoby, albo rada ze snu mogła zostać wykorzystana do znalezienia odpowiedniego leczenia jej choroby gdzie indziej. Następnie odwiedzający świątynię wykąpał się, złożył modlitwy i ofiary oraz otrzymał inne formy leczenia, takie jak leki, ograniczenia dietetyczne i pułk ćwiczeń, zgodnie z tradycją Hipokratesa.

Medycyna pogańska i ludowa

Część medycyny w średniowieczu miała swoje korzenie w praktykach pogańskich i ludowych. Wpływ ten został podkreślony przez wzajemne oddziaływanie teologów chrześcijańskich, którzy przejęli aspekty praktyk pogańskich i ludowych i zapisali je we własnych dziełach. Praktyki przyjęte przez chrześcijańskich lekarzy około II wieku i ich stosunek do tradycji pogańskich i ludowych, odzwierciedlały rozumienie tych praktyk, zwłaszcza humoralizmu i ziołolecznictwa .

Praktyka lekarska we wczesnym średniowieczu była empiryczna i pragmatyczna. Skupiono się głównie na leczeniu chorób, a nie na odkrywaniu ich przyczyn. Często uważano, że przyczyna choroby jest nadprzyrodzona. Niemniej jednak istniały świeckie podejścia do leczenia chorób. Ludzie w średniowieczu pojmowali medycynę, przyjmując starożytną grecką medyczną teorię humorów. Ponieważ było jasne, że płodność ziemi zależy od właściwej równowagi elementów, to samo dotyczyło ciała, w którym różne nastroje musiały być w równowadze. To podejście w znacznym stopniu wpłynęło na teorię medyczną przez całe średniowiecze.

Medycyna ludowa średniowiecza zajmowała się stosowaniem ziołowych środków na dolegliwości. Na praktykę utrzymywania ogrodów fizycznych przepełnionych różnymi ziołami o właściwościach leczniczych wpłynęły ogrody starożytności rzymskiej. Odnotowano wiele wczesnośredniowiecznych rękopisów zawierających praktyczne opisy stosowania ziołowych środków leczniczych. Teksty te, takie jak Pseudo-Apulejusz , zawierały ilustracje różnych roślin, które w tamtych czasach były łatwo rozpoznawalne i znane Europejczykom. Klasztory stały się później ośrodkami praktyki medycznej w średniowieczu i kontynuowały tradycję utrzymywania ogrodów leczniczych. Ogrody te stały się wyspecjalizowane i zdolne do pielęgnacji roślin z półkuli południowej, a także do pielęgnacji roślin zimą.

Hildegarda z Bingen była przykładem średniowiecznego lekarza, który choć wykształcony w klasycznej medycynie greckiej, stosował również środki medycyny ludowej. Jej zrozumienie leków roślinnych przyczyniło się do jej komentarza na temat humorów ciała, a środki, które opisała w swoim tekście medycznym Causae et curae, były pod wpływem jej znajomości ludowego leczenia chorób. W wiejskim społeczeństwie w czasach Hildegardy większość opieki medycznej była świadczona przez kobiety, wraz z innymi obowiązkami domowymi. Kuchnie zaopatrzone były w zioła i inne substancje potrzebne w ludowych remediach na wiele dolegliwości. Causae et curae ilustrowało pogląd na symbiozę ciała i natury, zgodnie z którym rozumienie natury może wpływać na leczenie ciała. Hildegarda jednak utrzymywała przekonanie, że źródłem choroby jest zagrożona relacja między osobą a Bogiem. We wczesnym średniowieczu istniało wiele podobieństw między pogańskimi i chrześcijańskimi poglądami na choroby. Chrześcijańskie poglądy na choroby różniły się od poglądów pogan z powodu fundamentalnej różnicy w wierze: wiara chrześcijan w osobistą relację z Bogiem bardzo wpłynęła na ich poglądy na medycynę.

Dowody pogańskiego wpływu na rodzącą się chrześcijańską praktykę medyczną dostarczyło wielu wybitnych myślicieli wczesnego chrześcijaństwa, takich jak Orygenes , Klemens Aleksandryjski i Augustyn , którzy studiowali filozofię naturalną i utrzymywali ważne aspekty świeckiej filozofii greckiej, zgodne z myślą chrześcijańską. Wierzyli, że wiara poparta zdrową filozofią jest wyższa od prostej wiary. Klasyczna idea lekarza jako bezinteresownego sługi, który musiał znosić nieprzyjemne zadania i zapewniać konieczne, często bolesne leczenie, miała wielki wpływ na praktykujących wczesnochrześcijańskich. Metafora ta nie została utracona przez chrześcijan, którzy postrzegali Chrystusa jako najlepszego lekarza. Filozofia pogańska uważała wcześniej, że dążenie do cnoty nie powinno być drugorzędne w stosunku do trosk cielesnych. Podobnie chrześcijanie uważali, że choć troska o ciało jest ważna, to ustępuje dążeniom duchowym. Związek między wiarą a dolegliwościami ciała wyjaśnia, dlaczego większość średniowiecznych praktyk medycznych wykonywali mnisi chrześcijańscy.

Klasztory

Dominikański lekarz biorący puls. Biblioteka rzadkich książek i rękopisów University of Pennsylvania LJS 24

Klasztory rozwijały się nie tylko jako ośrodki duchowe, ale także ośrodki nauki intelektualnej i praktyki lekarskiej. Lokalizacje klasztorów były odosobnione i zaprojektowane tak, aby były samowystarczalne, co wymagało od mieszkańców klasztoru samodzielnego wytwarzania żywności, a także opieki nad chorymi. Przed rozwojem szpitali ludzie z okolicznych miasteczek zwracali się do klasztorów o pomoc w chorobie.

W leczeniu chorych stosowano kombinację uzdrawiania duchowego i naturalnego. Leki ziołowe, znane jako Herbals , wraz z modlitwą i innymi rytuałami religijnymi były stosowane w leczeniu przez mnichów i mniszki klasztorów. Zioła były postrzegane przez mnichów i mniszki jako jedno z Bożych dzieł, które miały pomóc w duchowym uzdrowieniu chorej osoby. W średniowiecznych klasztorach rozwinęła się również ziołowa tradycja tekstowa. Starsze zielarskie teksty łacińskie były tłumaczone, a także rozszerzane w klasztorach. Mnisi i mniszki zreorganizowali starsze teksty, aby można było z nich efektywniej korzystać, dodając np. spis treści, aby pomóc w szybkim odnalezieniu informacji. Nie tylko przeorganizowali istniejące teksty, ale także dodali lub usunęli informacje. Dodano nowe zioła, które okazały się przydatne lub konkretne zioła, które były znane na określonym obszarze geograficznym. Zioła, które okazały się nieskuteczne, zostały wyeliminowane. Dodano lub zmodyfikowano również rysunki, aby czytelnik mógł skutecznie zidentyfikować zioło. Zioła, które były tłumaczone i modyfikowane w klasztorach, były jednymi z pierwszych tekstów medycznych stworzonych i stosowanych w praktyce medycznej w średniowieczu.

Powstawały nie tylko teksty zielarskie, ale także inne średniowieczne teksty, które omawiały znaczenie humorów. Klasztory w średniowiecznej Europie uzyskały dostęp do greckich dzieł medycznych w połowie VI wieku. Mnisi przetłumaczyli te dzieła na łacinę, po czym były one stopniowo rozpowszechniane w całej Europie. Mnisi, tacy jak Arnald z Villanova, w średniowieczu tłumaczyli również dzieła Galena i innych klasycznych greckich uczonych z arabskiego na łacinę. Tworząc te teksty i tłumacząc je na łacinę, chrześcijańscy mnisi zarówno zachowali klasyczne greckie informacje medyczne, jak i pozwolili na ich wykorzystanie przez europejskich lekarzy. Na początku XV wieku te przetłumaczone dzieła stałyby się dostępne na średniowiecznych uniwersytetach i stanowiły podstawę dla uniwersyteckich programów nauczania medycznego.

Hildegarda z Bingen , znana ksieni, pisała o medycynie hipokratycznej, używając teorii humoru oraz o tym, jak równowaga i nierównowaga elementów wpływa na zdrowie jednostki, wraz z innymi znanymi chorobami tamtych czasów, oraz o sposobach łączenia zarówno modlitwy, jak i ziół. aby pomóc jednostce wyzdrowieć. Omawia różne objawy, które były powszechne i znane sposoby ich leczenia.

Wymieniając teksty ziołowe między klasztorami, mnisi dowiedzieli się o ziołach, które mogą być bardzo przydatne, ale nie znaleziono ich w okolicy. Duchowni zakonni handlowali między sobą lub wykorzystywali środki handlowe do pozyskiwania zagranicznych ziół. Wewnątrz większości terenów klasztornych znajdował się osobny ogród przeznaczony na rośliny potrzebne do leczenia chorych. Plan serwowania St. Gall przedstawia osobny ogród, który ma być zagospodarowany dla stricte leczniczych ziół. Mnisi i mniszki również poświęcili dużo czasu na uprawę ziół, które uznawali za niezbędne w opiece nad chorymi. Niektóre rośliny nie pochodziły z okolicy i wymagały specjalnej opieki, aby utrzymać je przy życiu. Do uprawy tych roślin mnisi wykorzystali formę nauki , którą dziś nazwalibyśmy botaniką . W ogrodach w bezpośrednim sąsiedztwie klasztoru uprawiano obce zioła i rośliny, które uznano za bardzo cenne, aby duchowieństwo zakonne pospiesznie miało dostęp do naturalnych środków leczniczych.

Medycyna w klasztorach koncentrowała się na pomocy w powrocie do normalnego zdrowia. Głównym celem była umiejętność identyfikacji objawów i środków zaradczych. W niektórych przypadkach rozpoznanie objawów powodowało, że duchowieństwo zakonne musiało wziąć pod uwagę przyczynę choroby, aby zastosować rozwiązanie. Procesy badawcze i eksperymentalne były nieustannie wdrażane w klasztorach, aby móc z powodzeniem wypełniać swoje obowiązki wobec Boga, aby zatroszczyć się o wszystkich Bożych ludzi.

Chrześcijańska miłość

Praktyka chrześcijańska i postawa wobec medycyny czerpały z wpływów Bliskiego Wschodu (zwłaszcza miejscowych Żydów ) i greckich. Żydzi traktowali swój obowiązek dbania o swoich rodaków poważnie. Obowiązek ten rozciągał się na zakwaterowanie i leczenie pielgrzymów do świątyni jerozolimskiej . Tymczasowa pomoc medyczna została zapewniona w klasycznej Grecji dla odwiedzających festiwale i tradycja rozciągnięta w Imperium Rzymskim, zwłaszcza po tym, jak chrześcijaństwo stało się religią państwową przed upadkiem imperium. We wczesnym średniowieczu szpitale, domy dla ubogich, schroniska i sierocińce zaczęły się rozprzestrzeniać z Bliskiego Wschodu, każdy z zamiarem pomocy najbardziej potrzebującym.

Miłość, zasada kierująca tymi ośrodkami uzdrawiania, zachęcała pierwszych chrześcijan do dbania o innych. W miastach Jerozolimy, Konstantynopola i Antiochii znajdowały się jedne z najwcześniejszych i najbardziej skomplikowanych szpitali , z wieloma łóżkami dla pacjentów i personelu lekarzy o nowych specjalizacjach. Niektóre szpitale były na tyle duże, że zapewniały edukację w zakresie medycyny, chirurgii i opieki nad pacjentem. Św. Bazyli (AD 330-79) twierdził, że Bóg umieścił na Ziemi lekarstwa dla ludzi, podczas gdy wielu ojców wczesnego kościoła zgadzało się, że medycyna Hipokratesa może być używana do leczenia chorych i zaspokajania charytatywnej potrzeby pomocy innym.

Medycyna

Średniowieczna medycyna europejska rozwinęła się bardziej w okresie renesansu XII wieku , kiedy w XIII wieku z arabskiego przetłumaczono z arabskiego wiele tekstów medycznych, zarówno dotyczących starożytnej medycyny greckiej, jak i medycyny islamskiej . Najbardziej wpływowy wśród tych tekstów było Avicenna „s Kanon medycyny , encyklopedia medyczna napisany w circa 1030, który podsumował medycyny greckiej, indyjskiej i muzułmańskich lekarzy do tego czasu. Canon stał się autorytatywny tekst w europejskiej edukacji medycznej, aż do wczesnego okresu nowożytnego . Inne teksty z wpływowych autorów żydowskich obejmują pantegni Liber przez Isaac izraelskiego ben Salomona , natomiast autorzy arabski przyczyniły De stopni przez Alkindus i Al-Tasrif przez Abulcasis .

W Schola Medica Salernitana w południowych Włoszech, teksty medyczne z Bizancjum i świata arabskiego (patrz Medycyna w średniowiecznym islamie ) były łatwo dostępne, przetłumaczone z języka greckiego i arabskiego w pobliskim centrum klasztornym na Monte Cassino . Mistrzowie salernitscy stopniowo ustanowili kanon pism, znany jako ars medicinae (sztuka medycyny) lub articella (mała sztuka), który na kilka stuleci stał się podstawą europejskiej edukacji medycznej.

Podczas wypraw krzyżowych wpływ medycyny islamskiej stał się silniejszy. Wpływ był wzajemny, a islamscy uczeni, tacy jak Usamah ibn Munqidh, również opisali swoje pozytywne doświadczenia z medycyną europejską – opisuje on europejskiego lekarza skutecznie leczącego zakażone rany octem i zaleca leczenie skrofułów, które zademonstrował mu nienazwany „ Frank ”.

Medycyna klasyczna

Anglosaskie przekłady dzieł klasycznych, takich jak Dioscorides Herbal, przetrwały z X wieku, wykazując trwałość elementów klasycznej wiedzy medycznej. Inne wpływowe przetłumaczone teksty medyczne w tamtym czasie obejmowały Korpus Hipokratesa przypisywany Hipokratesowi oraz pisma Galena .

Galen z Pergamonu, Grek, był jednym z najbardziej wpływowych starożytnych lekarzy. Galen opisał cztery klasyczne objawy zapalenia (zaczerwienienie, ból, ciepło i obrzęk) i znacznie wzbogacił wiedzę o chorobach zakaźnych i farmakologii . Jego wiedza anatomiczna o ludziach była wadliwa, ponieważ opierała się na sekcji zwierząt, głównie małp człekokształtnych, owiec, kóz i świń. Niektóre nauki Galena hamowały postęp medycyny. Jego teoria, na przykład, że krew nosi pneuma , czyli ducha życia, który nadaje jej czerwony kolor, w połączeniu z błędnym przekonaniem, że krew przechodzi przez porowatą ścianę między komorami serca, opóźniła zrozumienie krążenia i zrobił wiele, aby zniechęcić do badań w fizjologii. Jednak jego najważniejsza praca dotyczyła kształtu i funkcji mięśni oraz funkcji obszarów rdzenia kręgowego . Wyróżniał się również w diagnostyce i rokowaniu .

Chirurgia średniowieczna

Średniowieczna chirurgia powstała na fundamencie starożytnej medycyny egipskiej , greckiej i arabskiej . Przykładem takiego wpływu może być Galen , najbardziej wpływowy praktyk praktyk chirurgicznych lub anatomicznych, które wykonywał podczas uczestnictwa w gladiatorach w Pergamonie . Osiągnięcia i postępy medycyny dokonane przez świat arabski zostały przetłumaczone i udostępnione światu łacińskiemu. To nowe bogactwo wiedzy pozwoliło na większe zainteresowanie chirurgią.

W Paryżu pod koniec trzynastego wieku uznano, że praktyki chirurgiczne są bardzo zdezorganizowane, więc paryski proboszcz postanowił zwerbować sześciu najbardziej godnych zaufania i doświadczonych chirurgów i zlecić im ocenę pracy innych chirurgów. Powstanie uniwersytetów pozwoliło na to, aby chirurgia stała się dyscypliną, której należy się uczyć i komunikować innym jako jednolitą praktykę. Uniwersytet w Padwie był jednym z „czołowych włoskich uniwersytetach w nauczaniu medycyny, identyfikacji i leczenia chorób i dolegliwości, specjalizujący się w autopsji i funkcjonowania organizmu.” Najbardziej prestiżowa i znana część uniwersytetu, Teatr Anatomiczny w Padwie , to najstarszy zachowany teatr anatomiczny , w którym studenci studiowali anatomię, obserwując, jak ich nauczyciele przeprowadzają publiczne sekcje.

Chirurgia była formalnie nauczana we Włoszech, mimo że początkowo uważano ją za niższą formę medycyny. Najważniejszą postacią formalnej nauki chirurgii był Guy de Chauliac . Podkreślał, że odpowiedni chirurg powinien posiadać konkretną wiedzę o ludzkim ciele, taką jak anatomia, jedzenie i dieta pacjenta oraz inne dolegliwości, które mogły mieć wpływ na pacjentów. Chirurdzy powinni nie tylko posiadać wiedzę na temat ciała, ale także być dobrze zorientowani w sztukach wyzwolonych . W ten sposób chirurgia nie była już uważana za niższą praktykę, ale zaczęła być szanowana i zyskiwała szacunek i status.

Podczas wypraw krzyżowych jednym z obowiązków chirurgów było podróżowanie po polu bitwy, ocenianie ran żołnierzy i ogłaszanie, czy żołnierz nie żyje. Dzięki temu zadaniu chirurdzy zręcznie usuwali groty strzał z ciał pacjentów. Inną istniejącą klasą chirurgów byli fryzjerzy . Oczekiwano od nich nie tylko umiejętności wykonywania formalnych operacji, ale także zręczności w strzyżeniu włosów i przycinaniu brody. Niektóre z przeprowadzanych przez nich zabiegów chirurgicznych polegały na upuszczaniu krwi i leczeniu ran od miecza i strzał.

W połowie XIV wieku na londyńskich chirurgów nałożono restrykcje co do rodzajów urazów, które są w stanie leczyć, oraz rodzajów leków, które mogą przepisywać lub stosować, ponieważ operacja nadal była postrzegana jako niezwykle niebezpieczna procedura, która powinna być używane tylko w odpowiedni sposób. Niektóre z ran, na które pozwolono zadać, były obrażeniami zewnętrznymi, takimi jak rany skóry spowodowane ostrym ostrzem, takim jak miecz, sztylet i siekiera, lub narzędziami gospodarstwa domowego, takimi jak noże. W tym czasie oczekiwano również, że chirurdzy posiadają ogromną wiedzę na temat anatomii człowieka i będą pociągnięci do odpowiedzialności za wszelkie konsekwencje wynikające z zabiegu.

Zaliczki

Dentysta ze srebrnymi kleszczami i naszyjnikiem z dużych zębów, wyrywający ząb dobrze siedzącego mężczyzny. Omne Bonum (Anglia - Londyn; 1360–1375).

Średniowiecze wniosło wiele do wiedzy medycznej. Okres ten przyniósł postęp w chirurgii, chemii medycznej, sekcji i medycynie praktycznej. Średniowiecze położyło podwaliny pod późniejsze, bardziej znaczące odkrycia. W sposobie studiowania i praktyki medycyny następował powolny, ale stały postęp. Przeszedł od praktyk do uniwersytetów i od tradycji ustnych do dokumentowania tekstów. Najbardziej znanymi konserwatorami tekstów, nie tylko medycznych, byłyby klasztory. Mnisi byli w stanie kopiować i poprawiać wszelkie teksty medyczne, które byli w stanie uzyskać. Oprócz dokumentacji w średniowieczu istniała również jedna z pierwszych znanych lekarek, Hildegarda z Bingen.

Hildegarda urodziła się w 1098 roku iw wieku czternastu lat wstąpiła do podwójnego klasztoru Dissibodenberg. Napisała tekst medyczny Causae et curae, w którym zademonstrowano wiele praktyk medycznych tamtych czasów. Ta książka zawierała diagnozę, leczenie i prognozę wielu różnych chorób i schorzeń. Ten tekst rzuca światło na średniowieczne praktyki medyczne tamtych czasów. Pokazuje również ogromną ilość wiedzy i wpływów, na których zbudowała. W tym okresie medycynę traktowano bardzo poważnie, o czym świadczą szczegółowe opisy Hildegardy dotyczące wykonywania zadań medycznych. Opisy są niczym bez ich praktycznego odpowiednika, a Hildegarda była uważana za infirmerkę w klasztorze, w którym mieszkała. Infirmerka leczyła nie tylko innych mnichów, ale także pielgrzymów, robotników oraz ubogich mężczyzn, kobiety i dzieci w klasztornym hospicjum. Ponieważ klasztory znajdowały się na terenach wiejskich, pielęgniarz był również odpowiedzialny za opiekę nad ranami skalnymi, złamaniami, zwichnięciami i oparzeniami. Oprócz typowej praktyki lekarskiej tekst wskazuje również, że młodzież (taka jak Hildegarda) otrzymałaby praktyczne szkolenie od poprzedniego pielęgniarza. Pokazuje to również, że poza rutynową pielęgnacją środki lecznicze z roślin, zarówno uprawianych, jak i zebranych, miały znaczący wpływ na przyszłość medycyny. To były początki apteki domowej.

Chociaż rośliny były głównym źródłem średniowiecznych leków, około XVI wieku chemia medyczna zyskała na znaczeniu. „Chemia medyczna rozpoczęła się od przystosowania procesów chemicznych do przygotowania leku”. Wcześniej chemia medyczna charakteryzowała się dowolnym użyciem materiałów nieorganicznych, ale później została udoskonalona, ​​aby była bardziej techniczna, jak procesy destylacji . Prace Jana z Rupescissy dotyczące alchemii i początków chemii medycznej są uznawane za powiązania z chemią. Jego prace w tworzeniu kamienia filozoficznego , znanego również jako piąta esencja, sprawiły, że stał się znany. Najczęściej stosowano techniki destylacji i mówiono, że osiągając najczystszą formę substancji, osoba może znaleźć piątą esencję, i tu wkracza medycyna. elementy. Otworzyło to wiele drzwi dla średniowiecznych lekarzy, ponieważ powstały nowe, różne leki. Chemia medyczna dostarczała „coraz więcej literatury farmakologicznej dotyczącej stosowania leków pochodzących ze źródeł mineralnych”. Chemia medyczna pokazuje również zastosowanie alkoholi w medycynie. Chociaż te wydarzenia nie były wielkimi ograniczeniami dla tej dziedziny, miały wpływ na kształtowanie się nauki. To był początek rozróżnienia między alchemią a chemią.

Średniowiecze przyniosło nowy sposób myślenia i zmniejszenie tabu podziału. Sekcje dla celów medycznych stały się bardziej widoczne około 1299 roku. W tym czasie Włosi ćwiczyli sekcję anatomiczną, a pierwsza wzmianka o sekcji zwłok pochodzi z 1286 roku. Sekcję po raz pierwszy wprowadzono w środowisku edukacyjnym na uniwersytecie w Bolonii, aby studiować i uczyć anatomii. Czternasty wiek przyniósł znaczne rozpowszechnienie sekcji i autopsji we Włoszech i został podjęty nie tylko przez wydziały medyczne, ale także przez kolegia lekarzy i chirurgów.

Roger Frugardi z Parmy skomponował swój traktat o chirurgii około 1180 r. W latach 1250-1265 Teodoryk Borgognoni wydał systematyczny czterotomowy traktat o chirurgii, Cyrurgia , który promował ważne innowacje, a także wczesne formy praktyki antyseptycznej w leczeniu urazów i znieczulenie chirurgiczne za pomocą mieszanki opiatów i ziół.

Kompendia jak łysy za Leechbook (około 900), zawierają cytaty z różnych klasycznych dzieł obok lokalnych środków ludowej.

Teorie medycyny

Chociaż każda z tych teorii ma odrębne korzenie w różnych tradycjach kulturowych i religijnych, wszystkie one były splecione z ogólnym rozumieniem i praktyką medycyny. Na przykład benedyktyńska opatka i uzdrowicielka Hildegarda z Bingen twierdziła, że brak równowagi czarnej żółci i innych humorów był bezpośrednio spowodowany obecnością diabła i grzechem. Innym przykładem połączenia różnych teorii medycznych jest połączenie chrześcijańskich i przedchrześcijańskich poglądów na temat strzału w elfa (choroby wywołane przez elfa lub wróżkę) i ich odpowiednie leczenie. Pomysł, że elfy powodują choroby, był przedchrześcijańskim wierzeniem, które rozwinęło się w chrześcijańską ideę wywołujących choroby demonów lub diabłów. Leczenie tej i innych chorób odzwierciedlało współistnienie chrześcijańskich i przedchrześcijańskich lub pogańskich idei medycyny.

Humory

XIII-wieczna ilustracja przedstawiająca żyły.
Główny artykuł: Humoryzm

Teoria humoru wywodziła się ze starożytnych prac medycznych i była akceptowana aż do XIX wieku. Teoria głosiła, że ​​w każdym człowieku są cztery humory , czyli główne płyny – czarna żółć, żółta żółć, flegma i krew, produkowane przez różne narządy w ciele i muszą być w równowadze, aby człowiek pozostał zdrowy . Na przykład zbyt dużo flegmy w ciele powodowało problemy z płucami; a ciało próbowało wykasływać flegmę, aby przywrócić równowagę. Równowagę humoru u ludzi można osiągnąć za pomocą diety, leków i upuszczania krwi przy użyciu pijawek. Pijawki były zwykle głodzone dzień przed podaniem pacjentowi w celu zwiększenia ich wydajności. Cztery humory kojarzyły się również z czterema porami roku: czarną żółcią-jesień, żółtą żółcią-lato, flegmą-zimą i krwawym źródłem.

HUMOR HARTOWAĆ ORGAN NATURA ELEMENT
Czarna żółć Melancholijny Śledziona Zimno Suche Ziemia
Flegma Flegmatyczny Płuca Zimno Mokre Woda
Krew Optymistyczny Głowa Ciepłe Mokre Powietrze
Żółta żółć Choleryczny Woreczek żółciowy Ciepłe Suche Ogień

W astrologiczne znaki zodiaku zostały również, że być związane z pewnymi humorów. Nawet teraz niektórzy wciąż używają słów „choleryczny”, „sangwiniczny”, „flegmatyczny” i „melancholijny” na określenie osobowości.

Zielarstwo i botanika

Główny artykuł: Zielarstwo

Zioła były powszechnie używane w maściach i napojach w leczeniu szeregu dolegliwości. Stosowane zioła zależały w dużej mierze od lokalnej kultury i często miały korzenie w religii przedchrześcijańskiej. Sukces leków ziołowych często przypisywano ich działaniu na nastroje w ciele. Stosowanie ziół odwoływało się również do średniowiecznej chrześcijańskiej doktryny o podpisach, która stwierdzała, że ​​Bóg zapewnił jakąś formę ulgi w każdej chorobie i że te rzeczy, czy to zwierzęce, roślinne czy mineralne, nosiły na sobie znak lub podpis , który dawał wskazanie ich przydatności. Na przykład nasiona jarmułki (stosowane jako środek na ból głowy) mogą wyglądać jak miniaturowe czaszki; a białe cętkowane liście miodunki (stosowane w gruźlicy) mają podobieństwo do płuc chorego pacjenta. Uważano, że istnieje wiele takich podobieństw.

Wiele klasztorów założyło ogrody ziołowe do produkcji leków ziołowych, które pozostały częścią medycyny ludowej, a także były używane przez niektórych zawodowych lekarzy. Powstały księgi ziołowych lekarstw, jedną z najsłynniejszych jest walijska Czerwona Księga Hergesta , datowana na około 1400 r.

We wczesnym średniowieczu botanika przeszła drastyczne zmiany w stosunku do jej starożytnego poprzednika (praktyka grecka). Wczesnośredniowieczny traktat na Zachodzie o roślinach znany jako Ex herbis femininis był w dużej mierze oparty na greckim tekście Dioscoridesa: De material medica . W tym czasie Ex herbis było o wiele bardziej popularne, ponieważ było nie tylko łatwiejsze do odczytania, ale zawierało rośliny i ich środki, które odnosiły się do regionów południowej Europy, gdzie badano botanikę. Zapewniła również lepsze wskazówki medyczne dotyczące tworzenia remediów i właściwego ich stosowania. Książka ta była również bogato ilustrowana, w przeciwieństwie do poprzedniej, co ułatwiało zrozumienie praktyki botaniki.

Dioscoridis: De materia medica

Ponowne pojawienie się botaniki w średniowiecznym świecie nastąpiło w XVI wieku. W ramach odrodzenia medycyny klasycznej jednym z największych obszarów zainteresowania była materia medica: badanie substancji leczniczych. „Włoscy humaniści w XV wieku odzyskali i przetłumaczyli starożytne greckie teksty botaniczne, które były nieznane na Zachodzie w średniowieczu lub stosunkowo ignorowane”. Wkrótce po wzroście zainteresowania botaniką uniwersytety takie jak Padwa i Bolonia zaczęły tworzyć programy i kierunki studiów; niektóre z tych praktyk obejmują zakładanie ogrodów, aby uczniowie mogli zbierać i badać rośliny. „Botanika była również dziedziną, w której druk wywarł ogromny wpływ poprzez rozwój naturalistycznych ziół ilustrowanych”. W tym okresie praktyki uniwersyteckie były bardzo zainteresowane filozoficznymi zagadnieniami nauk ścisłych i sztuk wyzwolonych, „ale w XVI wieku zarówno scholastyczna dyskusja o roślinach, jak i poleganie na pośrednich kompendiach dotyczących nazw i opisów roślin były coraz bardziej porzucane na rzecz bezpośrednie studiowanie oryginalnych tekstów autorów klasycznych i próby pogodzenia nazw, opisów i roślin w przyrodzie”. Botanicy poszerzyli swoją wiedzę na temat różnych środków roślinnych, nasion, cebulek, zastosowań suszonych i żywych roślin dzięki ciągłej wymianie możliwej dzięki drukowi. W szesnastowiecznej medycynie botanika szybko stawała się żywą i szybko rozwijającą się dyscypliną, która cieszyła się powszechnym zainteresowaniem w świecie lekarzy, filozofów i farmaceutów.

Zaburzenia psychiczne

Osoby z zaburzeniami psychicznymi w średniowiecznej Europie były leczone różnymi metodami, w zależności od przekonań lekarza, do którego się udawały. Niektórzy lekarze w tamtym czasie wierzyli, że siły nadprzyrodzone, takie jak czarownice, demony czy opętanie, powodują zaburzenia psychiczne. Lekarze ci wierzyli, że modlitwy i zaklęcia wraz z egzorcyzmami mogą uzdrowić cierpiących i uwolnić ich od cierpienia. Istniała inna forma leczenia mająca na celu wypędzenie złych duchów z ciała pacjenta, zwana trefiningiem . Trefining był sposobem leczenia padaczki poprzez otwarcie otworu w czaszce poprzez wiercenie lub cięcie. Wierzono, że każdy zły duch lub złe powietrze wypłynie z ciała przez otwór i pozostawi pacjenta w spokoju. Wbrew powszechnemu przekonaniu, że większość lekarzy w średniowiecznej Europie uważała, że ​​choroby psychiczne spowodowane są czynnikami nadprzyrodzonymi, uważa się, że była to tylko niewielka liczba przypadków związanych z diagnozowaniem i leczeniem osób cierpiących na zaburzenia psychiczne. Większość lekarzy uważała, że ​​zaburzenia te były spowodowane czynnikami fizycznymi, takimi jak nieprawidłowe funkcjonowanie narządów lub brak równowagi humorów. Jednym z najbardziej znanych i zgłoszonych przykładów było przekonanie, że nadmiar czarnej żółci jest przyczyną melancholii, którą obecnie klasyfikuje się jako schizofrenię lub depresję . Średniowieczni lekarze stosowali różne formy leczenia, próbując naprawić wszelkie problemy fizyczne, które powodowały zaburzenia psychiczne u ich pacjentów. Kiedy uważano, że przyczyną badanego zaburzenia jest brak równowagi czterech humorów, lekarze próbowali przywrócić równowagę ciała. Zrobili to poprzez kombinację środków wymiotnych , przeczyszczających i różnych metod upuszczania krwi, aby usunąć nadmiar płynów ustrojowych.

Interpretacja chrześcijańska

Medycyna w średniowieczu była zakorzeniona w chrześcijaństwie nie tylko poprzez rozpowszechnianie tekstów medycznych poprzez tradycję monastyczną, ale także przez wierzenia o chorobach w połączeniu z leczeniem i teorią. Chrześcijaństwo przez cały okres średniowiecza nie cofało wiedzy medycznej ani do przodu, ani do tyłu. Kościół nauczał, że Bóg czasami zsyła chorobę jako karę i że w takich przypadkach pokuta może doprowadzić do wyzdrowienia. Doprowadziło to do praktyki pokuty i pielgrzymki jako środka leczenia choroby. W średniowieczu niektórzy ludzie nie uważali medycyny za zawód odpowiedni dla chrześcijan, ponieważ choroby często uważano za zesłane przez Boga. Bóg był uważany za „boskiego lekarza”, który zsyłał chorobę lub uzdrowienie w zależności od swojej woli. Z chrześcijańskiego punktu widzenia choroba może być postrzegana albo jako kara od Boga, albo jako nieszczęścia demonów (lub elfów, patrz pierwszy akapit w Teorii medycyny). Ostatecznym uzdrowicielem w tej interpretacji jest oczywiście Bóg, ale lekarze przytaczali zarówno Biblię, jak i historię chrześcijańską jako dowód, że ludzie mogą i powinni próbować leczyć choroby. Na przykład Lorsch Book of Remedies lub Lorsch Leechbook zawiera długą obronę praktyki medycznej z perspektywy chrześcijańskiej. Zabiegi chrześcijańskie skupiały się na sile modlitwy i świętych słów oraz praktyce liturgicznej.

Jednak wiele zakonów, zwłaszcza benedyktynów , było bardzo zaangażowanych w uzdrawianie i opiekę nad chorymi i umierającymi. W wielu przypadkach filozofia grecka, na której opierała się medycyna wczesnośredniowieczna, była zgodna z chrześcijaństwem. Chociaż powszechnie wierzono w rozpowszechnioną chrześcijańską tradycję choroby jako boskiej interwencji w reakcji na grzech przez całe średniowiecze, nie wykluczała ona przyczyn naturalnych. Na przykład uważano , że Czarna Śmierć została spowodowana zarówno przez boskie, jak i naturalne pochodzenie. Uważano, że dżuma była karą od Boga za grzech, jednak ponieważ wierzono, że Bóg jest przyczyną wszystkich zjawisk naturalnych, fizyczną przyczynę zarazy można również wyjaśnić naukowo. Jednym z szerzej akceptowanych naukowych wyjaśnień dżumy było zepsucie powietrza, w którym zanieczyszczenia, takie jak gnijąca materia lub cokolwiek, co nadało powietrzu nieprzyjemny zapach, spowodowało rozprzestrzenianie się zarazy.

Hildegarda z Bingen (1098–1179) odegrała ważną rolę w interpretowaniu choroby przez Boga i przyczyny naturalne również w jej tekstach medycznych. Jako zakonnica wierzyła w moc Boga i modlitwę do uzdrawiania, ale rozpoznawała również naturalne formy uzdrawiania poprzez humory. Chociaż poza modlitwą istniały lekarstwa na choroby, ostatecznie pacjent był w rękach Boga. Jeden konkretny przykład tego pochodzi z jej tekstu Causae et Curae, w którym wyjaśnia praktykę krwawienia:

Krwawienie, mówi Hildegarda, powinno być wykonywane, gdy księżyc słabnie, ponieważ wtedy „krew jest niska” (77:23-25). Mężczyźni powinni być wykrwawiani od dwunastego roku życia (120:32) do osiemdziesiątego roku (121:9), ale kobiety, ponieważ mają więcej szkodliwych humorów, aż do wieku stu lat (121:24). W przypadku krwawienia terapeutycznego należy użyć żył najbliższych chorej części (122:19); aby zapobiegać krwawieniu, używaj dużych żył w ramionach (121:35–122:11), ponieważ są one jak wielkie rzeki, których dopływy nawadniają ciało (123:6–9, 17–20). 24 Od silnego mężczyzny weź „ilość, którą spragniony może przełknąć jednym haustem” (119:20); od słabego „ilość, jaką może pomieścić jajo średniej wielkości” (119:22-23). Następnie pozwól choremu odpocząć przez trzy dni i daj mu nierozcieńczone wino (125:30), ponieważ „wino jest krwią ziemi” (141:26). Ta krew może być wykorzystana do prognozowania; na przykład: „jeśli krew jest mętna jak oddech człowieka i jeśli są na niej czarne plamy i jeśli wokół niej jest warstwa woskowa, to pacjent umrze, chyba że Bóg przywróci go do życia” (124: 20-24).

Klasztory były również ważne w rozwoju szpitali przez całe średniowiecze, gdzie opieka nad chorymi członkami społeczności była ważnym obowiązkiem. Te klasztorne szpitale były przeznaczone nie tylko dla mnichów mieszkających w klasztorach, ale także dla pielgrzymów, gości i okolicznej ludności. Tradycja monastyczna ziół i botaniki wpłynęła również na medycynę średniowieczną, nie tylko ze względu na ich rzeczywiste zastosowania medyczne, ale także na tradycje tekstowe. Teksty dotyczące ziołolecznictwa były często kopiowane w klasztorach przez mnichów, ale istnieją istotne dowody na to, że ci mnisi również praktykowali kopiowane przez siebie teksty. Teksty te były stopniowo modyfikowane z jednego egzemplarza do drugiego, z notatkami i rysunkami dodawanymi na marginesach, gdy mnisi uczyli się nowych rzeczy i eksperymentowali z remediami i roślinami dostarczanymi w książkach. Przekłady klasztorne tekstów nadal wywierały wpływ na medycynę, ponieważ wiele greckich prac medycznych zostało przetłumaczonych na język arabski. Gdy tylko te arabskie teksty były dostępne, klasztory w zachodniej Europie były w stanie je przetłumaczyć, co z kolei pomogło ukształtować i ukierunkować zachodnią medycynę w późnym średniowieczu. Możliwość rozprzestrzenienia się tych tekstów z jednego klasztoru lub szkoły w przyległych regionach spowodowała szybką dyfuzję tekstów medycznych w całej zachodniej Europie.

Wpływy chrześcijaństwa utrzymywały się w późniejszych okresach średniowiecza, kiedy kształcenie i praktyka lekarska przeniosła się z klasztorów do szkół katedralnych , choć bardziej w celu zdobywania wiedzy ogólnej niż kształcenia zawodowych lekarzy. Studia medyczne zostały ostatecznie zinstytucjonalizowane na średniowiecznych uniwersytetach . Nawet w środowisku uniwersyteckim religia dyktowała wiele nauczanych praktyk medycznych. Na przykład debata o tym, kiedy duch opuścił ciało, wpłynęła na praktykę sekcji w środowisku uniwersyteckim. Uniwersytety na południu wierzyły, że dusza ożywia tylko ciało i odchodzi natychmiast po śmierci. Z tego powodu ciało, choć wciąż ważne, przeszło z bycia podmiotem w przedmiot. Jednak na północy wierzyli, że dusza odchodzi dłużej, ponieważ jest integralną częścią ciała. Chociaż praktyka medyczna stała się dziedziną profesjonalną i zinstytucjonalizowaną, argument duszy w przypadku sekcji pokazuje, że fundament religii był nadal ważną częścią myśli medycznej późnego średniowiecza.

Uniwersytety medyczne w średniowiecznej Europie

Medycyna nie była formalną dziedziną studiów we wczesnośredniowiecznej medycynie, ale rozwinęła się w odpowiedzi na rozpowszechnienie się przetłumaczonych greckich i arabskich tekstów medycznych w XI wieku. Europa Zachodnia również doświadczyła rozwoju gospodarczego, ludnościowego i urbanistycznego w XII i XIII wieku, co doprowadziło do powstania średniowiecznych uniwersytetów medycznych . University of Salerno został uznany za wybitny pochodzenie lekarzy w 9. i 10. wieku, ale nie została uznana za oficjalny uczelni medycznej aż 1231 Powstanie uniwersytetów w Paryżu (1150), Bolonii (1158), Oxford , (1167), Montpelier (1181) i Padwa (1222), rozszerzyły początkową działalność Salerno na całą Europę, a do XIII wieku kierownictwo medyczne przeszło na te nowsze instytucje. Pomimo ważnego wkładu Salerno w powstanie medycznego programu nauczania, uczeni nie uważają Salerno za jeden ze średniowiecznych uniwersytetów medycznych. Dzieje się tak dlatego, że formalne ustanowienie programu medycznego nastąpiło po upadku wielkości Salerno jako ośrodka medycyny akademickiej.

Centralna koncepcja średniowiecznych uniwersytetów medycznych koncentrowała się na równowadze między humorami i „w substancjach używanych do celów terapeutycznych”. Druga koncepcja programu nauczania koncentrowała się na astrologii medycznej, w której uważano, że wydarzenia niebieskie mają wpływ na zdrowie i choroby. Program medyczny został opracowany z myślą o szkoleniu praktyków. Nauczyciele studentów medycyny często byli odnoszącymi sukcesy lekarzami, praktykującymi w połączeniu z nauczaniem. Program nauczania medycyny akademickiej opierał się zasadniczo na tłumaczonych tekstach i traktatach przypisywanych Hipokratesowi i Galenowi oraz arabskich tekstach medycznych. Na Wydziale Medycyny w Montpellier w 1309 roku profesorowie musieli posiadać książki Galena, które opisywały humory, De complexionibus , De virtutibus naturalibus , De Criticis diebu , aby mogli uczyć studentów teorii medycznej Galena . Przetłumaczone dzieła Hipokratesa i Galena były często niekompletne i zostały zapośredniczone arabskimi tekstami medycznymi za ich „niezależny wkład w leczenie i farmakologię ziół”. Chociaż anatomia była nauczana w medycynie akademickiej poprzez sekcję zwłok , chirurgia była w dużej mierze niezależna od uniwersytetów medycznych. Uniwersytet Boloński był jedyną uczelnią, która przyznawała stopnie naukowe z chirurgii. Medycyna akademicka skupiła się również na praktyce lekarskiej, gdzie studenci badali poszczególne przypadki i obserwowali profesora odwiedzającego pacjentów.

Wymagana liczba lat, aby zostać licencjonowanym lekarzem, różniła się w zależności od uczelni. Montpellier wymagało od studentów bez dyplomu ukończenia trzech i pół roku formalnych studiów i sześciu miesięcy pozalekcyjnej praktyki lekarskiej. W 1309 r. program nauczania w Montpellier został zmieniony na sześć lat studiów i osiem miesięcy zewnętrznej praktyki lekarskiej dla osób bez tytułu magistra sztuki, podczas gdy osoby z tytułem magistra sztuki zostały poddane jedynie pięcioletnim studiom z ośmioma miesiącami pozalekarskiej praktyki. ćwiczyć. Uniwersytet w Bolonii wymagał trzech lat filozofii, trzech lat astrologii i czterech lat uczęszczania na wykłady medyczne.

Lekarze

Członkowie zakonów byli głównymi źródłami wiedzy medycznej i uzdrowień. Wydaje się, że pojawiły się pewne kontrowersje dotyczące stosowności praktyki lekarskiej dla członków zakonów religijnych. Dekret II Soboru Laterańskiego z 1139 r. zalecał zakonnikom unikanie medycyny, ponieważ jest to dobrze płatna praca o wyższym statusie społecznym niż odpowiednia dla duchowieństwa. Jednak ta oficjalna polityka nie była często stosowana w praktyce i wielu zakonników nadal praktykowało medycynę.

Oprócz duchowieństwa było wielu innych lekarzy. Lekarze z wykształceniem akademickim byli szczególnie ważni w miastach z uniwersytetami. Wydziały medyczne na uniwersytetach odgrywały znaczącą rolę w definiowaniu cechów lekarskich i akceptowanych praktyk, a także wymaganych kwalifikacji dla lekarzy. Pod tymi wykształconymi na uniwersytecie lekarzami istniała cała hierarchia praktykujących. Wallis sugeruje hierarchię społeczną z tymi wykształconymi na uniwersytecie lekarzami na szczycie, a za nimi „wykształceni chirurdzy; chirurdzy przeszkoleni w zakresie rzemiosła; fryzjerzy, którzy łączyli upuszczanie krwi z usuwaniem „nadpłynności” ze skóry i głowy; wędrowni specjaliści, tacy jak dentyści i okuliści; empiryka; położne; duchowni udzielający rad i pomocy charytatywnej; i wreszcie zwykła rodzina i sąsiedzi”. Każda z tych grup praktykowała medycynę na własną rękę i przyczyniła się do ogólnej kultury medycyny.

System szpitalny

W średniowieczu termin szpital obejmował schroniska dla podróżnych, przychodnie dla biednych , kliniki i przychodnie dla rannych oraz domy dla niewidomych, chromych, starszych i chorych psychicznie. Szpitale klasztorne opracowały wiele terapii, zarówno terapeutycznych, jak i duchowych.

W XIII wieku zbudowano ogromną liczbę szpitali. Przywódcami ruchu były miasta włoskie. Mediolan miał nie mniej niż tuzin szpitali, a Florencja przed końcem XIV wieku miała około trzydziestu szpitali. Niektóre z nich były bardzo pięknymi budynkami. W Mediolanie część szpitala ogólnego zaprojektował Bramante, a inną część Michał Anioł . Hospital w Siennej , zbudowany na cześć Katarzyny , słynie od wieków. W całej Europie ten ruch szpitalny rozprzestrzenił się. Virchow , wielki niemiecki patolog, w artykule o szpitalach wykazał, że każde pięciotysięczne miasto w Niemczech miało swój szpital. Wywodził cały ten ruch szpitalny od papieża Innocentego III i chociaż był najmniej skłonny do papiestwa, Virchow nie wahał się bardzo wysoko pochwalić tego papieża za wszystko, czego dokonał dla dobra dzieci i cierpiącej ludzkości.

Szpitale zaczęły pojawiać się masowo we Francji i Anglii. Po inwazji francuskich Normanów na Anglię eksplozja francuskich ideałów skłoniła większość średniowiecznych klasztorów do stworzenia hospicjum lub hospicjum dla pielgrzymów. Szpital ten w końcu przekształcił się w coś, co teraz rozumiemy jako szpital, z różnymi mnichami i świeckimi pomocnikami zapewniającymi opiekę medyczną chorym pielgrzymom i ofiarom licznych plag i chorób przewlekłych, które nawiedziły średniowieczną Europę Zachodnią. Benjamin Gordon popiera teorię, że szpital – taki, jaki znamy – jest wynalazkiem francuskim, ale pierwotnie został opracowany w celu izolowania trędowatych i ofiar dżumy, a dopiero później został zmodyfikowany, aby służyć pielgrzymowi.

Dzięki dobrze zachowanej XII-wiecznej relacji mnicha Eadmera z katedry w Canterbury, istnieje doskonała relacja o zamiarze biskupa Lanfranca , aby ustanowić i utrzymać przykłady tych wczesnych szpitali:

Ale nie mogę kończyć mojej pracy pominięciem tego, co zrobił dla biednych poza murami miasta Canterbury. Krótko mówiąc, zbudował przyzwoity i duży dom z kamienia… dla różnych potrzeb i udogodnień. Główny budynek podzielił na dwie części, przeznaczając jedną część dla mężczyzn uciśnionych przez różnego rodzaju schorzenia, a drugą dla kobiet w złym stanie zdrowia. Załatwił także ich ubrania i codzienną żywność, wyznaczając ministrów i opiekunów, aby podjęli wszelkie środki, aby niczego im nie brakowało.

Późniejsze wydarzenia

Anatomia , 1541
Corpus physicum, z Liber de arte Distillandi de Compositis , 1512

Średniowieczni chirurdzy, tacy jak Mondino de Liuzzi, byli pionierami anatomii na europejskich uniwersytetach i przeprowadzali systematyczne sekcje ludzi. W przeciwieństwie do pogańskiego Rzymu, średniowieczna Europa nie miała całkowitego zakazu sekcji ludzi. Jednak wpływ galenu był nadal tak powszechny, że Mondino i jemu współcześni próbowali dopasować swoje ludzkie odkrycia do anatomii galenu.

W okresie renesansu, począwszy od połowy lat pięćdziesiątych, nastąpił wiele postępów w praktyce medycznej. Włoski Girolamo Fracastoro (1478-1553) jako pierwszy zaproponował, że choroby epidemiczne mogą być wywoływane przez przedmioty poza ciałem, które mogą być przenoszone przez bezpośredni lub pośredni kontakt. Zaproponował także nowe metody leczenia chorób takich jak kiła .

W 1543 flamandzki uczony Andreas Vesalius napisał pierwszy kompletny podręcznik anatomii człowieka : „De Humani Corporis Fabrica”, co oznacza „Na tkaninie ludzkiego ciała”. Znacznie później, w 1628 roku, William Harvey wyjaśnił krążenie krwi w ciele w żyłach i tętnicach. Wcześniej sądzono, że krew jest produktem pożywienia i jest wchłaniana przez tkankę mięśniową.

W XVI wieku Paracelsus , podobnie jak Girolamo , odkrył, że choroby są powodowane przez czynniki poza organizmem, takie jak bakterie , a nie przez brak równowagi w ciele.

Francuski lekarz wojskowy Ambroise Paré , urodzony w 1510 roku, wskrzesił starożytną grecką metodę podwiązywania naczyń krwionośnych. Po amputacji częstą procedurą było przyżeganie otwartego końca amputowanego wyrostka, aby zatrzymać krwotok. Dokonano tego przez podgrzanie oleju , wody lub metalu i dotknięcie nim rany, aby uszczelnić naczynia krwionośne. Pare wierzył również w opatrywanie ran czystymi bandażami i maściami, w tym jedną, którą sam sobie skomponował z jajek , olejku różanego i terpentyny . Jako pierwszy zaprojektował sztuczne dłonie i kończyny dla pacjentów po amputacji. Na jednej ze sztucznych dłoni dwie pary palców można było przesuwać w celu prostego chwytania i puszczania, a dłoń wyglądała idealnie naturalnie pod rękawicą.

Katastrofy medyczne były bardziej powszechne w późnym średniowieczu i renesansie niż obecnie. W okresie renesansu szlaki handlowe były idealnym środkiem transportu dla chorób. Osiemset lat po Dżuma Justyniana The dżuma powrócił do Europy. Począwszy od Azji, Czarna Śmierć dotarła do Morza Śródziemnego i Europy Zachodniej w 1348 roku (prawdopodobnie od włoskich kupców uciekających przed walkami na Krymie ) i zabiła 25 milionów Europejczyków w ciągu sześciu lat, około 1/3 całej populacji i do 2/3 najbardziej dotknięte obszary miejskie. Zanim Mongołowie opuścili obleganą Krymską Kaffę, martwe lub umierające ciała zarażonych żołnierzy ładowano na katapulty i wyrzucano na mury Kaffy, by zarazić tych znajdujących się w środku. Ten incydent był jednym z najwcześniejszych znanych przykładów wojny biologicznej i jest uważany za źródło rozprzestrzenienia się czarnej śmierci w Europie.

Plaga wielokrotnie powracała, by nawiedzać Europę i Morze Śródziemne od XIV do XVII wieku. Godne uwagi późniejsze epidemie to: włoska zaraza 1629-1631 , Wielka Plaga w Sewilli (1647-1652), Wielka Plaga w Londynie (1665-1666), Wielka Plaga w Wiedniu (1679), Wielka Plaga w Marsylii w 1720 r. –1722 i 1771 zaraza w Moskwie .

Zanim Hiszpanie odkryli Nowy Świat (Amerykę kontynentalną), nie słyszano o śmiertelnych infekcjach ospy , odry i grypy . W Indianie nie mają immunitety Europejczycy opracowanych przez długi kontakt z chorobami. Krzysztof Kolumb zakończył izolację obu Ameryk w 1492 roku, żeglując pod banderą Kastylii w Hiszpanii. Przez Karaiby przetoczyły się śmiertelne epidemie . Ospa zniszczyła wioski w ciągu kilku miesięcy. Wyspa Hispaniola liczyła 250 000 rdzennych Amerykanów. 20 lat później populacja dramatycznie spadła do 6000. 50 lat później oszacowano, że pozostało około 500 rdzennych Amerykanów. Następnie ospa rozprzestrzeniła się na tereny dzisiejszego Meksyku, gdzie pomogła zniszczyć Imperium Azteków . W I wieku hiszpańskich rządów na terenie dzisiejszego Meksyku, 1500-1600, miliony mieszkańców Ameryki Środkowej i Południowej zginęły. Do 1650 r. większość ludności Nowej Hiszpanii (obecnie Meksyk) zginęła.

Wbrew powszechnemu przekonaniu kąpiele i urządzenia sanitarne nie zaginęły w Europie wraz z upadkiem Cesarstwa Rzymskiego . Rzeczywiście kąpiele w Europie wyszły z mody dopiero krótko po renesansie , zastąpione intensywnym używaniem potu i perfum , ponieważ w Europie uważano, że woda może przenosić choroby do organizmu przez skórę. Średniowieczne władze kościelne uważały, że kąpiele publiczne stworzyły środowisko otwarte na niemoralność i choroby. Urzędnicy Kościoła rzymskokatolickiego zakazali nawet publicznych kąpieli w nieudanej próbie powstrzymania epidemii kiły w Europie.

Medycyna pola bitwy

Obóz i ruch

Aby armia była w dobrej kondycji bojowej, musi utrzymywać zdrowie swoich żołnierzy. Jednym ze sposobów na zrobienie tego jest znajomość właściwej lokalizacji do rozbicia obozu . Obozów wojskowych nie wolno było zakładać na jakichkolwiek terenach podmokłych . Na bagnach występuje zwykle stojąca woda, która może przyciągać komary . Z kolei komary mogą przenosić śmiertelne choroby, takie jak malaria . Ponieważ obóz i wojska trzeba było przemieścić, żołnierze mieli nosić buty z grubymi podeszwami, aby nie dopuścić do noszenia na nogach żołnierzy. Choroby przenoszone przez wodę również pozostawały problemem przez wieki. Kiedy żołnierze szukali wody, szukali jakiegoś naturalnego źródła lub innej formy płynącej wody. Po znalezieniu źródeł wody każdy rodzaj gnijącego drewna lub materiału roślinnego był usuwany przed użyciem wody do picia. Gdyby tych cech nie można było usunąć, woda byłaby pobierana z innej części źródła. W ten sposób żołnierze częściej pili wodę z bezpiecznego źródła. W ten sposób bakterie przenoszone przez wodę miały mniejsze szanse na zachorowanie żołnierzy. Jednym ze sposobów sprawdzania brudnej wody było zwilżenie wodą cienkiej białej lnianej szmatki i pozostawienie jej do wyschnięcia. Gdyby tkanina miała jakąkolwiek plamę, zostałaby uznana za chorą. Jeśli szmatka była czysta, woda była zdrowa i zdatna do picia. Słodka woda pomaga również w usuwaniu ścieków , a także w opiece nad ranami. Tak więc źródło świeżej wody było środkiem zapobiegawczym podjętym w celu pokonania choroby i utrzymania zdrowia rannych ludzi.

Lekarze

Chirurdzy

W średniowiecznej Europie status społeczny chirurgów znacznie się poprawił, ponieważ potrzebna była ich wiedza specjalistyczna na polu bitwy. Ze względu na liczbę pacjentów, działania wojenne stworzyły dla tych chirurgów wyjątkowe środowisko do nauki. Martwe ciała były również okazją do nauki. Zwłoki dostarczały środków do nauki przez praktyczne doświadczenie. Wraz z upadkiem wojny zmniejszyło się również zapotrzebowanie na chirurgów. Podążałoby to za wzorcem, w którym status chirurga zmieniałby się w zależności od tego, czy aktywnie toczyła się wojna.

Pierwsze szkoły medyczne

Szkoła medyczna po raz pierwszy pojawiła się również w okresie średniowiecza. Stworzyło to przepaść między lekarzami przeszkolonymi w klasie a lekarzami, którzy uczyli się swojego zawodu poprzez praktykę. Podział spowodował zmianę, która doprowadziła do tego, że lekarze przeszkoleni w klasie byli bardziej szanowani i bardziej kompetentni. Mimo to nadal brakowało wiedzy lekarzy wojskowych. Wiedza lekarzy wojskowych została w znacznym stopniu zdobyta dzięki doświadczeniu z pierwszej ręki. W szkołach medycznych lekarze tacy jak Galen byli określani jako ostateczne źródło wiedzy. Tak więc edukacja w szkołach miała na celu udowodnienie, że ci starożytni lekarze mieli rację. Stwarzało to problemy, ponieważ wiedza średniowieczna przewyższała wiedzę tych starożytnych lekarzy. W środowisku szkolnym nadal praktykowano odwoływanie się do starożytnych lekarzy lub innych prezentowanych informacji nie traktowano poważnie.

Poziom opieki

Żołnierze, którzy otrzymali pomoc medyczną, pochodzili najprawdopodobniej od lekarza, który nie był dobrze wyszkolony. Co więcej, żołnierz nie miał dużych szans na przeżycie rany wymagającej specyficznego, specjalistycznego lub fachowego leczenia. Chirurgia była często wykonywana przez chirurga, który znał ją jako rzemiosło. Było kilku chirurgów, takich jak Henry de Mondeville, którzy byli bardzo biegli i byli zatrudnieni przez królów takich jak King Phillip . Jednakże; to nie zawsze było wystarczająco, aby ratować życie królów, jak król Ryszard I Lwie Serce zmarł od ran w oblężeniu z Chalus w AD 1199 z powodu niewykwalifikowany ekstrakcji strzałki.

Leczenie rany

Ekstrakcja strzał

Leczenie ran było i pozostaje najważniejszą częścią każdej medycyny na polu bitwy, ponieważ to ona utrzymuje żołnierzy przy życiu. Jak pozostaje prawdą na współczesnym polu bitwy, krwotok i szok były zabójcami numer jeden. Tak więc początkowa kontrola tych dwóch rzeczy miała ogromne znaczenie w medycynie średniowiecznej. Przedmioty takie jak długi łuk były powszechnie używane w okresie średniowiecza, dzięki czemu wydobywanie strzał stało się powszechną praktyką wśród armii średniowiecznej Europy. Podczas wyciągania strzały należało przestrzegać trzech wskazówek. Lekarze powinni najpierw zbadać położenie strzały i stopień, w jakim widoczne są jej części, możliwość jej zatrucia, umiejscowienie rany oraz możliwość zanieczyszczenia brudem i innymi zanieczyszczeniami. Drugą zasadą było delikatne i szybkie wydobycie. Trzecią zasadą było zatrzymanie wypływu krwi z rany. Groty strzał, które były używane przeciwko żołnierzom, zazwyczaj nie miały zadziorów ani haków, ale były smukłe i przeznaczone do przebijania pancerzy, takich jak kolczugi . Chociaż ten projekt może być przydatny, ponieważ rany były mniejsze, te strzały częściej wbijały się w kości, co utrudniało ich wydobycie. Jeśli strzała była zadziorowana lub zahaczona, jej usunięcie było trudniejsze. Lekarze pozwolili następnie, aby rana gniła, dzięki czemu tkanka była bardziej miękka i łatwiejsza do ekstrakcji strzały. Po zranieniu żołnierza został przewieziony do szpitala polowego, gdzie rana została oceniona i oczyszczona, a następnie, jeśli czas pozwoli, żołnierz został wysłany do szpitala obozowego, gdzie rana została na stałe zagojona.

Rany ostrza i noża

Innym powszechnym urazem były te spowodowane ostrzami. Jeśli rana była zbyt zaawansowana, aby można było zszyć ją prostym szwem i bandażem, często prowadziła do amputacji kończyny. Chirurdzy średniowiecznego pola bitwy mieli praktykę amputacji do poziomu sztuki. Zazwyczaj usunięcie uszkodzonej kończyny zajęłoby chirurgowi mniej niż minutę, a zatamowanie krwawienia przez kolejne trzy do czterech minut. Chirurg najpierw umieściłby kończynę na kawałku drewna i zawiązał podwiązki nad i pod miejscem operacji. Następnie tkanka miękka byłaby przecinana, odsłaniając w ten sposób kość, którą następnie przepiłowano. Kikut został następnie zabandażowany i pozostawiony do wygojenia. Wskaźniki śmiertelności wśród pacjentów po amputacji wynosiły około 39%, liczba ta wzrosła do około 62% w przypadku pacjentów z dużą amputacją nogi. Idee średniowiecznej chirurgii są często rozumiane w naszym nowoczesnym umyśle jako barbarzyńskie, ponieważ nasz pogląd jest rozmyty naszą własną wiedzą medyczną. Chirurgia i ogólnie praktyka medyczna znajdowały się w swoim czasie na najwyższym poziomie zaawansowania. Wszystkie zabiegi zostały wykonane z zamiarem ratowania życia, a nie powodowania dodatkowego bólu i cierpienia. Ważnym czynnikiem była szybkość zabiegu przez chirurga, ponieważ granica bólu i utraty krwi prowadzi do większej przeżywalności wśród tych zabiegów. Urazy głównych tętnic, które spowodowały masową utratę krwi, zwykle nie były uleczalne, jak wynika z dowodów archeologicznych. Znamy to jako rany wystarczająco poważne, aby przeciąć główne tętnice, pozostawione nacięcia na kości, która jest wykopywana przez archeologów. Uczono również, że rany należy zakrywać, aby poprawić gojenie. Stosowano również formy antyseptyczne w celu powstrzymania infekcji. Do opatrywania ran używano różnego rodzaju opatrunków, takich jak tłuszcz, opatrunki chłonne, pajęczyny, miód, mielone skorupiaki, glina i terpentyna. Niektóre z tych metod sięgają czasów rzymskiej medycyny polowej .

Złamanie kości

Oblężenia były niebezpiecznym miejscem, ponieważ złamane kości stały się problemem, a żołnierze upadli, gdy wspinali się po ścianie wśród innych metod łamania. Zazwyczaj były to złamane kości długie . Złamania te zostały zmanipulowane, aby przywrócić kości z powrotem na właściwe miejsce. Gdy znaleźli się we właściwym miejscu, ranę unieruchomiono za pomocą szyny lub gipsowej formy. Forma gipsowa (wczesny odlew) została wykonana z mąki i białek jaja i została nałożona na zraniony obszar. Obie te metody unieruchomiły kość i dały jej szansę na wygojenie.

Leczenie oparzeń

Leczenie oparzeń wymagało również specyficznego podejścia ówczesnych lekarzy. Było to spowodowane palącym się olejem i strzałami lub wrzącą wodą, których używano w walce. We wczesnych stadiach leczenia podjęto próbę powstrzymania powstawania pęcherzy . Oparzeniu zapobiegano wysychaniu za pomocą maści nakładanych na oparzenie. Te namaszczenia zazwyczaj składały się z octu, jajek, olejku różanego, opium i wielu różnych ziół. Maść została nałożona na dotknięty obszar, a następnie ponownie nałożona w razie potrzeby.

Zobacz też

Przypisy

Dalsza lektura

  • Bowers, Barbara S. wyd. Średniowieczny szpital i praktyka medyczna (Ashgate, 2007); 258 s.; eseje uczonych
  • Getz, Fay. Medycyna w angielskim średniowieczu. (Wydawnictwo Uniwersytetu Princeton, 1998). ISBN  0-691-08522-6
  • Hartnella, Jacka (2019). Ciała średniowieczne: życie, śmierć i sztuka w średniowieczu . Kolekcja powitalna. Numer ISBN 978-1781256800.
  • Mitchell, Piers D. Medicine in the Crusades: Warfare, Wounds, and the Medieval Surgeon (Cambridge University Press, 2004) 293 s.
  • Portier, Roy. Największa korzyść dla ludzkości. Historia medyczna ludzkości od starożytności do współczesności. (Harper Collins 1997)
  • Siraisi Nancy G (2012). „Medycyna, 1450-1620 i Historia Nauki”. Izyda . 103 (3): 491–514. doi : 10.1086/667970 . PMID  23286188 . S2CID  6954963 .

Podstawowe źródła

Zewnętrzne linki