Pogotowie ratunkowe w Londynie — London Ambulance Service

Pogotowie ratunkowe w Londynie NHS Trust
Rodzaj Zaufanie NHS
Przyjęty 1965
Siedziba Waterloo , Londyn , Anglia
Obsługiwany region Londyn
Rozmiar obszaru 607 mil kwadratowych (1570 km 2 )
Populacja 8,6 miliona
Zakłady 70 miejsc, w tym 2 sterownie
Budżet 158 milionów funtów (2017/18)
Krzesło Heather Lawrence
Dyrektor naczelny Daniel Elkeles
Personel 5 797 (2019/20)
Strona internetowa www .londyńska karetka .nhs .uk Edytuj to na Wikidata

London Pogotowie NHS ( LAS ) jest NHS odpowiedzialny za obsługę karetek i odpowiadania i reagowania na pilne i awaryjnych sytuacjach medycznych w obrębie regionu London z Anglii . Usługa odpowiada na telefony 999 i 111, zapewniając selekcję i porady, aby umożliwić odpowiedni poziom odpowiedzi.

Jest to jedna z najbardziej ruchliwych karetek na świecie i najbardziej ruchliwa w Wielkiej Brytanii, zapewniając opiekę ponad 8,6  milionom ludzi, którzy mieszkają i pracują w Londynie. Usługa jest obecnie pod kierownictwem dyrektora naczelnego Daniela Elkelesa i przewodniczącej Heather Lawrence. Serwis zatrudnia około 5300 pracowników.

Jest to jeden z dziesięciu trustów pogotowia ratunkowego w Anglii, które świadczą usługi medyczne w nagłych wypadkach, i jest częścią National Health Service , otrzymując bezpośrednie fundusze rządowe na swoją rolę.

LAS odpowiedział na ponad 1,9  mln wezwań o pomoc i ponad 1,1  mln incydentów w sezonie 2018/19. Liczba incydentów wzrosła o 20 000 w latach 2015/16, wywierając większą presję na usługę. Wszystkie 999 połączeń od ludności odbierane jest w jednym z dwóch Emergency Operations Centres (EOC) w Waterloo lub Bow, które następnie wysyłają i przydzielają odpowiednie zasoby. Aby pomóc, system dowodzenia i kontroli służby jest połączony elektronicznie z równoważnym systemem dla londyńskiej policji metropolitalnej . Oznacza to, że aktualizacje policyjne dotyczące określonych zadań będą aktualizowane bezpośrednio w dzienniku wysyłek wspomaganych komputerowo (CAD), który ma być przeglądany przez EOC, oraz zasoby przydzielone do zadania.

Historia

Żeńska załoga karetki pogotowia London County Council wraca na swoją stację podczas pierwszej wojny światowej

W 1818 r. komisja parlamentarna zaleciła wprowadzenie przepisu dotyczącego przewożenia zakażonych pacjentów w Londynie „co uniemożliwiłoby korzystanie z autokarów lub lektyk”, ale nic nie zostało zrobione. W 1866 r. Kasa Przewozów Szpitalnych zapewniła szpitalom w aglomeracji sześć powozów dla pacjentów cierpiących na ospę lub inne choroby zakaźne, pod warunkiem, że płacą oni za wynajem koni. Pierwsza stała służba pogotowia ratunkowego w Londynie została ustanowiona przez Metropolitan Asylums Board (MAB) w 1879 roku, kiedy nowa ustawa o prawie ubogim upoważniła ich do „zapewnienia i utrzymania wagonów odpowiednich do przewozu osób cierpiących na jakiekolwiek choroby zakaźne”. Pierwszy rozpoczął działalność w szpitalu South Eastern Fever Hospital w Deptford w październiku 1883 roku. W sumie sześć szpitali obsługiwało konne „pogotowia lądowe”, umieszczając prawie cały Londyn w promieniu 4,8 km od jednego z nich. Każda stacja pogotowia zawierała zakwaterowanie dla zamężnego nadinspektora i około 20 kierowców, dozorców i opiekunów koni, pielęgniarek, pracowników pralni i sprzątaczy domowych. Flota czterech parowców „rzecznych ambulansów” przewoziła chorych na ospę wzdłuż Tamizy do Deptford, gdzie mogli zostać poddani kwarantannie na statkach szpitalnych, wypływających z trzech specjalnych nabrzeży w Rotherhithe , Blackwall i Fulham . W Deptford, w celu przewożenia pacjentów między szpitalami w Joyce Green i Long Reach w pobliżu Gravesend , w 1897 r. zbudowano tramwaj konny pogotowia ratunkowego, a w 1904 r. rozbudowano go. W 1902 r. MAB wprowadził karetkę z napędem parowym, a w 1904 r. pierwsza karetka motorowa. Ostatnie karetki konne zostały użyte 14 września 1912 roku.

Chociaż MAB miał legalnie przewozić tylko pacjentów zakaźnych, coraz częściej przewoził również ofiary wypadków i nagłe przypadki medyczne. Metropolitan Ambulance Act z 1909 r. upoważnił Radę Hrabstwa Londynu do ustanowienia pogotowia ratunkowego, ale został on ustanowiony dopiero w lutym 1915 r. i był pod kontrolą szefa londyńskiej straży pożarnej . Również w 1915 roku Sekcja Pogotowia MAB była pierwszą instytucją publiczną zatrudniającą kobiety-kierowcy, ze względu na liczbę mężczyzn, którzy zgłosili się ochotniczo do służby wojskowej. W lipcu 1916 r. londyński korpus pogotowia rady hrabstwa był całkowicie obsadzony przez kobiety.

Do 1930 r. MAB był największym użytkownikiem cywilnych usług pogotowia ratunkowego na świecie, jednak ustawa o samorządzie lokalnym z 1929 r. oznaczała, że ​​prace MAB przejęła Rada Hrabstwa Londynu, która również przejęła kontrolę nad nowoczesną flotą 107 silników MAB. karetki pogotowia, wraz z 46 karetkami, które były prowadzone przez lokalne związki prawa ubogich . W połączeniu z 21 karetkami pogotowia już eksploatowanymi przez LCC, zapewniło to kompleksową obsługę wszelkiego rodzaju chorób i wypadków, pod kierownictwem lekarza ds. zdrowia hrabstwa Londyn . LCC przejęła również kontrolę nad River Ambulance Service, ale została rozwiązana w 1932 roku.

Podczas ćwiczeń szkoleniowych w Fulham w 1942 r. załoga karetki pogotowia i pracownicy obrony cywilnej umieszczają „ofiarę” w karetce pogotowia.

Podczas II wojny światowej London Auxiliary Ambulance Service była obsługiwana przez ponad 10 000 pracowników pomocniczych, głównie kobiet, ze wszystkich środowisk. Prowadzili usługi ze 139 stacji pomocniczych w całym Londynie. Tablica na jednej z ostatnich do zamknięcia, Station 39 w Weymouth Mews, niedaleko Portland Place , upamiętnia ich służbę wojenną.

W 1948 r. Ustawa o Narodowej Służbie Zdrowia z 1946 r. wymagała, aby karetki pogotowia były dostępne dla każdego, kto ich potrzebował. Dzisiejsza London Ambulance Service została utworzona w 1965 roku przez połączenie dziewięciu istniejących służb w nowym hrabstwie Greater London , a w 1974, po reorganizacji NHS, LAS została przeniesiona spod kontroli władz lokalnych na południe. Regionalny Urząd Zdrowia Zachodniej Tamizy . W dniu 1 kwietnia 1996 roku LAS opuścił kontrolę Regionalnego Urzędu Zdrowia Południowo-Zachodniej Tamizy i stał się trustem NHS .

Pod koniec 2017 r. LAS przyjęło Program Pogotowia Ratunkowego, który zmienił docelowe czasy reakcji, aby odzwierciedlić wyniki pacjentów, usuwając ukryte czasy oczekiwania po udanym badaniu przez Yorkshire Ambulance Service , West Midlands Ambulance Service i South Western Ambulance Service .

Stopień Oznaczający Rodzaj połączenia Początkowy cel odpowiedzi Szczegóły odpowiedzi
Kategoria 1 Natychmiastowe zagrożenie życia zatrzymanie akcji serca , duszenie się , utrata przytomności , ciągłe drgawki , brak czujności po upadku, urazie , reakcja alergiczna z problemami z oddychaniem, strzelaninami i poważnymi incydentami 7 minut Czas reakcji mierzony wraz z przybyciem pierwszego ratownika

Wezmą udział pojedyncze osoby reagujące i załogi karetek pogotowia

Kategoria 2 Nagły wypadek Stroke pacjentów, omdlenia - nie alert, ból w klatce piersiowej , wypadków drogowych , poważne oparzenia , posocznica 20 minut Czas reakcji mierzony wraz z przybyciem pojazdu transportującego
Kategoria 3 Pilne Upadki, omdlenia – teraz czujny, D= problemy z cukrzycą , izolowane złamania kończyn , bóle brzucha 60 minut Czas reakcji mierzony wraz z przybyciem pojazdu transportującego
Kategoria 4 Mniej pilne Biegunka , wymioty , nieurazowy ból pleców , przyjęcie do służby zdrowia 120–240 minut Może udało się to przez słyszeć i leczyć?

Czas reakcji mierzony wraz z przybyciem pojazdu transportującego

Kategoria 5 Pilna odpowiedź Pilne przyjęcia do szpitala przez lekarza pierwszego kontaktu i pilne transfery międzyszpitalne 8 godzin lub zaplanowane ramy czasowe, ustalane przez przyjęcie HCP

Struktura

Jako NHS Trust, LAS ma Radę Powierniczą składającą się z 12 członków. Płyta zawiera; prezesa niewykonawczego, pięciu dyrektorów wykonawczych służby (w tym dyrektora naczelnego) i sześciu dyrektorów niewykonawczych.

Dyrektor naczelny i dyrektor pogotowia ratunkowego są odpowiedzialni za nadzór nad siedmioma dyrekcjami:

  • Operacje wypadkowe i awaryjne
  • Zarządzanie informacją i technologia
  • Finanse
  • Rozwój Osób i Organizacji
  • Medyczny
  • Usługi transportu pacjentów (PTS)

Operacje są kierowane z dwóch pomieszczeń kontrolnych: jednej w centrum Londynu i jednej we wschodnim Londynie , z których obie mają możliwość całkowitego przejęcia kontroli w razie potrzeby. Specjalne wydarzenia w Londynie są koordynowane z sali kontroli wydarzeń służby, również zlokalizowanej we wschodnim Londynie.

Podczas incydentów masowych struktura dowodzenia działa na trzech (lub czterech) poziomach: złotym, srebrnym i brązowym.

  • Dowództwo platynowe: dowództwo na szczeblu rządowym ( COBR )
  • Złote dowództwo: dowództwo strategiczne, zlokalizowane w pokoju sytuacyjnym w pobliżu głównego Centrum Operacji Kryzysowych (EOC) i nie tylko zarządza incydentem, ale także zapewnia ciągłość normalnej funkcji usług przy ograniczonych zasobach.
  • Dowództwo srebrne: dowództwo taktyczne, z dyspozytorni zarządzającej incydentem;
  • Brązowe dowództwo: dowódcy operacyjni na miejscu, zarządzający sektorami w obrębie incydentu.

System ten został skutecznie wykorzystany w odpowiedzi na zamachy bombowe w Londynie z 7 lipca 2005 roku .

Stopnie i role pracowników

Pojazdy LAS na miejscu wypadku w centrum Londynu
Przegląd kolorowania epoletów/suwaków
Rola personelu Kolor pagony/suwaka
Zaawansowany klinicysta czerwony
Zarejestrowany lekarz Zielony
Wykwalifikowany klinicysta ciemnoniebieski
Praktykant kliniczny i usługa transferu bez nagłych wypadków Niebieskie niebo
Niekliniczne Czarny

LAS zatrudnia szereg pracowników operacyjnych w różnych działach

111

LAS obsługuje 111 pilnych usług opieki obejmujących północno-wschodni Londyn i południowo-wschodni Londyn. W rezultacie zdecydowana większość jej pracowników odpowiada na telefony pilne, a nie alarmowe.

Pogotowie ratunkowe

Dyrekcja Pogotowia Ratunkowego zapewnia załogi pierwszej linii złożone z ratowników medycznych, techników ratownictwa medycznego i personelu pogotowia ratunkowego oraz usługi transportowe w sytuacjach innych niż nagłe. Departament zapewnia również oficerów reagowania na incydenty, którzy są dowódcami operacyjnymi, oraz zapewnia całodobowe zarządzanie operacyjne. Menedżerowie zespołów klinicznych zapewniają również odporność dowodzenia operacyjnego, ale przede wszystkim zapewniają całodobowe zarządzanie kliniczne i przywództwo.

Dyrekcja Medyczna

Dyrekcja Medyczna zapewnia zaawansowanym ratownikom medycznym w intensywnej opiece, którzy są specjalnie przeszkoleni do postępowania z krytycznie chorymi pacjentami i którzy mogą zapewnić interwencje wykraczające poza normalny zakres praktyki ratownika medycznego, takie jak wentylacja mechaniczna i sedacja. Zaawansowani ratownicy medyczni w pilnej opiece medycznej wspierają dążenie LAS do zmniejszenia wskaźników przenoszenia poprzez zarządzanie większą liczbą pacjentów w środowisku domowym bez konieczności hospitalizacji.

Usługi kontrolne

Dział Control Services zapewnia personel do pracy w EOC, taki jak osoby odbierające telefony i dyspozytorzy. Dział usług kontrolnych obejmuje również centrum kliniczne, w którym pracują doradcy kliniczni zajmujący się leczeniem i słyszeniem oraz liderzy zespołów klinicznych zapewniających wsparcie kliniczne załogom pierwszej linii.

Odporność i operacje specjalne

Dział Resilience and Special Operations zatrudnia ratowników medycznych w zespole reagowania w obszarze zagrożenia (HART), którzy są specjalnie przygotowani do radzenia sobie z ofiarami na wysokości, w wodzie lub w miejskich poszukiwaniach i ratownictwie. Istnieją dwa zespoły HART, po jednym obejmującym wschodnią i zachodnią część Londynu. Jednostka Reagowania Taktycznego składa się z ratowników medycznych specjalnie przeszkolonych do pracy w ciepłej strefie aktywnych incydentów strzeleckich. Do tego działu należą również ratownicy medyczni HEMS ( Helicopter Emergency Medical Service ) pracujący dla londyńskiej organizacji Air Ambulance Charity .

Role z pierwszej linii

Role na pierwszej linii w zaufaniu obejmują:

  • Zaawansowany ratownik medyczny - reagujący na najbardziej krytycznie chorych pacjentów. W 2018 r. Trust ogłosił plany rekrutacji do 60 bardziej zaawansowanych ratowników medycznych, z których wówczas było tylko 15, z zamiarem leczenia pacjentów z niższą ostrą chorobą na miejscu lub połączenia ich z usługami prowadzonymi przez społeczność.
  • Sanitariusz HEMS - ratownik lotniczy reagujący z londyńską organizacją charytatywną Air Ambulance Charity wraz z lekarzem
  • Ratownik medyczny - zazwyczaj posiada tytuł licencjata w dziedzinie ratownictwa medycznego, ale może również zostać przeszkolony "wewnętrznie" do kwalifikacji ratownika Instytutu Rozwoju Opieki Zdrowotnej (IHCD).
  • Technik ratownictwa medycznego - przeszkolony do (obecnie przerwane) kwalifikacji technika pogotowia ratunkowego IHCD
  • Ekipa pogotowia ratunkowego - jest albo przeszkolona do (obecnie przerwana) kwalifikacji technika pogotowia ratunkowego IHCD, albo dyplomu FutureQuals na poziomie 4 dla współpracujących lekarzy pogotowia ratunkowego.
  • Asystent karetki pogotowia - przeszkolony w zakresie pomocy pogotowia ratunkowego i pomocy w nagłych wypadkach.
  • Załoga karetki pogotowia nienadającego się do nagłych wypadków - praca dla usługi transportu nienagłego, aby zapewnić reakcję pacjentom, którzy są chorzy lub ranni, ale nie wymagają umiejętności lekarza pierwszego kontaktu.

Londyńska organizacja charytatywna Air Ambulance Charity współpracuje i jest wysyłana przez LAS, który zapewnia również ratowników medycznych dla organizacji charytatywnej, aby współpracowali z lekarzami pochodzącymi z krajowych i międzynarodowych szpitali.

Usługi pionierskie

LAS opublikował swoją strategię na lata 2018/19 – 2022/23 w kwietniu 2018 roku. Skupił się mocno na wprowadzeniu tego, co określa jako „usługi pionierskie”. Są to usługi, które koncentrują się na dostarczaniu bardziej dopasowanego pakietu leczenia do określonych i znaczących grup pacjentów w społeczności, w tym:

  • Pilna opieka: zarządzanie pacjentami o niskiej ostrości w środowisku z wykorzystaniem zaawansowanych lekarzy ratowników medycznych (opieka w trybie pilnym). Ci ratownicy medyczni będą mieli dodatkowe możliwości szkolenia, testowania, kierowania i przepisywania, co w badaniu w południowym Londynie zmniejszyło przewóz z 63% do 36,6% docelowej grupy pacjentów.
  • Upadki: Sanitariusz z dodatkowym przeszkoleniem i sprzętem w połączeniu z asystentem, aby odpowiednio szybko ocenić osoby w podeszłym wieku, leczyć w razie potrzeby i być w stanie wystawić dodatkowe skierowania, aby zapewnić pacjentom wsparcie w domu.
  • Zdrowie psychiczne: Zapewnienie, że odpowiedni klinicysta zdrowia psychicznego jest dostępny dla pacjentów 24/7 poprzez posiadanie zarejestrowanych pielęgniarek zdrowia psychicznego (RMN) dostępnych w centrum klinicznym, a także wprowadzenie pojazdów z RMN w połączeniu z ratownikiem medycznym w celu zapewnienia odpowiedniej oceny i leczenia dla osób przeżywających kryzys zdrowia psychicznego. Obejmuje to transport do bardziej odpowiednich obiektów niż oddział ratunkowy tam, gdzie to możliwe.
  • Położnictwo: karetka pogotowia ratunkowego z zarejestrowaną położną i ratownikiem medycznym o zwiększonej zdolności oceny i leczenia na miejscu zdarzenia, a także zwiększonym dostępie do usług społecznych umożliwiających matkom pozostanie w domu tam, gdzie to możliwe.
  • Koniec życia: LAS zainwestuje w wiedzę i umiejętności dotyczące tych pacjentów, rozwijając silniejsze powiązania z hospicjami i przeanalizując farmakologię dostępną dla załóg, aby ten etap życia był jak najbardziej komfortowy i godny.

Wolontariusze

Wolontariusze stanowią niewielką, ale znaczną część personelu pogotowia ratunkowego, który odpowiada na telefony alarmowe w Londynie. Osoby udzielające pomocy dobrowolnej różnią się poziomem umiejętności, ale ich główny cel pozostaje ten sam. Oznacza to jak najszybsze zgłaszanie się do nagłych przypadków medycznych, aby zwiększyć szanse pacjenta na przeżycie, ratując życie, które mogło zostać utracone bez dodatkowych środków dostępnych dla pogotowia ratunkowego. Co ważne, rozmieszczenie jakiegokolwiek dobrowolnego ratownika nie zastąpi automatycznego przydziału karetki pogotowia na pierwszej linii.

W London Ambulance Service wolontariusze pełnią dwie główne role. Te role obejmują:

  • Ratownik - przeszkoleni klinicznie ochotnicy, którzy działają w oznaczonych samochodach ratunkowych z niebieskimi światłami i noszą pełne mundury służbowe, zwykle pracują w podwójnej załodze i pracują na zmiany do dziesięciu godzin w dzień iw nocy. Pochodzą one ze środowisk sektora publicznego, w tym policji.
  • Ratownik społecznościowy - defibrylator przeszkolił wolontariuszy St John Ambulance, którzy przychodzą na wezwanie z domów i odpowiadają na wezwania 999 we własnym samochodzie bez niebieskich świateł obok karetek pogotowia.

Wolontariusze LAS są wspierani przez London Ambulance Service Voluntary Responder Group, zapewniając wsparcie logistyczne i finansowe w celu utrzymania działania wolontariuszy. LAS może również wezwać pomoc pomocniczą od zewnętrznych organizacji wolontariackich, takich jak St John Ambulance i Brytyjski Czerwony Krzyż, co pokazały zamachy bombowe w Londynie 7 lipca 2005 roku.

LAS wykorzystuje również aplikację GoodSAM do ostrzegania przeszkolonych pracowników medycznych o zatrzymaniu akcji serca w pobliżu i lokalizacji pobliskich automatycznych defibrylatorów zewnętrznych .

Flota

Jednostka szybkiego reagowania
Motocykl odpowiedzi
Rower szybkiego reagowania LAS

LAS obsługuje około 450 karetek pogotowia ratunkowego. Ponadto może rozmieścić około 100 jednostek szybkiego reagowania w różnych samochodach, motocyklach lub rowerach. Chociaż nie jest częścią LAS, londyńska organizacja charytatywna Air Ambulance Charity jest wdrażana przez LAS ze swojej bazy w Royal London Hospital w Whitechapel przy użyciu naziemnych RRV lub helikoptera.

Oprócz wypadków i nagłych wypadków, LAS obsługuje 195-pojazdową usługę transportu pacjentów (PTS). Ten element LAS, który wcześniej był finansowany centralnie, podlega obecnie otwartemu rynkowi i jest zobowiązany do składania ofert na pracę z trustów podstawowej opieki zdrowotnej (PCT) i innych organów NHS. Oprócz kontraktów z wieloma londyńskimi szpitalami i PCT na zabieranie pacjentów do iz wcześniej umówionej wizyty w szpitalu lub klinice, PTS odpowiada na prośby o doraźne podróże i zapewnia specjalistyczne usługi transportowe.

Mercedes-Benz Sprintery są używane jako pierwsze ambulanse A&E, podczas gdy samochody Volkswagen Tiguan i Skoda Octavias są używane jako jednostki szybkiego reagowania (FRU).

Ratownicy motocyklowi są wyposażeni w BMW R1200RT .

Ratownicy rowerowi, którzy działają na obszarach takich jak londyńskie City , West End , Stratford , Kingston Town Center oraz lotnisko Heathrow , używają niestandardowych rowerów górskich Rockhopper produkowanych przez Specialized Bicycle Components .

LAS zatrudnia Fiata Ducatos do użytku w swoich usługach transportowych innych niż awaryjne.

W obszarze zagrożonym Response Team nośniki obejmują 4x4 Mercedes-Benz sprinterów, VW Transportery , Volvo XC70s i Polaris quad .

Ochotnicze służby ratownicze używają mieszanki Volkswagena Tiguana i Volvo V50 .

W ramach strategii gotowości na wypadek sytuacji kryzysowych, odporności i reagowania LAS posiada również szereg średnich i ciężkich pojazdów reagowania na poważne incydenty, takich jak wozy dowodzenia i pojazdy sprzętowe w gotowości przez cały czas w całym Londynie, oparte na Mercedes-Benz Sprinter i ciężarówkach IVECO .

W 2017 roku do floty jednostek szybkiego reagowania ma zostać wprowadzonych 140 nowych karetek Mercedes Sprinter oraz 60 nowych Volkswagenów Tiguan .

Znaczące incydenty

LAS odgrywa znaczącą rolę, gdy incydent powoduje masowe ofiary w Londynie. Przykłady obejmują:

Usługi kontraktacyjne

Ze względu na wzrost popytu LAS korzysta z prywatnych firm pogotowia ratunkowego i niektórych organizacji charytatywnych, aby zapewnić dodatkową codzienną ochronę operacyjną. Ma to w dużej mierze zapewnić osiągnięcie wyznaczonych celów w zakresie reagowania oraz aby poziom zasobów dostępnych dla usługi pozostał na bezpiecznym poziomie. Przyszłość prywatnych karetek w LAS jest niejasna. W marcu 2014 r. w szpitalu Hillingdon zgłoszono trudności operacyjne, ponieważ prywatne karetki nie pojawiły się w systemie alarmowym szpitala A&E.

Od 2019 r. LAS zawiera umowę z jedną prywatną firmą, Falck EMS, i jedną organizacją charytatywną wolontariuszy, St John Ambulance . St John Ambulance świadczy również usługi bariatryczne dla LAS.

Trudności i krytyka

W 2000 r. LAS napotkał trudności w finansowaniu i wzrost liczby 999 zaproszeń i został skrytykowany za słabą wydajność w czasie reakcji. Służba została pozwana za zaniedbanie w sprawie Kent v Griffiths . Ówczesny dyrektor naczelny, Michael Honey, opuścił swoje stanowisko po rozmowach z innymi członkami kierownictwa LAS.

W 2010 r. usługa straciła fundusze na rolę lekarza w nagłych wypadkach (ECP), a istniejącym ECP powiedziano, że muszą zmienić się na inną rolę w ramach usługi lub odejść.

Pożar w piwnicy swojej bazy w Waterloo w październiku 2010 r. spowodował, że LAS przeniósł EOC do rezerwowej sterowni we wschodnim Londynie z powodu przerwy w dostawie prądu do budynku. Służba podjęła kroki w celu nakłonienia społeczeństwa do znalezienia innego środka transportu do szpitala dla każdego, kto doznał obrażeń nie zagrażających życiu.

W 2013 r. LAS został uznany przez Komisję ds. Jakości Opieki za jeden z 26 świadczeniodawców opieki zdrowotnej w Anglii, który nie ma wystarczającej liczby personelu.

We wrześniu 2014 r. trust ogłosił, że zmniejszy o 15% liczbę wezwań kategorii C (najmniej poważnych), które odbierają karetki pogotowia. Połączenia te będą weryfikowane przez opiekuna połączeń i kierowane do NHS 111 lub udzielane porady telefonicznej przez ratownika medycznego. W 2014 roku tylko 64% pacjentów kategorii A zostało osiągniętych w ciągu ośmiu minut i jest nadzieja, że ​​dzięki temu zabiegowi poprawi się reakcja na najpilniejsze wezwania. Wdrożyła również system „inteligentnego transportu”, w ramach którego karetki omijają szpitale, o których wiadomo, że znajdują się pod presją. Skróciło to średni czas oczekiwania na przekazanie z karetki personelowi szpitala o 180  sekund, chociaż średni czas podróży wydłużył się o 27  sekund.

W grudniu 2014 r. poprosił inne służby pogotowia ratunkowego o pomoc po tym, jak był najbardziej ruchliwy w swoim tygodniu, z 11,008 wezwaniami dla najciężej chorych i rannych. Popyt wzrósł o 15% w stosunku do tego samego okresu w zeszłym roku. Wcześniej prosiliśmy o pomoc tylko w związku z wydarzeniami takimi jak igrzyska olimpijskie czy zamachy bombowe w 2005 roku. Serwis ma ponad 400 wakatów i miał problemy z rekrutacją ludzi. Nie osiąga swoich celów w zakresie reagowania. W latach 2014/15 trust zrekrutował 175 ratowników medycznych z Australii.

Zaufanie zostało umieszczone w specjalnych środkach po raporcie Komisji ds. Jakości Opieki (CQC) z listopada 2015 r., który ocenił go jako „nieodpowiedni” i wzbudził „poważne obawy” dotyczące jego wyników. 54 inspektorów odwiedziło w czerwcu 16 stacji pogotowia ratunkowego i centra działań ratowniczych. Krytyka koncentrowała się na:

  • „kultura nękania i zastraszania” oraz przekonanie, że „dyskryminacja” nie została rozwiązana. Przemoc werbalna i fizyczna, ostracyzm, molestowanie seksualne, nadużycie władzy i cyberprzemoc zostały opisane we wcześniejszym niezależnym raporcie
  • długie godziny pracy, z wysokim poziomem stresu i zmęczenia zgłaszanym przez dużą liczbę „zdemoralizowanych” pracowników pierwszej linii
  • czasy odpowiedzi, które uległy pogorszeniu od marca 2014 r., przy konsekwentnym nieosiąganiu krajowego poziomu odniesienia 75% pacjentów z chorobami zagrażającymi życiu, otrzymujących leczenie w ciągu ośmiu minut
  • wiele wakatów na pierwszej linii i niewystarczająca ilość odpowiednio przeszkolonych ratowników medycznych, aby zapewnić pacjentom stałe bezpieczeństwo i dobrą opiekę
  • brak niezbędnego sprzętu
  • niedostateczne zrozumienie wyzwań, z jakimi borykają się pracownicy wyższego szczebla i członkowie zarządu,
  • niedostateczny nadzór nad nowo wykwalifikowanymi ratownikami medycznymi ze strony starszych kolegów
  • brak przeglądu procedur dotyczących poważnych incydentów, które powinny być poddawane corocznemu przeglądowi, lub upewnienie się, że wszyscy pracownicy są o nich świadomi;

W dniu 23 maja 2018 r. LAS został wyłączony ze specjalnych środków przez CQC, uzyskując ogólną ocenę dobrą i wyróżniającą się w opiece nad pacjentem. W raporcie zauważono, że zaufanie musi skoncentrować się na zapewnieniu bezpiecznego poziomu personelu w pokoju kontrolnym, różnorodności wśród personelu i poprawie zarządzania zdrowiem psychicznym.

7/7 bombardowania

Karetki pogotowia w obecności na Russell Square w dniu 7 lipca 2005 r.

W wewnętrznych dokumentach LAS pojawiły się obawy dotyczące działania radiotelefonów i sprzętu komunikacyjnego używanego w operacjach ratunkowych po atakach 7/7 . Ponownie, sama liczba otrzymanych połączeń alarmowych utrudniała komunikację radiową i wywierała presję na personel w dyspozytorni karetek. Pracownicy mieli również utrudnione korzystanie z telefonów komórkowych, ponieważ sieci telefonii komórkowej były tymczasowo wyłączane w ciągu dnia. W lipcu 2009 roku nowy system radiowy zalecany po bombardowaniach został wprowadzony.

Pomimo zmian po 7/7, LAS został skrytykowany w 2010 roku za niepowodzenie w zapewnieniu w pełni sprawnych radiotelefonów personelowi frontowemu. Inspekcje BHP wykazały, że niektóre radia nie działają podczas ulewnego deszczu, a personel czasami musiał się bez nich obejść. Załogi zgłosiły również obawy, że przyciski paniki w ich radiach nie działają prawidłowo.

Innowacja

W 1974 r. LAS zamówił komputerowy system wysyłki, który nie był używany przez 13  lat, ponieważ członkowie związku odmówili jego obsługi. System zastępczy nie przeszedł testów akceptacyjnych w 1990 r. i zaprojektowano i zamówiono kolejny system zastępczy. 26 października 1992 r. LAS zaczął korzystać z nowego wspomaganego komputerowo systemu dyspozytorskiego (CAD), znanego jako LASCAD . Źle zaprojektowany i wdrożony, jego wprowadzenie doprowadziło do znacznych opóźnień w przydzielaniu karetek, z anegdotycznymi raportami o 11-godzinnym oczekiwaniu. Kolejne dochodzenie nie wykazało żadnych dowodów na poparcie twierdzeń związków zawodowych, że w wyniku katastrofy mogło zginąć nawet 30 osób. Wypadek zbiegł się w czasie z setkami komunikatów wyjątków w sterowni, związanych z ostrzeżeniami, że załogi reagujące na sytuacje awaryjne nie zgłosiły telefonu komórkowego, a karetka nie przemieściła się na 50 metrów (160 stóp) w ciągu 3  minut od wysłania. Ówczesny dyrektor generalny, John Wilby, zrezygnował wkrótce potem. Ta porażka jest często przytaczana w studiach przypadków słabego zarządzania inżynierią.

Aktualizacja oprogramowania w lipcu 2006 r. doprowadziła do powtarzających się awarii systemu w sierpniu. W rezultacie dyspozytorzy musieli wrócić do starych metod pióra i papieru.

8 czerwca 2011 r. LAS podjęło próbę wdrożenia nowego systemu CAD o nazwie CommandPoint, kosztującego 18  milionów funtów i zbudowanego przez Northrop Grumman , amerykańską firmę zajmującą się technologiami lotniczymi i obronnymi.

W trakcie jego wdrażania pojawiły się problemy techniczne i przez kilka godzin zastępowano go długopisem, aż do momentu podjęcia decyzji o powrocie do poprzedniego systemu CTAK we wczesnych godzinach 9 czerwca. Później ogłoszono, że zostanie podjęty przegląd doświadczanych trudności.

Druga próba wdrożenia CommandPoint miała miejsce 28 marca 2012 r. Trust rozważał rozwiązanie umowy z Northrop Grumman w przypadku niepowodzenia ponownej próby uruchomienia nowego systemu. Pomimo skrócenia czasu reakcji na połączenia alarmowe „kategorii A” (zagrażające życiu) w okresie bezpośrednio po wdrożeniu, co zbiegło się z ponadprzeciętnym zapotrzebowaniem, LAS stwierdził, że „Nowy system jest teraz znany wszystkim pracownikom sterowni i wymaganiom powrócił do mniej lub bardziej przewidywanych poziomów, z odpowiednim wzrostem wydajności”.

Rankiem 1 stycznia 2017 r., w jedną z najbardziej ruchliwych nocy w roku z powodu obchodów Nowego Roku, awaria systemu dotknęła go na kilka godzin. Między 00:30 a 05:15 personel sterowni musiał wrócić do metod pióra i papieru. Na czas reakcji dodatkowo wpłynęła jednoczesna awaria internetowego systemu śledzenia i zautomatyzowanych systemów nawigacji satelitarnej dla załóg karetek. Wymagało to przekazania informacji o lokalizacji drogą radiową, a następnie ręcznego wprowadzenia ich do systemów nawigacji satelitarnej w pojazdach. Pogotowie poinformowało, że zostanie wszczęte dochodzenie w celu ustalenia przyczyn awarii systemu.

W październiku 2019 r. w serwisie wdrożono platformę GoodSAM, która umożliwia pracownikom dyspozytorni łączenie się ze smartfonem dzwoniącego i ocenę ciężko rannych pacjentów za pośrednictwem łącza wideo. Mogą zlokalizować dzwoniącego i sprawdzić puls pacjenta z miejsca zdarzenia. Korzystając z usługi w pierwszym miesiącu personel zdecydował się nie korzystać z ambulansu lotniczego w 38 z 67 przypadków, w których był używany. Planuje rozszerzyć wykorzystanie technologii na 999 i 111 połączeń.

Finanse

W kwietniu 2015 r. trust poprosił swoich komisarzy o dodatkowe fundusze w wysokości 27 milionów funtów, aby pomóc w rekrutacji większej liczby pracowników i zakupie nowych pojazdów.

Kultura popularna

London Ambulance Service pojawił się w wielu serialach dokumentalnych, w tym:

  • Mężczyźni w karetce - 1974
  • Bloomsbury 3 - 1986
  • Czerwona podstawa cztery — kanał 4 — 1996 r.
  • Warunek Krytyczny Kanał 5 - 2000
  • 999: Jaki jest Twój nagły wypadek? Kanał 4 Seria 2 - 2013
  • Godzina na uratowanie życia Seria BBC 1-3 2014-2016
  • Karetka BBC seria 1 (2016) i seria 6 (2020)

Zobacz też

Inne londyńskie służby ratunkowe:

Bibliografia

Zewnętrzne linki