Skala lęku społecznego Liebowitza - Liebowitz social anxiety scale
Lęk Liebowitz Social Scale ( LSAS ) to krótki kwestionariusz opracowany w 1987 roku przez Michaela Liebowitza , a psychiatra i badacz na Uniwersytecie Columbia i New York State Psychiatric Institute . Jego celem jest ocena zakresu interakcji społecznych i sytuacji związanych z wydajnością, których obawia się pacjent, aby pomóc w rozpoznaniu zespołu lęku społecznego . Jest powszechnie używany do badania wyników w badaniach klinicznych , a ostatnio do oceny skuteczności terapii poznawczo-behawioralnych. Skala składa się z 24 pozycji podzielonych na dwie podskale. 13 pytań dotyczy lęku przed wykonaniem, a 11 dotyczy sytuacji społecznych . LSAS został pierwotnie pomyślany jako skala ocen przeprowadzana przez klinicystów, ale od tego czasu została zweryfikowana jako skala samoopisu.
Wprowadzenie
Aby ocenić fobię społeczną, psycholodzy i klinicyści muszą rozróżnić lęk przed wydajnością od lęku związanego z interakcjami społecznymi, aby postawić dokładną diagnozę. Fobia społeczna została zawarta w podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, wydanie trzecie (DSM-III). W rewizjach DSM-III-R i DSM-IV uwzględniono dalsze rozszerzenie definicji fobii społecznej w celu lepszej oceny lęków w sytuacjach interakcji społecznych. Fobia społeczna jest definiowana przez ciągły lęk przed zakłopotaniem lub negatywną oceną podczas angażowania się w interakcje społeczne lub występy publiczne. Jednak brak danych empirycznych utrudnił rozróżnienie i powiązanie różnych typów sytuacji i interakcji społecznych, których się boją. Skala Lęku Społecznego Liebowitza (LSAS) była pierwszą skalą opracowaną przez klinicystów do oceny lęku i unikania związanych z fobią społeczną. LSAS ma szeroki zakres w ocenie zarówno interakcji społecznych, jak i sytuacji związanych z wynikami / obserwacjami. Od czasu wynalezienia LSAS był używany w wielu poznawczo-behawioralnych metodach leczenia fobii społecznej. LSAS jest najczęściej stosowaną formą oceny lęku społecznego w badaniach naukowych, klinicznych i farmakoterapii.
Punktacja
Skala składa się z 24 pozycji podzielonych na 2 podskale, z których 13 dotyczy lęku przed wykonaniem, a 11 dotyczy sytuacji społecznych. Te 24 pozycje są najpierw oceniane w Skali Likerta od 0 do 3 na podstawie strachu odczuwanego podczas sytuacji, a następnie te same pozycje są oceniane pod kątem unikania sytuacji. Połączenie sumy punktów w sekcjach Strach i Unikanie daje ogólny wynik wynoszący maksymalnie 144 punkty. Wersja testu podawana przez lekarza ma cztery dodatkowe podskale, których nie ma w przypadku testu wykonywanego samodzielnie. Te dodatkowe cztery podskale to: strach przed interakcją społeczną, strach przed wynikami, unikanie interakcji społecznych i unikanie występów. Zwykle przy określaniu wyniku końcowego wykorzystuje się sumę całkowitego strachu i sumy punktów związanych z unikaniem (a zatem zasadniczo wykorzystuje te same liczby, co w teście wykonywanym samodzielnie). Badania potwierdzają punkt odcięcia wynoszący 30 , w którym SAD jest mało prawdopodobne. Następny punkt odcięcia to 60 , przy którym prawdopodobnie SAD. Wyniki w tym przedziale są typowe dla osób rozpoczynających leczenie z nieuogólnionym typem SAD. Wyniki od 60 do 90 wskazują, że SAD jest bardzo prawdopodobne. Wyniki w tym zakresie są typowe dla osób rozpoczynających leczenie z uogólnionym typem SAD. Wyniki powyżej 90 wskazują, że SAD jest wysoce prawdopodobne. Wynikom w tym zakresie często towarzyszy duży stres i trudności w funkcjonowaniu społecznym, a także często obserwuje się je u osób rozpoczynających leczenie z powodu uogólnionego typu SAD.
Specyficzny podtyp zespołu lęku społecznego obejmuje strach przed jednym lub kilkoma rodzajami sytuacji społecznych / związanych z występem (często wystąpień publicznych).
Uogólniony podtyp zespołu lęku społecznego charakteryzuje się lękiem przed większością sytuacji społecznych / związanych z wynikami.
Rzetelność i trafność
Heimberg i in. (1992) stwierdzili, że wyniki w Skali Lęku Społecznego Liebowitza były istotnie skorelowane z wynikami dwóch innych skal, które wykazały znaczną rzetelność i trafność w kilku wcześniejszych badaniach. Te dwie skale to Skala Fobii Społecznej i Skala Lęku w zakresie interakcji społecznych . W innym badaniu Heimberg i wsp. (1999) również stwierdzili, że LSAS jest blisko spokrewniony z innymi skalami, w tym HRSD, BDI i HAMA.
Badania wykazały, że wewnętrzna spójność LSAS również jest wysoka. W dużym badaniu wyniki LSAS porównano z wynikami dla całkowitego strachu, strachu przed interakcją społeczną, strachu przed wydajnością, całkowitego unikania, unikania interakcji społecznych i unikania wydajności. Wyniki dla całkowitego strachu i interakcji społecznych były niezwykle wysokie, a korelacje wyniosły odpowiednio 0,94 i 0,92.
Stwierdzono również, że fenelzyna była związana z wynikami LSAS, które miały wyniki po leczeniu z odchyleniami standardowymi co najmniej o połowę wyższymi niż pacjenci otrzymujący placebo.
Safren i współpracownicy odkryli, że w ich badaniach związek między społecznym lękiem interakcyjnym a lękiem przed wydajnością wykazywał wysoką trafność twarzy, ale brakowało jej konstruktu. To i inne badanie sugeruje potrzebę większej liczby badań opartych na podejściach empirycznych.
Kwestionariusz samooceny LSAS
LSAS został wykorzystany jako środek samoopisu (LSAS-SR). Badania przeprowadzone przez Bakera i współpracowników wykazały wysoką wiarygodność i trafność kwestionariusza samooceny, spójną z wersją LSAS podawaną przez klinicystów, z jedynym wyjątkiem, który stanowi podskala strachu przed sytuacjami związanymi z wydajnością. Wszystkie pomiary podskal wykazują wysoką niezawodność testu-powtórzenia. Jednak istniały pewne różnice między klinicystą a wynikami samooceny. Pełną dyskusję znajdziesz u Baker and Cox. Badania ustaliły również trafność strukturalną i inne cechy metryczne (tj. Wewnętrzną niezawodność, test-retest) francuskiej adaptacji LSAS-SR.
LSAS dla dzieci i młodzieży (LSAS-CA)
Podobnie jak w przypadku zwykłego LSAS, LSAS-CA ma również wersję pozostałą dla lekarza oraz wersję samoopisową (LSAS-CA-SR). W wersji podawanej przez lekarza, osoby z zespołem lęku społecznego miały znacząco wyższe wyniki LSAS-CA niż osoby z innymi zaburzeniami lękowymi i osoby zdrowe. Badanie wykazało również wysoką spójność wewnętrzną i wysoką niezawodność testów. Wersja samoopisowa Skali została szeroko przetestowana na populacji hiszpańskiej, uzyskując wyniki o wysokiej trafności i wiarygodności. Stwierdzili również istotne różnice w wynikach dla niektórych podskal (całkowity strach) między mężczyznami i kobietami. Ostatnie badania potwierdziły również trafność strukturalną francuskiej wersji testu, w tym wiarygodną spójność wewnętrzną i inne właściwości psychometryczne.