Leukocytoza - Leukocytosis
| Leukocytoza | |
|---|---|
| Specjalność | Choroba zakaźna , patologia |
Leukocytoza to stan, w którym liczba białych krwinek ( liczba leukocytów ) jest powyżej normy we krwi . Często jest oznaką odpowiedzi zapalnej , najczęściej w wyniku infekcji , ale może również wystąpić w następstwie niektórych infekcji pasożytniczych lub guzów kości, a także białaczki . Może również wystąpić po forsownych ćwiczeniach, drgawkach, takich jak padaczka, stres emocjonalny, ciąża i poród, znieczulenie, jako efekt uboczny leków (np. litu ) i podawania adrenaliny. Istnieje pięć głównych typów leukocytozy:
- Neutrofilia (najczęstsza postać)
- Limfocytoza
- Monocytoza
- Eozynofilia
- Bazofilia
Temu wzrostowi leukocytów (głównie neutrofili) towarzyszy zwykle „przesunięcie w górę w lewo” w stosunku niedojrzałych do dojrzałych neutrofili i makrofagów. Udział niedojrzałych leukocytów wzrasta w wyniku proliferacji i hamowania prekursorów granulocytów i monocytów w szpiku kostnym, który jest stymulowany przez kilka produktów zapalenia, w tym C3a i G-CSF. Chociaż może to wskazywać na chorobę, leukocytoza jest uważana za wynik laboratoryjny, a nie odrębną chorobę . Ta klasyfikacja jest podobna do gorączki , która również jest wynikiem testu, a nie choroby. „Przesunięcie w prawo” w stosunku niedojrzałych do dojrzałych granulocytów obojętnochłonnych jest uważane za zmniejszoną liczbę lub brak „młodych granulocytów obojętnochłonnych” (metamyelocytów i neutrofili prążkowanych ) w rozmazie krwi , związane z obecnością „gigantycznych granulocytów obojętnochłonnych”. Fakt ten wskazuje na zahamowanie aktywności szpiku kostnego, jako objaw hematologiczny specyficzny dla niedokrwistości złośliwej i choroby popromiennej .
Liczba leukocytów powyżej 25 do 30 × 10 9 / L nazywana jest reakcją białaczkową , która jest reakcją zdrowego szpiku kostnego na skrajny stres, uraz lub infekcję. Różni się od białaczki i od leukoerytroblastozy , w której we krwi obwodowej występują niedojrzałe białe krwinki (ostra białaczka) lub dojrzałe, ale niefunkcjonalne białe krwinki (przewlekła białaczka).
Klasyfikacja
Leukocytoza może być podzielona na podkategorie według rodzaju białych krwinek, których liczba jest zwiększona. Leukocytoza, w której neutrofile są podwyższone, to neutrofilia ; leukocytoza, w której liczba limfocytów jest podwyższona, to limfocytoza ; leukocytoza, w której liczba monocytów jest podwyższona, to monocytoza ; a leukocytoza, w której liczba eozynofili jest podwyższona, to eozynofilia .
Skrajną postacią leukocytozy, w której liczba białych krwinek przekracza 100 000/µl, jest leukostaza . W tej postaci krwinek białych jest tak dużo, że ich grudki blokują przepływ krwi . Prowadzi to do problemów niedokrwiennych , w tym przemijającego ataku niedokrwiennego i udaru mózgu .
Przyczyny
| Przyczyny leukocytozy | ||||
|---|---|---|---|---|
| Neutrofilowe leukocytoza ( Neutrofilia ) |
||||
| Eozynofilowe leukocytoza ( eozynofilia ) |
|
|||
| Zasadochłonne leukocytoza bazofilia |
(rzadko spotykany) | |||
| Monocytoza | ||||
| Limfocytoza |
|
|||
Leukocytoza występuje bardzo często u ciężko chorych pacjentów. Występuje w odpowiedzi na wiele różnych stanów, w tym infekcje wirusowe, bakteryjne, grzybicze lub pasożytnicze, nowotwory, krwotoki i narażenie na niektóre leki lub chemikalia, w tym sterydy. W przypadku chorób płuc, takich jak zapalenie płuc i gruźlica, liczba białych krwinek jest bardzo ważna dla diagnozy choroby, ponieważ zwykle występuje leukocytoza.
Mechanizm wywołujący leukocytozę może mieć kilka postaci: zwiększone uwalnianie leukocytów z puli magazynowej szpiku kostnego , zmniejszenie marginesu leukocytów na ścianach naczyń, zmniejszenie wynaczynienia leukocytów z naczyń do tkanek lub zwiększenie liczby komórek prekursorowych w szpik kostny.
Niektóre leki, w tym kortykosteroidy , agoniści litu i beta , mogą powodować leukocytozę.
Leukocytoza jest oczekiwanym objawem u zdrowych kobiet w okresie poporodowym i nie jest powodem do niepokoju, chyba że towarzyszą jej kliniczne objawy zakażenia.
Diagnoza
Liczba leukocytów
Poniżej znajdują się zakresy referencyjne krwi dla różnych typów leukocytów/WBC. 97,5 percentyl (prawe granice przedziałów na obrazie, pokazujące 95% przedziały predykcji ) jest powszechnym limitem do definiowania leukocytozy.
Leczenie
Podczas leczenia nie jest zwykle konieczne w większości przypadków Hiperleukocytoza (WBC> 50 lub 100 x 10 9 / l), co można zobaczyć w niektórych pacjentów białaczkowych jest leczony w celu zapobiegania leukostazy .
Zobacz też
Bibliografia
Linki zewnętrzne
| Klasyfikacja |
|---|