Carl Wernicke - Carl Wernicke

Carl Wernicke
C. Wernicke.jpg
Urodzić się 15 maja 1848
Tarnowitz , Górny Śląsk , Królestwo Prus
Zmarł 15 czerwca 1905 (w wieku 57)
Gräfenroda , Cesarstwo Niemieckie
Alma Mater Uniwersytet Wrocławski
Znany z Afazja Wernickego , Wernickego-Korsakowa zespół
Kariera naukowa
Pola Psychiatria , neurologia
Instytucje Charité , Uniwersytet Wrocławski , Uniwersytet w Halle
Wpływy Teodor Meynert

Carl (lub Karl ) Wernicke ( / v ɛər n ɪ k ə / ; niemiecki: [vɛɐ̯nɪkə] ; 15 maja 1848 - 15 czerwca 1905) był niemieckim lekarzem , anatom , psychiatra i neuropatolog . Znany jest ze swego wpływowego badań do patologicznych skutków specyficznych form encefalopatii , a także badania afazja czuciowa , z których oba są często związane z nazwiskiem Wernickego i dalej Encefalopatia Wernickego i afazji Wernickego , odpowiednio. Jego badania, wraz z badaniami Paula Broca , doprowadziły do ​​przełomowych realizacji lokalizacji funkcji mózgu, zwłaszcza w mowie. W związku z tym obszar Wernickego (znany również jako Obszar Mowy Wernickego) został nazwany na cześć naukowca.

Biografia

Wernicke urodził się 15 maja 1848 r. w Tarnowitz , małym miasteczku na Górnym Śląsku w Prusach , obecnie Tarnowskich Górach . Wykształcenie średnie zdobył w gimnazjum w Oppeln, które jest szkołą przy uniwersytecie wrocławskim. Następnie Wernicke studiował medycynę na Uniwersytecie Wrocławskim i ukończył studia językowe i afazję we Wrocławiu, Berlinie i Wiedniu.

Po ukończeniu studiów medycznych na Uniwersytecie Wrocławskim (1870) przez sześć miesięcy pracował we Wrocławiu w szpitalu Allerheiligen jako asystent profesora okulistyki Ostrida Foerstera . Niestety w 1870 roku wybuchła wojna francusko-pruska, w której Wernicke służył jako chirurg wojskowy. Po odbyciu służby wojennej wrócił do szpitala Allerheiligen i pracował na oddziale psychiatrycznym jako asystent prof. Heinricha Neumanna. Neumann wysłał go na sześć miesięcy do Wiednia, aby studiował u neuropatologa Theodora Meynerta , który miał ogromny wpływ na karierę Wernickego.

W 1875 r. Wernicke został pierwszym asystentem w berlińskiej klinice Charite pod kierownictwem Karla Westphala, gdzie przebywał do 1878 r., studiując psychiatrię i choroby nerwowe.

W 1878 r. Wernicke założył prywatną praktykę neuropsychiatryczną w Berlinie i opublikował liczne artykuły, dopóki nie opuścił tej praktyki w 1881 r. W 1885 r. zastąpił swojego mentora profesora Neumanna i pełnił funkcję profesora nadzwyczajnego neurologii i psychiatrii we Wrocławiu, gdzie również został przewodniczącym konferencji . W 1890 r. Wernicke został dyrektorem oddziału psychiatrycznego w szpitalu Allerheiligen, a także został kierownikiem Oddziału Neurologii i Psychiatrii Szpitala Uniwersyteckiego. W 1904 Wernicke pracował na Uniwersytecie w Halle , kierując jego Kliniką Psychiatrii i Neurologii.

Wernicke zmarł 15 czerwca 1905 z powodu obrażeń odniesionych w wypadku rowerowym w Lesie Turyńskim .

Studia w afazji

Animacja obszaru Wernickego

Wernicke był mocno zainspirowany badaniami nad językiem i komunikacją pochodzącymi z Paryża we Francji, a konkretnie od Paula Pierre'a Broca. Prace Broki nad afazją ruchową wpłynęły na zainteresowania Wernickego psychofizjologią i afazjologią związaną z językiem. Wernicke zaczął kwestionować związek między dysfazją a lokalizacją zmian, które spowodowały uszkodzenie mózgu skutkujące problemami językowymi.

Podczas studiów z Mynertem w 1874 roku Wernicke opublikował Der Aphasische Symptomencomplex . W swojej książce Wernicke opisał afazję czuciową, zwaną obecnie afazją Wernickego, jako wyraźnie odmienną od afazji ruchowej opisanej przez Broca. Sklasyfikował afazję sensoryczną jako płynną, ale zaburzoną mowę, zaburzenia rozumienia mowy oraz zaburzenia cichego czytania. Uwzględniając odkrycia Broca dotyczące afazji ruchowej, Wernicke opisał obie formy afazji jako wynik uszkodzenia mózgu. Jednak lokalizacja uszkodzenia decydowała o tym, jaką afazję rozwinął pacjent. Opisał afazję czuciową w wyniku zmian w lewym płacie skroniowym oraz afazję ruchową/Broca w wyniku zmian w lewym płacie czołowym tylnym. Te dwie koncepcje stanowiły podstawę jego teorii o neuronowych podstawach języka.

Wernicke postawił hipotezę, że aktywności ruchowej towarzyszyła stymulacja czuciowa i że w mózgu są włókna połączone z korą ruchową i czuciową, więc musi istnieć również połączenie między uszkodzonymi obszarami, przyczyniając się do afazji czuciowej i ruchowej. Omówił problemy z zerwaniem tego połączenia, zakładając, że obie struktury pozostaną nienaruszone. Obszar wpływający na afazję czuciową będzie nadal funkcjonował, więc pacjent mógłby hipotetycznie zachować rozumienie mowy ustnej i ciche czytanie. Jednak połączenie z obszarem Broki zostałoby zerwane, co uniemożliwiłoby skuteczne przełożenie procesów umysłowych na mowę werbalną.

Wernicke dodatkowo omówił niebezpieczeństwa pomylenia afazji czuciowej ze stanem splątania lub psychotycznym i podkreślił znaczenie rozróżnienia między afazją a agnozją, nierozpoznawaniem obiektów, co opisał Zygmunt Freud w 1891 roku.

Wernicke zaproponował teorię lokalizacji i zasugerował, że różne identyfikowalne obszary mózgu kontrolują różne zachowania, a te obszary oddziałują na siebie, aby wytworzyć więcej zachowań. Tak jest w przypadku obszarów Broca i Wernickego, które wchodzą w interakcję, tworząc język. Prace Broca i Wernickego utorowały drogę innym do badania i identyfikacji zlokalizowanych obszarów mózgu, w tym identyfikacji homunculusa motorycznego, a także teorii, że uszkodzenie mózgu w określonych obszarach jest odpowiedzialne za różne zaburzenia, choroby i nieprawidłowe zachowania.

Ludwig Lichtheim, profesor medycyny w Szpitalu Uniwersyteckim w Bernie, napisał swoją pracę „Über Aphasie”, na którą wpływ mieli Broca, Wernicke i Adolf Kussmaul. Praca Lichtheima analizowała zdolności językowe i kategoryzowała zaburzenia językowe na siedem różnych afazji, z których jedną jest afazja Wernickego. Następnie Wernicke przyjął klasyfikację afazji Lichtheima i stał się modelem Wernickego-Lichtheima.

Podstawowy objaw

Na 59. konferencji wrocławskiej w 1892 roku Karl Kahlbaum opisał paranoję na podstawie studium przypadku, z którym Wernicke był zaznajomiony. Wernicke opisał studium przypadku jako przykład tego, co nazwał „objawem elementarnym”, który jest pojęciem, że istnieje jeden, podstawowy objaw, a wszystkie inne objawy wywodzą się z objawu elementarnego.

Karl Leonhard również podążał za studiami Wernickego. Chociaż Leonhard odrzucił teorię „elementarnych symptomów”, ponieważ nadmiernie uogólniała ona objawy zaburzeń, włączył psychopatologiczne kategorie zaburzeń Wernickego do binarnego systemu klasyfikacji Emila Kraepelina. Na przykład Leonhard zmienił nazwę „psychozy lękowej” Wernickego na „psychozę cykloidalną”, co przypomina schizofrenię i cykliczność dwubiegunową. Kraepelin odrzucił również elementarną teorię symptomów, opisując wszystkie kliniczne aspekty konkretnego zaburzenia (nozologii), w przeciwieństwie do teorii Wernickego, która próbowała skupić się na kluczowym symptomie zamiast patrzeć na każde zaburzenie jako całość.

Teoria objawu elementarnego została ogólnie odrzucona i nie jest dziś pojęciem dobrze znanym z powodu braku dowodów potwierdzających tę teorię. Chociaż sama teoria nie jest poparta we współczesnej nozologii i etiologii, ma ogólny wpływ na praktyki psychofarmakologiczne z pojęciem objawu docelowego. Psychofarmakologia kliniczna zazwyczaj leczy poszczególne objawy zamiast zaburzeń i diagnozy jako całości. Współczesna psychiatria opiera się na założeniach, że niektóre objawy wynikają z innych objawów, równolegle do teorii Wernickego.

Sam Wernicke nie prowadził badań nad podstawową teorią symptomów ze względu na swoje oddanie afazjologii. Jednym z podstawowych problemów związanych z teorią objawów elementarnych jest to, że Wernicke opisał lęk jako elementarny objaw wielu zaburzeń. Było to problematyczne dla teorii, ponieważ lęk do pewnego stopnia występuje w prawie wszystkich zaburzeniach psychicznych. To spowodowało, że elementarny objaw nie poradził sobie z kategoryzacją opisów klinicznych i właściwego leczenia. Inną trudnością dla Wernickego i innych psychologów było ustalenie, który objaw jest objawem podstawowym i ma pierwszeństwo przed innymi objawami, które mogą być równie ważne w leczeniu i mogą nie być bezpośrednim skutkiem innego objawu. Wreszcie Wernicke zachował tradycyjną niemiecką psychiatrię i opisał kliniczne winiety, nie będąc w stanie odróżnić fizycznych i psychologicznych przyczyn objawów, zamiast stosować podejście Kraepelina do określania zespołów i zaburzeń.

Eponimy

Publikacje

W 1897 wraz z Theodorem Ziehenem (1862-1950) założył czasopismo Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie .

Materiały z konferencji z Wrocławia zostały opublikowane w Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie und Psychische-Gerichtliche Medizin .

Do najważniejszych prac pisemnych Wernickego należą:

  • Der aphasische Symptomencomplex. Eine psychologische Studie auf anatomischer Basis [Zespół objawów afazyjnych: studium psychologiczne od podstaw anatomicznych] ; Wrocław, M. Crohn und Weigert, 1874.
  • Das Urwindungssystem des menschlichen Gehirns [Pierwotny system żyralny ludzkiego mózgu], 1876.
  • Lehrbuch der Gehirnkrankheiten : für Aerzte und Studirende [Podręcznik chorób mózgu: dla lekarzy i studentów] , 1881.
  • Über hemiopische Pupillenreaktion [O hemianopsic pupillary response ] , w Fortschritte der Medicin, 1883, 1: 49-53.
  • Grundriss der Psychiatrie in klinischen Vorlesungen [Fundacja psychiatrii w wykładach klinicznych] , 1894.
  • Atlas des Gehirns; Schnitte durch das menschliche Gehirn in photographischen Originalen [Atlas mózgu; wycinki ludzkiego mózgu z oryginałów fotograficznych , 1897.
  • Krankenvorstellungen aus der psychiatrischen klinik in Breslau [Pomysły na chorobę z kliniki psychiatrycznej we Wrocławiu] , 1899.
Antologie
  • Eggert, Gertruda H. (1977). Prace Wernickego na temat afazji: podręcznik i recenzja . Mouton. Numer ISBN 9789027979858.

Uwagi

Bibliografia