Reakcja Jarischa – Herxheimera - Jarisch–Herxheimer reaction
| Reakcja Herxheimera | |
|---|---|
 | |
| Reakcja Jarischa-Herxheimera u pacjenta z kiłą i zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności | |
| Wymowa | |
| Specjalność | Choroba zakaźna |
Reakcji Jarischa-Herxheimer jest reakcją endotoksynami -jak produktów uwalnianych przez śmierć szkodliwych mikroorganizmów w organizmie podczas leczenia antybiotykami . Skuteczna terapia przeciwdrobnoustrojowa powoduje lizę (zniszczenie) błon komórkowych bakterii, aw konsekwencji uwolnienie do krwiobiegu toksyn bakteryjnych, co skutkuje ogólnoustrojową odpowiedzią zapalną.
Reakcje Jarischa-Herxheimera mogą zagrażać życiu, ponieważ mogą powodować znaczny spadek ciśnienia krwi i powodować ostre uszkodzenie narządów końcowych, prowadzące ostatecznie do niewydolności wielonarządowej.
objawy i symptomy
Stanowi część tak zwanej posocznicy i występuje po rozpoczęciu leczenia przeciwbakteryjnego podczas leczenia zakażeń Gram-ujemnych, takich jak Escherichia coli oraz zakażenia przenoszone przez wszy i kleszcze. Które zazwyczaj objawia się w ciągu 1-3 godzin po pierwszej dawce antybiotyków, jak gorączka , dreszcze , ścisłości , niedociśnienie , bóle głowy , częstoskurcz , hiperwentylacja , rozszerzenia naczyń z zaczerwienienie , ból mięśniowy (ból mięśniowy), nasilenia zmian skórnych oraz lęk. Intensywność reakcji wskazuje na nasilenie stanu zapalnego . Reakcja zwykle występuje w ciągu dwóch godzin od podania leku , ale zwykle ustępuje samoistnie.
Przyczyny
Reakcja Jarischa – Herxheimera jest tradycyjnie związana z leczeniem przeciwbakteryjnym kiły . Reakcja jest również widoczna w innych chorobach wywoływanych przez krętki : boreliozie , nawracającej gorączce i leptospirozie . Istnieją doniesienia o przypadkach reakcji Jarischa-Herxheimera towarzyszącej leczeniu innych infekcji, w tym gorączki Q , bartonellozy , brucelozy , włośnicy i afrykańskiej trypanosomatozy .
Patofizjologia
Uważa się, że lipoproteiny uwalniane podczas leczenia infekcji Treponema pallidum wywołują reakcję Jarischa-Herxheimera. Reakcja Herxheimera wykazała wzrost cytokin zapalnych w okresie zaostrzenia, w tym czynnika martwicy nowotworu alfa , interleukiny-6 i interleukiny-8 .
Zabiegi
Profilaktyka i leczenie lekiem przeciwzapalnym może zatrzymać postęp reakcji. Jako leczenie wspomagające zastosowano doustną aspirynę lub ibuprofen co cztery godziny dziennie lub 60 mg prednizonu doustnie lub dożylnie . Jednak sterydy generalnie nie przynoszą żadnych korzyści. Pacjenci muszą być ściśle monitorowani pod kątem potencjalnych powikłań (zapaść i wstrząs) i mogą wymagać płynów dożylnych w celu utrzymania odpowiedniego ciśnienia krwi. Jeśli to możliwe, należy podać meptazynol , opioidowy lek przeciwbólowy typu mieszanego agonisty / antagonisty, aby zmniejszyć nasilenie reakcji. Skuteczne mogą być także anty TNF-α .
Historia
Zarówno Adolf Jarisch , austriacki dermatolog , jak i Karl Herxheimer , niemiecki dermatolog, są przypisywani odkryciu reakcji Jarischa-Herxheimera. Zarówno Jarisch, jak i Herxheimer obserwowali reakcje u pacjentów z kiłą leczonych rtęcią . Reakcję zaobserwowano po raz pierwszy po leczeniu wczesnych i późniejszych stadiów kiły leczonych salwarsanem , rtęcią lub antybiotykami . Jarisch pomyślał, że reakcja była spowodowana toksyną uwolnioną z umierających krętków.
Zobacz też
- Odruch Jarischa-Bezolda
- Zapalny zespół rekonstytucji immunologicznej , kolejny ogólnoustrojowy zespół zapalny, który pojawia się po leczeniu przeciwbakteryjnym
Bibliografia
Linki zewnętrzne
| Klasyfikacja |
|---|