Międzynarodowa akredytacja opieki zdrowotnej - International healthcare accreditation

Ze względu na niemal powszechne pragnienie bezpiecznej i dobrej jakości opieki zdrowotnej , rośnie zainteresowanie międzynarodową akredytacją opieki zdrowotnej . Zapewnienie opieki zdrowotnej, zwłaszcza o odpowiednim standardzie , to złożony i trudny proces. Opieka zdrowotna jest kwestią żywotną i budzącą emocje — jej znaczenie przenika wszystkie aspekty społeczeństwa i ma konsekwencje medyczne , społeczne , polityczne , etyczne , biznesowe i finansowe . W każdej części świata usługi zdrowotne mogą być świadczone zarówno przez sektor publiczny, jak i prywatny , lub przez kombinację obu, a miejsce świadczenia opieki zdrowotnej może znajdować się w szpitalach lub być dostępne przez lekarzy pracujących w społeczności , takich jak lekarze ogólni i dentyści.

Dzieje się tak w większości krajów rozwiniętych w warunkach, w których ludzie wyrażają coraz większe oczekiwania wobec szpitali i usług opieki zdrowotnej. Ten trend jest szczególnie silny tam, gdzie istnieją uspołecznione systemy medyczne . Na przykład w Unii Europejskiej „…pacjenci mają coraz większe oczekiwania co do tego, co powinny zapewniać systemy opieki zdrowotnej”, chociaż nastąpił „…ciągły wzrost kosztów usług determinowany innowacjami naukowymi i technologicznymi”. A w jednym konkretnym państwie członkowskim UE, Wielkiej Brytanii, „… Ludzie będą zwiększać popyt, a także mają zwiększone oczekiwania na to, co może dostarczyć NHS”. Stany Zjednoczone wykazują tu pewne różnice i są niezwykłą i wyraźną osobliwością wśród rozwiniętych krajów zachodnich. W 2007 roku 45,7 miliona całej populacji Stanów Zjednoczonych (tj. 15,3%) nie miało żadnego ubezpieczenia zdrowotnego. średnia OECD. Z tego powodu niektórzy obywatele USA muszą szukać poza swoim krajem opieki zdrowotnej w przystępnej cenie za pośrednictwem turystyki medycznej , znanej również jako „ Globalna opieka zdrowotna ” ( patrz poniżej).

Oprócz korzystania ze szpitali i usług opieki zdrowotnej w celu odzyskania zdrowia, jeśli uległo pogorszeniu, lub w pierwszej kolejności, aby zapobiec występowaniu złego stanu zdrowia, ludzie na całym świecie mogą również korzystać z nich w wielu innych usługach, na przykład „poprawianiu przyrody (np. chirurgia plastyczna , operacja zmiany płci czy uzyskanie pomocy w przezwyciężeniu trudności z byciem rodzicem (np. leczenie niepłodności ).

Akredytacja opieki zdrowotnej i szpitalnej

Zasadniczo akredytacja opieki zdrowotnej i szpitali ma na celu poprawę sposobu świadczenia opieki pacjentom oraz jakości opieki, którą otrzymują. Akredytacja została zdefiniowana jako „proces samooceny i zewnętrznej oceny wzajemnej stosowany przez organizacje opieki zdrowotnej w celu dokładnej oceny ich poziomu wydajności w odniesieniu do ustalonych standardów oraz wdrażania sposobów ciągłego doskonalenia” Zainteresowanie akredytacją szpitali rośnie na całym świecie Organizacja Zdrowia (patrz linki zewnętrzne). Akredytacja jest jednym z ważnych elementów bezpieczeństwa pacjenta . Jednak istnieją ograniczone i kwestionowane dowody potwierdzające skuteczność programów akredytacyjnych.

W USA na początku XX wieku istniała troska o to, jak najlepiej stworzyć odpowiednie środowisko, w którym klinicyści mogliby pracować. W ten sposób stworzono standardy mające na celu poprawę kontroli środowiska szpitalnego, które następnie przekształciły się w programy akredytacji mające na celu ułatwienie i poprawę rozwoju organizacyjnego. Część procesu polega nie tylko na ocenie jakości, ale także na promowaniu i doskonaleniu jakości. Podobne schematy akredytacji zostały wkrótce opracowane w innych częściach świata.

W krajach takich jak Wielka Brytania, Stany Zjednoczone, Australia, Nowa Zelandia i Kanada wyrafinowane grupy akredytacyjne rozrosły się do ankietowanych szpitali (i, w niektórych przypadkach, opieki zdrowotnej w społeczności). Co więcej, utworzono inne grupy akredytacyjne z otwarcie deklarowanymi uprawnieniami do zajmowania się tylko jednym konkretnym obszarem opieki zdrowotnej, takim jak medycyna laboratoryjna, usługi psychiatryczne lub zdrowie seksualne.

Systemy akredytacji są skonstruowane tak, aby zapewnić obiektywne miary dla zewnętrznej oceny jakości i zarządzania jakością. Najlepiej byłoby, gdyby systemy akredytacji skupiały się przede wszystkim na pacjencie i jego drodze przez system opieki zdrowotnej – obejmuje to dostęp do opieki, opiekę po wypisaniu ze szpitala oraz jakość świadczonych dla niego usług. W sercu tych schematów znajduje się lista standardów, które w idealnym przypadku służą ocenie w systematyczny i kompleksowy sposób standardów profesjonalnej pracy w szpitalu. Obejmuje to nie tylko praktyczną opiekę nad pacjentem, ale także szkolenie i edukację personelu, kwalifikacje, zarządzanie kliniczne i audyt , działalność badawczą , standardy etyczne itp. Standardy mogą być również stosowane wewnętrznie przez szpitale w celu rozwijania i ulepszania standardów jakości i zarządzania jakością . Niektóre międzynarodowe systemy akredytacji uważają, że stosowane standardy powinny być stałe i nie podlegają negocjacjom, podczas gdy inne stosują system negocjacji standardów – jednak niezależnie od przyjętego podejścia, każdy aspekt procesu powinien być oparty na dowodach .

Istnieją również międzynarodowe grupy normalizacyjne, ale należy podkreślić, że samo osiągnięcie ustalonych standardów nie jest jedynym czynnikiem zaangażowanym w akredytację jakości - istnieje również istotna kwestia włączenia do uczestniczących szpitali systemów samokontroli, rozwiązywania problemów i samodoskonalenia, a zatem akredytacja to coś więcej niż przestrzeganie jakiegoś ogólnego procesu „ normalizacji ”.

Ponieważ rządy i opinia publiczna w coraz większym stopniu domagają się coraz większej otwartości w zakresie opieki zdrowotnej i jej świadczenia, w tym zwłaszcza jakości i bezpieczeństwa szpitali oraz wyników klinicznych lekarzy, te systemy akredytacji generalnie przystosowały się do pełnienia tej rozszerzonej roli.

Jednak akredytacja powinna być w idealnym przypadku niezależna od kontroli rządowej, a grupy akredytacyjne powinny oceniać szpitale „całościowo”, a nie tylko jakiś odosobniony aspekt działalności lub usług szpitalnych, takich jak laboratoria, usługi farmaceutyczne, kontrola zakażeń, zdrowie finansowe lub usługi informatyczne (w rzeczywistości częściowa akredytacja tego typu powinna być publicznie uznana zarówno przez system akredytacji, jak i szpital). Najlepsze systemy akredytacji oceniają również działalność akademicką i intelektualną (taką jak nauczanie i badania) w tych szpitalach, które badają (patrz dalej) i wykazują wyraźne i zadeklarowane zainteresowanie etyką medyczną .

W niektórych częściach świata dostęp do opieki zdrowotnej może być bardzo kosztowny, a nawet zaporowy. Podczas gdy niektóre kraje zdecydowały się na świadczenie kompleksowych usług opieki zdrowotnej dla wszystkich swoich populacji, inne wydają się być zadowolone z pozostawienia części populacji bez dostępu do opieki zdrowotnej. Jeśli chodzi o to, kto płaci rachunki za opiekę zdrowotną, może to być rząd lub osoba fizyczna (czasem albo w formie płatności bezpośredniej, a czasem poprzez programy prowadzone przez pracodawców, firmy ubezpieczeniowe itp.) lub połączenie obu. Jednak opieka zdrowotna nigdy nie może być naprawdę „bezpłatna” – ktoś gdzieś zawsze będzie musiał zapłacić, a płatnik zawsze będzie chciał uzyskać jak najlepszy stosunek jakości do ceny. „Przystępność cenowa” opieki zdrowotnej może być dla niektórych ludzi przeszkodą nie do pokonania. Stosunek jakości do ceny jest zatem kolejnym czynnikiem oceny rzeczywistej jakości opieki zdrowotnej.

Tło

Szereg większych krajów angażuje się w akredytację szpitali, która jest zapewniana wewnętrznie. Biorąc za przykład Stany Zjednoczone, liczne grupy zapewniają akredytację wewnętrznym organizacjom opieki zdrowotnej, w tym AAAHC Accreditation Association for Ambulatory Health Care , działające na arenie międzynarodowej jako „ Acreditas Global ”, Community Health Accreditation Program (CHAP), Wspólna Komisja , TJC, Accreditation Commission for Health Care , Inc. (ACHC), program „Exemplary Provider Program” zespołu ds. zgodności , American Accreditation Commission International (AACI) oraz Healthcare Quality Association on Accreditation (HQAA).

Niektóre inne kraje szukały dostępu do usług głównych międzynarodowych grup akredytacji opieki zdrowotnej z siedzibą w innych krajach w celu oceny ich usług opieki zdrowotnej. Istnieje wiele przyczyn takiego stanu rzeczy, w tym koszty, chęć poprawy jakości opieki zdrowotnej dla własnych obywateli (dobre zarządzanie jest podstawą wszelkiej opieki zdrowotnej wysokiej jakości) lub chęć oferowania swoich usług zdrowotnych „turystom medycznym” (zob. poniżej). Niektóre szpitale ubiegają się o międzynarodową akredytację opieki zdrowotnej jako de facto formę reklamy.

W odpowiedzi na tę okazję marketingową, niektóre krajowe grupy akredytacyjne rozszerzyły swoje skrzydła na arenie międzynarodowej i przeszły do ​​badania i akredytacji szpitali poza granicami swojego kraju. Kiedy zdecydują się to zrobić, można powiedzieć, że takie grupy zapewniają „międzynarodową akredytację opieki zdrowotnej”.

Ten proces akredytacji staje się coraz bardziej skomplikowany przez fakt, że w wielu częściach świata coraz więcej ludzi decyduje się przekraczać granice międzynarodowe, aby uzyskać dostęp do opieki zdrowotnej, zjawisko znane jako „ turystyka medyczna ” lub „ Globalna opieka zdrowotna ”. Turystyka medyczna / Globalna opieka zdrowotna nie może być ignorowana jako kluczowa kwestia w międzynarodowej akredytacji opieki zdrowotnej - staje się ona coraz ważniejsza, ponieważ miliony (zwłaszcza) Europejczyków i Amerykanów poszukują opieki zdrowotnej poza własnym krajem z różnych powodów (w tym zwłaszcza przystępności cenowej) i reprezentuje rosnący biznes o wartości wielu miliardów euro/dolara/funta, o coraz większym znaczeniu dla gospodarek wielu krajów, takich jak Singapur , Tajlandia , Indie, Hongkong , Malezja i Filipiny . Znaczenie turystyki medycznej / Global Healthcare dla gospodarki krajów rozwijających się jest coraz częściej przedmiotem badań akademickich. [2] , a ta synergia ma wyraźny efekt domina dla tych organizacji z krajów rozwiniętych, które dążą do rozwoju turystyki medycznej / globalnego rynku opieki zdrowotnej .

Powody, dla których pacjenci poszukują turystyki medycznej / opcji globalnej opieki zdrowotnej są wielorakie;

(a) opieka zdrowotna w domu może być zbyt droga
(b) listy oczekujących mogą być zbyt długie
(c) pacjenci chcą uzyskać dostęp do leczenia niedostępnego w domu (np. terapia komórkami macierzystymi, przerwanie ciąży, nielicencjonowane leki, operacja zmiany płci)
(d) pacjenci życzą sobie większej poufności niż jest to możliwe w domu (np. leczenie HIV/AIDS, leczenie niepłodności , operacja zmiany płci, lifting twarzy)
(e) od czasu do czasu pojawiają się nowe wyzwania, takie jak nowe osiągnięcia medyczne, które nie są powszechnie dostępne, pojawienie się tak zwanych „superbakterii” (np. MRSA , VRSA, VRE > Clostridium difficile , E. coli wytwarzające ESBL ) , problemy z zaopatrzeniem w transfuzję krwi (np . choroba Chagi w USA, HIV, HTLV-1 itp.) oraz społeczne niewiadome, takie jak wojna, zmiany polityczne i klęski żywiołowe. Każdy z tych czynników może prowadzić do utraty zaufania publicznego do usług opieki zdrowotnej i chęci szukania opieki zdrowotnej za granicą. Sytuacja środowiskowa i polityczna będzie się stale zmieniać na całym świecie, co trzeba będzie uwzględnić w równaniach.

Poniższy cytat, zaczerpnięty ze strony internetowej Partners Harvard Medical International , krystalizuje rosnące znaczenie międzynarodowej akredytacji opieki zdrowotnej i jej rosnące znaczenie komercyjne, szczególnie w odniesieniu do turystyki medycznej / globalnej opieki zdrowotnej . „Na konkurencyjnych rynkach opieki zdrowotnej, gdzie pacjenci mają coraz większy wybór, jakość jest najważniejszym wyróżnikiem organizacji dążących do zrównoważonego rozwoju oraz przywództwa zarówno na szczeblu krajowym, jak i regionalnym. Międzynarodowa akredytacja stała się potężnym wskaźnikiem zaangażowania organizacji opieki zdrowotnej w wysoką jakość opieki i bezpieczeństwa pacjenta." Odzwierciedlając to, znaczna część dyskusji na blogach poświęconych turystyce medycznej odzwierciedla rosnące znaczenie międzynarodowej akredytacji opieki zdrowotnej i szpitali dla tej branży [3]

Konsumenci

W jaki sposób osoba rozważająca zostanie turystą medyczną zapewnia, że ​​zagraniczna opieka zdrowotna, do której planuje uzyskać dostęp, jest jak najbardziej bezpieczna i odpowiedniej jakości? Z pewnością nie jest to tylko kwestia patrzenia na budynki szpitalne i materace, a już na pewno nie jest to kwestia patrzenia tylko na pobierane ceny. O ile ładniejsze architektonicznie pokoje i łatwiejszy dostęp do telewizji satelitarnej i internetu mogą poprawić komfort osobisty, a okazyjna cena piwnicy może pomóc portfelowi, o tyle często ważniejsze mogą być takie kwestie jak:

  • standardy zarządzania w szpitalu lub klinice
  • zobowiązanie placówki opieki zdrowotnej do samodoskonalenia i pozytywnego uczenia się na błędach
  • ogólne medyczne standardy etyczne funkcjonujące w organizacji,
  • standardy etyczne personelu klinicznego oraz jego osobiste i zbiorowe zaangażowanie w opiekę nad pacjentami i szerszą społecznością
  • jakość personelu klinicznego, w tym jego wykształcenie i wykształcenie, oraz dowody na ciągły rozwój zawodowy tego personelu
  • jakość i standardy etyczne kierownictwa oraz ich osobiste i zbiorowe zaangażowanie w opiekę nad pacjentami i szerszą społecznością
  • historia kliniczna szpitala lub kliniki
  • historia kontroli zakażeń szpitala lub przychodni
  • szpital może znajdować się w kraju, w którym środowisko i klimat mogą doprowadzić pacjenta do kontaktu z nieznanymi mu chorobami zakaźnymi i/lub tropikalnymi
  • dowód solidnego, sprawiedliwego i sprawiedliwego systemu rozpatrywania skarg składanych przez pacjentów, gdy coś pójdzie nie tak, co nieuchronnie będzie od czasu do czasu, oraz, w stosownych przypadkach, odszkodowanie poszkodowanej stronie w uczciwy i rozsądny sposób

Powyższa lista nie jest wyczerpująca, ale stanowi dobry początek. Przyszły turysta medyczny powinien również sprawdzić, czy szpital jest w pełni akredytowany przez międzynarodową grupę akredytacyjną, czy tylko częściowo (np. w zakresie kontroli zakażeń), przy czym ta ostatnia jest mniej skłonna do wzbudzania zaufania potencjalnego konsumenta.

W jaki sposób osoba na ulicy ma dostęp do tego rodzaju informacji wysokiej jakości? To może być bardzo trudne. Systemy akredytacji, które są powszechnie uznawane za świadczące usługi w zakresie międzynarodowej akredytacji opieki zdrowotnej, obejmują:

Różne systemy akredytacji różnią się podejściem, jakością, wielkością, intencją, pozyskiwaniem rzeczoznawców i umiejętnościami ich marketingu. Różnią się również wysokością opłat za swoje usługi szpitalom i instytucjom opieki zdrowotnej. Wszystkie mają strony internetowe.

Organizacje parasolowe

International Society for Quality in Health Care (ISQua) jest organizacją patronacką dla takich organizacji zapewniających międzynarodową akredytację opieki zdrowotnej. Jej biura znajdują się w Republice Irlandii. ISQua jest małą spółką z ograniczoną odpowiedzialnością non-profit z członkami w ponad 70 krajach. ISQua pracuje nad świadczeniem usług mających na celu prowadzenie pracowników służby zdrowia, świadczeniodawców, badaczy, agencji, decydentów i konsumentów, aby osiągnąć doskonałość w świadczeniu opieki zdrowotnej wszystkim ludziom oraz stale poprawiać jakość i bezpieczeństwo opieki. ISQua w rzeczywistości nie bada ani nie akredytuje szpitali ani klinik.

United Kingdom Accreditation Forum , lub UKAF , jest organizacją siedzibą w Wielkiej Brytanii dla organizacji świadczących opiekę zdrowotną akredytacji. Jej biura znajdują się w Londynie. Podobnie jak ISQua, UKAF nie prowadzi badań i akredytacji samych szpitali. Indie stają się 12. krajem, który dołączył do ISQua.

Usługi akredytacyjne

Jeśli szpital lub klinika po prostu chce poprawić swoje usługi dla pacjentów, skąd pochodzą ci pacjenci (lokalnie lub z dalszych miejsc) lub chce przyciągnąć turystów medycznych, w jaki sposób wybierają, do kogo się udać, rozważając dostęp do zewnętrznej oceny wzajemnej za pomocą akredytacji grupy takie jak wymienione powyżej. Żaden system opieki zdrowotnej nie ma monopolu na doskonałość i żaden kraj lub system świadczący usługi nie może twierdzić, że jest całkowitym arbitrem jakości. To samo dotyczy programów akredytacji opieki zdrowotnej.

Na przykład niektóre kraje, takie jak USA, radzą sobie bardzo słabo, jeśli chodzi o zapewnienie społeczeństwu mieszkającemu w ich granicach czegokolwiek zbliżonego do powszechnego dostępu do opieki zdrowotnej o odpowiedniej jakości. Inne, takie jak Wielka Brytania i Australia, stworzyły systemy finansowane przez państwo, które zapewniają wszystko bez pomocy sektora prywatnego.

Różne holistyczne systemy akredytacji pochodzą z różnych części świata, na przykład w szpitalach (patrz mapa):

  • Joint Commission International (JCI) z USA
  • Akredytacja Kanada
  • QHA Trent z Wielkiej Brytanii
  • Australijska Rada ds. Międzynarodowych Standardów Opieki Zdrowotnej w Australii

Ponieważ żaden pojedynczy międzynarodowy system akredytacji nie posiada wyłącznych praw, aby być postrzeganym jako ogólny system mający znaczenie na całym świecie, niektóre szpitale dążą do wielokrotnej akredytacji, aby osiągnąć wiarygodność wyników w różnych częściach świata.

Lokalizacje baz geograficznych czterech wiodących na świecie międzynarodowych programów akredytacji szpitali

Istnieją inne dziedziny akredytacji, takie jak częstsze korzystanie z ogólnych praktyk medycznych (czasami znanych jako GP lub Medycyna Rodzinna) w niektórych krajach zachodnich. Usługi akredytacyjne lekarzy rodzinnych, takie jak Royal College of General Practitioners (RGCP) w Wielkiej Brytanii i Australian General Practice Accreditation Limited (AGPAL) w Australii, świadczą usługi akredytacyjne dla tych praktyk. Jeśli chodzi o koszt akredytacji, może się on bardzo różnić i może być trudno znaleźć dokładne dane; w przypadku JCI koszty mogą być znaczne. Opiera się to na kraju, wielkości i działalności organizacji.

W odniesieniu do pracy szpitalnej ISO ( Międzynarodowa Organizacja Normalizacyjna ) jest często błędnie uważana za międzynarodowy system akredytacji opieki zdrowotnej, jednak tak nie jest.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne