Impulsywność - Impulsivity

Kora oczodołowo-czołowa , część kory przedczołowej, która kształtuje podejmowanie decyzji

W psychologii , impulsywność (lub impulsywność ) tendencja do działania na kaprys , zachowanie wyświetlania charakteryzuje niewielki lub żaden przezorność , refleksji, czy biorąc pod uwagę konsekwencje. Działania impulsywne są zazwyczaj „źle pomyślane, wyrażane przedwcześnie, nadmiernie ryzykowne lub nieodpowiednie do sytuacji, które często skutkują niepożądanymi konsekwencjami”, które zagrażają długoterminowym celom i strategiom sukcesu. Impulsywność można zaliczyć do konstrukcji wieloczynnikowej. Zasugerowano również funkcjonalną odmianę impulsywności, która polega na działaniu bez większego namysłu w odpowiednich sytuacjach, które mogą i skutkują pożądanymi konsekwencjami. „Kiedy takie działania przynoszą pozytywne skutki, zwykle nie są one postrzegane jako oznaki impulsywności, ale jako wskaźniki śmiałości , szybkości , spontaniczności, odwagi lub niekonwencjonalności”. Zatem konstrukt impulsywności obejmuje co najmniej dwa niezależne składniki: po pierwsze, działanie bez odpowiedniej ilości namysłu, który może, ale nie musi być funkcjonalny; a po drugie, wybieranie krótkoterminowych zysków zamiast długoterminowych .

Impulsywność jest zarówno aspektem osobowości, jak i głównym składnikiem różnych zaburzeń, w tym ADHD , zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych , zaburzeń afektywnych dwubiegunowych , antyspołecznego zaburzenia osobowości i zaburzenia osobowości typu borderline . Odnotowano również nieprawidłowe wzorce impulsywności, przypadki nabytego uszkodzenia mózgu i chorób neurodegeneracyjnych . Odkrycia neurobiologiczne sugerują, że istnieją określone regiony mózgu zaangażowane w zachowania impulsywne, chociaż różne sieci mózgowe mogą przyczyniać się do różnych przejawów impulsywności i że genetyka może odgrywać pewną rolę.

Wiele działań zawiera zarówno cechy impulsywne, jak i kompulsywne, ale impulsywność i kompulsywność są funkcjonalnie różne. Impulsywność i kompulsywność są ze sobą powiązane, ponieważ każda z nich wykazuje tendencję do przedwczesnego działania lub bez przemyślanej myśli i często ma negatywne skutki. Kompulsywność może znajdować się w kontinuum z kompulsywnością z jednej strony i impulsywnością z drugiej, ale badania w tej kwestii są sprzeczne. Kompulsywność pojawia się w odpowiedzi na postrzegane ryzyko lub zagrożenie, impulsywność pojawia się w odpowiedzi na postrzegany natychmiastowy zysk lub korzyść, i podczas gdy kompulsywność wiąże się z powtarzalnymi działaniami, impulsywność wiąże się z nieplanowanymi reakcjami.

Wspólną cechą stanów uzależnienia od hazardu i alkoholu jest impulsywność . Badania wykazały, że osoby z jednym z tych nałogów dyskontują opóźnione pieniądze w wyższym tempie niż osoby bez, a obecność hazardu i nadużywania alkoholu prowadzi do addytywnego wpływu na dyskontowanie.

Pięć cech, które mogą prowadzić do impulsywnych działań

Przez wiele lat rozumiano, że impulsywność jest cechą, ale po dalszej analizie można stwierdzić, że istniało pięć cech, które mogą prowadzić do działań impulsywnych: pilność pozytywna, pilność negatywna, poszukiwanie doznań , brak planowania i brak wytrwałości.

Powiązane problemy behawioralne i społeczne

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) to wieloskładnikowe zaburzenie obejmujące nieuwagę , impulsywność i nadpobudliwość . Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-IV-TR) dzieli ADHD na trzy podtypy w zależności od objawów behawioralnych: zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z przewagą uwagi - Połączony typ deficytu/zaburzenia nadpobudliwości psychoruchowej.

Przeważnie objawy typu hiperaktywno-impulsywnego mogą obejmować: wiercenie się i wiercenie na siedzeniach, ciągłe mówienie, bieganie i dotykanie lub bawienie się czymkolwiek i wszystkim w zasięgu wzroku, kłopoty z siedzeniem nieruchomo podczas kolacji/szkoły/historii, ciągłe poruszanie się i posiadanie trudności w wykonywaniu cichych zadań lub czynności.

Są też te przejawy przede wszystkim impulsywności: bycie bardzo niecierpliwym, trudności w czekaniu na rzeczy, których chcą lub czekaniu na swoją kolej w grach, często przerywanie rozmów lub czynności innych osób lub wyrzucanie nieodpowiednich komentarzy, nieskrępowane okazywanie emocji i działanie bez ze względu na konsekwencje.

Szacuje się, że rozpowszechnienie tego zaburzenia na całym świecie wynosi od 4% do 10%, przy czym doniesienia wynoszą od 2,2% do 17,8%. Różnice w częstości diagnoz można przypisać różnicom między populacjami (tj. kulturą) oraz różnicom w metodologiach diagnostycznych. Częstość występowania ADHD wśród kobiet jest mniejsza o połowę niż wśród mężczyzn, a kobiety częściej należą do podtypu nieuważnego.

Pomimo tendencji wzrostowej w diagnozowaniu podtypu nieuważnego ADHD, impulsywność jest powszechnie uważana za główną cechę ADHD, a podtypy impulsywne i połączone są głównymi czynnikami przyczyniającymi się do kosztów społecznych związanych z ADHD. Szacowany koszt choroby (COI) dziecka z ADHD wynosi 14 576 $ (w 2005 roku) rocznie. Częstość występowania ADHD wśród populacji więziennych jest znacznie wyższa niż w populacji normalnej.

W obu dorosłych i dzieci, ADHD ma wysoki wskaźnik współwystępowania z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak upośledzenie zdolności uczenia się , zaburzeń zachowania , zaburzeń lękowych , zaburzeń depresyjnych , zaburzeń afektywnych dwubiegunowych i używaniem substancji zaburzeń.

Dokładne czynniki genetyczne i środowiskowe przyczyniające się do ADHD są stosunkowo nieznane, ale endofenotypy stanowią potencjalny punkt pośredni między genami a objawami. ADHD jest powszechnie powiązane z „podstawowymi” deficytami obejmującymi „ funkcję wykonawczą ”, „ opóźnienie awersji ” lub teorie „aktywacji/pobudzenia”, które próbują wyjaśnić ADHD poprzez jego symptomologię. Z drugiej strony, endofenotypy mają na celu identyfikację potencjalnych markerów behawioralnych, które korelują z określoną etiologią genetyczną. Istnieją pewne dowody na poparcie deficytów w hamowaniu odpowiedzi jako jednego z takich markerów. Problemy hamujące silne reakcje są związane z deficytami w funkcjonowaniu kory przedczołowej (PFC), która jest częstą dysfunkcją związaną z ADHD i innymi zaburzeniami kontroli impulsów.

W przypadku ADHD istnieją interwencje psychofarmakologiczne i behawioralne oparte na dowodach .

Nadużywanie substancji

Wydaje się, że impulsywność jest powiązana ze wszystkimi etapami nadużywania substancji .

Faza nabywania nadużywania substancji obejmuje eskalację od jednorazowego użycia do regularnego używania. Impulsywność może być związana z nabywaniem nadużywania substancji ze względu na potencjalną rolę, jaką natychmiastowa gratyfikacja zapewniana przez substancję może zrównoważyć większe przyszłe korzyści z powstrzymywania się od substancji, a także dlatego, że osoby z upośledzoną kontrolą hamowania mogą nie być w stanie przezwyciężyć motywujących sygnałów środowiskowych , takie jak presja rówieśników . „Podobnie osoby, które dyskontują wartość opóźnionych wzmocnień, zaczynają nadużywać alkoholu, marihuany i papierosów we wczesnym okresie życia, jednocześnie nadużywając szerszej gamy nielegalnych narkotyków w porównaniu z tymi, którzy w mniejszym stopniu dyskontują opóźnione wzmacniacze”.

Eskalacja lub dysregulacja to kolejna i poważniejsza faza nadużywania substancji. W tej fazie jednostki „tracą kontrolę” nad swoim nałogiem wraz z wysokim poziomem konsumpcji narkotyków i nadużywaniem narkotyków. Badania na zwierzętach sugerują, że osoby o wyższym poziomie impulsywności mogą być bardziej podatne na etap eskalacji nadużywania substancji.

Impulsywność jest również związana z etapami abstynencji, nawrotów i leczenia nadużywania substancji. Osoby, które uzyskały wysokie wyniki w Skali Impulsywności Barratta (BIS), częściej przerywały leczenie z powodu nadużywania kokainy. Ponadto stosowali się do leczenia przez krótszy czas niż osoby, które uzyskały niskie wyniki pod względem impulsywności. Ponadto osoby impulsywne miały większe pragnienie narkotyków podczas okresów odstawienia i częściej miały nawrót choroby. Efekt ten wykazano w badaniu, w którym palacze, którzy testowali wysoki poziom BIS, zwiększyli głód w odpowiedzi na wskazówki dotyczące palenia i poddali się głodowi szybciej niż palacze mniej impulsywni. Biorąc pod uwagę całość, obecne badania sugerują, że osoby impulsywne rzadziej powstrzymują się od narkotyków i częściej wracają do nałogu niż osoby mniej impulsywne.

Chociaż ważne jest, aby zwrócić uwagę na wpływ impulsywności na nadużywanie substancji, zbadano i udokumentowano również efekt wzajemności, dzięki któremu nadużywanie substancji może zwiększać impulsywność. Promujący wpływ impulsywności na nadużywanie substancji i wpływ nadużywania substancji na zwiększoną impulsywność tworzy pętlę pozytywnego sprzężenia zwrotnego, która utrzymuje zachowania związane z poszukiwaniem substancji. Utrudnia również wyciąganie wniosków na temat kierunku przyczynowości. Wykazano, że to zjawisko jest związane z kilkoma substancjami, ale nie ze wszystkimi. Na przykład wykazano, że alkohol zwiększa impulsywność, podczas gdy amfetamina daje mieszane wyniki.

Leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych obejmuje przepisywanie leków, takich jak akamprozat , buprenorfina , disulfiram , LAAM , metadon i naltrekson , a także skuteczne leczenie psychoterapeutyczne, takie jak terapia behawioralna par , CBT , leczenie awaryjne , terapia wzmacniająca motywację i zapobieganie nawrotom .

Jedzenie

Impulsywne przejadanie się obejmuje epizod pobłażania zdrowej osoby, a także chroniczne objadanie się osoby z zaburzeniami odżywiania.

Spożycie kuszącego jedzenia przez osoby niekliniczne wzrasta, gdy zasoby samoregulacji zostały wcześniej wyczerpane przez inne zadanie, co sugeruje, że jest to spowodowane załamaniem samokontroli . Impulsywne jedzenie niezdrowych przekąsek wydaje się być regulowane przez indywidualne różnice w impulsywności, gdy samokontrola jest słaba, oraz przez postawy wobec przekąski i zdrowego odżywiania, gdy samokontrola jest silna. Istnieją również dowody na to, że większe spożycie żywności występuje, gdy ludzie są w smutnym nastroju, chociaż możliwe jest, że wynika to bardziej z regulacji emocjonalnej niż z braku samokontroli. W takich przypadkach przejadanie się będzie miało miejsce tylko wtedy, gdy pokarm jest smaczny dla osoby, a jeśli tak, indywidualne różnice w impulsywności mogą przewidzieć ilość spożycia.

Chroniczne przejadanie jest behawioralny komponent zaburzenia odżywiania binge , kompulsywnego objadania się i bulimii . Choroby te występują częściej u kobiet i mogą wiązać się ze spożywaniem tysięcy kalorii na raz. W zależności od tego, które z tych zaburzeń jest przyczyną, epizod przejadania się może mieć różne motywacje. Wspólne cechy tych trzech zaburzeń obejmują niską samoocenę , depresję , jedzenie, gdy nie jest fizycznie głodny, zaabsorbowanie jedzeniem, samotne jedzenie z powodu zakłopotania oraz uczucie żalu lub obrzydzenia po epizodzie. W takich przypadkach przejadanie się nie ogranicza się do smacznych potraw.

Impulsywność w różny sposób wpływa na zaburzenia związane z nadmierną kontrolą przyjmowania pokarmu (takie jak jadłowstręt psychiczny ) i zaburzenia związane z brakiem kontroli przyjmowania pokarmu (takie jak bulimia psychiczna ). Impulsywność poznawcza, taka jak podejmowanie ryzyka, jest składnikiem wielu zaburzeń odżywiania, w tym tych, które są restrykcyjne. Jednak tylko osoby z zaburzeniami związanymi z epizodami przejadania się mają podwyższony poziom impulsywności motorycznej, taki jak zmniejszona zdolność hamowania odpowiedzi.

Jedna z teorii sugeruje, że objadanie się zapewnia krótkotrwałą ucieczkę od uczucia smutku, złości lub znudzenia, chociaż na dłuższą metę może przyczyniać się do tych negatywnych emocji. Inna teoria sugeruje, że napadowe objadanie się wiąże się z poszukiwaniem nagrody, czego dowodem jest zmniejszenie receptorów wiążących serotoninę kobiet objadających się z napadami objadania się w porównaniu z grupą kontrolną o dopasowanej wadze i wartością predykcyjną zwiększonej wrażliwości/motywacji na nagrodę w przypadku dysfunkcyjnego jedzenia.

Leczenie przejadania się na poziomie klinicznym obejmuje terapię poznawczo-behawioralną, aby nauczyć ludzi, jak śledzić i zmieniać nawyki żywieniowe i działania, psychoterapię interpersonalną, aby pomóc ludziom przeanalizować udział przyjaciół i rodziny w ich zaburzeniu oraz terapie farmakologiczne, w tym leki przeciwdepresyjne i SSRI .

Kupowanie pod wpływem impulsu

Kupowanie impulsowe polega na kupowaniu produktu lub usługi bez wcześniejszego zamiaru dokonania tego zakupu. Spekuluje się, że stanowi on aż osiemdziesiąt procent wszystkich zakupów w Stanach Zjednoczonych.

Istnieje kilka teorii dotyczących impulsywnego kupowania. Jedna z teorii sugeruje, że to ekspozycja w połączeniu z szybkością, z jaką można uzyskać nagrodę, wpływa na osobę, która wybiera mniejsze natychmiastowe nagrody zamiast większych nagród, które można uzyskać później. Na przykład dana osoba może zdecydować się na zakup batonika, ponieważ znajduje się w alejce ze słodyczami, mimo że wcześniej zdecydowała, że ​​nie będzie kupować słodyczy w sklepie.

Inna teoria dotyczy samoregulacji, która sugeruje, że zdolność do powstrzymania się od impulsywnych zakupów jest ograniczonym zasobem. Ponieważ zdolność ta jest wyczerpywana przez powtarzające się akty powściągliwości, wzrasta podatność na kupowanie innych przedmiotów pod wpływem impulsu.

Wreszcie trzecia teoria sugeruje emocjonalny i behawioralny związek między nabywcą a produktem, który wpływa zarówno na prawdopodobieństwo dokonania zakupu pod wpływem impulsu, jak i stopień, w jakim dana osoba będzie z mocą wsteczną usatysfakcjonowana tym wynikiem zakupu. Niektóre badania wykazały, że duża liczba osób jest zadowolona z zakupów dokonywanych pod wpływem impulsu (41% w jednym badaniu), co tłumaczy się istniejącym wcześniej przywiązaniem emocjonalnym, które ma pozytywny związek zarówno z prawdopodobieństwem rozpoczęcia zakupu, jak i złagodzeniem po zakupie zadowolenie. Na przykład przy zakupie akcesoriów związanych z kolegium związanym z zespołem duży procent tych zakupów jest dokonywany pod wpływem impulsu i jest powiązany ze stopniem, w jakim dana osoba ma pozytywne powiązania z tym zespołem.

Impulsywne kupowanie jest postrzegane zarówno jako indywidualna cecha, w której każda osoba ma uwarunkowany lub dziedziczny przydział, jak i jako konstrukt sytuacyjny, który jest łagodzony przez takie rzeczy, jak emocje w momencie zakupu i uwarunkowane związanie z produktem. .

Wykazano, że psychoterapia i leczenie farmakologiczne są pomocnymi interwencjami dla pacjentów z zaburzeniem impulsywno-kompulsywnym kupowania. Interwencje psychoterapeutyczne obejmują stosowanie technik odczulania, poradników lub uczestnictwo w grupie wsparcia. Interwencje farmakologiczne obejmują stosowanie leków z grupy SSRI , takich jak fluwoksamina , citalopram , escitalopram i naltrekson .

Zaburzenia kontroli impulsów niesklasyfikowane gdzie indziej

Zaburzenia kontroli impulsów (ICD) to klasa diagnoz DSM , które nie mieszczą się w innych kategoriach diagnostycznych podręcznika (np. zaburzenia związane z używaniem substancji) i które charakteryzują się ekstremalną trudnością w kontrolowaniu impulsów lub popędów pomimo negatywnych konsekwencji. Osoby cierpiące na zaburzenie kontroli impulsów często doświadczają pięciu etapów objawów: nieodparta potrzeba lub pragnienie, niemożność oparcia się pokusie, zwiększone poczucie podniecenia, uleganie pragnieniu (które zwykle przynosi ulgę w napięciu) oraz potencjalny żal lub poczucie poczucie winy po zakończeniu zachowania. Specyficzne zaburzenia zaliczane do tej kategorii obejmują przerywane zaburzenia wybuchowe , kleptomanię , patologiczny hazard , piromanię , trichotillomanię (zaburzenie wyrywania włosów) i zaburzenia kontroli impulsów nieokreślone inaczej (ICD NOS). ICD NOS obejmuje inne istotne trudności, które wydają się być związane z impulsywnością, ale nie spełniają kryteriów określonej diagnozy DSM.

Toczyło się wiele dyskusji na temat tego, czy ICD zasługują na własną kategorię diagnostyczną, czy też są w rzeczywistości fenomenologicznie i epidemiologicznie związane z innymi poważnymi schorzeniami psychicznymi, takimi jak zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD), zaburzenia afektywne i zaburzenia uzależnienia . W rzeczywistości klasyfikacja ICD prawdopodobnie ulegnie zmianie wraz z wydaniem DSM-V w maju 2013 r. W tej nowej wersji ICD NOS prawdopodobnie zostanie zmniejszona lub usunięta; Proponowane zmiany obejmują przeklasyfikowanie trichotillomanii (przemianowanej na zaburzenie z wyrywaniem włosów) i zaburzenia skubania skóry jako zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i pokrewnych, przenoszenie Przerywanych Zaburzeń Wybuchowych pod diagnostyczną pozycją destrukcyjne, zaburzenia kontroli impulsów i zachowania oraz zaburzenia hazardu. w uzależnieniach i zaburzeniach pokrewnych.

Rola impulsywności w ICD jest różna. Brakuje badań nad kleptomanią i piromanią, chociaż istnieją pewne dowody na to, że większa dotkliwość kleptomanii jest związana ze słabym funkcjonowaniem wykonawczym.

Trichotillomania i zaburzenie skubania skóry wydają się być zaburzeniami, które obejmują przede wszystkim impulsywność motoryczną i prawdopodobnie zostaną zaklasyfikowane do kategorii zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i pokrewnych w DSM-V.

W przeciwieństwie do tego patologiczny hazard wydaje się obejmować wiele różnych aspektów impulsywności i nieprawidłowych obwodów nagrody (podobnych do zaburzeń związanych z używaniem substancji), co doprowadziło do tego, że jest coraz częściej konceptualizowany jako uzależnienie od substancji lub behawioralne . Dowody wyjaśnienia roli impulsywności w patologicznego hazardu jest gromadzenie, z patologicznym hazardem próbek wykazujących większą impulsywność reakcji , wybór impulsywność i refleksji impulsywność niż porównanie próbek kontrolnych. Dodatkowo, patologiczni hazardziści wykazują tendencję do większej perseweracji reakcji (kompulsywności) i podejmowania ryzykownych decyzji w grach laboratoryjnych w porównaniu z grupą kontrolną, chociaż nie ma mocnych dowodów sugerujących, że uwaga i pamięć robocza są osłabione u patologicznych hazardzistów. Te związki między impulsywnością a patologicznym hazardem potwierdzają badania funkcji mózgu: patologiczni hazardziści wykazują mniejszą aktywację w czołowych obszarach korowych (uczestniczących w impulsywności) w porównaniu z osobami kontrolnymi podczas zadań behawioralnych, polegających na impulsywności odpowiedzi, kompulsywności i ryzyku/nagrodzie. Wstępne, choć zmienne, wyniki sugerują również, że aktywacja prążkowia jest różna u graczy i osób z grupy kontrolnej, a także mogą występować różnice w neuroprzekaźnikach (np. dopamina , serotonina , opioidy , glutaminian , norepinefryna ).

Osoby z przerywanym zaburzeniem wybuchowym, znanym również jako agresja impulsywna, wykazywały nieprawidłowości serotoninergiczne i wykazują zróżnicowaną aktywację w odpowiedzi na bodźce emocjonalne i sytuacje. Warto zauważyć, że zaburzenie eksplozywne przerywane nie wiąże się z większym prawdopodobieństwem rozpoznania w przypadku żadnego z innych ICD, ale jest wysoce współistniejące z destrukcyjnymi zaburzeniami zachowania w dzieciństwie. Przerywane Zaburzenie Wybuchowe prawdopodobnie zostanie ponownie sklasyfikowane w DSM-V jako zaburzenia destrukcyjne, zaburzenia kontroli impulsów i zachowania.

Tego rodzaju zaburzenia kontroli impulsów są najczęściej leczone za pomocą pewnych rodzajów interwencji psychofarmakologicznych (np. antydepresantów) i terapii behawioralnych, takich jak terapia poznawczo-behawioralna .

Teorie impulsywności

Wyczerpanie ego (poznawcze)

Zgodnie z teorią impulsywności wyczerpywania ego (lub poznawczego), samokontrola odnosi się do zdolności do zmiany własnych reakcji, w szczególności do dostosowania ich do standardów, takich jak ideały, wartości, moralność i oczekiwania społeczne, oraz do wspierania dążenie do długofalowych celów. Samokontrola umożliwia osobie powstrzymanie lub ominięcie jednej reakcji, umożliwiając w ten sposób inną reakcję. Główną zasadą tej teorii jest to, że angażowanie się w akty samokontroli czerpie z ograniczonego „zbiornika” samokontroli, który po wyczerpaniu skutkuje zmniejszoną zdolnością do dalszej samoregulacji. Samokontrola jest postrzegana jako analogiczna do mięśnia: tak jak mięsień wymaga siły i energii, aby wywierać siłę przez pewien czas, czynności, które wymagają dużej samokontroli, również wymagają siły i energii do wykonania. Podobnie, gdy mięśnie ulegają zmęczeniu po okresie ciągłego wysiłku i mają zmniejszoną zdolność do wywierania dalszej siły, samokontrola może również zostać wyczerpana, gdy przez pewien czas wymagane są zasoby samokontroli. Baumeister i współpracownicy nazwali stan zmniejszonej siły samokontroli zubożenia ego (lub zubożenia poznawczego).

Model siły samokontroli zakłada, że:

  • Tak jak ćwiczenia mogą wzmocnić mięśnie, istnieją oznaki, że regularne ćwiczenia samokontroli mogą poprawić siłę woli. Ulepszenia te zazwyczaj przybierają formę odporności na wyczerpanie, w tym sensie, że wydajność w zadaniach samokontroli pogarsza się wolniej. Ukierunkowane wysiłki na rzecz kontrolowania zachowań w jednym obszarze, takie jak wydawanie pieniędzy lub ćwiczenia, prowadzą do poprawy w niepowiązanych obszarach, takich jak nauka lub prace domowe. Codzienne ćwiczenia samokontroli, takie jak poprawianie postawy, zmiana zachowań werbalnych i używanie niedominującej ręki do prostych zadań, stopniowo przynoszą poprawę samokontroli, mierzoną zadaniami laboratoryjnymi. Odkrycie, że te ulepszenia przenoszą się na zadania znacznie różniące się od codziennych ćwiczeń, pokazuje, że ulepszenia te nie wynikają po prostu ze zwiększania umiejętności lub zdobywania poczucia własnej skuteczności dzięki praktyce.
  • Tak jak sportowcy zaczynają oszczędzać swoją pozostałą siłę, gdy ich mięśnie zaczynają się męczyć, tak samokontrolujący robią to, gdy część ich zasobów samoregulacyjnych została wyczerpana. Nasilenie upośledzenia zachowania podczas wyczerpania zależy częściowo od tego, czy dana osoba oczekuje dalszych wyzwań i wymagań. Kiedy ludzie spodziewają się, że będą musieli później wykazać się samokontrolą, ograniczą obecne wyniki bardziej dotkliwie, niż gdyby nie przewidywali takich żądań.
  • Zgodnie z hipotezą zachowania, ludzie mogą wykazywać samokontrolę pomimo wyczerpania ego, jeśli stawki są wystarczająco wysokie. Oferowanie zachęt pieniężnych lub innych motywacji do dobrych wyników przeciwdziała skutkom wyczerpywania się ego. Może się to wydawać zaskakujące, ale w rzeczywistości może być wysoce adaptacyjne. Biorąc pod uwagę wartość i znaczenie zdolności do samokontroli, niebezpieczna byłaby całkowita utrata tej zdolności przez osobę, a zatem mogą wystąpić efekty wyczerpania ego, ponieważ ludzie zaczynają zachowywać swoją pozostałą siłę. Kiedy ludzie wytężają się przy drugim zadaniu, jeszcze bardziej wyczerpują zasoby, co znajduje odzwierciedlenie w poważnych upośledzeniach trzeciego zadania, którego nie przewidzieli.

Testy empiryczne efektu wyczerpania ego zazwyczaj przyjmują paradygmat dwuzadaniowy . Uczestnicy przypisani do eksperymentalnej grupy wyczerpywania ego muszą zaangażować się w dwa następujące po sobie zadania wymagające samokontroli. Uczestnicy kontroli są również zobowiązani do zaangażowania się w dwa kolejne zadania, ale dopiero drugie zadanie wymaga samokontroli. Model siły przewiduje, że wydajność grupy eksperymentalnej w drugim zadaniu samokontroli będzie osłabiona w porównaniu z grupą kontrolną. Dzieje się tak, ponieważ skończone zasoby samokontroli uczestników eksperymentalnych zostaną zmniejszone po początkowym zadaniu samokontroli, pozostawiając niewiele do wykorzystania w drugim zadaniu.

Skutki wyczerpania ego nie wydają się być produktem nastroju czy pobudzenia. W większości badań nie stwierdzono, aby nastrój i podniecenie różniły się między uczestnikami, którzy wykazywali samokontrolę, a tymi, którzy tego nie robili. Podobnie nastrój i podniecenie nie były związane z końcowym działaniem samokontroli. To samo dotyczy bardziej konkretnych elementów nastroju, takich jak frustracja, irytacja, irytacja, nuda lub zainteresowanie. Informacja zwrotna na temat sukcesu i niepowodzenia prób samokontroli nie wydaje się wpływać na wydajność. Krótko mówiąc, spadek sprawności samokontroli po sprawowaniu samokontroli wydaje się być bezpośrednio związany z poziomem samokontroli i nie można go łatwo wytłumaczyć innymi, ugruntowanymi procesami psychologicznymi.

Procesy automatyczne a procesy kontrolowane/kontrola poznawcza

Teoria podwójnego procesu stwierdza, że ​​procesy umysłowe działają w dwóch odrębnych klasach: automatycznej i kontrolowanej. Ogólnie rzecz biorąc, procesy automatyczne to te, które mają charakter empiryczny, zachodzą bez angażowania wyższych poziomów poznania i opierają się na wcześniejszych doświadczeniach lub nieformalnych heurystykach. Kontrolowane decyzje to procesy wymagające wysiłku i w dużej mierze świadome, w których jednostka rozważa alternatywy i podejmuje bardziej przemyślaną decyzję.

  • Proces automatyczny : Procesy automatyczne mają cztery główne cechy. Pojawiają się w sposób niezamierzony lub bez świadomej decyzji, koszt decyzji jest bardzo niski w zasobach mentalnych, nie da się ich łatwo zatrzymać i występują bez świadomego myślenia ze strony podejmującej je jednostki.
  • Proces kontrolowany : Procesy kontrolowane mają również cztery główne cechy, które są bardzo zbliżone pod względem spektrum od ich automatycznych odpowiedników. Procesy kontrolowane zachodzą intencjonalnie, wymagają nakładów zasobów poznawczych, jednostka podejmująca decyzję może dobrowolnie proces zatrzymać, a proces umysłowy jest świadomy.

Teorie podwójnych procesów w pewnym momencie uważały, że każde pojedyncze działanie/myśl jest albo automatyczne, albo kontrolowane. Jednak obecnie są one postrzegane jako działające bardziej wzdłuż kontinuum, ponieważ większość działań impulsywnych będzie miała zarówno cechy kontrolowane, jak i automatyczne. Procesy automatyczne są klasyfikowane według tego, czy mają hamować, czy ułatwiać proces myślowy. Na przykład w jednym z badań naukowcy oferowali osobom wybór między szansą 1 na 10 na wygranie nagrody a szansą 10 na 100. Wielu uczestników wybrało jedną z opcji, nie stwierdzając, że szanse związane z każdą z nich są takie same, ponieważ uznali, że tylko 10 szans jest bardziej korzystnych lub 10 szans na wygraną jest korzystniejszych. W efekcie można podejmować decyzje impulsywne, ponieważ wcześniejsze informacje i doświadczenia wskazują, że jeden z kierunków działania jest bardziej korzystny, gdy w rzeczywistości dokładne rozważenie umożliwiłoby jednostce podjęcie bardziej świadomej i lepszej decyzji.

Wybór międzyokresowy

Wybór międzyokresowy jest definiowany jako „decyzje z konsekwencjami, które rozgrywają się w czasie”. Często ocenia się to za pomocą względnej wartości, jaką ludzie przypisują nagrodom w różnych momentach, prosząc badanych o wybór między alternatywami lub badając wybory behawioralne w środowisku naturalistycznym.

Wybór międzyokresowy jest powszechnie mierzony w laboratorium przy użyciu paradygmatu „opóźnionego dyskontowania”, który mierzy proces dewaluacji nagród i kar, które mają miejsce w przyszłości. W tym paradygmacie badani muszą wybierać między mniejszą nagrodą dostarczoną wkrótce a większą nagrodą dostarczoną z opóźnieniem w przyszłości. Wybór mniejszej i szybszej nagrody jest uważany za impulsywny. Poprzez wielokrotne dokonywanie tych wyborów można oszacować punkty obojętności. Na przykład, jeśli ktoś wybrał teraz 70 USD ponad 100 USD w ciągu tygodnia, ale wybrał 100 USD w tygodniu ponad 60 USD teraz, można wywnioskować, że nie ma znaczenia między 100 USD w tygodniu a wartością pośrednią między 60 USD a 70 USD. Krzywą dyskontowania opóźnienia można uzyskać dla każdego uczestnika, wykreślając jego punkty obojętności z różnymi kwotami nagród i opóźnieniami czasowymi. Indywidualne różnice w krzywych dyskontowania zależą od cech osobowości, takich jak samoocena impulsywności i umiejscowienie kontroli ; cechy osobowe, takie jak wiek, płeć, IQ, rasa i kultura; cechy społeczno-ekonomiczne, takie jak dochód i wykształcenie; i wiele innych zmiennych. Uszkodzenia podregionu rdzenia jądra półleżącego lub podstawno-bocznego ciała migdałowatego powodują zmiany w kierunku wyboru nagrody mniejszej i szybszej, co sugeruje zaangażowanie tych obszarów mózgu w preferencje dla opóźnionych wzmocnień. Istnieją również dowody na to, że kora oczodołowo-czołowa bierze udział w dyskontowaniu opóźnienia, chociaż obecnie toczy się debata na temat tego, czy zmiany w tym regionie powodują większą lub mniejszą impulsywność.

Teoria ekonomii sugeruje, że optymalne dyskontowanie obejmuje wykładnicze dyskontowanie wartości w czasie. Model ten zakłada, że ​​ludzie i instytucje powinny dyskontować wartość nagród i kar w stałym tempie, w zależności od opóźnienia w czasie. Choć ekonomicznie racjonalne, ostatnie dowody sugerują, że ludzie i zwierzęta nie dyskontują wykładniczo. Wiele badań sugeruje, że ludzie i zwierzęta dyskontują przyszłe wartości zgodnie z hiperboliczną krzywą dyskontowania, w której współczynnik dyskontowania zmniejsza się wraz z długością opóźnienia (na przykład czekanie od dzisiaj do jutra wiąże się z większą utratą wartości niż czekanie od dwudziestu do dwudziestu jeden dni). dni). Dalsze dowody na dyskontowanie niestałych opóźnień są sugerowane przez zróżnicowane zaangażowanie różnych obszarów mózgu w ocenę natychmiastowych i opóźnionych konsekwencji. W szczególności kora przedczołowa jest aktywowana przy wyborze nagrody z krótkim lub długim opóźnieniem, ale regiony związane z układem dopaminowym są dodatkowo aktywowane, gdy dodana jest opcja natychmiastowego wzmocnienia. Ponadto wybory międzyokresowe różnią się od modeli ekonomicznych, ponieważ obejmują przewidywanie (które może obejmować neurologiczną „nagrodę”, nawet jeśli wzmocnienie jest opóźnione), samokontrolę (i jej załamanie w obliczu pokus) oraz reprezentację (jak wybór może mieć wpływ na atrakcyjność wzmacniacza), z których żaden nie jest uwzględniony w modelu, który zakłada racjonalność ekonomiczną.

Jednym z aspektów wyboru międzyokresowego jest możliwość odwrócenia preferencji, kiedy kusząca nagroda staje się bardziej ceniona niż wstrzymanie się od głosu tylko wtedy, gdy jest natychmiast dostępne. Na przykład, siedząc samotnie w domu, osoba może zgłosić, że bardziej ceni korzyści zdrowotne wynikające z niepalenia papierosa niż jego skutki. Jednak później w nocy, kiedy papieros jest natychmiast dostępny, ich subiektywna wartość papierosa może wzrosnąć i mogą zdecydować się na jego palenie.

Teoria zwana „ścieżką pierwiosnka” ma na celu wyjaśnienie, w jaki sposób odwrócenie preferencji może prowadzić do uzależnienia na dłuższą metę. Na przykład, życie w trzeźwości może być bardziej cenione niż całe życie w alkoholizmie, ale jednocześnie jeden drink teraz może być bardziej ceniony niż niepicie się teraz. Ponieważ zawsze jest „teraz”, napój jest zawsze wybierany i pojawia się paradoksalny efekt, w którym nie osiąga się bardziej wartościowej długoterminowej alternatywy, ponieważ zawsze wybierana jest bardziej wartościowa krótkoterminowa alternatywa. Jest to przykład złożonej ambiwalencji, kiedy nie dokonuje się wyboru między dwiema konkretnymi alternatywami, ale między jedną bezpośrednią i namacalną alternatywą (tj. wypicie drinka) a jedną opóźnioną i abstrakcyjną alternatywą (tj. trzeźwość).

Zbadano podobieństwa między ludźmi i zwierzętami innymi niż ludzie w wyborze międzyczasowym. Gołębie i szczury również dyskontują hiperbolicznie; Małpy tamarynowe nie czekają dłużej niż osiem sekund, aby potroić kwotę nagrody w postaci jedzenia. Powstaje pytanie, czy jest to różnica homologii lub analogii – to znaczy, czy ten sam leżący u podstaw proces leży u podstaw podobieństwa człowiek-zwierzę, czy też różne procesy przejawiają się w podobnych wzorcach wyników.

Kontrola hamująca

Kontrola hamująca, często konceptualizowana jako funkcja wykonawcza , to zdolność do hamowania lub powstrzymywania silnej reakcji . Uważa się, że zachowanie impulsywne odzwierciedla deficyt tej zdolności do hamowania reakcji; osobom impulsywnym może być trudniej hamować działanie, podczas gdy osobom nie impulsywnym może być to łatwiejsze. Istnieją dowody na to, że u zdrowych dorosłych powszechnie stosowane behawioralne miary kontroli hamowania korelują ze standardowymi samoopisowymi miarami impulsywności.

Kontrola hamowania może sama w sobie być wieloaspektowa, o czym świadczą liczne odrębne konstrukty hamowania, które mogą być mierzone na różne sposoby i odnoszą się do określonych typów psychopatologii. Joel Nigg opracował przydatną roboczą taksonomię tych różnych rodzajów hamowania, czerpiąc w dużej mierze z dziedzin psychologii poznawczej i osobowości. Osiem proponowanych przez Nigga rodzajów hamowania obejmuje:

Zahamowanie wykonawcze

Kontrola zakłóceń

Tłumienie bodźca, który wywołuje przeszkadzającą reakcję, umożliwiając osobie dokończenie pierwotnej odpowiedzi. Kontrola zakłóceń może również odnosić się do tłumienia dystraktorów.

Kontrola interferencji została zmierzona przy użyciu zadań poznawczych, takich jak badania Stroop , Flanker zadań , podwójnej ingerencji zadań i gruntowanie zadań. Badacze osobowości wykorzystali miary kontroli wysiłku Rothbarta oraz skalę sumienności Wielkiej Piątki jako inwentaryzacyjne miary kontroli zakłóceń. Na podstawie obrazowania i badań neurologicznych wysunięto teorię, że przedni zakręt obręczy , grzbietowo-boczna kora przedczołowa/przedruchowa oraz zwoje podstawy są powiązane z kontrolą interferencji.

Hamowanie poznawcze

Hamowanie poznawcze to tłumienie niechcianych lub nieistotnych myśli w celu ochrony pamięci roboczej i zasobów uwagi.

Zahamowanie poznawcze jest najczęściej mierzone za pomocą testów ukierunkowanego ignorowania, samoopisu natrętnych myśli i zadań związanych z negatywnym torowaniem. Podobnie jak w przypadku kontroli interferencji, psychologowie osobowości zmierzyli zahamowanie poznawcze za pomocą skali Rothbarta Effortful Control i skali Sumienności Wielkiej Piątki. Przedniego zakrętu obręczy , regiony przedczołowej i kory stowarzyszenia wydają się być zaangażowane w hamowanie poznawczej.

Hamowanie behawioralne

Hamowanie behawioralne to tłumienie silnej reakcji.

Hamowanie behawioralne jest zwykle mierzone za pomocą zadania Go/No Go, zadania sygnału Stop i raportów o tłumieniu orientacji uwagi. Ankiety, które są teoretycznie istotne dla hamowania behawioralnego, obejmują skalę kontroli wysiłku Rothbarta oraz wymiar sumienności Wielkiej Piątki . Uzasadnieniem użycia środków behawioralnych, takich jak zadanie sygnału Stop, jest to, że procesy „start” i „procesy stop” są niezależne, i że po wskazówkach „start” i „stop” „ścigają się” ze sobą; jeśli proces go wygrywa wyścig, wykonywana jest odpowiedź prepotentna, natomiast jeśli proces zatrzymania wygrywa wyścig, odpowiedź jest wstrzymywana. W tym kontekście impulsywność jest konceptualizowana jako stosunkowo powolny proces zatrzymania. Regiony mózgu zaangażowane w hamowanie behawioralne wydają się być bocznymi i oczodołowymi regionami przedczołowymi wraz z procesami przedruchowymi.

Hamowanie okoruchowe

Hamowanie okulomotoryczne polega na wysiłkowym tłumieniu odruchowej sakady .

Hamowanie okulomotoryczne testuje się za pomocą zadań antysakkadowych i okulomotorycznych. Uważa się również, że miara wysiłku Rothbarta i wymiar sumienności Wielkiej Piątki wykorzystują niektóre z intensywnych procesów leżących u podstaw zdolności do tłumienia ruchów sakkadowych. Przednie pola oczu i grzbietowo-boczna kora przedczołowa są zaangażowane w hamowanie okoruchowe.

Zahamowanie motywacyjne

W odpowiedzi na karę

Motywacyjne hamowanie i odpowiedź w obliczu kary można mierzyć za pomocą zadań stukania w hamowanie pierwotnej odpowiedzi, zmodyfikowanych zadań go/no go, hamowania konkurencyjnej odpowiedzi i emocjonalnych zadań Stroopa . Psychologowie osobowości używają również miary systemu hamowania behawioralnego Graya , skali Eysencka dla neurotycznej introwersji oraz skali Zuckerman Neurotyzm-Lęk. Wydaje się, że obszarami mózgu najbardziej zaangażowanymi w reakcję na karę są formacja przegrodowo-hipokampowa, obręcz i układy ruchowe.

W odpowiedzi na nowość

Odpowiedź na nowość została zmierzona za pomocą miary systemu hamowania behawioralnego Kagana i skal introwersji nerwicowej. W odpowiedzi na nowości bierze udział układ migdałowaty.

Automatyczne hamowanie uwagi

Ostatnio sprawdzone bodźce

Tłumienie ostatnio zbadanych bodźców zarówno dla uwagi, jak i sakkady okoruchowej jest zwykle mierzone za pomocą testów uwagi i okulomotorycznego hamowania powrotu. Wzgórze górne i śródmózgowie, szlak okoruchowy, biorą udział w tłumieniu bodźców.

Zaniedbane bodźce

Informacje w lokalizacjach, które nie są obecnie obsługiwane, są ukrywane podczas odwiedzania gdzie indziej.

Obejmuje to pomiary ukrytej orientacji na uwagę i zaniedbywanie, wraz ze skalami osobowości dotyczącymi neurotyzmu. Tylna kora asocjacyjna i ścieżki podkorowe są zaangażowane w tego rodzaju hamowanie.

Cele działania/bezczynności

Ostatnie badania psychologiczne ujawniają również stan impulsywności w odniesieniu do ogólnego wyznaczania celów przez ludzi. Możliwe, że te cele działania i bezczynności leżą u podstaw różnic behawioralnych ludzi w ich codziennym życiu, ponieważ mogą one wykazywać „wzorce porównywalne z naturalną zmiennością w ogólnych poziomach aktywności”. Dokładniej, poziom impulsywności i manii może pozytywnie korelować z korzystnymi postawami i celami ogólnego działania, podczas gdy negatywnie odpowiadać na pozytywne postawy i cele ogólnego braku działania.

Ocena impulsywności

Testy i raporty osobowości

Skala Impulsywności Barratta

Barratt Impulsywność Scale (BIS) jest jednym z najstarszych i najczęściej stosowanych środków impulsywnych cech osobowości. Pierwszy BIS został opracowany w 1959 roku przez dr Ernesta Barratta. Została ona gruntownie zrewidowana, aby osiągnąć dwa główne cele: (1) zidentyfikować zestaw elementów „impulsywności”, który był ortogonalny do zestawu elementów „lęku”, mierzonych za pomocą Skali Lęku Taylora (MAS) lub Skali Lęku Cattella oraz (2) zdefiniowanie impulsywności w strukturze pokrewnych cech osobowości, takich jak wymiar ekstrawersji Eysencka lub wymiar poszukiwania doznań Zuckermana, zwłaszcza podczynnik odhamowania. BIS-11 z 30 pozycjami został opracowany w 1995 roku. Według Pattona i współpracowników istnieją 3 podskale (impulsywność uwagi, impulsywność motoryczna i impulsywność nieplanowania) z sześcioma czynnikami:

  1. Uwaga : "koncentracja na zadaniu do wykonania".
  2. Impulsywność motoryczna: „działanie pod wpływem chwili”.
  3. Samokontrola : „ostrożne planowanie i myślenie”.
  4. Złożoność poznawcza: „cieszenie się trudnymi zadaniami umysłowymi”.
  5. Wytrwałość : „konsekwentny styl życia”.
  6. Niestabilność poznawcza: „wstawianie myśli i gonitwa myśli”.

Skala impulsywności Eysencka

Skala Impulsywności Eysencka (EIS) to 54-punktowy kwestionariusz tak/nie przeznaczony do pomiaru impulsywności. Na podstawie tej miary obliczane są trzy podskale: Impulsywność, Przedsiębiorczość i Empatia. Impulsywność definiuje się jako „zachowanie się bez zastanowienia i bez uświadomienia sobie ryzyka związanego z zachowaniem”. Przedsiębiorczość jest konceptualizowana jako „bycie świadomym ryzyka zachowania, ale mimo to działanie”. Kwestionariusz został skonstruowany poprzez analizę czynnikową, aby zawierał elementy, które najbardziej obciążą impulsywność i przedsiębiorczość. EIS jest powszechnie stosowanym i sprawdzonym środkiem.

Inwentarz impulsywności Dickmana

Inventory Dickman Impulsywność został opracowany w 1990 roku przez Scotta J. Dickman. Skala ta opiera się na propozycji Dickmana, że ​​istnieją dwa rodzaje impulsywności, które znacznie różnią się od siebie. Obejmuje to funkcjonalną impulsywność, która charakteryzuje się szybkim podejmowaniem decyzji, gdy jest to optymalne, cechą często uważaną za źródło dumy. Skala obejmuje również dysfunkcjonalną impulsywność, która charakteryzuje się podejmowaniem szybkich decyzji, gdy nie jest optymalna. Ten rodzaj impulsywności jest najczęściej związany z trudnościami życiowymi, w tym problemami z nadużywaniem substancji i innymi negatywnymi skutkami.

Skala ta zawiera 63 pozycje, z których 23 są związane z dysfunkcjonalną impulsywnością, 17 z czynnościową impulsywnością, a 23 to pytania wypełniające, które nie odnoszą się do żadnego z konstruktów. Skala ta została opracowana w wersji do użytku z dziećmi oraz w kilku językach. Dickman wykazał, że nie ma korelacji między tymi dwiema tendencjami u osób, a także mają one różne korelaty poznawcze.

Skala zachowań impulsywnych UPPS

UPPS zachowań impulsywnych Skala jest 45 poz self-report kwestionariusz, który został zaprojektowany do pomiaru impulsywność poprzek wymiarów Five Factor modelu osobowości. UPPS obejmuje 4 podskale: brak premedytacji, pilność, brak wytrwałości i poszukiwanie doznań.

Skala Zachowań Impulsywnych UPPS-P (UPPS-P) jest poprawioną wersją UPPS, zawierającą 59 pozycji. Ocenia dodatkową ścieżkę osobowości prowadzącą do zachowań impulsywnych, Pozytywną Nagłość, oprócz czterech ścieżek ocenianych w oryginalnej wersji skali: Naglący charakter (teraz Negatywna Nagłość), (brak) Premedytacja, (brak) Wytrwałości i Poszukiwanie doznań

Wersja skrócona UPPS-P (UPPS-Ps) to 20-itemowa skala, która ocenia pięć różnych aspektów impulsywności (4 pozycje na wymiar).

Wywiad UPPS-R jest wywiadem częściowo ustrukturyzowanym, który mierzy stopień, w jakim osoby wykazują różne komponenty impulsywności oceniane przez UPPS-P.

Życiowa historia zachowań impulsywnych

Historia życia zachowań impulsywnych (LHIB). to 53-elementowy kwestionariusz przeznaczony do oceny historii zachowań impulsywnych (w przeciwieństwie do tendencji impulsywnych) oraz poziomu dystresu i upośledzenia związanego z tymi zachowaniami. Bateria oceny została zaprojektowana do pomiaru następujących sześciu wymiarów: (a) impulsywność, (b) poszukiwanie doznań, (c) lęk jako cecha, (d) stan depresji, (e) empatia i (f) atrakcyjność społeczna. LHIB składa się ze skal klinicznie istotnej impulsywności, impulsywności nieistotnej klinicznie oraz dystresu/upośledzenia związanego z impulsywnością.

System hamowania behawioralnego/system aktywacji behawioralnej

System hamowania behawioralnego/system aktywacji behawioralnej (BIS/BAS) został opracowany w oparciu o biopsychologiczną teorię osobowości Graya, która sugeruje, że istnieją dwa ogólne systemy motywacyjne, które leżą u podstaw zachowania i afektu: BIS i BAS. Ten 20-elementowy kwestionariusz samoopisowy ma na celu ocenę dyspozycyjnych wrażliwości na BIS i BAS.

Skala agresji impulsywnej/z premedytacją

Skala Impulsywnej/Premedytacji Agresji (IPAS) to 30-elementowy kwestionariusz samoopisowy. Połowa pozycji opisuje agresję impulsywną, a połowa pozycji opisuje agresję z premedytacją. Agresywne zachowanie tradycyjnie dzieli się na dwa odrębne podtypy, impulsywne lub z premedytacją. Agresję impulsywną definiuje się jako wyzwalającą włos agresywną reakcję na prowokację z utratą kontroli behawioralnej. Agresja z premedytacją definiowana jest jako zaplanowany lub świadomy akt agresywny, niezwiązany spontanicznie ani ze stanem pobudzenia. IPAS ma na celu scharakteryzowanie zachowań agresywnych jako w przeważającej mierze impulsywnych lub z przewagą premedytacji. Osoby, które skupiły się na czynniku impulsywnym, wykazały szeroki zakres zaburzeń emocjonalnych i poznawczych ; ci, którzy skupili się na czynniku z premedytacją, wykazywali większą skłonność do agresji i zachowań antyspołecznych .

Inwentarz w Padwie

Inventory Padwa (PI) składa się z 60 elementów opisujących wspólnego obsesyjne i kompulsywne zachowania i umożliwia dochodzenie takich problemów w normalnych i klinicznych pacjentów.

Paradygmaty behawioralne

Opracowano szeroką gamę testów behawioralnych do oceny impulsywności zarówno w warunkach klinicznych, jak i eksperymentalnych. Chociaż żaden pojedynczy test nie jest idealnym prognostykiem ani wystarczającym zamiennikiem rzeczywistej diagnozy klinicznej, w połączeniu z raportami rodziców/nauczycieli, ankietami behawioralnymi i innymi kryteriami diagnostycznymi, użyteczność paradygmatów behawioralnych polega na ich zdolności do zawężenia konkretnych , dyskretne aspekty parasola impulsywności. Ilościowe określenie konkretnych deficytów jest przydatne zarówno dla klinicysty, jak i eksperymentatora, którzy na ogół troszczą się o uzyskanie obiektywnie mierzalnych efektów leczenia.

Test prawoślazu

Jednym z powszechnie rozpoznawalnych testów na impulsywność jest opóźnienie paradygmatu gratyfikacji, powszechnie znanego jako „test prawoślazu” . Opracowany w latach 60. XX wieku w celu oceny „siła woli” i samokontroli u przedszkolaków, test pianki polega na umieszczeniu jednej pianki przed dzieckiem i poinformowaniu go, że zostanie pozostawione same w pokoju przez pewien czas. Dziecko dowiaduje się, że jeśli pianka nie zostanie zjedzona, gdy eksperymentator wróci, otrzyma drugą piankę, którą można następnie zjeść.

Pomimo prostoty i łatwości podawania, dowody z badań podłużnych sugerują, że liczba sekund, w których przedszkolaki czekają na uzyskanie drugiej pianki, jest predyktorem wyższych wyników SAT, lepszego radzenia sobie w sytuacjach społecznych i emocjonalnych w okresie dojrzewania, wyższych osiągnięć edukacyjnych i mniejszego używania kokainy / cracku .

Opóźnienie rabatu

Podobnie jak test prawoślazu, dyskontowanie opóźnienia jest również opóźnieniem paradygmatu gratyfikacji. Opiera się na zasadzie, że subiektywna wartość wzmocnienia zmniejsza się lub jest „zdyskontowana”, gdy opóźnienie we wzmocnieniu wzrasta. Testerzy mają różne możliwości wyboru między mniejszymi, natychmiastowymi nagrodami a większymi, opóźnionymi nagrodami . Manipulując wielkością nagrody i/lub opóźnieniem nagrody w wielu próbach, można oszacować punkty „obojętności”, przy czym wybór małej, natychmiastowej nagrody lub dużej, opóźnionej nagrody jest mniej więcej równie prawdopodobny. Badani są określani jako impulsywni, gdy ich punkty obojętności spadają bardziej gwałtownie w funkcji opóźnienia w porównaniu z normalną populacją (tj. większa preferencja do natychmiastowej nagrody). W przeciwieństwie do testu prawoślazu, dyskontowanie opóźnienia nie wymaga instrukcji słownych i może być wdrożone na zwierzętach innych niż ludzie.

Zadania typu go/no-go i czasu reakcji sygnału stop

Dwa typowe testy hamowania odpowiedzi stosowane u ludzi to zadanie go/no-go i niewielki wariant znany jako test czasu reakcji sygnału stop (SSRT). Podczas wykonywania/nie-zadania uczestnik jest szkolony w wielu próbach, aby udzielić określonej odpowiedzi (np. naciśnięcia klawisza) po otrzymaniu sygnału „idź”. W niektórych próbach sygnał „stop” jest prezentowany tuż przed lub jednocześnie z sygnałem „start”, a badany musi zahamować nadchodzącą reakcję.

Test SSRT jest podobny, z tą różnicą, że sygnał „stop” jest prezentowany po sygnale „start”. Ta niewielka modyfikacja zwiększa trudność w hamowaniu odpowiedzi „idź”, ponieważ uczestnik zazwyczaj zainicjował odpowiedź „idź” przed pojawieniem się sygnału „stop”. Uczestnik jest poinstruowany, aby jak najszybciej odpowiedzieć na sygnał „iść” przy zachowaniu najwyższej możliwej dokładności hamowania (w próbach no-go). Podczas zadania czas, w którym pojawia się sygnał „stop” (opóźnienie sygnału zatrzymania lub SSD) jest dynamicznie dostosowywany do czasu po sygnale „start”, w którym uczestnik jest w stanie/nie może powstrzymać swojego „iść”. ' odpowiedź. Jeśli uczestnikowi nie uda się powstrzymać odpowiedzi „idź”, sygnał „stop” zostanie przesunięty nieco bliżej pierwotnego sygnału „idź”, a jeśli uczestnikowi uda się powstrzymać odpowiedź „idź”, sygnał „stop” zostanie nieco przesunięty do przodu w samą porę. SSRT jest zatem mierzony jako średni czas reakcji „start” minus średni czas prezentacji sygnału „stop” (SSD).

Zadanie ryzyka analogowego balonu

Zadanie ryzyka analogowego balonu (BART) zostało zaprojektowane do oceny zachowań związanych z podejmowaniem ryzyka. Badanym przedstawiany jest komputerowy obraz balonu, który można stopniowo napompować, naciskając klawisz odpowiedzi. Gdy balon się nadmuchuje, obiekt gromadzi nagrody za każdym nowym naciśnięciem klawisza. Balon jest zaprogramowany ze stałym prawdopodobieństwem wyskoczenia. Jeśli balon pęknie, wszystkie nagrody za ten balon zostaną utracone lub podmiot może w dowolnym momencie przestać nadmuchiwać i „zbankować” nagrodę za ten balon. Dlatego więcej naciśnięć klawiszy oznacza większą nagrodę, ale także większe prawdopodobieństwo pojawienia się i anulowania nagród za tę próbę. BART zakłada, że ​​ci, którzy mają skłonność do „podejmowania ryzyka”, są bardziej skłonni do przebicia balonu, co ogólnie daje mniej nagrody niż w przypadku typowej populacji.

Zadanie hazardowe w Iowa

Zadanie hazard Iowa (IGT) jest test pierwotnie przeznaczona do pomiaru podejmowania specjalnie wewnątrz osób, które mają ventromedial korze przedczołowej uszkodzenia decyzję. Pojęcie impulsywności w odniesieniu do IGT to takie, w którym decyzje impulsywne są funkcją braku zdolności jednostki do podejmowania racjonalnych decyzji w czasie z powodu nadmiernego wzmocnienia nagrody emocjonalnej/somatycznej. W IGT osoby mają do wyboru cztery talie kart. Dwie z tych talii zapewniają znacznie wyższe nagrody, ale potrącenia są również znacznie wyższe, podczas gdy dwie drugie talie mają niższe nagrody za kartę, ale także znacznie niższe potrącenia. Z biegiem czasu każdy, kto wybiera głównie talie z wysokimi nagrodami, straci pieniądze, podczas gdy ci, którzy wybierają talie z mniejszymi nagrodami, zyskają pieniądze.

IGT wykorzystuje procesy gorące i zimne w swojej koncepcji podejmowania decyzji. Podejmowanie gorących decyzji obejmuje emocjonalne reakcje na prezentowany materiał w oparciu o motywację związaną z nagrodą i karą. Zimne procesy zachodzą, gdy przy podejmowaniu decyzji jednostka stosuje racjonalne determinacje poznawcze. W połączeniu jednostka powinna uzyskać pozytywną reakcję emocjonalną, gdy wybory mają korzystne konsekwencje i będą miały negatywne reakcje emocjonalne związane z wyborami, które mają większe negatywne konsekwencje. Ogólnie rzecz biorąc, zdrowi respondenci IGT zaczną dryfować do talii o niższym zysku, gdy zdadzą sobie sprawę, że zyskują więcej pieniędzy niż tracą, zarówno dzięki umiejętności rozpoznania, że ​​ktoś bardziej konsekwentnie zapewnia nagrody, jak i dzięki emocjom związanym z wygrywać konsekwentnie. Jednak ci, którzy mają deficyty emocjonalne, nie zrozumieją, że z biegiem czasu tracą pieniądze i nadal będą pod większym wpływem radości z nagród o wyższej wartości, bez wpływu negatywnych emocji związanych ze stratami z nimi związanymi.

Więcej informacji na temat tych procesów można znaleźć w hipotezie markera somatycznego

Wzmocnienie różnicowe zadania niskiego wskaźnika odpowiedzi

Zróżnicowane wzmocnienie niskiego wskaźnika odpowiedzi (DRL) opisane przez Ferstera i Skinnera jest wykorzystywane do zachęcania do niskich wskaźników odpowiedzi. Pochodzi z badań nad warunkowaniem instrumentalnym, które stanowią doskonałą okazję do pomiaru zdolności dziecka nadpobudliwego do hamowania reakcji behawioralnych. Dzieci nadpobudliwe były stosunkowo niezdolne do efektywnego wykonywania zadania, a deficyt ten utrzymywał się niezależnie od wieku, IQ czy warunków eksperymentalnych. W związku z tym można go wykorzystać do dokładnego rozróżnienia dzieci nadpobudliwych i nienadpobudliwych ocenianych przez nauczyciela i rodziców. W tej procedurze odpowiedzi, które występują przed upływem ustawionego przedziału czasu, nie są wzmacniane i resetują czas wymagany między zachowaniami.

W badaniu dziecko zostało zabrane do pokoju eksperymentalnego i powiedziano mu, że zagra w grę, w której ma szansę wygrać wiele M&M's. Za każdym razem, gdy zapalali wskaźnik nagrody, naciskając czerwony przycisk, zdobywali M&M's. Musieli jednak chwilę poczekać (6 sekund), zanim mogli go nacisnąć, aby zdobyć kolejny punkt. Gdyby nacisnęli przycisk zbyt wcześnie, nie zdobyliby punktu, a światło nie zapaliłoby się i musieli chwilę poczekać, zanim mogliby go nacisnąć, aby zdobyć kolejny punkt.

Naukowcy zaobserwowali również, że badani w sytuacji opartej na czasie często angażują się w sekwencję lub łańcuch zachowań między możliwymi do wzmocnienia reakcjami. Dzieje się tak, ponieważ ta sekwencja zachowań pobocznych pomaga podmiotowi „przeczekać” wymagane opóźnienie czasowe między odpowiedziami.

Inne

Inne typowe zadania impulsywności obejmują zadanie ciągłej wydajności (CPT), zadanie z 5-krotnym czasem reakcji seryjnej (5-CSRTT), zadanie Stroopa i zadanie dopasowywania znanych figur.

Farmakologia i neurobiologia

Wyniki neurobiologiczne

Chociaż dokładne mechanizmy neuronalne leżące u podstaw zaburzeń kontroli impulsów nie są w pełni poznane, kora przedczołowa (PFC) jest obszarem mózgu, który jest najbardziej zaangażowany w impulsywność. Uszkodzenie kory przedczołowej wiąże się z trudnościami w przygotowaniu się do działania, przełączaniem się między alternatywnymi reakcjami i hamowaniem niewłaściwych reakcji. Ostatnie badania ujawniły dodatkowe obszary zainteresowania, a także wyróżniły poszczególne podregiony PFC, które można powiązać z wydajnością w określonych zadaniach behawioralnych.

Opóźnienie rabatu

Wykazano, że zmiany ekscytotoksyczne w jądrze półleżącym zwiększają preferencję dla mniejszej, natychmiastowej nagrody, podczas gdy zmiany w powłoce jądra półleżącego nie dają zauważalnego efektu. Dodatkowo, zmiany podstawno-bocznego ciała migdałowatego, regionu blisko związanego z PFC, wpływają negatywnie na wybór impulsywny, podobnie jak zmiany obserwowane w rdzeniu jądra półleżącego. Co więcej, prążkowie grzbietowe może być również zaangażowane w impulsywny wybór w skomplikowany sposób.

Test czasu reakcji Go/No-Go i Stop-sygnał

Obecnie uważa się, że „orbitalna kora czołowa” odgrywa rolę w odhamowaniu, a uszkodzenie innych struktur mózgu, takich jak prawy dolny zakręt czołowy, specyficzny podregion PFC, wiąże się z deficytami hamowania sygnału stop.

5-do wyboru zadanie czasu reakcji szeregowej (5-CSRTT) i wzmocnienie różnicowe niskich szybkości (DRL)

Podobnie jak w przypadku dyskontowania opóźnień, badania zmian chorobowych implikowały centralny region jądra półleżącego w hamowaniu odpowiedzi zarówno dla DRL, jak i 5-CSRTT. Przedwczesne odpowiedzi w 5-CSRTT mogą być również modulowane przez inne układy w obrębie prążkowia brzusznego. W 5-CSRTT wykazano, że uszkodzenia przedniej kory zakrętu obręczy zwiększają odpowiedź impulsywną, a uszkodzenia kory przedlimbicznej upośledzają zdolność uwagi.

Zadanie hazardowe w Iowa

Pacjenci z uszkodzeniem brzuszno-przyśrodkowej kory czołowej wykazują słabą zdolność podejmowania decyzji i upierają się przy podejmowaniu ryzykownych wyborów w Iowa Gambling Task .

Wyniki badań neurochemicznych i farmakologicznych

Podstawowymi metodami leczenia farmakologicznego ADHD są metylofenidat (Ritalin) i amfetamina. Zarówno metylofenidat, jak i amfetamina blokują wychwyt zwrotny dopaminy i norepinefryny do neuronu presynaptycznego, działając w celu zwiększenia postsynaptycznego poziomu dopaminy i norepinefryny. Spośród tych dwóch monoamin, zwiększona dostępność dopaminy jest uważana za główną przyczynę łagodzącego działania leków ADHD, podczas gdy podwyższony poziom noradrenaliny może być skuteczny tylko w takim stopniu, w jakim ma pośredni, pośredni wpływ na dopaminę. Skuteczność inhibitorów wychwytu zwrotnego dopaminy w leczeniu objawów ADHD doprowadziła do hipotezy, że ADHD może wynikać z niskiego tonicznego poziomu dopaminy (szczególnie w obwodach czołowo-limbicznych), ale dowody na poparcie tej teorii są mieszane.

Genetyka

Istnieje kilka trudności przy próbie identyfikacji genu dla złożonych cech, takich jak impulsywność, np . heterogeniczność genetyczna . Inną trudnością jest to, że geny, o których mowa, mogą czasami wykazywać niepełną penetrację, „gdzie dany wariant genu nie zawsze powoduje fenotyp”. Wiele badań nad genetyką zaburzeń związanych z impulsywnością, takich jak ADHD, opiera się na badaniach rodzinnych lub powiązaniach . Istnieje kilka interesujących genów, które badano w celu znalezienia głównych genetycznych czynników przyczyniających się do impulsywności. Niektóre z tych genów to:

  • DAT1 to gen transportera dopaminy, który jest odpowiedzialny za aktywny wychwyt zwrotny dopaminy z synapsy nerwowej. Wykazano, że polimorfizmy DAT1 są powiązane z nadpobudliwością i ADHD.
  • DRD4 jest genem receptora dopaminowego D4 i jest związany z ADHD i zachowaniami poszukującymi nowości. Sugerowano, że poszukiwanie nowości wiąże się z impulsywnością. Myszy z niedoborem DRD4 wykazały mniej behawioralnych reakcji na nowości.
  • 5HT2A to gen receptora serotoniny. Gen receptora serotoninowego 2A jest powiązany zarówno z nadmierną lokomocją, ADHD, jak i impulsywnością. Badani z określonym polimorfizmem genu 5HT2A popełniali więcej błędów w prowizji podczas warunku kary-nagroda w zadaniu go/no-go.
  • HTR2B gen receptora serotoniny.
  • CTNNA2 koduje ekspresjonowaną w mózgu α-kateninę, która została powiązana z poszukiwaniem podniecenia w badaniu asocjacyjnym całego genomu (GWAS) 7860 osób.

Interwencja

Interwencje mające ogólnie wpłynąć na impulsywność

Podczas gdy impulsywność może przybierać formy patologiczne (np. zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych, ADHD), istnieją mniej poważne, niekliniczne formy problematycznej impulsywności w codziennym życiu wielu osób. Badania nad różnymi aspektami impulsywności mogą pomóc w niewielkich interwencjach w celu zmiany procesu podejmowania decyzji i ograniczenia zachowań impulsywnych. Na przykład zmiana poznawczych reprezentacji nagród (np. sprawienie, by długoterminowe nagrody wydawały się bardziej konkretne) i/lub tworzenie sytuacji „ przedzobowiązania ” (eliminacja opcji późniejszej zmiany zdania) może zmniejszyć preferencję natychmiastowej nagrody widoczną w dyskontowaniu opóźnionym.

Trening mózgu

Interwencje w zakresie treningu mózgu obejmują interwencje laboratoryjne (np. trening z zadaniami typu „go/no go”), a także interwencje oparte na społeczności, rodzinie i szkole, które są uzasadnione ekologicznie (np. nauczanie technik regulacji emocji lub zachowań) i mogą być stosowane z osobami z nieklinicznymi poziomami impulsywności. Oba rodzaje interwencji mają na celu poprawę funkcjonowania wykonawczego i zdolności do samokontroli, przy czym różne interwencje są ukierunkowane konkretnie na różne aspekty funkcjonowania wykonawczego, takie jak kontrola hamująca, pamięć robocza lub uwaga. Pojawiające się dowody sugerują, że interwencje treningowe mózgu mogą skutecznie wpływać na funkcje wykonawcze, w tym kontrolę hamującą. W szczególności trening kontroli hamowania gromadzi dowody na to, że może pomóc osobom oprzeć się pokusie spożywania wysokokalorycznego jedzenia i picia. Niektórzy wyrażali obawy, że korzystne wyniki badań nad treningiem pamięci roboczej należy interpretować z ostrożnością, twierdząc, że wnioski dotyczące zmian zdolności są mierzone za pomocą pojedynczych zadań, niekonsekwentnego stosowania zadań pamięci roboczej, bezkontaktowych grup kontrolnych oraz subiektywnych pomiarów reszta.

Leczenie określonych zaburzeń impulsywności

Powszechne są behawioralne, psychospołeczne i psychofarmakologiczne terapie zaburzeń związanych z impulsywnością.

Interwencja psychofarmakologiczna

Interwencja psychofarmakologiczna w zaburzeniach impulsywności wykazała pozytywne efekty; Typowe interwencje farmakologiczne obejmują stosowanie leków pobudzających, selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i innych leków przeciwdepresyjnych . ADHD ma ugruntowaną bazę dowodową wspierającą stosowanie leków stymulujących w celu zmniejszenia objawów ADHD. Patologiczny hazard był również badany w badaniach nad lekami i istnieją dowody na to, że hazard reaguje na leki z grupy SSRI i inne leki przeciwdepresyjne . Oparte na dowodach leczenie farmakologiczne trichotillomanii nie jest jeszcze dostępne, z mieszanymi wynikami badań nad stosowaniem SSRI, chociaż terapia poznawczo-behawioralna (CBT) wykazała pozytywne efekty. Przerywane Zaburzenie Wybuchowe jest najczęściej leczone za pomocą stabilizatorów nastroju, leków z grupy SSRI, beta-blokerów , agonistów alfa i leków przeciwpsychotycznych (z których wszystkie wykazały pozytywne efekty). Istnieją dowody na to, że niektóre interwencje farmakologiczne są skuteczne w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem substancji, chociaż ich stosowanie może zależeć od rodzaju nadużywanej substancji. Leczenie farmakologiczne SUD obejmuje stosowanie akamprozatu , buprenorfiny , disulfiramu , LAAM , metadonu i naltreksonu .

Interwencje behawioralne

Interwencje behawioralne mają również dość silną bazę dowodową w zaburzeniach kontroli impulsów. W przypadku ADHD behawioralne interwencje behawioralnego szkolenia rodziców , behawioralne zarządzanie klasą i intensywne interwencje behawioralne skoncentrowane na rówieśnikach w miejscach rekreacyjnych spełniają surowe wytyczne kwalifikujące je do statusu leczenia opartego na dowodach . Ponadto niedawna metaanaliza leczenia ADHD opartego na dowodach wykazała, że ​​szkolenie organizacyjne jest dobrze ugruntowaną metodą leczenia. Potwierdzone empirycznie behawioralne metody leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji są dość podobne we wszystkich zaburzeniach związanych z używaniem substancji i obejmują behawioralną terapię par , CBT , zarządzanie awaryjne , terapię wzmacniającą motywację i zapobieganie nawrotom . Piromania i kleptomania są słabo zbadane (w dużej mierze ze względu na nielegalność zachowań), chociaż istnieją pewne dowody na to, że interwencje psychoterapeutyczne (CBT, poradnictwo krótkoterminowe, programy leczenia dziennego) są skuteczne w leczeniu piromanii, podczas gdy wydaje się, że najlepiej wpływa to na kleptomania za pomocą SSRI. Ponadto terapie obejmujące CBT, terapię rodzinną i trening umiejętności społecznych wykazały pozytywny wpływ na wybuchowe agresywne zachowania.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki