Hiperinsulinizm - Hyperinsulinism
| Hiperinsulinizm | |
|---|---|
 | |
| Insulina | |
| Specjalność | Endokrynologia |
Hiperinsulinizm odnosi się do powyżej normalnego poziomu insuliny we krwi człowieka lub zwierzęcia. Normalne wydzielanie insuliny i poziomy we krwi są ściśle związane z poziomem glukozy we krwi, tak więc dany poziom insuliny może być normalny dla jednego poziomu glukozy we krwi, ale niski lub wysoki dla innego. Hiperinsulinizm może być związany z kilkoma rodzajami problemów medycznych, które można z grubsza podzielić na dwie szerokie i w dużej mierze nienakładające się kategorie: te z tendencją do zmniejszonej wrażliwości na insulinę i wysokiego poziomu glukozy we krwi ( hiperglikemia ) oraz te z tendencją do nadmiernego wydzielania insuliny i niski poziom glukozy ( hipoglikemia ).
Symptomy i objawy
Hiperinsulinizm spowodowany zmniejszoną wrażliwością na insulinę jest zwykle bezobjawowy. W przeciwieństwie do tego, hipoglikemia hiperinsulinemiczna może wywołać dowolny z całej gamy objawów hipoglikemii, od drżenia i osłabienia po drgawki lub śpiączkę.
Diagnoza
Zmniejszona wrażliwość, związana z ryzykiem cukrzycy
Mimo, że wiele czynników wpływa na wydzielanie insuliny, najważniejsze jest kontrola ilości glukozy przejście z krwi do komórek beta tych trzustki . U zdrowych osób nawet niewielki wzrost poziomu glukozy we krwi powoduje zwiększone wydzielanie insuliny . Dopóki komórki beta trzustki są w stanie wyczuć poziom glukozy i wytwarzać insulinę, ilość wydzielanej insuliny jest zwykle ilością niezbędną do utrzymania stężenia glukozy we krwi na czczo pomiędzy 70 a 100 mg/dl (3,9–5,6 mmol/l) i poziom glukozy na czczo poniżej 140 mg/dl (<7,8 mmol/l).
Kiedy komórki wątroby i inne komórki usuwające glukozę z krwi stają się mniej wrażliwe (bardziej odporne ) na insulinę, trzustka zwiększa wydzielanie i poziom insuliny we krwi wzrasta. To zwiększone wydzielanie może kompensować zmniejszoną wrażliwość przez wiele lat, przy utrzymaniu prawidłowego poziomu glukozy. Jeśli jednak pogorszy się insulinooporność lub spadnie zdolność wydzielania insuliny, poziom glukozy zacznie rosnąć. Trwałe podwyższenie poziomu glukozy nazywa się cukrzycą .
Typowe poziomy insuliny na czczo występujące w tego typu hiperinsulinizmie wynoszą powyżej 20 μU/ml. Gdy oporność jest poważna, poziomy mogą przekraczać 100 μU/ml.
Oprócz bycia czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 2 , hiperinsulinizm spowodowany insulinoopornością może zwiększać ciśnienie krwi i przyczyniać się do nadciśnienia poprzez bezpośrednie działanie na komórki śródbłonka naczyniowego (komórki wyściełające naczynia krwionośne). Hiperinsulinizm został również zamieszany jako czynnik przyczyniający się do nadmiernej produkcji androgenów w zespole policystycznych jajników .
Głównymi metodami leczenia hiperinsulinizmu spowodowanego insulinoopornością są środki poprawiające wrażliwość na insulinę, takie jak utrata masy ciała, ćwiczenia fizyczne i leki, takie jak tiazolidynodiony lub metformina .
Niewłaściwe wydzielanie, związane z hipoglikemią
Hiperinsulinizm może również odnosić się do postaci hipoglikemii spowodowanych nadmiernym wydzielaniem insuliny. U zdrowych dzieci i dorosłych wydzielanie insuliny powinno być minimalne, gdy poziom glukozy we krwi spada poniżej 70 mg/dl (3,9 mM). Istnieje wiele postaci hipoglikemii hiperinsulinemicznej spowodowanej różnymi rodzajami nadmiaru insuliny. Niektóre z tych, które występują u niemowląt i małych dzieci, określane są jako wrodzony hiperinsulinizm . U dorosłych ciężka hipoglikemia hiperinsulinemiczna jest często spowodowana insulinoma , guzem trzustki wydzielającym insulinę.
Stężenie insuliny powyżej 3 μU/ml jest niewłaściwe, gdy poziom glukozy jest poniżej 50 mg/dl (2,8 mM) i może wskazywać na hiperinsulinizm jako przyczynę hipoglikemii. Leczenie tej postaci hiperinsulinizmu zależy od przyczyny i nasilenia hiperinsulinizmu i może obejmować chirurgiczne usunięcie źródła insuliny lub leku, takiego jak diazoksyd lub oktreotyd, który zmniejsza wydzielanie insuliny.
Spontaniczny hiperinsulinizm może być przyczyną objawowej hipoglikemii został po raz pierwszy zaproponowany przez Seale Harris , MD, 1924, w Journal of the American Medical Association . Dr Seale Harris po raz pierwszy zdiagnozował hiperinsulinizm w 1924 roku, a także przypisuje mu się rozpoznanie spontanicznej hipoglikemii .
Leczenie
Zobacz też
Bibliografia
Zewnętrzne linki
| Klasyfikacja | |
|---|---|
| Zasoby zewnętrzne |