Jak uprawiać seks podczas epidemiiHow to Have Sex in an Epidemic

Jak uprawiać seks podczas epidemii?
Jak uprawiać seks podczas epidemii.jpg
Autorski Richard Berkowitz
Michael Callen
Kraj Stany Zjednoczone
Język język angielski
Podmiot Bezpieczny seks
Data publikacji
1983
Typ mediów Wydrukować

Jak uprawiać seks w czasie epidemii: jedno podejście to podręcznik Richarda Berkowitza i Michaela Callena z 1983 roku, pod kierownictwem Josepha Sonnabenda , który ma doradzać mężczyznom uprawiającym seks z mężczyznami (MSM), jak uniknąć zarażenia czynnikiem zakaźnym, który powoduje AIDS . Była to jedna z pierwszych publikacji zalecających stosowanie prezerwatyw w celu zapobiegania przenoszeniu chorób przenoszonych drogą płciową u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, a nawet została nazwana, wraz z Play Fair !, jedną z fundamentalnych publikacji w nadejściem współczesnego bezpiecznego seksu .

Tło

Autorski

Broszura została napisana wspólnie przez Michaela Callena i Richarda Berkowitza, z naukową radą dr Sonnabend. Redaktorem był partner Callena, Richard Dworkin. Zarówno Callen, jak i Berkowitz zdiagnozowano AIDS, kiedy napisali broszurę i mieli dogłębną wiedzę o kulturze seksualnej gejów i biseksualistów w Nowym Jorku . Sonnabend opisuje symbiotyczny związek między tą trójką jako taki, w którym wniósł informacje medyczne i naukowe, podczas gdy Callen dodał więcej punktów politycznych, a Berkowitz, który wykształcił się w archiwach naukowych Sonnabenda ze względu na własne leczenie, zsyntetyzował oba.

Epidemia HIV/AIDS

W maju 1983 r., kiedy opublikowano „ Jak uprawiać seks podczas epidemii” , epidemia AIDS w Nowym Jorku dopiero niedawno zaczęła się i panika z powodu nieznanych przyczyn, sposobów przenoszenia i możliwości leczenia AIDS szybko się rozprzestrzeniała. Błędne przekonanie, że w stylu życia wszystkich gejów było coś, co narażało ich na ryzyko infekcji, było wówczas powszechne i doprowadziło do powstania piętna otaczającego zarówno chorobę, jak i płeć gejowską . Doktor Sonnabend napisał, że „może być niemożliwe, aby ci, którzy nie doświadczyli bezpośrednio niepewności i przerażenia wczesnych lat AIDS, docenili okoliczności, w jakich te wytyczne [bezpiecznego seksu] zostały skonstruowane”.

W czasie, gdy pisano „ Jak uprawiać seks podczas epidemii” , nie było zgody co do przyczyny AIDS, ale istniały dwie główne teorie: „teoria nowego agenta”, która w coraz większym stopniu była konsensusem naukowym, oraz „teoria wieloczynnikowa”. ", które Callen, Berkowitz i Sonnabend przyjęli jako podstawę edukacji seksualnej dotyczącej zapobiegania przenoszeniu AIDS. Nowa teoria agenta sugeruje, że AIDS został wywołany przez pojedynczy, wcześniej nieznany patogen , prawdopodobnie retrowirus podobny do ludzkiego wirusa T-limfotropowego (HTLV). Jednakże, zgodnie z teorią wieloczynnikową, ciągła nadmierna ekspozycja na nasienie , w szczególności cytomegalowirusa (CMV) w nasieniu, prowadzi do ostatecznego stanu immunosupresji, który charakteryzuje AIDS. Zostało to oparte na wcześniejszych badaniach naukowych, które ujawniły rolę, jaką CMV może odgrywać w wywoływaniu nieprawidłowości komórkowych związanych z odpornością. Wieloczynnikowa teoria przedstawiona w podręczniku została od tego czasu obalona; większość naukowców zgadza się obecnie, że AIDS jest powodowane przez transmisję retrowirusa HIV.

Wskutek braku porozumienia co do przyczyny i przenoszenia AIDS trudno było określić ryzyko różnych form kontaktów seksualnych. Berkowitz we wstępie do swojej autobiografii opisuje, jak w pierwszych latach epidemii co kilka miesięcy przepisywane były kategorie ryzyka : „seks analny z prezerwatywą stał się niekończącym się tańcem tam iz powrotem , od wysokiego ryzyka do średniego ryzyka do niskiego ryzyko do możliwie bezpiecznego." To właśnie to zamieszanie skłoniło autorów do stworzenia podręcznika bezpiecznego seksu, który jasno przedstawiał mężczyznom uprawiającym seks z mężczyznami niebezpieczeństwa związane z każdym rodzajem kontaktu i różnymi metodami ochrony przed narażeniem.

Kultura i polityka LGBT

Po rewolucji seksualnej i wyzwoleniu gejów w latach 60. i 70. seks w miejskich epicentrach gejowskich był nie tylko akceptowalny, ale także często postrzegany jako klucz do tożsamości gejów i oporu wobec heteronormatywności . AIDS wywołało ponowny strach przed negatywnymi relacjami w mediach i naruszeniami praw obywatelskich , z jakimi mogą spotkać się osoby LGBT w wyniku ukierunkowanych kwarantanny i odmowy dostępu do podstawowych usług opieki zdrowotnej. W związku z tym kwestia bezpiecznego seksu była kwestią sporną, a wszelkie argumenty krytykujące częsty seks zostały źle przyjęte przez większość społeczności. Duży sektor przywódców społeczności LGBT obawiał się, że podnoszenie świadomości na temat AIDS i seksu gejowskiego zniechęciłoby zdecydowaną większość i zaszkodziłoby wizerunkowi subkultury jako całości. Aktywiści wciąż głęboko zakorzenieni w walce o ochronę politycznych zdobyczy ostatniej dekady mieli tendencję do pomijania kryzysu AIDS jako ataku politycznego, tematu zbyt kontrowersyjnego, by można było się nim zająć, lub przesadnej reakcji nienawidzących homoseksualistów.

Autorzy Jak uprawiać seks w czasie epidemii byli świadomi ryzyka politycznego, jakie podjęli przy tworzeniu broszury: Berkowitz zauważył w swojej autobiografii możliwość, że ich pisarstwo może zostać wykorzystane jako amunicja przez homofobiczne instytucje i przywódcy. Jednak ich poparcie było motywowane coraz bardziej krytycznym stanem kryzysu zdrowotnego i ich wspólną wiarą w to, co Callen określił jako niebezpieczeństwo „przedstawiania względów politycznych nad tragedią śmierci nawet jednego geja”.

Przed epidemią AIDS prezerwatywy były głównie reklamowane i używane w celu zapobiegania ciążom, a zatem nie były uważane za realne narzędzie do bezpiecznego seksu lub zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową w społeczności LGBT: David France szacuje, że mniej niż 1% mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami w Nowym Jorku City używało ich regularnie w latach 70., mimo że wiele innych chorób przenoszonych drogą płciową, w tym wirus cytomegalii i wirusowe zapalenie wątroby typu B , było już na poziomie „endemicznym”. Sonnabend pisze o prezerwatywach w tamtym czasie: „Myślę, że większość gejów powiedziała: 'Och, dzięki Bogu, to jedna rzecz, o którą nie musimy się martwić'” i wielu nie wiedziało, jak ich używać. Jednak, jak pokazali im Callen, Berkowitz i Sonnabend, prezerwatywy naprawdę były czymś, o co należy się martwić i mogą być łatwym sposobem na zapobieganie chorobom i śmierci przy jednoczesnym kontynuowaniu normalnego i satysfakcjonującego życia seksualnego.

Wraz z Play Fair! , jego odpowiednik z San Francisco, napisany przez grupę drag o nazwie Sisters of Perpetual Indulgence , How to Have Sex in a Epidemic, był pierwszym podręcznikiem dotyczącym bezpiecznego seksu, który był pozytywny w stosunku do seksu — innymi słowy, nie przedstawiał seksu w sposób negatywny, haniebny lub wstydliwy. moralistyczne światło. Sonnabend pisze we wstępie do broszury, że jednym z ich celów było „zbadanie wielu różnych form ekspresji seksualnej dostępnych dla gejów”. Jak później opowiadał David France , autorzy aktywnie starali się unikać protekcjonalności i arogancji w swoich pismach (pomimo faktu, że sam Callen przyznał, że mówienie ludziom, jak uprawiać seks, jest z natury aroganckie), zamiast tego próbowali nawiązać dialog, „ królowa do królowej” między sobą a ludźmi, dla których stworzyli podręcznik. Callen kształcił się nawet na temat różnych filozofów , w tym Hannah Arendt , aby uzyskać pomysł na najlepszy sposób produktywnego wykorzystania pisma do wpływania na ludzi poprzez retorykę i pisemne argumenty. Według Cindy Patton niezależny i napędzany przez społeczność charakter tego podejścia do bezpiecznego seksu związanego z osobami LGBT można wywieść z „modelu samopomocy” promowanego w ruchu zdrowia kobiet.

Zadowolony

Podstawowym przesłaniem Jak uprawiać seks w czasie epidemii jest 1) używanie ochrony (tj. prezerwatyw) podczas seksu i 2) ograniczanie określonych czynności seksualnych do osób z mniejszym ryzykiem zarażenia. Był to model, który próbował zakwestionować tradycyjne anty-promiskuickie i antygejowskie poglądy we wcześniejszej edukacji seksualnej i profilaktyce AIDS – jak argumentowali Callen i Berkowitz, chodzi o to, co robisz, a nie jak często to robisz lub z kim to robisz. Innymi słowy, szukali i wymyślili coś, co nazwali możliwością „seksu afirmującego życie”.

Poniższe kategorie zawierają streszczenia rozdziałów Jak uprawiać seks w czasie epidemii oraz przedstawione w nich argumenty:

Co powoduje AIDS?

Autorzy wprowadzają dwie przewodnie teorie transmisji AIDS i przedstawiają swoje argumenty na rzecz modelu wieloczynnikowego. Opisują rolę CMV w wywoływaniu nieprawidłowości w komórkach odpornościowych, a także możliwość stopniowego przeciążenia immunologicznego przez nasienie i szkodliwe kompleksy immunologiczne wynikające z wiązania przeciwciał z antygenami na innych chorobach przenoszonych drogą płciową. Ta sekcja przedstawia dowody przeciwko „teorii nowego agenta”, ale przyznaje, że w obu przypadkach AIDS jest prawdopodobnie przenoszone drogą płciową i dlatego najlepszą metodą zapobiegania będzie stosowanie ochrony i bardziej krytyczny wybór, w jakich aktach seksualnych należy dokonać.

CMV w związku z AIDS

W tej części Callen i Berkowitz opracowują model wieloczynnikowy, aby zapewnić podstawę do późniejszego zastosowania praktyk bezpiecznego seksu. Cytują badanie New England Journal of Medicine, które wykazało, że ślady CMV znaleziono w 94% MSM w kohorcie z Nowego Jorku w 1981 roku, ale później szacują, że CMV był obecny u ¼ aktywnych seksualnie gejów w latach 1982-83. co, biorąc pod uwagę średnią częstotliwość i różnorodność partnerów w populacji aktywnych seksualnie gejów w Nowym Jorku, nadal stanowiłoby dużą liczbę ekspozycji rocznie. Uzasadnieniem ich poparcia dla teorii wieloczynnikowej były współistniejące epidemie AIDS i CMV w tych samych sieciach i lokalizacjach seksualnych; nazwali to „jednym wspólnym ogniwem występującym u wszystkich homoseksualistów z AIDS”. Podsumowują one cechy CMV i jego powiązania z AIDS w następujący sposób:

  • Cytomegalovirus sam w sobie jest rodzajem wirusa opryszczki, który jest obecny w płynach ustrojowych .
  • Pozostaje w organizmie przez ponad rok po tym, jak układ odpornościowy zwalczył początkowe skutki.
  • Często objawia się ponownie u osób z poważnie upośledzonym układem odpornościowym (tj. Z AIDS).
  • Został również znaleziony w niektórych guzach KS osób z AIDS i może aktywować wirusa Epstein Barr , powodując chłoniaka i powiększenie węzłów chłonnych (oba typowe objawy AIDS).
  • Podobnie jak HIV, CMV ma okres utajenia, który sprawia, że ​​łatwo się go przenosi i jest niemożliwy do rozróżnienia podczas wybierania partnerów seksualnych.

Ta część podręcznika podkreśla fakt, że nie jest to pojedyncza infekcja narażająca ludzi na ryzyko, ale wielokrotna ekspozycja na wirusa w nasieniu, szczególnie podczas stosunku analnego. Oprócz specyficznego cytomegalowirusa w plemnikach, autorzy twierdzą, że samo narażenie organizmu na tak wysoki poziom spożycia plemników może stanowić zagrożenie dla zdrowia. Chociaż model wieloczynnikowy został skrytykowany za nieuwzględnienie nagłego pojawienia się AIDS, autorzy wykorzystują fakt, że wskaźnik zakażeń CMV u aktywnych seksualnie gejów w miastach znacząco wzrósł w ostatniej dekadzie, jako dowód na istnienie „nowego” komponentu, który odpowiada za AIDS. na szybki wzrost zachorowań na AIDS. Doradzają czytelnikom, aby poddali się testom na CMV i opisali, które testy należy wykonać (np. Testy na przeciwciała lub izolacja wirusa CMV z moczu i nasienia), ale także przyznają, że cena takich testów (200 USD) i fakt, że nie były one rutynowo oferowane w tradycyjnych klinikach i laboratoriach może sprawić, że będzie niedostępny dla większości pacjentów.

Etyka i odpowiedzialność

W tej części autorzy podkreślają potrzebę zgromadzenia się społeczności gejów, aby się chronić. Centralnym elementem tego było to, że własne zdrowie seksualne i zdrowie innych „nigdy nie powinny być rozdzielone”. Pisali, że ważne jest, aby pomyśleć nie tylko o tym, jakie akty seksualne naraziłyby się na ryzyko przenoszenia choroby, ale także o tym, co byłoby niebezpieczne dla partnera. Zdają sobie sprawę z wagi zachowania mentalnej kontroli podczas seksu i twierdzą, że chociaż łatwo zapomnieć o bezpieczeństwie w ferworze, rosnące zagrożenie chorobami i śmiercią powinno wystarczyć, aby zmotywować ludzi do działania przewidującego. Ich główną radą w podsekcji „kontrola” nie jest abstynencja; zamiast tego koncentruje się na znaczeniu zachowania trzeźwości podczas spotkań seksualnych w celu podejmowania świadomych decyzji. To, jak piszą Callen i Berkowitz, oznacza niepicie, palenie lub branie poppersów przed pójściem do klubu. Podkreślają również znaczenie komunikacji z partnerem w szerszej dyskusji na temat utrzymywania kontroli, w tym potrzeby mówienia o problemach zdrowotnych, stanie choroby i przekonania go do bezpiecznego angażowania się w dowolne czynności seksualne.

Kategorie ryzyka

Znaczna część broszury poświęcona jest omówieniu wielu możliwych form ekspresji seksualnej dostępnych dla gejów i biseksualnych mężczyzn oraz zapewnieniu dokładnej analizy ryzyka związanego z każdym konkretnym aktem. Ta analiza jest uzasadniona faktem, że, jak zauważyli autorzy, różne choroby rozprzestrzeniają się poprzez różne rodzaje kontaktu, a konkretnie AIDS/CMV (tak jak wtedy widzieli) znacznie łatwiej przenosi się poprzez określone akty płciowe.

Należy zauważyć, że niektóre z tych kategoryzacji są nieprawidłowe, biorąc pod uwagę obecną wiedzę na temat przenoszenia HIV, a poniższe opisy nie powinny być uważane za konsensus medyczny.

  • Ssanie (tj. uprawianie seksu oralnego ): Autorzy kategoryzują, że ssanie wiąże się z „umiarkowanym” ryzykiem: chociaż narażenie na nasienie nie jest tak bezpośrednie, jak w przypadku pobrania go w sposób odbytu, stwierdzają, że seks oralny dla osoby, z którą ma kontakt nasienia, nie jest wolne od ryzyka (zakażenie CMV) z wyjątkiem stosowania prezerwatyw. Kompromis, który sugerują, polega na unikaniu, aby twój partner wchodził do twoich ust, a jeśli to zrobi przypadkowo, wypluciu ejakulatu, aby zmniejszyć ryzyko transmisji.
  • Ssanie (odbieranie seksu oralnego): Zgodnie z artykułem Jak uprawiać seks , seks oralny prawdopodobnie nie stanowi zagrożenia dla odbiorcy, ale nadal istnieją protokoły higieniczne , takie jak mycie, nie wchodzenie do ust danej osoby itp., że ktoś w tej pozycji powinien postępuj zgodnie, aby chronić zdrowie swojego partnera. Dodatkowo, jest to tylko wolne od ryzyka z punktu widzenia CMV/AIDS, ponieważ istnieje wiele innych patogenów, które mogą być przenoszone przez seks oralny.
  • Ruchanie ( penetracja odbytu/insercja ): Jest to kolejna pozycja, w której autorzy zidentyfikowali niewielkie lub żadne ryzyko transmisji CMV. Ponownie, ich głównym argumentem jest to, że nadal konieczne jest noszenie prezerwatywy, aby chronić partnera, a co za tym idzie, aktywną seksualnie społeczność mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami jako całością. Ponieważ prezerwatywy nie były wówczas powszechnie stosowane, autorzy przyznali, że jeśli komuś trudno jest przyzwyczaić się do tego doznania do tego stopnia, że ​​całkowicie zniechęca się go do używania prezerwatywy, powinien przynajmniej wyciągnąć je przed przyjściem, aby zapobiec odsłonięciu prezerwatywy. partner do nasienia. Wskazują również na ryzyko rozerwania prezerwatyw , zwłaszcza że większość z nich była wówczas przeznaczona do stosunku waginalnego, a nie analnego. David France opowiada, że ​​chociaż Callen i Berkowitz byli gotowi umieścić cały seks analny w kategorii „nigdy więcej” (tj. wysokiego ryzyka), Sonnabend, na podstawie swojego doświadczenia w praktyce klinicznej, był w stanie zauważyć, że ludzie z większością infekcje to te, które były na dole (tzn. te w pozycji odbytu-receptywnej), co następnie pozwoliło mu dostrzec różnicę w ryzyku w zależności od pozycji w stosunku seksualnym.
  • Pieprzenie (tj. odbyt analny): Penetracja podczas seksu analnego bez zabezpieczenia została zidentyfikowana jako czyn o największym ryzyku zarażenia CMV oraz, w modelu wieloczynnikowym, AIDS. Wynika to naturalnie z faktu, że seks analny powoduje wytrysk nasienia do odbytnicy, gdzie jest łatwo wchłaniany przez błonę śluzową do krwiobiegu . Callen i Berkowitz potwierdzili jednak, że to stwierdzenie o wysokim ryzyku nie jest potępieniem tyłków /mężczyzn, którzy są penetrowani w seksie gejowskim. Autorki włączają do broszury krytykę feministyczną, argumentując, że zakorzeniona koncepcja, że męskość jest zagrożona w akcie penetracji w seksie gejowskim, może stworzyć pewien stopień obronności, jeśli chodzi o zaakceptowanie, że jest to z natury bardziej niebezpieczna pozycja do bycia. w zakresie zarażania się AIDS. Jest to doskonały przykład tego, w jaki sposób How to Have Sex próbował potraktować każdy element swojej edukacji w pozytywny i afirmujący sposób. „Pamiętaj, że problemem jest choroba, a nie seks”, mówią swoim czytelnikom.
  • Rimming (anal-oral): Autorzy określili to jako aktywność wysokiego ryzyka, stwierdzając, że nie ma sposobu na rimming bez ryzyka bez bycia w monogamicznym związku, w którym obie osoby zostały przetestowane. Ich radą jest unikanie tego, chyba że spełnione są powyższe kryteria.
  • Całowanie : Jak uprawiać seks opisuje całowanie jako czynność o umiarkowanym ryzyku przeniesienia wirusa CMV, chociaż ryzyko to, jak mówią, można częściowo złagodzić, całując z zamkniętymi ustami. Omawiają społeczne i emocjonalne znaczenie całowania oraz negatywny wpływ, jaki może mieć unikanie na społeczność gejów.
  • Alternatywy niskiego ryzyka: Autorzy zamieszczają różne porady dotyczące zmiany lub moderowania zachowań seksualnych, aby uniknąć zarażenia. Wśród nich są masturbacja i alternatywne metody penetracji , w tym używanie palców , zabawek , wibratorów itp. Opisują wibratory jako dobry i stosunkowo bezpieczny sposób na uniknięcie zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową, z zastrzeżeniem, że są 1) elastyczne i stosunkowo krótkie. unikać ran, 2) regularnie myte i dezynfekowane, oraz 3) nie dzielone między osobami. Sugerują sposoby na kreatywność dzięki klubom wzajemnej masturbacji i masturbacji, a także „zamkniętym kręgom kumpli do pieprzenia”, które stwarzają możliwość bezpieczniejszego, ale niemonogamicznego seksu. Opisują kluby dla osób jedzących, które zazwyczaj mają przyjazną i przyjazną atmosferę oraz jasno określone zasady i zachęcają swoich czytelników, aby pytali o nie w swojej okolicy lub opracowywali własne wersje. Callen, Berkowitz i Sonnabend przyznają jednak również, że „zamknięte kręgi”, oparte na koncepcji, zgodnie z którą grupa niezainfekowanych osób może swobodnie uprawiać seks bez zabezpieczenia, o ile robią to tylko w tej samej grupie, są bardzo uzależnione od wiarygodności wszystkich członków i dlatego są bardziej ryzykowne niż monogamia. Co więcej, trudno było określić status HIV w momencie publikacji książki, biorąc pod uwagę, że sam wirus nie został nawet wyizolowany, a tym bardziej test na przeciwciała przeznaczony do diagnozowania infekcji.
  • Sporty wodne (aktywność seksualna z udziałem moczu): Ponieważ CMV występuje w dużych ilościach w moczu, How to Have Sex opisuje sporty wodne jako coś, czego należy unikać, szczególnie wszystko, co powoduje mocz w odbytnicy.
  • Fisting : Ta aktywność, chociaż jest opisywana jako „wyjątkowo niebezpieczna” w innych formach, nie miała żadnego związku z AIDS.
  • Sadyzm i masochizm: Autorzy zajmują pozytywne stanowisko w sprawie S&M, ale podkreślają znaczenie wyznaczania granic i stosowania ochrony w tym środowisku oraz ograniczania czynności, które się wykonuje, aby uniknąć bezpośredniego kontaktu z płynami ustrojowymi między ludźmi. Najważniejsza w tym kontekście, wyjaśniają, jest uprzednia komunikacja między zaangażowanymi osobami na temat potrzeby bezpiecznego seksu, co można naturalnie włączyć do zwyczajowego ustalania granic, bezpiecznych słów itp., które ma miejsce w kontekście S&M.
  • Zmywanie: Chociaż nie jest to akt seksualny, Callen i Berkowitz podkreślają znaczenie mycia wodą z mydłem zarówno przed, jak i po seksie. Zalecają mydło Betadine z jodem i antybakteryjny peeling mydlany o nazwie Hibiclens . Zgodnie z ich pozytywnym stylem seksualnym zalecają, aby prysznic był częścią gry wstępnej .
  • Zaplecza ” , księgarnie, balkony, wędliny i herbaciarnie” i „ Łaźnia ”: Te miejsca, zazwyczaj miejsca przeznaczone do pływania i swobodnego, publicznego seksu, były środowiskiem wysoce ryzykownym dla rozprzestrzeniania się wszelkiego rodzaju chorób. Zaplecza i podobne przestrzenie są zwykle ciemne i mają ograniczone możliwości mycia. Autorzy uznają, że w takich sytuacjach nadal możliwy jest medycznie bezpieczny seks, tylko o wiele trudniejszy. Rozwiązania przedstawione w artykule Jak uprawiać seks to „rozmowa, pranie, światło i gumki”. Zalecają rozmowę z potencjalnym partnerem, nawet coś tak prostego, jak „byłem tu długo?” określenie, jak potencjalnie zaraźliwa jest dana osoba, a także komunikowanie się o swoich preferencjach dotyczących bezpiecznego seksu (czy to za pomocą prezerwatyw, nie wykonywanie pewnych czynności, używanie wibratorów itp.). Autorzy twierdzą, że jeśli dana osoba przyjmuje postawę obronną (co jest zrozumiałe, biorąc pod uwagę, że implikuje to, że wywoła chorobę), należy grzecznie przejść dalej. Zdecydowanie zalecają pójście do miejsca z prysznicami , a także proponują jakąś formę badania ciała partnera przed seksem jako kolejną ocenę ich zdrowia; piszą: „nie musisz być kliniczny. Niech to będzie częścią gry wstępnej”. Wreszcie, w sytuacjach, w których seks jest często anonimowy, wymiana numerów jest dobrym sposobem na śledzenie swoich kontaktów seksualnych i komunikowanie się, jeśli ktoś zostanie zarażony – jest to część bardziej opartego na społeczności sposobu myślenia, który autorzy chcieli promować wokół seksu. Wreszcie Berkowitz i Callen zdają sobie sprawę, że odwiedzanie łaźni jest nawykiem wielu homoseksualistów i omawiają strategię, którą niektórzy stosują podczas masturbacji, zanim udadzą się na większą samokontrolę i zapobiegną ryzykownym zachowaniom.
  • Poppers : We wczesnych latach 80. krążyła teoria, że ​​używanie poppersów (azotanów amylu i butylu), popularnego narkotyku imprezowego w klubach LGBT, było kofaktorem przenoszenia AIDS. Jednak autorzy How to Have Sex obalają ten pomysł, powołując się na dowody naukowe potwierdzające działanie leku, choć wspominają również, że istnieje niewielki wzrost ryzyka transmisji związanego z przyjmowaniem poppersów, ponieważ rozszerza on naczynia krwionośne, ułatwiając w ten sposób wnikanie mikroorganizmów. Zwracają również uwagę na niebezpieczeństwa poppersów poza sferą przenoszenia chorób, w tym ekstremalną toksyczność narkotyków po połknięciu.
  • Kupowanie seksu : Callen i Berkowitz również podkreślają znaczenie zdrowia seksualnego w pracy seksualnej. Osobom, które są w stanie płacić za seks, mówią, aby upewnić się, że ich partner szanuje ich problemy zdrowotne, albo poszukać kogoś innego. Ostrzegają również swoich czytelników, że chociaż usługi towarzyskie mogą twierdzić, że ich pracownicy są zdrowi, tak naprawdę nie mogą mieć pewności i nie można im całkowicie ufać.
  • Popędzanie / sprzedaż seksu: Zgodnie z ich pozytywnym i nieoceniającym tonem, autorzy najpierw uznają popychanie za ważne źródło dochodu dla niektórych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Zamiast potępiać prostytucję, proponują, aby pracownicy seksualni reklamowali szczególnie chroniony seks. Zdają sobie również sprawę z wyjątkowych trudności, jakie napotykają prostytutki w traktowaniu priorytetowo swojego zdrowia seksualnego, ponieważ „zajmują się zaspokajaniem potrzeb innych” i podkreślają potrzebę ustalenia wytycznych dotyczących bezpiecznego seksu przed spotkaniem. Według How to Have Sex, dwustronne zapobieganie przenoszeniu chorób w usługach seksualnych jest ważne wkontekście globalnego zdrowia, ponieważ osoby świadczące usługi seksualne były kluczem do krajowego i międzynarodowego rozprzestrzeniania się AIDS.

Czy osoby z AIDS powinny uprawiać seks?

Callen, Berkowitz i Sonnabend rozpoczynają tę część od stwierdzenia, że ​​niezależnie od tego, jak kontrowersyjne i subiektywne może być to pytanie, niektóre osoby z AIDS nadal uprawiają seks po zarażeniu, świadomie lub nieświadomie, chociaż wielu może być tak ubezwłasnowolnionych, że seks jest „najdalsza rzecz z ich umysłów”. Twierdzą, że rozwiązanie nie polega na traktowaniu osób z AIDS (PWA) jak trędowatych , ponieważ są oni tak samo ludzcy jak reszta populacji, pragną takiego samego kontaktu z ludźmi i po prostu nie będą chcieli ujawnić swojego statusu HIV, jeśli rezultatem jest automatyczny ostracyzm. Według autorów, według wszelkiego prawdopodobieństwa, ryzyko seksu bez zabezpieczenia u osoby z AIDS jest wyższe niż u osoby niezainfekowanej, ponieważ każda liczba chorób przenoszonych drogą płciową może mieć niebezpieczny wpływ na zdrowie osoby z osłabionym układem odpornościowym . Dla osoby chorej na AIDS pójście do łazienki lub na zapleczu byłoby zatem „wyjątkowo niemądre”.

Opierając się na wieloczynnikowym modelu przenoszenia AIDS, osoba niezarażona byłaby po prostu narażona na ekspozycję na wysoki poziom nasienia zakażonego CMV. Jednak w rzeczywistości ryzyko uprawiania seksu z osobą chorą na AIDS jest wyższe niż opisane, ponieważ jest to spowodowane pojedynczym wirusem (HIV), który mają PWA (i osoby z HIV przed AIDS), a osoby niezainfekowane nie. Tak czy inaczej, dochodzą do wniosku, wielkimi literami, że AIDS Pacjenci mają ETYCZNE PARTNERS obowiązku informowania potencjał ich stan zdrowia.”Powinno być do niezakażonych osoby do podejmowania świadomej decyzji na seks, oceniając wszystkie czynniki ryzyka. Jednak , seks między PWA a osobą niezainfekowaną, według broszury, byłby w porządku, gdyby byli oni kochankami monogamicznymi i stosowali ochronę. Biorąc pod uwagę naukowe dowody przeciwko przypadkowemu przenoszeniu AIDS, autorzy nie widzieli powodu, aby zniechęcać do innych form uczucia i dotykania.

Poczucie winy, moralność i negatywność seksualna

Jak uprawiać seks w czasie epidemii podkreśla znaczenie oddzielenia ważnych porad medycznych od argumentów moralnych przebranych za lekarstwo. W tej części autorzy omawiają trudności, jakie stwarza oczywisty związek między seksem gejowskim a chorobą, zwłaszcza że mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, a także kobiety transpłciowe , jeszcze przed wybuchem AIDS często oskarżano o posiadanie za dużo seksu przez większość moralną . Rada na początkowym etapie epidemii polegała na „ograniczeniu” częstotliwości uprawiania seksu, bez zastanawiania się nad rodzajem seksu. Autorzy opisują swoją próbę skorygowania tej niepełnej porady poprzez edukowanie ludzi o tym, jakie rodzaje aktów seksualnych są bardziej ryzykowne, jako sposób na przedstawienie im alternatywy dla abstynencji / samozaparcia i zachęcenie do mentalności pozytywnej w stosunku do seksu.

Przykładem, jaki podają w broszurze, jest mężczyzna, który decyduje się ograniczyć liczbę uprawiania seksu do 12 w ciągu roku, ale nie zmienia tego, co robi ze swoimi partnerami lub jak to robi (np. z ochroną lub bez). Autorzy konkludują, że to nie przeszkodzi mu w narażeniu się na wysokie ryzyko zarażenia się AIDS w pewnym momencie w ciągu roku. Podkreślają, że seks nie jest występkiem i dlatego rezygnacja z seksu w celu uniknięcia AIDS to nie to samo, co rzucenie palenia w celu uniknięcia raka płuc . Porada, aby ograniczyć tylko częstotliwość występowania partnerów seksualnych i seksualnych, była jeszcze mniej skuteczna w przypadku „nowego modelu wirusa” w przeciwieństwie do modelu wieloczynnikowego.

Callen i Berkowitz zwracają również uwagę na fakt, że seks anonimowy był bardzo krytykowany przez zdecydowaną większość, ale wypowiedzenie imienia partnerowi nie wpłynie na zakaźność patogenu. Uznają jednak, że anonimowość podczas seksu może sprawić, że kwestia ochrony partnera przed przeniesieniem choroby będzie mniej paląca i/lub osobista.

W tej części podręcznika podkreślono również wagę rozmowy z lekarzami i upewnienie się, że informacje, które otrzymuje się na temat choroby, są wiarygodne, patrząc na wiele źródeł i przeprowadzając indywidualne badania . Konkludują: „Jeżeli mamy celebrować naszą homoseksualizm i kontynuować Wyzwolenie Gejów , musimy pozostać zdrowi. Aby zachować zdrowie, musimy zdać sobie sprawę, że problemem nie jest homoseksualizm ani seks; problemem jest po prostu choroba”.

Miłość

Przedostatni rozdział „ Jak uprawiać seks w czasie epidemii” został dodany po tym, jak Sonnabend i Richard Dworkin przeczytali go i byli zaskoczeni całkowitym brakiem słowa „miłość” w podręczniku dotyczącym bezpiecznego seksu. Następnie autorzy zdali sobie sprawę z potencjalnego moralnego i emocjonalnego uzasadnienia stosowania ochrony i dodali tę sekcję, zaczynając od przyznania: „To był dla nas niemałym szokiem, gdy odkryliśmy, że napisaliśmy prawie 40 stron na temat seksu bez wspominając raz słowo „miłość”. David France wyjaśnia, że ​​Callen i Berkowitz „bardzo troszczyli się o swoje rozległe społeczności seksualne”, a Sonnabend zgodził się, mówiąc: „Możesz naprawdę kochać kogoś nawet przez cztery godziny.

W tej sekcji autorzy opisują lata po rewolucji seksualnej jako czas, w którym seks i miłość były akceptowane jako odrębne, a epidemie chorób przenoszonych drogą płciową były produktem tej nowo odkrytej wolności, nie tylko w społeczności LGBT, ale wszędzie. Jeśli ktoś troszczy się o swojego partnera lub akceptuje seks jako coś, co ma „interpersonalne znaczenie”, argumentują, powinno to być wystarczającą motywacją do ochrony zarówno partnera, jak i samego siebie. Autorki opierają się na swojej krytyce feministycznej, twierdząc, że wyzwaniem stojącym przed gejowską społecznością mężczyzn jest cofnięcie ich „socjalizacji jako mężczyzn”, którzy są „wytrenowani, by niszczyć” i konkurować ze sobą, a zamiast tego promować społeczność ludzi, którzy dbają o nawzajem. Być może, argumentują, celem wyzwolenia gejów jest możliwość kochania partnera nawet wtedy, gdy społeczeństwo tego uczy. „Mężczyźni kochający mężczyzn byli podstawą wyzwolenia gejów, ale teraz stworzyliśmy »instytucje kulturalne«, w których można całkowicie uniknąć miłości, a nawet uczucia”, piszą. Zadają też swoim czytelnikom pytanie: „Czy zmieniliśmy przekonanie, że możemy zatańczyć naszą drogę do wyzwolenia, w przekonanie, że możemy się tam jakoś spieprzyć?” Kończą się tym stwierdzeniem: „Jeśli kochasz osobę, z którą się pieprzysz – nawet na jedną noc – nie będziesz chciał sprawić, by była chora. Może uczucie jest naszą najlepszą ochroną”.

Wniosek

W krótkiej części broszury o „myślach zamykających” autorzy powtarzają, że „impreza lat 70. się skończyła” i że ignorancja w łaźniach i na zapleczu przekształciła się teraz w formę ucisku. Dodają, że ponieważ wielu członków społeczności LGBT nie jest dobrze wykształconych lub nie stać ich na kolejne wizyty w opiece zdrowotnej, podwójnie ważne jest, aby rozpowszechnianie prawidłowych, wiarygodnych informacji było jak najszersze. Ich ostatnie wezwanie nie dotyczy końca seksu, ale „seksu bez odpowiedzialności”.

Efekty

Chociaż MSM wykazał szeroki zakres reakcji na epidemię pod względem praktyk seksualnych – niektóre osiągnęły celibat , inne stały się monogamiczne, a wielu nie dokonało żadnych zmian – badania behawioralne wykazały „dramatyczny spadek” zachowań seksualnych związanych z ryzykiem u białych gejów. mężczyzn, a także wzrost częstotliwości używania prezerwatyw (z 1% w 1981 r. do 70% w 1987 r.), a impuls do tej zmiany, zwłaszcza wzrost używania prezerwatyw, został częściowo przypisany materiałom edukacyjnym pozytywnym pod kątem seksu, takim jak How to Uprawiaj seks podczas epidemii. Rosnąca praktyka bezpiecznego seksu znajduje odzwierciedlenie w statystykach przenoszenia HIV, które pokazują szczyt nowych wskaźników zakażeń w latach 1983-85, po którym następuje znaczny spadek w kolejnych latach. Należy zauważyć, że trendy te były widoczne przede wszystkim w przypadku białych MSM: w drugiej połowie lat osiemdziesiątych wskaźniki infekcji u czarnego i latynoskiego MSM nadal rosły lub pozostawały niezmienne. Działacz na rzecz praw gejów i pisarz Jeffrey Escoffier podsumowuje wpływ tego oddolnego propagowania bezpiecznego seksu:

bezpieczniejszy seks dość szybko zastąpił „łatwy seks” jako podstawowe ramy, w których homoseksualiści prowadzili swoje życie seksualne. Ogólnie rzecz biorąc, zmiany w zachowaniach seksualnych homoseksualistów powstały w rozpowszechnianiu ram bezpieczniejszego seksu w społeczności.

Jeszcze przed głównym nurtem, regulowane przez rząd kampanie prezerwatyw stały się powszechne w Nowym Jorku (w latach 90.), społeczność LGBT zaczęła promować używanie prezerwatyw wśród swoich członków w celu ochrony przed AIDS. Francja opowiada, jak „drużyna lesbijek na ciężarówce z platformą, która z miłością rzuca prezerwatywy w powietrze niczym płatki róż nad głowami swoich braci gejów” na Christopher Street . Prezerwatywy zyskały na popularności „tak szybko, jak debiutancki album Madonny ” i wkrótce stało się powszechne widywanie „ białych ryb z rzeki Hudson ” – tj. używanych prezerwatyw pływających w rzece – w popularnych miejscach dla MSM. Sprzedaż prezerwatyw gwałtownie wzrosła w połowie lat 80. (20% w latach 1986-1987), a firmy zaczęły produkować je w różnych rozmiarach, kolorach i smakach oraz rozszerzać swoje reklamy, aby przyciągać między innymi homoseksualistów. Z powodu przebudzenia się do bezpiecznego seksu w społeczności LGBT użycie prezerwatyw w MSM w San Francisco w latach 1983-1987 wzrosło czterokrotnie, w wyniku czego diagnozy rzeżączki odbytniczej znacznie spadły, do 80% między 83 a 86 rokiem w kohorcie New. York City przede wszystkim biały MSM. Pomimo braku konkretnych statystyk dotyczących praktyk seksualnych queerowych mężczyzn w latach 80., David France szacuje, że ruch bezpiecznego seksu uratował dziesiątki tysięcy istnień ludzkich.

Jednak autorzy How to Have Sex napotkali również istotne bariery w rozpowszechnianiu swojego przekazu, z których większość wynikała z braku popularności ich przekazu w większości społeczności LGBT. Wszystkie ich wnioski o granty zostały odrzucone, a próby stworzenia szerszej kampanii edukacyjnej opartej na naukach zawartych w broszurze zostały zablokowane zarówno przez rząd Nowego Jorku, jak i organizacje społeczności LGBT. The Gay Men's Health Crisis zaoferował zakup wszystkich 5000 broszur i ich promocję, pod warunkiem, że wszelkie wzmianki o modelu wieloczynnikowym zostaną usunięte z tekstu. Autorzy odmówili. Berkowitz opowiada w wywiadzie , że „irytujące” było to, że w 1985 r. miasto nadal nie przyjęło żadnej standardowej edukacji seksualnej w zakresie bezpiecznego seksu.

Nadejście bezpiecznego seksu w miejskich populacjach gejów nastąpiło zbyt późno dla wielu osób: do 1983 roku ponad 1476 osób zmarło na AIDS, a David France oszacował, że aż połowa wszystkich MSM w Nowym Jorku i San Francisco została zarażona . Retrospektywna analiza przeprowadzona przez CDC wykazała, że ​​w Stanach Zjednoczonych w 1983 roku żyło od 250 000 do 300 000 osób z HIV, a liczba osób nowo zarażonych w latach 83-84 wynosiła około 150 000). Jednak model przedstawiony przez Callena i Berkowitza zapewniał przynajmniej możliwość „powrotu do intymności” dla osób z AIDS, co pomimo tego, że opierało się na nieistniejącym już wyobrażeniu o powstaniu tego syndromu, było ważne w zwalczaniu społecznego śmierć, z którą spotkało się wielu PWA po postawieniu diagnozy .

Jak uprawiać seks podczas epidemii, przypisuje się również położenie podwaliny pod bezpieczną edukację seksualną poza społecznością LGBT. Duke Globalny Instytut Zdrowia założyciel Michael Merson opisuje wnioski z tego amatorskiego ruchu-np znaczenia antykoncepcyjnych na abstynencji, jako klucz w „pokolenie zapobiegania podchodzi do naśladowania”, w tym PEPFAR (który był krytykowany za nacisk na abstynencję) i The Fundusz Globalny .

W 1983 roku powszechnie akceptowano wiedzę, że AIDS jest przynajmniej pośrednio przenoszona drogą płciową. Jednak to piętno i brak edukacji wokół tego faktu sprawiły, że szczerość i pozytywność seksualna Jak uprawiać seks podczas epidemii stały się jeszcze ważniejsze. Fakt, że autorzy nie opowiadali się za abstynencją, byli otwarci na różne osobiste preferencje ludzi i podkreślali, że seks gejowski, w szczególności seks analny, nie jest sam w sobie niebezpieczny ani niemoralny , czynił go o wiele bardziej skutecznym i dobrym. otrzymane przez społeczność gejowską. Według Jeffreya Escoffiera , biorąc pod uwagę, że wielu członków społeczności LGBT postrzegało seks gejowski jako transgresyjny i wzmacniający , bezpieczny seks, zwłaszcza używanie prezerwatyw, które tradycyjnie uważano za konieczne tylko w przypadku seksu heteroseksualnego , był „normalizacją” seksu gejowskiego i utrata gejowskiej władzy . Tak więc bezpieczna edukacja seksualna, która nie umniejsza wyjątkowości i siły seksu gejowskiego, była niezbędna; Sam Sonnabend przyznaje, że „być może najcenniejszym wkładem How to Have Sex in a Epidemic była jego zdolność do zaproponowania użycia prezerwatyw w sposób, który był w stanie celebrować seks”.

Nieścisłości

W 1981 roku, kiedy Sonnabend formułował wieloczynnikową teorię przenoszenia HIV/AIDS, dostępne dane nie obaliły wyraźnie ani jego modelu, ani nowej teorii czynnika , i nie było czasu, aby czekać na wyjaśnienie debaty przed zaoferowaniem konkretnej profilaktyki. metody. Powszechnie akceptowano, że AIDS jest przenoszone drogą płciową, a napięte środowisko polityczne sprawiło, że oba modele były nieatrakcyjne z różnych powodów. Sonnabend argumentował, że „sugerowanie bez potwierdzania dowodów, że jakakolwiek grupa mniejszościowa może być nosicielem potencjalnie śmiertelnego nowego, zmutowanego wirusa, jest nie do sumienia”; jednak model wieloczynnikowy również został zaatakowany za homofobiczny i moralistyczny stosunek do częstego i bezosobowego seksu. Ponieważ wirus wydawał się niemal całkowicie odizolowany od MSM na początku lat 80., trudno było zrozumieć, w jaki sposób i dlaczego pojedynczy wirus miałby celować w jedną grupę demograficzną. Nowa teoria agenta została przyjęta przez Gay Men's Health Crisis, ale była również, według Callena i Berkowitza, narzędziem wykorzystywanym przez prawo religijne do usprawiedliwiania homofobii i dialogów potępiających seks pozamałżeński , a także odzwierciedleniem „ tradycji zachodniej obwiniania nieszczęścia na Trzeci Świat ”.

Pomimo faktu, że „ Jak uprawiać seks w czasie epidemii” oparto na niepełnej wiedzy o przyczynach AIDS, porady podane na 40 stronach dotyczyły profilaktyki HIV/AIDS, przynajmniej jeśli chodzi o sposoby przenoszenia związane z płcią. Jej głównym argumentem było unikanie dostania się nasienia i CMV do odbytnicy, chociaż, jak wskazali autorzy w pierwszej części broszury, CMV można zastąpić nowym, niezidentyfikowanym retrowirusem, który miał wywoływać AIDS.

Istnieje jednak kilka przypadków, w których porady są niedokładne i nie są już częścią bezpiecznej edukacji seksualnej . Autorzy położyli większy nacisk niż to konieczne na argument dotyczący stylu życia – że istnieją nieodłączne wzorce zachowań w społeczności MSM odpowiedzialne za wywoływanie AIDS – i nie zdali sobie sprawy, że pojedyncze narażenie może spowodować zakażenie. W modelu wieloczynnikowym całowanie PWA, rimming i połykanie podczas seksu oralnego wydają się bardziej ryzykowne niż w rzeczywistości; z drugiej strony uprawianie seksu z osobą chorą na AIDS było bardziej ryzykowne niż sugerowała teoria wieloczynnikowa, ponieważ pojedynczy kontakt może skutkować serokonwersją . Model wieloczynnikowy był również niepotrzebnie krytyczny wobec promiskuityzmu (chociaż autorzy starają się wyjaśnić, że promiskuityzm jest tylko problematyczny, biorąc pod uwagę wysoki wcześniejszy wskaźnik chorób przenoszonych drogą płciową w sieci seksualnej). W 2008 roku Sonnabend bronił w broszurze skupienia się na promiskuityzmie, argumentując, że duże ilości seksu bez zabezpieczenia stanowią „bardzo poważne zagrożenie dla zdrowia”, niezależnie od tego, czy wierzy się w model wieloczynnikowy, i rzeczywiście, wysoka częstotliwość kontaktów seksualnych wciąż jest wysoka. istotne, biorąc pod uwagę, że zwiększało to prawdopodobieństwo kontaktu z osobą HIV+.

Model wieloczynnikowy dał również autorom i ich pracom pewną nadzieję, że punktem końcowym AIDS niekoniecznie była śmierć (jak się wówczas wydawało): wierzyli, że zatrzymanie ekspozycji na nasienie i CMV po zakażeniu może poprawić stan zdrowia zakażonej osoby. Okres bezobjawowego utajenia nie został jeszcze zdefiniowany, a relacje osób z AIDS, w tym samego Berkowitza, utrzymujących względnie zdrowy standard życia po postawieniu diagnozy, przekonały autorów o znaczeniu dalszego stosowania ochrony wśród osób z AIDS, które uprawiają seks. Jak powszechnie wiadomo, po zarażeniu wirusem HIV jest prawie niemożliwe całkowite pozbycie się wirusa z organizmu. Jednak rada, aby nadal stosować ochronę po zdiagnozowaniu, była ważna nie tylko w zapobieganiu przyszłym przenoszeniu na niezainfekowane osoby, ale także w ochronie osoby z AIDS przed narażeniem na więcej patogenów poprzez seks.

Historycy , podobnie jak sami autorzy, uznają, że stworzenie Jak uprawiać seks podczas epidemii było możliwe tylko dzięki ich wierze w model wieloczynnikowy. Zwolennicy bezpiecznego seksu byliby znacznie mniej skłonni do proponowania stosowania prezerwatyw, gdyby wiedzieli, że jednorazowa ekspozycja wystarczy, by zarazić się wirusem HIV. Dla zwolenników teorii pojedynczego agenta „sugerowanie użycia prezerwatyw byłoby równoznaczne z sugerowaniem, że należy umieścić cienką lateksową warstwę między sobą a pewną śmiercią”, jak ujął to Sonnabend. Po odkryciu wirusa HIV i prawie jednomyślnej akceptacji teorii pojedynczego agenta w środowisku naukowym, autorzy uznali nieścisłości w swoim podręczniku dotyczącym bezpiecznego seksu, jednocześnie podkreślając jego nieustanne znaczenie.

Berkowitz opisuje, jak uprawiać seks w czasie epidemii, jako bardziej konserwatywny, niż powinien, biorąc pod uwagę, że działa na jedynej zasadzie , zgodnie z którą homoseksualiści powinni unikać pobierania nasienia do odbytu własnego lub partnera, nie znając statusu drugiej osoby. Mówi: „przynajmniej bardzo wcześnie zorientowaliśmy się, że to odbiorca seksu analnego musimy ostrzec – i że musimy to świętować”.

Publikacja i odbiór

Publikacja

Po tym, jak broszura przeszła liczne szkice i wydania, Callen i Berkowitz mieli trudności ze znalezieniem miejsca, w którym mogliby ją opublikować, biorąc pod uwagę jej kontrowersyjną tematykę i punkt widzenia. Został odrzucony przez Gay Men's Health Crisis, znaną grupę zajmującą się zdrowiem społeczności LGBT, która promowała teorię pojedynczego wirusa, a także przez stan Nowy Jork, kiedy zwrócili się o pomoc w publikacji. Autorzy zebrali darowizny od społeczności LGBT w Nowym Jorku na sfinansowanie druku i otrzymali znaczną darowiznę od filantropa i aktywisty ds. HIV/AIDS Randalla Klose. Callen przyczynił się nawet do własnego zwrotu podatku. W maju 1983 roku zamówili 5000 egzemplarzy w Tower Press i rozprowadzili je w gejowskich zakładach społecznych w mieście, w tym w barach, księgarniach, klubach i innych sklepach. Prawa autorskie należą do „News From the Front Publications”, stworzonej przez Callen, Berkowitz i Sonnabend, założonej w 1983 roku w celu drukowania i rozpowszechniania ich broszury. Ta niezależna metoda publikacji odzwierciedla oddolną, osobistą naturę broszury: jak napisał Sonnabend, „HTHS wywodzi się całkowicie ze społeczności osób zi zagrożonych AIDS, od osób bez przynależności organizacyjnej”.

Przyjęcie

Przez społeczność LGBT w Nowym Jorku

How to Have Sex spotkał się z mieszaną reakcją ze strony grupy docelowej ( queer mężczyzn/MSM) w Nowym Jorku. Sprzedaż przekroczyła oczekiwania autorów i w ciągu dwóch tygodni od pierwszej publikacji zamówili drugą partię, a wkrótce potem trzecią, aby zaspokoić popularne zapotrzebowanie . David France opisuje siebie i swoich przyjaciół „wchłoniętych” przez ten materiał: „ stół bilardowy stał bezczynny, podczas gdy tuzin z nas krążyło po egzemplarzach, głodni przewodnictwa przez terror, jaki powodował seks”. Został okrzyknięty „pierwszym pozytywnym seksualnie przewodnikiem do uprawiania bezpiecznego seksu” i jest powszechnie uważany za zrewolucjonizowanie tonu bezpiecznej edukacji seksualnej, szczególnie w społeczności LGBT. Jedyne prawdziwe poświęcenie w zachowaniu, którego wymagało, to powstrzymywanie się od używania substancji w sytuacjach związanych z seksem, a nie powstrzymywanie się od jakiejkolwiek formy samego seksu. Większość czytelników dobrze zareagowała na pozytywny i swobodny ton pisma, a także szczere opisy aktów seksualnych. Edmund White , autor The Joys of Gay Sex , powiedział o tej broszurze: „to najrozsądniejsza, najrozsądniejsza rada, jaką kiedykolwiek czytałem na temat AIDS”, a Dennis Altman , autor The Homosexualization of America powiedział: „w końcu: odpowiedź na wpływ pomocy na nasze życie, która wykracza poza lęki i mity, aby sugerować pozytywne działania”. David France nazwał to „ przewodnikiem przetrwania w latach zarazy”. Wielu gejów po prostu cieszyło się z każdej konkretnej rady pośród takiego zamieszania, zwłaszcza rad, które nie przedstawiały celibatu jako jedynej bezpiecznej opcji.

Spór

Zgodnie z oczekiwaniami, How to Have Sex otrzymało znaczną krytykę ze strony innych gejów i organizacji gejowskich za krytyczne podejście do promiskuityzmu. Callen i Berkowitz próbowali złagodzić swój krytyczny ton z ich pierwszej poważnej publikacji „We Know Who We Are: Two Gay Men Declare War on Promiscuity” w wydaniu New York Native z 1982 roku , w którym surowo potępiono „nadmierność” i „pigging out”, który miał miejsce na scenie gejowskich klubów nocnych. Zawierają konsekwentną afirmację seksu gejowskiego na czterdziestu stronach, w tym zdania takie jak:

Gdy czytasz dalej, mamy nadzieję, że przynajmniej jedna kwestia jest jasna: seks nie powoduje choroby — choroby tak. Seks gejowski nie sprawia, że ​​jesteś chory — robią to geje, którzy są chorzy.

Wielu członków i przywódców społeczności gejowskiej postrzegało pismo How to Have Sex jako moralistyczne i przypisywało porady przeciwko niektórym rodzajom seksu uwewnętrznionej homofobii, nienawiści do samego siebie i „antyseksualnemu poczuciu winy”. W odpowiedzi napisanej przez Michaela Lyncha i Billa Lewisa w Toronto Politic, kanadyjskiej gazecie gejowskiej, skrytykowano Callena i Berkowitza za rozdmuchanie epidemii nieproporcjonalnie i umożliwienie społeczności medycznej „patologizowanie” gejów, a autorzy spotykali się z częstymi oskarżeniami ofiar. - obwinianie i popieranie prawicy religijnej. Nie było to łatwe przesłanie dla niektórych gejów: w wywiadzie dla biograficznego filmu Berkowitza „Sex Positive” Larry Kramer opisał to jako uderzenie „zimnej wody w twarz ”.

Jednak wszyscy trzej autorzy mocno wierzyli w znaczenie rozpowszechniania ich przesłania pomimo negatywnych reakcji. Callen napisał w swojej książce Surviving AIDS, że „bycie zaatakowanym za próbę ratowania życia innych było głęboko zranione. Ale czuliśmy, że nie mamy wyboru”. Sonnabend argumentował, że poprawność polityczna i „pragnienie nieoceniania” zaczęły kolidować z podstawowym zobowiązaniem lekarzy do opieki nad pacjentami i stawało się problemem zdrowia publicznego. Callen pochwalił nawet negatywne reakcje na ich poparcie opublikowane w New York Native , ponieważ spowodowało to debatę i dramatycznie poszerzyło publiczność i popularność Jak uprawiać seks podczas epidemii. „Historycznie okazuje się, że była to jedna z zalet naszego statusu heretyków ” – powiedział cytowany w „ Jak przetrwać zarazę” .

Callen i Berkowitz zrobić adres osobiste i polityczne konsekwencje ich bezpiecznego porady seks, szczególnie utrata autonomii i radość społeczność może doświadczyć z konieczności policji zachowań seksualnych. W „Wiemy, kim jesteśmy” napisali:

ostatecznie ważniejsze może być pozwolenie ludziom umierać w pogoni za własnym szczęściem niż ograniczanie wolności osobistej poprzez regulowanie ryzyka.

Przez prostą społeczność

W swoim pamiętniku Berkowitz napisał: „była niewielka szansa, że ​​rozwodnimy nasz manifest dotyczący bezpiecznego seksu, aby uczynić go bardziej widocznym dla opinii publicznej w epoce Reagana ”. Chociaż zarówno on, jak i Callen podkreślali, że „ Jak uprawiać seks podczas epidemii” nie było przeznaczone dla heteroseksualnych odbiorców, jego popularność i znaczenie jako fundamentalnego manifestu bezpiecznego seksu zapewniło, że zyskał przynajmniej pewien poziom uwagi poza społecznością LGBT w Nowym Jorku. Według archiwów Londyńskiej Szkoły Higieny i Medycyny Tropikalnej , broszura została zakupiona przez liczne biblioteki publiczne (dwanaście znanych przykładów) i uniwersytety , a także siedem znanych szkół średnich , z których zaskakująca liczba znajdowała się w tradycyjnie konserwatywnych stanach, które nadal funkcjonowały prawa sodomii . Szczery opis seksu gejowskiego nie wydaje się zniechęcać instytucji z głównego nurtu , chociaż nie jest jasne, czy przed zakupem były one świadome wyraźnej treści podręcznika.

Głównymi czytelnikami How to Have Sex in an Epidemic nadal byli geje w Nowym Jorku, ale wiedza o pracy rozprzestrzeniła się na ludzi o różnej orientacji seksualnej w całym kraju, a nawet, w niektórych przypadkach, na całym świecie. Wkrótce po pierwszej publikacji broszura została zrecenzowana w New York Review of Books , a później z Niemiec Zachodnich przyjechał prezenter, aby przeprowadzić wywiad z autorami na temat ich pracy. Callen, Berkowitz i Sonnabend otrzymali również listy z odpowiedziami z całego kraju i od czytelników z zagranicy.

Znaczenie historyczne

Socjologowie przypisali „ Jak uprawiać seks podczas epidemii” i broszurę z 1982 roku zatytułowaną Play Fair! przez Sisters of Perpetual Indulgence jako pierwszą literaturę zalecającą bezpieczny seks jako strategię zmniejszania ryzyka zarażenia się czynnikiem przenoszącym, który powoduje AIDS. Podobny podręcznik edukacyjny na temat AIDS, zatytułowany „Can We Talk?” została opublikowana przez Harvey Milk LGBT Democratic Club w San Francisco na początku 1983 roku, chociaż rzadziej uważa się ją za podstawę bezpiecznego seksu.

Na rzecz aktywizmu HIV/AIDS i polityki gejowskiej

Pomimo negatywnej prasy, jaką otrzymało How to Have Sex za to, co wielu postrzegało jako krytykę promiskuityzmu, wielu teoretyków queer uznało znaczenie tej broszury i podobnych jej dla ewolucji szerszego ruchu na rzecz praw LGBT . Polityka w tamtym czasie była napięta, a epidemia AIDS ujawniła to, co Callen i Berkowitz opisali jako niebezpieczeństwo posiadania „pozytywnej siły politycznej [tj. wyzwolenia LGBT] związanej z niebezpiecznym stylem życia [tj. rozwiązłością bez prezerwatywy]”. Punkt widzenia przedstawiony w broszurze to taki, który próbował rzucić wyzwanie instytucjom, które powstały w miejskiej społeczności gejów, w tym łaźniom i zapleczu, które według autorów miały ekonomiczny „staw na utrzymanie nas w rozwiązłości”. Było wspólne pojęcie we wspólnocie w czasie, choroby przenoszone drogą płciową miały być co Edmund White zwane „ czerwone plakietki z odwagą w wojnie przeciwko społeczeństwie seks negatywnej”, ale jako koszt życia od tych chorób róża, członków tej Ta sama społeczność widziała potrzebę zmiany praktyk, aby seks był bezpieczniejszy, a How to Have Sex jest wynikiem tego zjawiska. Wpisuje się więc w zmianę zachowań i mentalności z lat 70. na 80., wynikającą bezpośrednio z epidemii AIDS. Poniższy cytat z „We Know Who We Are” demonstruje wezwanie do działania autorów:

Motto z rozwiązłych gejów było "tak wielu ludzi, tak mało czasu. W latach 70. martwiliśmy się o tak wielu mężczyzn; w latach 80. będziemy musieli się martwić o tak mało czasu. Dla nas impreza z lat 70. dobiegła końca. Być może dla niektórych homoseksualizm zawsze może oznaczać rozwiązłość. Bardzo dobrze mogą umrzeć za to przekonanie. Ostatnie 13 lat od Stonewall przyniosło ogromne zmiany. Tak samo przez następne 13 lat.

Dla osób z AIDS Ruch na rzecz samoumocnienia

Wraz z programami partnerskimi, Zasadami z Denver , modelem opieki z San Francisco i aktywizmem występującym w całym kraju, broszury takie jak Jak uprawiać seks i grać fair! zostały opisane jako kluczowe elementy Ruchu Osób z AIDS . Sonnabend nazwał metodę przedstawioną w podręczniku podejściem „zrób to sam”, które „nie czekało, aż inni zajmą się pilnymi potrzebami”. Jak wyjaśnił Berkowitz, posiadanie możliwości kontrolowania własnego życia seksualnego i zapobiegania chorobom było esencją usamodzielniania się w czasach, gdy AIDS odbierało homoseksualistom wolność seksualną i zdolność do buntu przeciwko heteronormatywności poprzez seks.

Bezpieczny seks

Wraz z Play Fair!, How to have Sex był jednym z pierwszych wyprodukowanych i szeroko rozpowszechnionych materiałów edukacyjnych dotyczących bezpiecznego seksu, które odnosiły się do tematu w pozytywnym i afirmatywnym świetle. David France opisał metodę autorów i ma na celu zmodyfikowanie zachowań całej subkultury jako coś tak radykalnego, że gdyby wcześniej omówili jej wykonalność z naukowcami społecznymi , mogliby zostać zniechęceni do jej podjęcia. To powiedziawszy, Berkowitz ubolewał, że oddolne początki bezpiecznego seksu zostały szybko zapomniane, ponieważ coraz częściej reklamowano go jako wynalazek ekspertów ze społeczności naukowej.

Dla zdrowia publicznego

Jak uprawiać seks w czasie epidemii jest dowodem większego trendu, który miał miejsce w latach 80. i 90., w którym impuls do leczenia i zapobiegania HIV/AIDS pochodził bezpośrednio od zakażonych społeczności . Jak argumentuje Alan Brandt, epidemia AIDS bardziej niż jakakolwiek inna przyczyniła się do zatarcia granicy między opieką zdrowotną a leczonymi ludźmi; opieka środowiskowa stała się centralnym modelem publicznych i globalnych wysiłków na rzecz zdrowia związanych z tą konkretną chorobą. Socjologowie dostrzegli wagę „ wiedzy narodowej ” pochodzącej ze społeczności gejowskiej, na przykład słownictwo użyte w „ Jak uprawiać seks w epidemii” jest wprowadzane do szerszego kontekstu epidemiologicznego /naukowego, ponieważ była to głęboka wiedza na temat zachowań seksualnych wśród społeczności homoseksualnych. MSM, który dał Callenowi i Berkowitzowi autorytet do poruszania tematu i możliwość robienia tego w sposób, który przemawiał do ich odbiorców i unikał protekcjonalności. Teoretyk queer Douglas Crimp napisał:

My [gejów] udało się wynaleźć bezpiecznego seksu, ponieważ zawsze wiadomo, że seks nie jest w epidemii czy nie ogranicza się do seksu z penetracją . Nasza rozwiązłość nauczyła nas wielu rzeczy, nie tylko o przyjemnościach związanych z seksem, ale o wielkiej różnorodności tych przyjemności.

Na poziomie praktycznym tego rodzaju oddolne propagowanie profilaktyki było konieczne, ponieważ we wczesnych latach epidemii, kiedy niewiele wiedziano o transmisji, a panika na AIDS była bardzo powszechna, wiele instytucji medycznych głównego nurtu odmówiło udzielenia opieki osobom z AIDS lub zrobiło to. w sposób niespełniający standardów. Zarówno sama broszura, jak i partnerstwo autorów (tj. między Callen, Berkowitz i Sonnabend) pomogły położyć podwaliny pod większą współpracę między naukowcami a zainteresowanymi społecznościami, które badają.

Jak uprawiać seks podczas epidemii był ważnym tekstem medycznym, ponieważ dawał prostym pracownikom służby zdrowia i instytucjom głównego nurtu więcej dogłębnej wiedzy o kulturze gejowskiej w ogóle, a w szczególności o kulturze seksualnej MSM, w tym o różnych niszowych aktach seksualnych. Informacje te miały kluczowe znaczenie dla praktyków i badaczy w ich próbach zrozumienia zagrożeń związanych z zarażeniem się wirusem HIV.

Bibliografia

Zewnętrzne linki