Medycyna szpitalna - Hospital medicine
Zawód | |
---|---|
Nazwy |
|
Rodzaj zawodu |
Specjalność |
Sektory działalności |
Medycyna , Chirurgia |
Opis | |
Wymagane wykształcenie |
|
Obszary zatrudnienia |
Szpitale , kliniki |
Medycyna szpitalna to specjalizacja medyczna, która istnieje w niektórych krajach jako gałąź medycyny wewnętrznej lub rodzinnej , zajmująca się opieką nad pacjentami hospitalizowanymi z ostrymi chorobami . Lekarze, których głównym zajęciem zawodowym jest opieka nad pacjentami hospitalizowanymi tylko w czasie ich pobytu w szpitalu, nazywani są szpitalnikami . Ten rodzaj praktyki lekarskiej wywodzący się ze Stanów Zjednoczonych rozprzestrzenił się na Australię i Kanadę . Zdecydowana większość lekarzy, którzy określają siebie mianem szpitalników, koncentruje swoją praktykę na pacjentach hospitalizowanych. Szpitalnicy niekoniecznie muszą mieć oddzielne zaświadczenie rady w medycynie szpitalnej.
Termin szpitalnik został po raz pierwszy ukuty przez Roberta Wachtera i Lee Goldmana w artykule z 1996 roku w New England Journal of Medicine . Zakres medycyny szpitalnej obejmuje opiekę nad pacjentem w stanach ostrych, nauczanie, badania i przywództwo wykonawcze związane ze świadczeniem opieki szpitalnej. Medycyna szpitalna, podobnie jak medycyna ratunkowa , jest specjalnością zorganizowaną wokół miejsca opieki (szpital), a nie narządu (jak kardiologia ), choroby (jak onkologia ) lub wieku pacjenta (jak pediatria ). Pojawienie się medycyny szpitalnej w Stanach Zjednoczonych można porównać i skontrastować z równoległym rozwojem medycyny ostrej w Wielkiej Brytanii, co odzwierciedla różnice w systemach opieki zdrowotnej .
Trening
Szpitalnicy to lekarze z tytułem doktora medycyny (MD), doktora medycyny osteopatycznej (DO) lub licencjata medycyny / chirurgii (MBBS / MBChB). Większość lekarzy szpitalnych praktykujących w szpitalach w Stanach Zjednoczonych nie posiada certyfikatu rady w zakresie medycyny szpitalnej. Aby temu zaradzić, programy rezydencyjne zaczynają rozwijać ścieżki szpitalne z bardziej dostosowaną edukacją. Kilka uniwersytetów uruchomiło również programy stypendialne, które są specjalnie ukierunkowane na medycynę szpitalną.
Według badania State of Hospital Medicine Survey przeprowadzonego przez Medical Group Management Association i Society of Hospital Medicine, 89,60% szpitalników specjalizuje się w ogólnej medycynie wewnętrznej, 5,5% w specjalizacji pediatrycznej, 3,7% w praktyce rodzinnej i 1,2% w internistyce w pediatrii. . Dane z badania wskazują również, że 53,5% szpitalników jest zatrudnionych w szpitalach / zintegrowanym systemie porodowym, a 25,3% w niezależnych grupach szpitalnych.
Według ostatnich danych ponad 50 000 szpitalników praktykuje w około 75% szpitali w Stanach Zjednoczonych, w tym we wszystkich wysoko ocenianych akademickich ośrodkach medycznych.
Australia
W Australii lekarze szpitalni są zawodowymi lekarzami szpitalnymi; są lekarzami medycyny ogólnej, których głównym celem jest zapewnienie opieki klinicznej pacjentom w szpitalach; zazwyczaj wykraczają poza fazę stażu-rezydencji w swojej karierze, ale zdecydowali się świadomie wybrać karierę, aby nie brać udziału w szkoleniu zawodowo-specjalistycznym w celu uzyskania kwalifikacji specjalisty stypendialnego. Chociaż klinicyści ci nie są specjalistami, niemniej jednak mają doświadczenie w swojej wieloletniej praktyce lekarskiej i, w zależności od zakresu ich praktyki, zazwyczaj pracują z rozsądnym stopniem niezależności i autonomii pod auspicjami swoich specjalistów i przełożonych. Szpitalnicy stanowią demograficznie niewielką, ale ważną siłę roboczą lekarzy w szpitalach w całej Australii, gdzie w innym przypadku specjalistyczna opieka na miejscu jest niedostępna.
Szpitale są zwykle zatrudniani w różnych publicznych i prywatnych szpitalach na podstawie umowy lub pensji. W zależności od miejsca zatrudnienia i obowiązków, obowiązki i wynagrodzenie niespecjalistów szpitalnych są zwykle porównywalne z sytuacją pomiędzy rejestratorami a konsultantami. Pomimo powszechnej obecnie tendencji do specjalizacji klinicystów, niespecjalistyczni klinicyści szpitalni odgrywają ważną rolę w uzupełnianiu niedoborów personelu medycznego, zwłaszcza gdy specjalistyczna opieka medyczna lub dostępność są niedostępne i gdzie istnieje potrzeba lub po godzinach lub wymagana jest opieka medyczna na miejscu. Tych klinicystów i zatrudnionych w całej Australii w różnych środowiskach, w tym oddziałach medycznych i chirurgicznych, oddziałach intensywnej terapii i oddziałach ratunkowych. Niemniej jednak klinicyści ci ściśle współpracują i stale konsultują się z odpowiednimi specjalistami dyżurującymi pod wezwaniem; to znaczy ostateczna odpowiedzialność i opieka nad pacjentem ostatecznie nadal spoczywa na prowadzącym specjalistę.
Są również znani jako: Career Medical Officers (CMO), Senior Medical Officers (SMO) i Multi-wykwalifikowany Medical Officers (MMO).
Szpitale są reprezentowani przez Australijskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA), Australijskie Towarzystwo Zawodowych Oficerów Medycznych (ASCMO) i Australijską Federację Lekarzy Płacowych (AMSOF). Pomimo tego, że nie są specjalistami klinicystami, nadal muszą spełniać wymagania dotyczące ciągłego rozwoju zawodowego i często uczęszczają na kursy organizowane przez te organizacje i szpitale, aby na bieżąco aktualizować swoją praktykę i umiejętności wraz z zarejestrowanymi współpracownikami.
Kanada
W Kanadzie nie ma obecnie oficjalnych programów rezydencyjnych specjalizujących się w medycynie szpitalnej. Niemniej jednak niektóre uniwersytety, takie jak McGill University w Montrealu , opracowały programy zwiększające umiejętności medycyny rodzinnej , koncentrujące się na medycynie szpitalnej. Ten program, który jest dostępny dla praktykujących lekarzy i rezydentów medycyny rodzinnej, trwa sześć lub dwanaście miesięcy. Głównym celem programu jest przygotowanie lekarzy ze szkoleniem z praktyki rodzinnej do pełnienia w warunkach szpitalnych wspólnych ról opiekuńczych z innymi specjalistami, takimi jak kardiolodzy , neurolodzy i nefrolodzy . Ponadto program przygotowuje lekarzy rodzinnych, przekazując im zestaw umiejętności potrzebnych do opieki nad skomplikowanymi pacjentami hospitalizowanymi.
Historia
Medycyna szpitalna jest stosunkowo nowym zjawiskiem w medycynie amerykańskiej i jako taka jest najszybciej rozwijającą się specjalizacją w historii medycyny. Prawie niespotykane w poprzednim pokoleniu, ten rodzaj praktyki powstał z trzech potężnych zmian w praktyce medycznej:
- Prawie wszystkie stany, a także krajowe organizacje akredytujące rezydencje, Rada Akredytacyjna Graduate Medical Education (ACGME) i American Osteopathic Association (AOA), ustanowiły ograniczenia dotyczące godzin dyżurów personelu domowego , liczby godzin, przez które stażyści i rezydenci mogą praca. Wielu szpitalników przyjeżdża, aby wykonywać te same zadania, które wcześniej wykonywali mieszkańcy; chociaż jest to zwykle określane jako urzędnik domowy, a nie szpitalnik. Podstawowa różnica między szpitalnikiem a opiekunem domowym polega na tym, że szpitalista jest lekarzem prowadzącym pacjenta podczas hospitalizacji. Funkcjonariusz domowy przyjmuje pacjenta do innego lekarza prowadzącego i opiekuje się nim do czasu, gdy lekarz prowadzący będzie mógł zobaczyć pacjenta.
- Większość lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej odgrywa coraz większą rolę w opiece szpitalnej. Wielu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej uważa, że mogą generować większe przychody w gabinecie w ciągu godziny lub więcej, którą spędziliby na wizytach w szpitalu, w tym na podróżach do i ze szpitala.
Oprócz obowiązków związanych z opieką nad pacjentem, szpitale są często zaangażowani w opracowywanie i zarządzanie takimi aspektami operacji szpitalnych, jak przepływ pacjentów i poprawa jakości. Tworzenie ścieżek szkolenia szpitalników w programach rezydencji było częściowo spowodowane potrzebą edukowania przyszłych szpitalników w zakresie biznesowych i operacyjnych aspektów medycyny, ponieważ tematy te nie są poruszane w tradycyjnych rezydencjach.
Orzecznictwo
Jako stosunkowo nowa specjalizacja, dopiero od niedawna oferowana jest certyfikacja doświadczenia specjalistycznego i szkolenie w zakresie medycyny szpitalnej. American Board of Hospital Medicine (ABHM), członek zarządu z American Board of lekarza Specjalności (PUPZ), została założona w 2009 roku ABHM była pierwsza płyta w Ameryce Północnej certyfikacji poświęcony wyłącznie medycyny szpitala. We wrześniu 2009 roku American Board of Internal Medicine (ABIM) stworzyła program, który zapewnia internistom ogólnym praktykującym w warunkach szpitalnych możliwość utrzymania certyfikatu chorób wewnętrznych ze specjalizacją w medycynie szpitalnej (FPHM).
Inicjatywy jakościowe
Badania pokazują, że lekarze szpitalni skracają czas pobytu, koszty leczenia i poprawiają ogólną skuteczność opieki nad pacjentami hospitalizowanymi. Szpitalnicy są liderami w kilku inicjatywach poprawy jakości w kluczowych obszarach, takich jak zmiana opieki, wspólne zarządzanie pacjentami, redukcja chorób nabytych w szpitalu i optymalizacja opieki nad pacjentami.
Zatrudnienie
Liczba dostępnych stanowisk szpitalniczych wzrosła wykładniczo od 2006 do 2010 roku, ale od tego czasu ustabilizowała się. Jednak rynek pracy nadal był bardzo aktywny, a niektóre szpitale utrzymywały stałe miejsca pracy dla zdolnych szpitalników. Wynagrodzenia są na ogół bardzo konkurencyjne, średnio prawie 230 000 dolarów rocznie dla dorosłych szpitali. Szpitalnicy, którzy są skłonni pracować tylko w nocy ( nocturnists ), generalnie otrzymują wyższe wynagrodzenie niż ich rówieśnicy w ciągu dnia.
Powiązana terminologia
Choć medycyna szpitalna to młoda dziedzina, podejmowano próby dalszego podziału pracy w tej dziedzinie.
- Nocturnist jest Hospitalist który zwykle obejmuje zmianę dwanaście-godzinny na dobę i przyznaje pacjentom, a także odbiera połączeń o już przyjętych pacjentów.
- Proceduralist jest ogólnie zdefiniowany jako Hospitalist które przede wszystkim robi procedur w szpitalu, takie jak centralnych cewników żylnych wstawkami, nakłuć lędźwiowych i paracenteses .
- A neurohospitalist dba o hospitalizowanych pacjentów z lub na ryzyko problemów neurologicznych.
- Surgicalist jest chirurgiem, który specjalizuje się i koncentruje się na opiece chirurgicznej w warunkach szpitalnych.
Poniżej znajdują się inne powszechnie używane monikery:
- Admitologist lub admitter jest Hospitalist kto tylko przyznaje pacjentom i nie okrągły na te już dopuszczone lub rozładować dopuszczone pacjentów.
- dischargologist
- Okrągłe to Hospitalist który tylko widzi już dopuszczone pacjentów.
Zobacz też
Bibliografia
Dalsza lektura
- Gunderman, Richard (2016). „Szpitalnicy i upadek kompleksowej opieki”. New England Journal of Medicine . 375 (11): 1011–1013. doi : 10.1056 / NEJMp1608289 . hdl : 1805/12524 . ISSN 0028-4793 . PMID 27509007 .
- McMahon, Laurence F. (2007). „Ruch szpitalny - czas iść naprzód”. New England Journal of Medicine . 357 (25): 2627–2629. doi : 10.1056 / NEJMe078208 . ISSN 0028-4793 . PMID 18094384 .
- „Co to jest szpitalista? Przewodnik dla opiekunów rodzinnych” , bezpłatny przewodnik konsumencki dostępny w czterech językach