Opieka zdrowotna w Teksasie - Healthcare in Texas
W tym artykule podsumowano opiekę zdrowotną w Teksasie . W 2017 roku United Healthcare Foundation uznała Teksas za 34. najzdrowszy stan w Stanach Zjednoczonych. Otyłość , nadmierne spożywanie alkoholu , śmiertelność matek , umieralność niemowląt , a szczepienia są jednymi z głównych problemów zdrowia publicznego, przed którymi stoi Teksas.
Zagadnienia
Otyłość
Otyłość szybko stała się poważnym problemem zdrowotnym w Teksasie. W 2017 roku 33,6% dorosłych z Teksasu było otyłych w porównaniu do 29,9% dorosłych w USA. W 2000 roku 21,7% dorosłych było otyłych, aw 1990 roku tylko 10,7% dorosłych było otyłych. W 2016 roku 33% dzieci w wieku 10-17 lat w Teksasie było otyłych. Po oddzieleniu według płci 34,6% kobiet z Teksasu i 32,8% mężczyzn z Teksasu było otyłych. W 2016 roku w Teksasie 31% dorosłych rasy białej, 41,7% dorosłych rasy czarnej i 37,8% dorosłych Latynosów było otyłych. Badania pokazują, że wzrost dochodów gospodarstw domowych jest skorelowany ze spadkiem wskaźników otyłości. W 2014 r. Kontroler Susan Combs odkryła, że istnieją również wzorce osiągnięć edukacyjnych – 39% populacji Teksasu z wykształceniem poniżej szkoły średniej było otyłych, podczas gdy tylko 23% absolwentów uczelni było otyłych. Życie na obszarach wiejskich w Teksasie jest również skorelowane z wyższymi wskaźnikami otyłości.
Konsekwencje otyłości
Otyłość powoduje wiele chorób przewlekłych, w tym choroby serca i cukrzycę . Trzy główne przyczyny zgonów w Teksasie – choroby serca, udar i nowotwory – są powiązane z otyłością. Dodatkowo otyłość może powodować cukrzycę typu 2 , miażdżycę i nadciśnienie . W 2010 roku Teksas odnotował 1 261654 przypadki chorób serca, a przewiduje się, że w 2030 roku wystąpi 5 688 482 zachorowania. przewiduje się, że w 2030 r. wystąpi 5 689 509 przypadków. W 2010 r. w Teksasie odnotowano 328 379 przypadków raka związanego z otyłością i przewiduje się, że wystąpi 810 806 przypadków w 2030 r.
Otyłość ma również znaczny wpływ na gospodarkę w Teksasie. Otyłość kosztuje firmy w Teksasie 9,5 miliarda dolarów rocznie. 41% z tego wynika z kosztów opieki zdrowotnej związanych z otyłością, 17% z powodu nieobecności, a 37% z powodu prezentyzmu.
Leczenie otyłości
Wiadomo, że skuteczne leczenie otyłości jest kosztowne i trudne. W przypadku otyłości u dzieci programy skupiają się na zmianie stylu życia, w tym zdrowszej diecie i większej ilości ćwiczeń. Badania pokazują, że leczenie otyłości u dzieci powinno mieć na celu bardziej zmianę zachowania całej rodziny, a zwłaszcza rodziców. Kompleksowe programy odchudzania dla dzieci w Teksasie odniosły ograniczony sukces w zmniejszaniu wagi. Na przykład tylko 20% dzieci kończy program Weigh of Life i wiele z nich prawdopodobnie później przybierze na wadze. W przypadku dorosłych operacja jest skutecznym leczeniem długotrwałym, ale wiąże się z kilkoma zagrożeniami i powikłaniami.
Zapobieganie otyłości
Czynniki środowiskowe odgrywają dużą rolę we wskaźnikach otyłości. Badania wykazały, że ludzie żyjący w tym samym kontekście społeczno-ekonomicznym w Teksasie, niezależnie od rasy, mają podobne wskaźniki otyłości. Ogólnie rzecz biorąc, zachęcanie do zdrowych nawyków, podnoszenie świadomości i edukowanie ludzi na temat wielkości porcji i wymagań żywieniowych może pomóc w zapobieganiu otyłości. Profilaktyka dzieciństwa jest kluczowa – dziecko, które miało nadwagę w wieku 12 lat, ma 75% szans na nadwagę jako osoba dorosła.
Polityka dotycząca otyłości
W 2003 roku Texas School Nutrition Policy Launch ustanowiła standardy żywieniowe z zamiarem zniechęcenia do otyłości. Polityka ta obniżyła dostępność żywności o minimalnej wartości odżywczej w szkołach, ograniczonej wielkości porcji, ograniczonej ilości tłuszczów trans i ograniczonej ilości smażonej żywności. Teksas wymagał również programów edukacji wczesnoszkolnej, aby zachęcić do karmienia piersią, zapewnić dostęp do wody pitnej i zapewnić codzienną aktywność fizyczną. Państwo ma też fundusz przeznaczony specjalnie na finansowanie zdrowej żywności. W 2013 roku powstał Program Zapobiegania Obesity Prevention, po połączeniu programów odżywiania, aktywności fizycznej i zapobiegania otyłości (NPAOP) oraz Worksite Wellness Program. Program ten wspiera zdrowe odżywianie, aktywność fizyczną i zasady promujące zdrowszy styl życia.
Używanie alkoholu
Najczęściej używaną w nadmiarze substancją w Teksasie jest alkohol . Wskaźnik upijania się mężczyzn w Teksasie jest porównywalny do tego, jaki ma miejsce w Stanach Zjednoczonych. W 2017 roku 22,4% dorosłych mężczyzn w Teksasie zgłaszało upijanie się, w porównaniu z 22,1% mężczyzn w Stanach Zjednoczonych. Mniej niż 12% dorosłych kobiet w Teksasie zgłosiło upijanie się. Zaburzenia związane z używaniem alkoholu mogą prowadzić do różnych problemów zdrowotnych, w tym uszkodzenia wątroby , problemów z sercem, raka i depresji . Co więcej, 61% uczniów szkół średnich w Teksasie próbowało alkoholu, a 17% uczniów szkół średnich z Teksasu wypiło swój pierwszy napój przed 13 rokiem życia. Na podstawie badań z lat 2016-2017 oszacowano, że w Teksasie średnio każdego roku ponad milion osób w wieku 12 lat lub starszych miało w ciągu ostatniego roku zaburzenia związane z używaniem alkoholu.
Polityka alkoholowa
Ustawa o blokadach zapłonu w Teksasie weszła w życie we wrześniu 2015 r. Ustawa ta wymaga, aby sędziowie zamawiali blokady zapłonu dla wszystkich pijanych kierowców, których poziom alkoholu we krwi wynosi 0,15% lub więcej. Od czasu uchwalenia tego prawa śmiertelność związana z jazdą pod wpływem alkoholu w Teksasie spadła o 8,5%.
Zdrowie matki
Teksas ma najwyższy wskaźnik śmiertelności matek w świecie rozwiniętym, a wskaźnik zgonów kobiet z Teksasu z powodu powikłań związanych z ciążą podwoił się od 2010 do 2014 roku, do 23,8 na 100 000. Stawka nieporównywalna z żadnym innym stanem USA lub krajem rozwiniętym gospodarczo.
Zdrowie niemowląt
Teksas ma siódmy najwyższy wskaźnik urodzeń w Stanach Zjednoczonych, z prawie 400 000 dzieci urodzonych każdego roku. Ponad połowa wszystkich urodzeń w Teksasie jest opłacana przez Medicaid, co daje łącznie ponad 2,2 miliarda dolarów rocznie na usługi porodowe i związane z porodem dla matek i niemowląt. Badania wykazały, że śmiertelność niemowląt jest zwykle spowodowana wadami wrodzonymi, przedwczesnym porodem , niską masą urodzeniową , zespołem nagłej śmierci niemowląt i powikłaniami ciąży. Średnia kwota wydana w pierwszym roku życia na poród przedwczesny z poważnymi powikłaniami (z wyłączeniem skrajnego wcześniactwa) wynosi 19 059 USD i 4019 USD na poród przedwczesny bez poważnych powikłań, w porównaniu z 410 USD za nieskomplikowany poród terminowy.
Wskaźniki śmiertelności niemowląt
Przez dziesięciolecia śmiertelność niemowląt w Teksasie była wyższa niż ogólnokrajowa, ale ta przepaść powoli się zmniejszała. W 2017 r. wskaźnik śmiertelności niemowląt w Teksasie był identyczny ze wskaźnikiem ogólnokrajowym: 5,9 zgonów na 1000 żywych urodzeń. Wskaźnik ten nie jest identyczny w całym stanie Teksas, a badania wykazały znaczne rozbieżności między kodami pocztowymi. Na przykład kod pocztowy 76164 ma wskaźnik śmiertelności niemowląt 12,3 zgonów na 1000 żywych urodzeń, podczas gdy sąsiedni kod pocztowy 76107 ma wskaźnik 1,8 zgonów na 1000 żywych urodzeń. Co więcej, czarne rodziny w Teksasie są nieproporcjonalnie obciążone tymi stawkami. W 2015 r. wskaźnik śmiertelności niemowląt u czarnych dzieci w Teksasie wynosił 10,9 zgonów na 1000 urodzeń. Różnice te można wyjaśnić takimi czynnikami, jak status społeczno-ekonomiczny, zanieczyszczenie powietrza i dostęp do opieki zdrowotnej.
Przedwczesny poród
Poród uważa się za przedwczesny, jeśli ma miejsce ponad 3 tygodnie przed przewidywanym terminem porodu. Wskaźniki przedwczesnych urodzeń w Teksasie są konsekwentnie wyższe niż wskaźniki ogólnokrajowe. W 2016 r. 10,4% żywych urodzeń w Teksasie było wcześniakami. Podwyższona była konkretnie stawka dla czarnych matek – 13,6%. Z przedwczesnym porodem wiąże się wiele czynników , w tym brak opieki prenatalnej, rasa, otyłość, palenie, a nawet zanieczyszczenie powietrza.
Niska waga po urodzeniu
Niska waga urodzeniowa to mniej niż 2500 gramów. Wskaźnik niskiej masy urodzeniowej w Teksasie zawsze był wyższy niż wskaźnik ogólnokrajowy. W 2016 r. 8,4% żywych urodzeń w Teksasie miało niską wagę urodzeniową. Stawka dla czarnych matek wyniosła 13,5%. Dzieci matek, które nie są objęte opieką prenatalną, są 3 razy bardziej narażone na niską wagę urodzeniową i 5 razy częściej umierają niż dzieci urodzone przez matki, które otrzymują opiekę. Jeśli chodzi o długoterminowe powikłania, dzieci z niską masą urodzeniową są bardziej narażone na porażenie mózgowe, ślepotę, głuchotę i opóźnienie rozwoju.
Opieka prenatalna
Opieka prenatalna to najlepszy sposób na zapobieganie przedwczesnym porodom i niską masą urodzeniową dzieci. Niestety w 2016 roku tylko 65% ciężarnych kobiet w Teksasie miało dostęp do opieki prenatalnej w pierwszym trymestrze ciąży. Kobiety nieświadome swojej ciąży, trudności ekonomiczne związane z niezdolnością do pracy w czasie ciąży, brakiem wiedzy lub dostępu do świadczeń zdrowotnych oraz trudności ze znalezieniem transportu są czynnikami przyczyniającymi się do tego niepokojąco niskiego wskaźnika. W Teksasie zaobserwowano również znaczne różnice w tym, kto otrzymuje opiekę prenatalną - 75% białych kobiet i tylko 55% czarnych kobiet otrzymało opiekę prenatalną w pierwszym trymestrze ciąży. Chociaż kobiety objęte ubezpieczeniem Medicaid mają automatycznie przejść do programu Healthy Texas Women w celu uzyskania ubezpieczenia poporodowego, przejście to nie zawsze ma miejsce.
Usługi aborcyjne
W 2017 roku Instytut Guttmachera poinformował, że 96% hrabstw Teksasu nie ma klinik, które zapewniałyby aborcję. Prywatne polisy ubezpieczeniowe i ustawa o przystępnej cenie obejmują aborcję tylko w przypadku zagrożenia życia lub poważnego uszczerbku na zdrowiu fizycznym. Większość kobiet musi otrzymać poradę zawierającą informacje mające na celu zniechęcenie ich do aborcji. Następnie muszą odczekać 24 godziny, co oznacza, że muszą odbyć dwie podróże do placówki, co może wiązać się z brakiem dwóch dni pracy, opłaceniem podróży do placówki i koszt noclegu na terenie kliniki aborcyjnej. Ubodzy pracujący mogą nie być w stanie pokryć kosztów aborcji; Instytut Guttmmachera nazwał te wymagania „niepotrzebnymi i uciążliwymi”. W maju 2021 r. Teksas uchwalił ustawę aborcyjną, która zakazuje aborcji już od sześciu tygodni, zanim wiele kobiet zda sobie sprawę, że jest w ciąży. Zakaz obejmuje kobiety lub dziewczęta, które zaszły w ciążę w wyniku kazirodztwa lub gwałtu. Ustawa ma wejść w życie we wrześniu 2021 roku.
Szczepienia
W 2017 roku 67,8% dzieci w wieku 35 miesięcy w Teksasie ukończyło zalecany harmonogram szczepień. Najwyższy indywidualny wskaźnik szczepień dotyczył wirusa polio: 93,1% dzieci w wieku 35 miesięcy w Teksasie otrzymało tę szczepionkę. Najniższy indywidualny wskaźnik szczepień dotyczył zapalenia wątroby typu A: 62,6% dzieci w wieku 35 miesięcy w Teksasie otrzymało tę szczepionkę. Niektóre dzieci są niedoszczepione z powodu problemów z dostępem do opieki profilaktycznej, dostarczania szczepionek lub wyboru rodziców. Państwo rozpoczęło wdrażanie ImmTrac, systemu rejestrowania bezpłatnych szczepień.
Polityka szczepień
W 2013 roku Teksas uchwalił ustawę, która nakłada na pracowników placówek opiekuńczych obowiązek wykonywania określonych szczepień, chyba że pracownik sprzeciwi się temu z powodów sumienia. Teksas zezwolił rodzicom na zwolnienie ich dzieci ze szczepień, powołując się na przyczyny medyczne od 1972 roku. Co więcej, Teksas zezwolił rodzicom na zwolnienie dzieci ze szczepień na podstawie przekonań religijnych od 2003 roku.
Badania medyczne
Teksas ma wiele ośrodków badawczych. Stan ma dziewięć szkół medycznych , trzy szkoły dentystyczne i dwie szkoły optometrii . Teksas ma dwa laboratoria Biosafety Level 4 (BSL-4): jedno w The University of Texas Medical Branch (UTMB) w Galveston, a drugie w Southwest Foundation for Biomedical Research w San Antonio — pierwszym prywatnym laboratorium BSL-4 w Stany Zjednoczone.
Texas Medical Center w Houston, posiada największą na świecie koncentrację instytucji badawczych i służby zdrowia, z 47 instytucji członkowskich. Texas Medical Center wykonuje najwięcej przeszczepów serca na świecie. University of Texas MD Anderson Cancer Center w Houston jest cenionym instytucja akademicka, która skupia się wokół raka opieki nad pacjentem, badania, edukację i profilaktykę.
Placówki Centrum Medycznego South Texas w San Antonio zajmują szóste miejsce pod względem wpływu na badania nad medycyną kliniczną w Stanach Zjednoczonych. University of Texas Health Science Center jest kolejnym wysoko w rankingu badania i instytucją edukacyjną w San Antonio.
Zarówno American Heart Association, jak i University of Texas Southwestern Medical Center nazywają Dallas domem. Southwestern Medical Center plasuje się „wśród najlepszych akademickich ośrodków medycznych na świecie”. W szkole medycznej instytucji zatrudnia najwięcej Medical School laureatów Nobla w świecie.
Odpowiedzi legislacyjne
Trust for America Zdrowia rankingu Texas 15. najwyższy w dorosłym otyłości , z 27,2 procent populacji stanu mierzonej jako otyłe. Badanie otyłości przeprowadzone w 2008 roku przez Men's Health umieściło cztery miasta w Teksasie wśród 25 najgrubszych miast w Ameryce; Houston zajęło 6. miejsce, Dallas 7., El Paso 8. i Arlington 14. miejsce. Teksas miał tylko jedno miasto, Austin, które znalazło się na 21 miejscu w pierwszej 25 wśród „najlepszych miast” w Ameryce. To samo badanie pozytywnie oceniło stanowe inicjatywy dotyczące otyłości na „B+”. Stan zajmuje czterdzieste drugie miejsce pod względem odsetka mieszkańców, którzy regularnie ćwiczą.
Pomimo koncentracji elitarnych ośrodków medycznych w stanie, Commonwealth Fund plasuje system opieki zdrowotnej Teksasu na trzecim miejscu w kraju. Teksas zajmuje ostatnie miejsce pod względem dostępu do opieki zdrowotnej, jakości opieki, możliwych do uniknięcia wydatków szpitalnych i równości między różnymi grupami. Przyczyny słabych rankingów stanu to polityka, wysoki wskaźnik ubóstwa i najwyższy wskaźnik nielegalnej imigracji w kraju. W maju 2006 r. Teksas zainicjował program „kod czerwony” w odpowiedzi na raport, że stan ma 25,1 procent populacji bez ubezpieczenia zdrowotnego, co stanowi największy odsetek w kraju. Badania pokazują, że nastolatki, które widzą spożywanie alkoholu w reklamach, programach telewizyjnych i filmach, częściej zaczynają pić alkohol w młodszym wieku. Picie w młodym wieku jest skorelowane z długotrwałym nadmiernym spożywaniem alkoholu.
Departament Stanowej Służby Zdrowia w Teksasie
Texas Department of State Health Services zarządza projektami rządu stanowego w Teksasie.
Rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Teksasie to HealthCare.gov , który jest również rynkiem federalnym, z którego może korzystać każdy.
Szpitale w Teksasie
Teksas ma szpitale obsługujące każdą część stanu.
Opieka zdrowotna według regionu
Dallas, Teksas
Dallas w Teksasie oferuje usługi opieki zdrowotnej.
Galveston, Teksas
Galveston w Teksasie oferuje usługi opieki zdrowotnej.
Houston, Teksas
Houston w Teksasie oferuje usługi opieki zdrowotnej.
Lubbock, Teksas
Lubbock w Teksasie oferuje usługi opieki zdrowotnej.
San Antonio, Teksas
San Antonio w Teksasie oferuje usługi opieki zdrowotnej.
Bibliografia
- Wan, Neng; Zhan, F. Benjamin; Lu, Yongmei; Tiefenbacher, John P. (marzec 2012). „Dostęp do opieki zdrowotnej i rozbieżności w przeżywalności raka jelita grubego w Teksasie”. Zdrowie i miejsce . 18 (2): 321–329. doi : 10.1016/j.miejsce zdrowia.2011.10.007 . PMID 22118939 . S2CID 20395532 .