Ustawa o pogodzeniu opieki zdrowotnej i edukacji z 2010 r. - Health Care and Education Reconciliation Act of 2010

Ustawa z 2010 r. o pogodzeniu opieki zdrowotnej i edukacji
Wielka Pieczęć Stanów Zjednoczonych
Długi tytuł Ustawa przewidująca uzgodnienie zgodnie z tytułem II zbieżnej uchwały w sprawie budżetu na rok obrotowy 2010 (S. Con. Res. 13).
Uchwalony przez 111. Kongres Stanów Zjednoczonych
Cytaty
Prawo publiczne 111-152
Statuty na wolności 124 Stat. 1029 do 124 Stat. 1084 (55 stron)
Kodyfikacja
Zmieniono ustawy Ustawa o przystępnej cenie
Historia legislacyjna
  • Wprowadzony do Izby jako HR 4872 przez Johna Spratta ( D - SC ) w dniu 17 marca 2010 r.
  • Rozpatrzenie komisji przez budżet
  • Przeszedł dom 21 marca 2010 r. ( 220–211 )
  • Przeszedł do Senatu 25 marca 2010 r. ( 56-43 ) z poprawką
  • Dom zgodził się na poprawkę Senatu w dniu 25 marca 2010 r. ( 220-207 )
  • Podpisana przez prezydenta Baracka Obamę na 30 marca 2010
Głosy domów według okręgu kongresowego.
  Demokratyczne tak dla obu głosów
  Demokratyczny nie w obu głosach
  Demokratyczny nie w pierwszym głosowaniu, nie głosuje w drugim
  Republikanin nay na oba głosy
  Republikanin nie w pierwszym głosowaniu, nie głosuje w drugim
  Republikanin nie w pierwszym głosowaniu, nie ma przedstawiciela siedzącego w drugim
  Brak przedstawiciela siedzącego
Senat głosuje według stanu.
  Demokratyczne tak
  Demokratyczny nay
  Niezależne tak
  republikański nie
  Republikanin nie głosuje

Ustawy Health Care and Education Uzgodnienie 2010 ( Pub.L.  111-152 (tekst) (pdf) , 124  Stat.  1029 ) stanowi, że ustawa została uchwalona przez 111. Kongres Stanów Zjednoczonych , za pomocą procesu pojednania , w nakaz zmiany ustawy o przystępnej cenie (ACA) ( Pub.L.  111–148 (tekst) (pdf) ). Ustawa zawiera ustawę o pomocy studenckiej i odpowiedzialności podatkowej , która została dołączona jako rider .

Został uchwalony przez Izbę Reprezentantów w dniu 21 marca 2010 r., głosami 220-211, a 25 marca uchwalił Senat głosami 56-43, po dwóch drobnych postanowieniach dotyczących dotacji Pell dotkniętych przez Byrda. Reguła . Kilka godzin później poprawiona ustawa została uchwalona przez Izbę głosami 220-207.

Ustawa Health Care and Education Reconciliation Act z 2010 r. została podpisana przez prezydenta Baracka Obamę 30 marca 2010 r. w Northern Virginia Community College .

Historia legislacyjna

Pod koniec 2009 r. każda izba Kongresu uchwaliła własną ustawę o reformie opieki zdrowotnej, ale żadna z nich nie uchwaliła drugiej ustawy. Ustawa senacka, ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie , stała się najbardziej realną drogą do reform po śmierci demokratycznego senatora Teda Kennedy'ego i jego zastąpieniu przez republikanina Scotta Browna . Ze względu na brak odpornej na obstrukcję super większości w Senacie administracja Obamy i przewodnicząca Izby Reprezentantów Nancy Pelosi zachęcili Izbę do przyjęcia ustawy senackiej, a następnie przyjęcia nowej ustawy, aby ją zmienić w procesie pojednania .

Zgodnie z rezolucją budżetową na rok budżetowy 2010 tekst ustawy pojednawczej przedłożony Komisji Budżetowej musiał zostać zgłoszony przez odpowiednie komisje do 15 października 2009 r. Dlatego Demokraci połączyli tekst amerykańskiej Ustawy o przystępnych cenach zdrowotnych z 2009 r. jako zgłoszony z Komisji Dróg i Środków , a jak zgłoszono z Komisji Edukacji i Pracy , a tekst ustawy o pomocy studenckiej i odpowiedzialności podatkowej zgłoszony z Komisji Edukacji i Pracy. Ta wersja nigdy nie miała zostać przekazana; został stworzony tylko po to, aby projekt uzgodnienia był zgodny z uchwałą budżetową. Ustawa została automatycznie zmieniona do wersji, która miała zostać uchwalona zgodnie ze specjalną zasadą zgłoszoną z Komisji Regulaminowej . Ustawa o pomocy studenckiej i odpowiedzialności fiskalnej została dodana do ustawy o pojednaniu, ponieważ w każdym roku budżetowym można uchwalić tylko jeden projekt ustawy pojednawczej, a także stanęła przed trudną drogą przez Senat z powodu republikańskiego obstrukcji i sprzeciwu kilku centrowych senatorów demokratycznych. Uważano również, że posunięcie to zapewni prezydentowi Obamie dwa kluczowe zwycięstwa w przebudowie systemu opieki zdrowotnej i pożyczek studenckich. W końcu stało się również jasne, że oszczędności budżetowe spowodowane rachunkiem za kredyt studencki staną się niezbędne dla ogólnego rachunku rozliczeniowego poprzez zmniejszenie deficytu na tyle, aby całość rachunku kwalifikowała się do procesu uzgodnienia.

Przejście przepisów w Izba Reprezentantów Stanów Zjednoczonych z wykorzystaniem samodzielne wykonywanie reguły metodę uznano, ale odrzucona przez Dom Demokratów . Zamiast tego 21 marca 2010 r. Izba przeprowadziła serię głosowań: pierwsze w sprawie zarządzenia poprzedniego pytania w sprawie uchwały szczególnej określającej warunki debaty, drugie w sprawie samej zasady, trzecie w sprawie senackiej ustawy, czwarty w sprawie mniejszościowej próby zmiany samej ustawy pojednawczej i wreszcie głosowanie nad samą ustawą pojednawczą. Ustawa o pojednaniu przegłosowała 220–211 głosów, przy czym wszyscy 178 republikanów i 33 demokratów głosowali przeciwko.

W Senacie ustawa spotkała się z licznymi poprawkami wprowadzonymi przez republikanów, które nie powiodły się. Republikanie usunęli z projektu dwa przepisy dotyczące dotacji Pell z powodu naruszenia zasad uzgadniania budżetu, zmuszając projekt do powrotu do Izby Reprezentantów. Te dwa przepisy były czwartym akapitem ust. 2101(a)(2)(C) i ust. 2101(a)(2)(D). 25 marca ustawa przeszła w Senacie stosunkiem głosów 56 do 43, a wszyscy republikanie i trzej Demokraci ( Blanche Lincoln (D-AR), Ben Nelson (D-NE) i Mark Pryor (D-AR)) głosowali przeciw. . Później tego samego dnia Izba uchwaliła poprawioną ustawę stosunkiem głosów 220–207, wysyłając ją do podpisu prezydentowi Obamie. 30 marca 2010 r. Obama podpisał Health Care and Education Reconciliation Act z 2010 r., 7 dni po tym, jak podpisał ustawę o ochronie pacjenta i przystępnej cenie .

Zaprowiantowanie

Ustawa o pogodzeniu opieki zdrowotnej i edukacji jest podzielona na dwa tytuły: jeden dotyczy reformy opieki zdrowotnej, a drugi reformy kredytów studenckich.

Nowelizacja ustawy Senatu o opiece zdrowotnej

Przewodnicząca Izby Reprezentantów Nancy Pelosi podpisująca ustawę po jej przyjęciu w Izbie Reprezentantów 26 marca 2010 r.

Ustawa o pojednaniu wprowadziła kilka zmian do Ustawy o ochronie pacjenta i przystępnej cenie, która została podpisana siedem dni wcześniej, 23 marca 2010 r. Zmiany te obejmują:

  • Zwiększenie ulg podatkowych na zakup ubezpieczenia
  • Wyeliminowanie kilku specjalnych ofert dawanych senatorom, takich jak „ Cornhusker KickbackBena Nelsona
  • Obniżenie kary za nie wykupienie ubezpieczenia z 750 zł do 695 zł
  • Zamknięcie „ dołówkiMedicare Część D do 2020 r., dając seniorom rabat w wysokości 250 USD.
  • Opóźnienie wprowadzenia opodatkowania „Planów opieki zdrowotnej Cadillaca” do 2018 r.
  • Wymaganie od lekarzy leczących pacjentów Medicare pełnego zwrotu kosztów
  • Ustanowienie podatku Medicare od niezarobkowych dochodów rodzin, które zarabiają więcej niż 250 000 USD rocznie.
  • Oferowanie bardziej hojnych dotacji grupom o niższych dochodach. Gospodarstwa domowe poniżej 150% federalnego poziomu ubóstwa płaciłyby 2-4% swoich dochodów na składki. Plany zdrowotne pokryłyby 94% kosztów świadczeń. Gospodarstwa domowe z dochodami od 150-400% federalnego poziomu ubóstwa (88 200 dolarów dla czteroosobowej rodziny) będą płacić w skali ruchomej od 4 do 9,8% swoich dochodów ze składek, reszta zostanie pokryta z rządowej, podlegającej zwrotowi ulgi podatkowej . Plany zdrowotne pokrywałyby 70% kosztów świadczeń.
  • Ustalenie kary dla firmy zatrudniającej ponad 50 pracowników, którzy nie oferują ubezpieczenia zdrowotnego po 2014 r., w wysokości 2000 USD za każdego pracownika pełnoetatowego powyżej 30 pracowników. Na przykład pracodawca zatrudniający 53 pracowników zapłaci karę za 23 pracowników, czyli 46 000 USD.
  • Zwiększenie stawek płatności Medicaid dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w celu dostosowania stawek płatności Medicare, które są wyższe w latach 2013 i 2014.
  • Pokrycie przez rząd federalny wszystkich kosztów rozszerzenia Medicaid w ramach reformy do 2016 r., 95% w 2017 r., 94% w 2018 r., 93% w 2019 r., a następnie 90%. Niektóre stany, które już ubezpieczają bezdzietnych dorosłych w ramach Medicaid, otrzymają więcej pieniędzy federalnych na pokrycie tej grupy do 2018 roku.
  • Zapewnienie 50% zniżki na markowe leki dla pacjentów Medicare począwszy od 2011 roku. Do 2020 roku rząd zapłaciłby za zapewnienie do 75% rabatu na markowe i generyczne leki, ostatecznie likwidując lukę w zasięgu.
  • Rozszerzenie zakazu dożywotnich limitów i unieważnienie ubezpieczenia na wszystkie istniejące plany zdrowotne w ciągu sześciu miesięcy od wejścia do ustawy.

Reforma kredytów studenckich

Tytuł II ustawy pojednawczej dotyczy reformy kredytów studenckich. Język jest bardzo podobny do ustawy o pomocy studenckiej i odpowiedzialności podatkowej, która uchwaliła Izbę w 2009 r.; ale z niewielką różnicą. Pakiet reform obejmował:

  • Zakończenie procesu udzielania przez rząd federalny dotacji prywatnym bankom na udzielanie pożyczek z ubezpieczeniem federalnym. Zamiast tego pożyczki będą administrowane bezpośrednio przez Departament Edukacji.
  • Podwyższenie nagrody stypendialnej Pell Grant .
  • W przypadku nowych kredytobiorców kredytów rozpoczynających się w 2014 r. ci, którzy kwalifikują się, będą mogli ograniczyć kwotę, którą muszą wydać na spłatę kredytu co miesiąc, do 10% swoich uznaniowych dochodów , co oznacza spadek z 15%.
  • W przypadku nowych pożyczkobiorców po 2014 r. pożyczki będą kwalifikowały się do wybaczenia tym, którzy dokonają terminowych płatności po 20 latach, w porównaniu z 25 latami wcześniej.
  • ułatwienie rodzicom zaciągania pożyczek federalnych dla studentów.
  • wykorzystanie kilku miliardów dolarów na finansowanie szkół, które służą głównie ubogim i mniejszościowym uczniom, a także zwiększenie finansowania uczelni.

Unikanie podatku

Ustawa skodyfikowała zasadę „substancji ekonomicznej” Gregory v. Helvering z 1935 roku, która pozwala IRS unieważnić transakcje unikania opodatkowania w określonych sytuacjach.

Efekt deficytu

Według ostatnich szacunków Biura Budżetowego Kongresu , gdyby oba projekty ustaw zostały przyjęte w 2010 r., redukcja deficytu netto w latach 2010–2019 wyniosłaby 143 mld USD w wyniku proponowanych zmian w bezpośrednich wydatkach i dochodach. Kwota ta obejmuje 124 miliardy dolarów obniżek netto wynikających z opieki zdrowotnej i dochodów oraz 19 miliardów dolarów obniżek netto wynikających z rezerw na edukację. Postanowienia dotyczące opieki zdrowotnej i dochodów składają się częściowo z kilku nowych podatków, opłat w branżach związanych ze zdrowiem oraz cięć w wydatkach rządowych na programy opieki zdrowotnej, takie jak Medicare Advantage.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki