Ginekologia -Gynaecology
System | Żeński układ rozrodczy |
---|---|
Podziały | Onkologia, Medycyna matczyna, Medycyna matczyno-płodowa |
Poważne choroby | Nowotwory ginekologiczne , niepłodność , bolesne miesiączkowanie |
Istotne testy | Laparoskopia |
Specjalista | Ginekolog |
Ginekologia lub ginekologia (patrz różnice w pisowni ) to praktyka medyczna zajmująca się zdrowiem kobiecego układu rozrodczego . Prawie wszyscy współcześni ginekolodzy są również położnikami (patrz położnictwo i ginekologia ). W wielu dziedzinach specjalności ginekologii i położnictwa zazębiają się.
Termin oznacza „naukę o kobietach ”. Jej odpowiednikiem jest andrologia , która zajmuje się zagadnieniami medycznymi specyficznymi dla męskiego układu rozrodczego.
Etymologia
Słowo „ginekologia” pochodzi od ukośnego rdzenia (γυναικ-) greckiego słowa γυνή ( gyne) semantycznie związanego z „kobietą” i -logia , z semantycznym przywiązaniem „studium”.
Historia
Papirus ginekologiczny Kahun , datowany na około 1800 rpne, zajmuje się zdrowiem kobiet — chorobami ginekologicznymi, płodnością, ciążą, antykoncepcją itp. Tekst podzielony jest na trzydzieści cztery części, z których każda dotyczy konkretnego problemu i zawiera diagnozę i leczenie; nie jest sugerowana żadna prognoza . Zabiegi są niechirurgiczne i obejmują stosowanie leków na dotkniętą część ciała lub ich połykanie. Łono bywa postrzegane jako źródło dolegliwości objawiających się w innych częściach ciała.
Teksty Ajurwedy , tradycyjnego indyjskiego systemu medycznego, dostarczają również szczegółowych informacji na temat koncepcji i technik związanych z ginekologią.
Korpus Hipokratesa zawiera kilka traktatów ginekologicznych datowanych na V/IV wiek p.n.e. Arystoteles jest kolejnym silnym źródłem tekstów medycznych z IV wieku p.n.e., a jego opisy biologii znajdują się głównie w Historii zwierząt, części zwierząt, pokoleniu zwierząt. Zachował się traktat ginekologiczny Gynaikeia autorstwa Soranusa z Efezu (I/II wne) (wraz z łacińską parafrazą z VI wieku autorstwa Muscio , lekarza tej samej szkoły). Był głównym przedstawicielem szkoły lekarskiej zwanej „ Metodystów ”.
J. Marion Sims jest powszechnie uważany za ojca współczesnej ginekologii. Teraz krytykowany za swoje praktyki, Sims rozwinął niektóre ze swoich technik, operując niewolników, z których wielu nie otrzymało znieczulenia. Sims przez cztery lata przeprowadzał operacje na 12 zniewolonych kobietach w swoim domowym szpitalu na podwórku. Podczas wykonywania tych operacji zapraszał lekarzy mężczyzn i studentów do oglądania inwazyjnych i bolesnych zabiegów, podczas gdy kobiety były narażone. U jednej z kobiet o imieniu Anarcha wykonał 30 operacji bez znieczulenia. Ponieważ miał tak wiele zniewolonych kobiet, przechodził od jednej do drugiej, nieustannie starając się udoskonalić naprawę ich przetok. Lekarze i studenci stracili zainteresowanie pomaganiem Simom w trakcie jego praktyki na podwórku, a on zwerbował do pomocy inne zniewolone kobiety, które leczyły się z własnych operacji. W 1855 r. Sims założyła Szpital Kobiecy w Nowym Jorku, pierwszy szpital przeznaczony specjalnie dla zaburzeń kobiecych.
Badanie
W niektórych krajach kobiety muszą najpierw udać się do lekarza pierwszego kontaktu (GP; znanego również jako lekarz rodzinny (FP)) przed wizytą u ginekologa. Jeżeli ich stan wymaga przeszkolenia, wiedzy, zabiegu chirurgicznego lub sprzętu niedostępnego dla lekarza rodzinnego, pacjentka jest kierowana do ginekologa. Jednak w Stanach Zjednoczonych prawo i wiele planów ubezpieczeń zdrowotnych pozwala ginekologom na świadczenie podstawowej opieki oprócz aspektów ich własnej specjalizacji. Dzięki tej opcji niektóre kobiety decydują się na wizytę u chirurga ginekologa z powodu problemów nieginekologicznych bez skierowania od innego lekarza.
Jak w całej medycynie, głównymi narzędziami diagnozy są wywiad i badanie kliniczne. Badanie ginekologiczne jest dość intymne, bardziej niż rutynowe badanie fizykalne. Wymaga również wyjątkowego oprzyrządowania, takiego jak wziernik . Wziernik składa się z dwóch zawieszonych na zawiasach blaszek z metalu lub tworzywa sztucznego, które są używane do cofania tkanek pochwy i umożliwiają badanie szyjki macicy , dolnej części macicy znajdującej się w górnej części pochwy. Ginekolodzy zazwyczaj wykonują badanie dwuręczne (jedna ręka na brzuchu i jeden lub dwa palce w pochwie), aby wyczuć szyjkę macicy, macicę, jajniki i miednicę kostną . Nie jest niczym niezwykłym wykonanie badania odbytniczo -pochwowego w celu pełnej oceny miednicy, szczególnie w przypadku docenienia podejrzanych guzków. Lekarze ginekolodzy płci męskiej mogą zlecić badanie żeńskiej opiekunki . USG jamy brzusznej lub pochwy może być wykorzystane do potwierdzenia wszelkich nieprawidłowości dostrzeżonych w badaniu bimanualnym lub gdy jest to wskazane w wywiadzie.
Choroby
Przykładami schorzeń, którymi zajmuje się ginekolog są:
- Nowotwory i choroby przedrakowe narządów rozrodczych, w tym jajników, jajowodów , macicy, szyjki macicy, pochwy i sromu
- Nietrzymanie moczu
- Brak miesiączki (brak miesiączki )
- Bolesne miesiączki (bolesne miesiączki)
- Bezpłodność
- Krwotok miesiączkowy (obfite miesiączki); wspólne wskazanie do histerektomii
- Wypadanie narządów miednicy
- Infekcje pochwy ( zapalenie pochwy ), szyjki macicy i macicy (w tym grzybicze , bakteryjne , wirusowe i pierwotniakowe )
- ZUM i choroba zapalna miednicy
- Zespół napięcia przedmiesiączkowego
- Inne choroby pochwy
W tych obszarach istnieje pewien crossover. Na przykład kobieta z nietrzymaniem moczu może zostać skierowana do urologa .
Terapie
Podobnie jak w przypadku wszystkich specjalności chirurgicznych, ginekolodzy mogą stosować terapie medyczne lub chirurgiczne (lub wielokrotnie oba), w zależności od dokładnego charakteru problemu, który leczą. Przed- i pooperacyjne postępowanie medyczne często obejmuje wiele standardowych terapii lekowych, takich jak antybiotyki , leki moczopędne , leki przeciwnadciśnieniowe i przeciwwymiotne . Ponadto ginekolodzy często stosują specjalistyczne terapie modulujące hormony (takie jak cytrynian klomifenu i antykoncepcja hormonalna ) w leczeniu zaburzeń żeńskich narządów płciowych, które reagują na sygnały przysadkowe lub gonadowe .
Chirurgia jest jednak podstawą terapii ginekologicznej. Ze względów historycznych i politycznych ginekolodzy nie byli wcześniej uważani za „chirurgów”, chociaż kwestia ta zawsze budziła pewne kontrowersje. Jednak współczesne postępy zarówno w chirurgii ogólnej, jak i ginekologii zatarły wiele niegdyś sztywnych linii podziału. Rozwój podspecjalizacji w ginekologii, które mają głównie charakter chirurgiczny (na przykład uroginekologia i ginekologia onkologiczna) wzmocnił reputację ginekologów jako praktyków chirurgicznych, a wielu chirurgów i towarzystw chirurgicznych postrzega ginekologów jako swego rodzaju towarzyszy. Jako dowód tego zmieniającego się podejścia, ginekolodzy kwalifikują się teraz do stypendiów zarówno w American College of Surgeons , jak i Royal Colleges of Surgeons , a wiele nowszych podręczników chirurgii zawiera rozdziały dotyczące (przynajmniej podstawowej) chirurgii ginekologicznej.
Niektóre z częstszych operacji wykonywanych przez ginekologów obejmują:
- Rozszerzenie i wyłyżeczkowanie (usunięcie treści macicy z różnych przyczyn, w tym dokończenie poronienia częściowego i pobranie diagnostyczne w przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy opornego na leczenie)
- Histerektomia (usunięcie macicy)
- Ooforektomia (usunięcie jajników)
- Podwiązanie jajowodów (rodzaj trwałej sterylizacji)
- Histeroskopia (badanie jamy macicy)
- Laparoskopia diagnostyczna – stosowana do diagnozowania i leczenia źródeł bólu miednicy i brzucha; być może najsłynniej używany do postawienia ostatecznej diagnozy endometriozy .
- Laparotomia zwiadowcza – może być stosowana do badania stopnia zaawansowania choroby łagodnej lub nowotworowej lub do oceny i naprawy uszkodzeń narządów miednicy.
- Różne zabiegi chirurgiczne nietrzymania moczu , w tym cystoskopia i pętle podcewkowe .
- Leczenie chirurgiczne wypadania narządów miednicy mniejszej , w tym korekcja przepukliny pęcherza i odbytnicy .
- Wycięcie wyrostka robaczkowego – często wykonywane w celu usunięcia miejsca bolesnej implantacji endometriozy lub profilaktycznie (przeciw przyszłemu ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego ) w czasie histerektomii lub cięcia cesarskiego . Może być również wykonywany jako część operacji zaawansowania raka jajnika .
- Procedury wycięcia szyjki macicy (w tym kriochirurgia ) – usunięcie powierzchni szyjki macicy zawierającej komórki przedrakowe, które zostały wcześniej zidentyfikowane w rozmazie Pap .
Szkolenie specjalistyczne
Zawód | |
---|---|
Nazwy |
|
Rodzaj zawodu |
Specjalność |
Sektory działalności |
Medycyna , Chirurgia |
Opis | |
Wymagane wykształcenie |
|
Dziedziny zatrudnienia |
Szpitale , Kliniki |
W Wielkiej Brytanii Royal College of Obstetricians and Gynecologists z siedzibą w Londynie zachęca do studiowania i rozwoju zarówno nauki, jak i praktyki położnictwa i ginekologii. Odbywa się to poprzez podyplomową edukację medyczną i rozwój szkoleń oraz publikację wytycznych klinicznych i raportów dotyczących aspektów specjalizacji i świadczenia usług. Międzynarodowe Biuro RCOG współpracuje z innymi organizacjami międzynarodowymi, aby pomóc obniżyć zachorowalność i śmiertelność matek w krajach niedofinansowanych.
Ginekologia onkologiczna to podspecjalizacja ginekologii zajmująca się chorobami nowotworowymi związanymi z ginekologią .
Uroginekologia to podspecjalizacja ginekologii i urologii zajmująca się nietrzymaniem moczu lub kału oraz wypadaniem narządów miednicy mniejszej.
Płeć lekarzy
Lepszy dostęp do edukacji i zawodów w ostatnich dziesięcioleciach sprawił, że kobiety ginekologów przewyższają liczebnie mężczyzn w niegdyś zdominowanej przez mężczyzn dziedzinie ginekologii. W niektórych podspecjalizacjach ginekologicznych, w których utrzymuje się nadreprezentacja mężczyzn, rozbieżności w dochodach wskazują na wyższe średnie zarobki praktykujących mężczyzn.
Spekulacje na temat zmniejszonej liczby lekarzy ginekologów płci męskiej wskazują na odczuwany brak szacunku ze strony lekarzy, ograniczone możliwości zatrudnienia w przyszłości, a nawet pytania dotyczące motywacji i charakteru mężczyzn, którzy wybierają dziedzinę medycyny związaną z żeńskimi narządami płciowymi. Niektóre głośne przypadki oskarżeń ginekologów płci męskiej o napaść seksualną wobec pacjentów mogą działać jako środek odstraszający dla niektórych, którzy zastanawiają się, czy wejść w teren.
Badania opinii kobiet na temat lekarzy-mężczyzn przeprowadzających badania intymne pokazują, że duża i konsekwentna większość uważała to za niewygodne, częściej było zakłopotane i rzadziej rozmawiało otwarcie lub szczegółowo o danych osobowych lub rozmawiało o swojej historii seksualnej z mężczyzną . Odkrycia wzbudziły wątpliwości co do zdolności ginekologów płci męskiej do oferowania pacjentom wysokiej jakości opieki. To, w połączeniu z większą liczbą kobiet wybierających lekarki, zmniejszyło możliwości zatrudnienia mężczyzn decydujących się zostać ginekologiem.
Według doniesień w Stanach Zjednoczonych 4 na 5 studentów wybierających rezydenturę w ginekologii to obecnie kobiety. W kilku miejscach w Szwecji , aby zachować zgodność z przepisami dotyczącymi dyskryminacji, pacjenci nie mogą wybrać lekarza – niezależnie od specjalizacji – w oparciu o czynniki takie jak pochodzenie etniczne lub płeć i odmówić wizyty u lekarza wyłącznie ze względu na preferencje dotyczące np. koloru skóry lub płci lekarza. prawnie być postrzegana jako odmowa opieki. W Turcji , ze względu na to, że pacjentki preferują wizytę u innej kobiety, obecnie w tej dziedzinie pracuje niewielu ginekologów płci męskiej.
W Stanach Zjednoczonych pojawiło się wiele wyzwań prawnych przeciwko świadczeniodawcom, którzy rozpoczęli zatrudnianie na podstawie płci lekarzy. Dr Mircea Veleanu twierdził po części, że jego byli pracodawcy dyskryminowali go, spełniając życzenia pacjentek, które prosiły lekarki na intymne badania. Pielęgniarz skarżył się na reklamę kobiecej praktyki położniczo-ginekologicznej w Columbia, Maryland, twierdząc, że jest to forma dyskryminacji seksualnej. Dr David Garfinkel, ginekolog położniczy z New Jersey, pozwał swojego byłego pracodawcę po tym, jak został zwolniony, ponieważ, jak twierdził, „ponieważ byłem mężczyzną, nie rysowałem tak wielu pacjentów, jak się spodziewali”.
Zobacz też
- Położnictwo i Ginekologia
- Howard Atwood Kelly
- Poród i położnictwo w starożytności
- schistosomatoza narządów płciowych
- kret bąbkowaty
- Ginografia
- Lista mikrobioty bakteryjnej pochwy
- Ginekologia dziecięca
Bibliografia
Źródła
Zewnętrzne linki
- Pomysłowy : archiwum historycznych obrazów związanych z położnictwem, ginekologią i antykoncepcją.
- Witryna rządu federalnego USA zawierająca informacje na temat zdrowia kobiet .