Gumy - Gums

Gumy
Blausen 0863 ToothAnatomy 02.png
Przekrój poprzeczny zęba z zaznaczonymi dziąsłami
Detale
Identyfikatory
łacina Dziąsło
Siatka D005881
TA98 A05.1.01.108
A03.1.03.003
A03.1.03.004
TA2 2790
FMA 59762
Terminologia anatomiczna

Te żywice lub dziąseł (mnogiej: dziąsła ) składają się na błonę śluzową tkanki, leżącą nad żuchwy i szczęce wewnątrz jamy ustnej . Zdrowie i choroba dziąseł mogą mieć wpływ na ogólny stan zdrowia.

Struktura

Dziąsła są częścią miękkiej wyściółki jamy ustnej. Otaczają zęby i zapewniają uszczelnienie wokół nich. W przeciwieństwie do miękkich wyściółek warg i policzków, większość dziąseł jest ściśle związana z leżącą poniżej kością, co pomaga oprzeć się tarciu płynącego po nich pokarmu. Tak więc, gdy jest zdrowy, stanowi skuteczną barierę dla zapory przyzębia do głębszych tkanek. Zdrowe dziąsła są zwykle koralowo-różowe u osób o jasnej karnacji i mogą być naturalnie ciemniejsze przy pigmentacji melaniny.

Zmiany koloru, szczególnie zwiększone zaczerwienienie, wraz z obrzękiem i zwiększoną skłonnością do krwawień, sugerują stan zapalny, który jest prawdopodobnie spowodowany nagromadzeniem się płytki bakteryjnej . Ogólnie rzecz biorąc, kliniczny wygląd tkanki odzwierciedla podstawową histologię, zarówno pod względem zdrowia, jak i choroby. Gdy tkanka dziąseł nie jest zdrowa, może stanowić bramę dla chorób przyzębia, które mogą przejść do głębszych tkanek przyzębia , co prowadzi do gorszych rokowań w zakresie długotrwałego zatrzymania zębów. Zarówno rodzaj leczenia przyzębia, jak i zalecenia dotyczące opieki domowej udzielane pacjentom przez stomatologów oraz opieka odtwórcza zależą od stanu klinicznego tkanki.

Schemat przyzębia. Korony z zębów jest pokryta szkliwem (A). Zębina (B). Korzeń zęba pokryty jest cementem . C, kość wyrostka zębodołowego . D, podnabłonkowa tkanka łączna . E, nabłonek jamy ustnej . F, wolny brzeg dziąsła . G, bruzda dziąsłowa. H, główne włókna dziąsłowe . I, włókna grzebienia zębodołowego więzadła przyzębia (PDL). J, poziome włókna PDL. K, ukośne włókna PDL.

Dziąsła są anatomicznie podzielone na obszary brzeżne, przyczepione i międzyzębowe.

Brzegowe dziąsła

Dziąsło brzeżne to krawędź dziąseł otaczająca zęby w sposób podobny do kołnierza. U około połowy osób jest ona oddzielona od sąsiednich, przyczepionych dziąseł płytkim liniowym wgłębieniem, wolnym rowkiem dziąsłowym. To niewielkie wgłębienie na zewnętrznej powierzchni dziąsła nie odpowiada głębokości bruzdy dziąsłowej, ale zamiast tego wierzchołkowej granicy nabłonka łączeniowego. Głębokość tego zewnętrznego rowka zmienia się w zależności od obszaru jamy ustnej. Rowek jest bardzo widoczny na przednich i przedtrzonowych żuchwach.

Szerokość dziąsła brzeżnego wynosi od 0,5 do 2,0 mm od wolnego grzebienia dziąsła do przylegającego dziąsła. Dziąsło brzeżne ma kształt ząbkowany ustalony przez kontur połączenia cementowo - szkliwnego (CEJ) zębów. Brzegowe dziąsło ma bardziej przezroczysty wygląd niż dziąsło przyczepione, ale ma podobny wygląd kliniczny, w tym zaróżowienie, matowość i jędrność. W przeciwieństwie do dziąsła brzeżnego nie ma kropkowania, a tkanka jest ruchoma lub wolna od leżącej pod nią powierzchni zęba, co można wykazać za pomocą sondy periodontologicznej. Dziąsło brzeżne jest stabilizowane przez włókna dziąsłowe , które nie mają podparcia kostnego. Brzeg dziąsła, czyli wolny grzebień dziąsła, w najbardziej powierzchownej części dziąsła brzeżnego, jest również łatwo widoczny klinicznie, a jego położenie należy odnotować na karcie pacjenta.

Dołączona guma

Dołączone dziąsła są ciągłe z dziąsłem brzeżnym. Jest mocna, sprężysta i ściśle związana z okostną leżącą poniżej kości wyrostka zębodołowego. Część twarzowa przyczepionego dziąsła rozciąga się na stosunkowo luźną i ruchomą błonę śluzową wyrostka zębodołowego , od której jest oddzielona połączeniem śluzowo- dziąsłowym . Przyczepiona guma może mieć plamki na powierzchni . Po wysuszeniu tkanka jest matowa, jędrna i nieruchoma, z różną ilością kropek. Szerokość dołączonej gumy różni się w zależności od jej lokalizacji. Szerokość przyczepionego dziąsła na twarzy różni się w różnych obszarach ust. Na ogół jest największa w okolicy siekaczy (3,5 do 4,5 mm w szczęce i 3,3 do 3,9 mm w żuchwie), a mniejsza w odcinkach tylnych, przy najmniejszej szerokości w pierwszym obszarze przedtrzonowym (1,9 mm w szczęce i 1,8 mm w żuchwie). Jednak dla stabilności korzenia zęba mogą być konieczne pewne poziomy przyczepionego dziąsła.

Guma międzyzębowa

Dziąsło międzyzębowe znajduje się między zębami. Zajmują się dziąseł ościeża , który jest międzyzębowych przestrzeń pod obszarem styku zębów. Międzyzębowych brodawka może być piramidalny lub mieć „ col ” kształt. Przyklejone dziąsła są odporne na żucie i pokryte keratyną .

Kolumna różni się głębokością i szerokością, w zależności od rozległości stykających się powierzchni zębów. Nabłonek obejmujące col składa krańcowej gumy sąsiednich zębach, oprócz tego, że jest nonkeratinized. Występuje głównie w szerokich dziąsłach międzyzębowych zębów tylnych i na ogół nie występuje w tkankach międzyzębowych związanych z zębami przednimi, ponieważ ta ostatnia tkanka jest węższa. W przypadku braku kontaktu między sąsiednimi zębami, przyczepione dziąsło rozciąga się nieprzerwanie od części twarzowej do językowej. Kolczyk może odgrywać ważną rolę w powstawaniu chorób przyzębia, ale jest widoczny klinicznie tylko po usunięciu zębów.

Obszary międzyzębowe

Jest to część dziąsła, która rozciąga się między dwoma zębami aż do punktu styku. Występuje brodawka międzyzębowa po stronie twarzowej i brodawka międzyzębowa po stronie językowej. Brodawka międzyzębowa ma wierzchołek i brzegi wklęsłe. Końcówka i marginesy są odłączone, a środkowa część przymocowana. W stanach zapalnych brodawka międzyzębowa traci wklęsłość.

Charakterystyka zdrowych dziąseł

Kolor

Naturalne dziąsła „koralowo-różowe” bez pigmentacji
Przebarwienia dziąseł u 22-letniej niepalącej kobiety

Zdrowe dziąsła mają zwykle kolor opisywany jako „koralowy róż”. Inne kolory, takie jak czerwony, biały i niebieski, mogą oznaczać stan zapalny ( zapalenie dziąseł ) lub patologię. Palenie lub zażywanie narkotyków również może powodować przebarwienia (takie jak „ usta metamfetaminy ”). Chociaż opisywany jako kolor koralowo-różowy, możliwe są różnice w kolorze. Może to wynikać z takich czynników, jak: grubość i stopień rogowacenia nabłonka , ukrwienie dziąseł, naturalna pigmentacja skóry, choroby i leki.

Ponieważ kolor dziąseł może się zmieniać, jednorodność koloru jest ważniejsza niż sam kolor podstawowy. Nadmierne złogi melaniny mogą powodować ciemne plamy lub plamy na dziąsłach ( przebarwienia dziąseł melaniną ), szczególnie u podstawy brodawek międzyzębowych. Depigmentacja dziąseł (inaczej wybielanie dziąseł) to zabieg stosowany w stomatologii estetycznej w celu usunięcia tych przebarwień.

Kontur

Zdrowe dziąsła mają gładki, zakrzywiony lub karbowany wygląd wokół każdego zęba. Zdrowe dziąsła wypełnić i dopasować każdą przestrzeń między zębami, w przeciwieństwie do wezbranej dziąseł brodawki widoczne na zapalenie dziąseł lub pustego międzyzębowych ościeża widziany w chorobach przyzębia. Zdrowe dziąsła mocno przylegają do każdego zęba, ponieważ powierzchnia dziąseł zwęża się do cienkiej krawędzi na wolnym brzegu dziąsła . Z drugiej strony stan zapalny dziąseł ma „opuchnięty” lub „zawinięty” brzeg.

Tekstura

Zdrowe dziąsła mają jędrną teksturę, która jest odporna na ruch, a tekstura powierzchni często wykazuje plamki na powierzchni . Z drugiej strony niezdrowe dziąsła są często spuchnięte i mniej jędrne. Zdrowe dziąsła mają teksturę przypominającą skórkę pomarańczy z powodu kropkowania.

Reakcja na zakłócenie

Zdrowe dziąsła zwykle nie reagują na normalne zaburzenia, takie jak szczotkowanie lub sondowanie przyzębia . Z drugiej strony, niezdrowe dziąsła będą wykazywać krwawienie podczas sondowania (BOP) i / lub ropny wysięk .

Znaczenie kliniczne

Mikroekosystem jamy dziąsłowej , napędzany resztkami pokarmu i śliną, może wspierać rozwój wielu mikroorganizmów, z których niektóre mogą być szkodliwe dla zdrowia. Niewłaściwa lub niedostateczna higiena jamy ustnej może zatem prowadzić do wielu chorób dziąseł i przyzębia, w tym zapalenia dziąseł lub paradontozy, które są głównymi przyczynami niewydolności zębów. Niedawne badania wykazały również, że sterydy anaboliczne są również ściśle związane z przerostem dziąseł wymagającym w wielu przypadkach usunięcia dziąseł . Recesja dziąseł ma miejsce wtedy, gdy następuje ruch wierzchołkowy brzegu dziąsła od powierzchni gryzącej (okluzyjnej). Może wskazywać na stan zapalny, na przykład zapalenie przyzębia lub ropę , tworzenie się kieszonek, suchość w ustach lub przemieszczenie dziąseł brzeżnych od zęba metodami mechanicznymi (np. Szczotkowanie), chemicznymi lub chirurgicznymi. Z kolei retrakcja dziąseł może odsłonić szyjkę zębową i narażać ją na działanie bodźców zewnętrznych, a także powodować nadwrażliwość korzeni .

Zobacz też

Bibliografia