Opryszczka narządów płciowych - Genital herpes

Opryszczka narządów płciowych
Inne nazwy Zakażenie wirusem opryszczki okolicy anogenitalnej, opryszczka narządów płciowych
SOA-opryszczka-genitaliów-kobieta.jpg
Wybuch opryszczki narządów płciowych atakujący srom
Specjalność Choroba zakaźna
Objawy Brak, małe pęcherze, które pękają, tworząc bolesne owrzodzenia , objawy grypopodobne
Komplikacje Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych , zwiększone ryzyko HIV/AIDS w przypadku narażenia, opryszczka noworodków
Zwykły początek 2–12 dni po ekspozycji
Trwanie Do 4 tygodni (pierwsza epidemia)
Przyczyny Wirus opryszczki pospolitej (HSV-1, HSV-2)
Metoda diagnostyczna Testowanie zmian, krwi testuje na antygen
Diagnostyka różnicowa Kiła , chancroid , mięczak zakaźny , ropne zapalenie apokrynowych pach
Zapobieganie Nie uprawiać seksu, używać prezerwatyw , tylko uprawiać seks z kimś, kto nie jest zarażony
Leczenie Leki przeciwwirusowe
Częstotliwość 846 mln (2015)

Opryszczka narządów płciowych jest zakażenie przez przez wirusa opryszczki pospolitej (HSV) z genitaliami . Większość ludzi nie ma żadnych objawów lub ma łagodne objawy i dlatego nie wie, że jest zarażona. Gdy objawy wystąpią, zwykle obejmują małe pęcherze, które pękają, tworząc bolesne owrzodzenia . Mogą również wystąpić objawy grypopodobne , takie jak gorączka, ból lub obrzęk węzłów chłonnych . Początek następuje zwykle około 4 dni po ekspozycji, a objawy utrzymują się do 4 tygodni. Po zakażeniu mogą wystąpić kolejne epidemie, ale na ogół są one łagodniejsze.

Choroba zwykle rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt narządów płciowych z powierzchnią skóry lub wydzielinami osoby zakażonej. Może się to zdarzyć podczas seksu , w tym seksu analnego i oralnego . Rany nie są wymagane, aby doszło do transmisji. Ryzyko rozprzestrzenienia się między parą wynosi około 7,5% w ciągu roku. HSV dzieli się na dwa typy, HSV-1 i HSV-2. Podczas gdy historycznie HSV-2 był bardziej powszechny, genitalny HSV-1 stał się bardziej powszechny w krajach rozwiniętych . Rozpoznanie można postawić na podstawie badania zmian za pomocą PCR lub hodowli wirusowej lub badań krwi pod kątem określonych przeciwciał .

Wysiłki mające na celu zapobieganie infekcji obejmują nieuprawianie seksu, używanie prezerwatyw i uprawianie seksu tylko z kimś, kto nie jest zarażony. Po zarażeniu nie ma lekarstwa. Leki przeciwwirusowe mogą jednak zapobiegać epidemiom lub skracać epidemie, jeśli się pojawią. Długotrwałe stosowanie leków przeciwwirusowych może również zmniejszyć ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się.

W 2015 roku około 846 milionów ludzi (12% światowej populacji) miało opryszczkę narządów płciowych. W Stanach Zjednoczonych więcej niż jedna na sześć osób ma HSV-2. Kobiety są częściej zarażone niż mężczyźni. Wskaźniki zachorowań wywołanych przez HSV-2 spadły w Stanach Zjednoczonych w latach 1990-2010. Powikłania rzadko mogą obejmować aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych , zwiększone ryzyko HIV/AIDS w przypadku ekspozycji na osoby zakażone wirusem HIV oraz rozprzestrzenianie się na dziecko podczas porodu, co skutkuje opryszczka noworodkowa .

objawy i symptomy

Opryszczka narządów płciowych wpływająca na penisa

U mężczyzn zmiany chorobowe występują na żołędzi prącia , trzonie prącia lub innych częściach okolicy narządów płciowych, na wewnętrznej stronie uda, pośladkach lub odbycie . U kobiet zmiany pojawiają się na lub w pobliżu łona , łechtaczki lub innych części sromu , pośladków lub odbytu.

Inne typowe objawy to ból, swędzenie i pieczenie. Rzadziej częste, ale nadal częste objawy to wydzielina z penisa lub pochwy , gorączka , ból głowy , ból mięśni ( mialgia ), obrzęk i powiększenie węzłów chłonnych oraz złe samopoczucie . Kobiety często doświadczają dodatkowych objawów, takich jak bolesne oddawanie moczu ( dyzuria ) i zapalenie szyjki macicy . Opryszczkowe zapalenie odbytnicy (zapalenie odbytu i odbytnicy) jest powszechne u osób uczestniczących w stosunku analnym .

Po 2–3 tygodniach istniejące zmiany przekształcają się w owrzodzenia, a następnie tworzą się strupki i goją się, chociaż zmiany na powierzchni błony śluzowej mogą nigdy nie tworzyć strupów. W rzadkich przypadkach, zaangażowanie sakralnej regionu rdzenia kręgowego mogą powodować ostre zatrzymanie moczu i objawy jednostronne i oznaki myeloradiculitis (kombinacji zapalenia rdzenia kręgowego i korzonków nerwowych ): bólu, utraty czucia, zaburzenia czucia ( parestezje ) i wysypka. Historycznie nazywano to zespołem Elsberga, chociaż jednostka ta nie jest jasno zdefiniowana.

Nawrót

Po pierwszym epizodzie opryszczki narządów płciowych wywołanej przez HSV-2 wystąpi co najmniej jeden nawrót u około 80% osób, podczas gdy wskaźnik nawrotów opryszczki narządów płciowych wywołanej przez HSV-1 wynosi około 50%. Opryszczka narządów płciowych wywołana przez HSV-2 nawraca średnio cztery do sześciu razy w roku, podczas gdy infekcja HSV-1 pojawia się tylko raz w roku.

Osoby z nawracającą opryszczką narządów płciowych mogą być leczone terapią supresyjną , która polega na codziennym leczeniu przeciwwirusowym za pomocą acyklowiru, walacyklowiru lub famcyklowiru. Terapia supresyjna może być przydatna u osób, u których występują co najmniej cztery nawroty rocznie, ale jakość danych naukowych jest niska. Osoby z niższym odsetkiem nawrotów prawdopodobnie również będą miały mniej nawrotów po terapii supresyjnej. Terapię supresyjną należy przerwać maksymalnie po roku w celu ponownej oceny częstości nawrotów.

Przenoszenie

Opryszczka narządów płciowych może się rozprzestrzeniać poprzez wydalanie wirusa przed i po powstawaniu wrzodów. Ryzyko rozprzestrzenienia się między parą wynosi około 7,5% w ciągu roku (w przypadku seksu bez zabezpieczenia). Prawdopodobieństwo przeniesienia opryszczki narządów płciowych z jednej osoby na drugą zmniejsza się w przypadku używania prezerwatyw dla mężczyzn o 50%, prezerwatyw dla kobiet o 50% oraz powstrzymywania się od seksu podczas aktywnej epidemii. Im dłużej partner ma infekcję, tym niższy wskaźnik transmisji. Zarażona osoba może dodatkowo zmniejszyć ryzyko transmisji, utrzymując dzienną dawkę leków przeciwwirusowych. Zakażenie opryszczką narządów płciowych występuje w około 1 na 1000 aktów seksualnych.

Diagnoza

Ekranizacja

Badanie krwi ludzi, w tym kobiet w ciąży, u których nie występują objawy HSV, nie jest zalecane. Wynika to z obaw o większą szkodę niż korzyść, ponieważ istnieje wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich, a otrzymanie pozytywnego wyniku testu może spowodować inne problemy, takie jak trudności w związku.

Leczenie

Po zarażeniu nie ma lekarstwa. Leki przeciwwirusowe , takie jak acyklowir , walacyklowir , mogą zapobiegać epidemiom lub skracać epidemie, jeśli się pojawią. Długotrwałe stosowanie leków przeciwwirusowych może również zmniejszyć ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się. Im dłużej dana osoba ma wirusa, tym mniej epidemii doświadcza i tym trudniej będzie go przenieść na inne osoby, ze względu na te specjalne antygeny i wzmocnioną odpowiedź układu odpornościowego.

Acyklowir jest lekiem przeciwwirusowym i zmniejsza ból oraz liczbę zmian chorobowych w początkowym przypadku opryszczki narządów płciowych. Ponadto zmniejsza częstotliwość i nasilenie nawracających infekcji. Występuje w postaci kapsułek , tabletek , zawiesiny , zastrzyków , proszku do wstrzykiwań i maści . Maść stosowana miejscowo zmniejsza ból, skraca czas gojenia i ogranicza rozprzestrzenianie się infekcji.

U osób doświadczających pierwszego epizodu opryszczki narządów płciowych doustny acyklowir może skrócić czas trwania objawów i zmian, ale ryzyko wystąpienia działań niepożądanych nie jest pewne. Może również występować niewielka lub żadna różnica między miejscowym acyklowirem a placebo pod względem czasu trwania objawów i zmian oraz ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Valacyclovir jest prolekiem, który w organizmie jest przekształcany w acyklowir. Pomaga złagodzić ból i dyskomfort oraz przyspiesza gojenie ran. Występuje tylko w kapletkach, a jego zaletą jest to, że ma dłuższy czas działania niż acyklowir. Przykładem jest stosowanie doustne dwa razy dziennie przez dziesięć dni w przypadku pierwotnej zmiany i dwa razy dziennie przez trzy dni w przypadku nawrotu epizodu.

Famcyklowir to kolejny lek przeciwwirusowy należący do tej samej klasy. Famcyklowir jest prolekiem , który w organizmie jest przekształcany do pencyklowiru . Ten ostatni jest aktywny przeciwko wirusom. Ma dłuższy czas działania niż acyklowir i występuje tylko w tabletkach.

Epidemiologia

Około 16 procent Amerykanów w wieku od 14 do 49 lat jest zarażonych opryszczką narządów płciowych, co czyni ją jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. Ponad 80% zarażonych nie jest świadomych swojej infekcji. Około 776 000 osób w Stanach Zjednoczonych każdego roku zaraża się opryszczką.

Testy na opryszczkę nie są rutynowo włączane do badań przesiewowych STD. Wykonawcy w branży pornograficznej są badani pod kątem HIV, chlamydii i rzeżączki z opcjonalnym panelem testów na zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C i kiłę, ale nie opryszczkę. Testowanie na opryszczkę jest kontrowersyjne, ponieważ wyniki nie zawsze są dokładne i pomocne. Większość prostytutek i wykonawców zaraża się opryszczką w pewnym momencie swojej kariery, niezależnie od tego, czy korzystają z ochrony, czy nie.

Historia

Ustawodawstwo dotyczące zdrowia publicznego na początku XX wieku w Wielkiej Brytanii wymagało obowiązkowego leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, ale nie obejmowało opryszczki, ponieważ nie było wystarczająco poważne. Jeszcze w 1975 roku podręczniki pielęgniarstwa nie zawierały opryszczki, ponieważ uważano ją za nie gorszą niż zwykłe przeziębienie. Po wynalezieniu acyklowiru w latach 70. firma farmaceutyczna Burroughs Wellcome rozpoczęła szeroko zakrojoną kampanię marketingową, która nagłośniła chorobę, w tym stworzyła grupy wsparcia ofiary.

Badania

Podejmowane są wysiłki w celu opracowania szczepionki na aktywne wybuchy wirusa – mimo że większość przypadków jest bezobjawowa – ale dotychczasowe wyniki nie były w stanie tego zrobić ani wyeliminować transmisji.

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne