Patologia sądowa - Forensic pathology

Część serii na
kryminalistyka
Punuk.Alaska.czaszki.jpg
Fizjologiczny
Społeczny
Kryminalistyka
Cyfrowa kryminalistyka
Powiązane dyscypliny
Powiązane artykuły
Serce ofiary morderstwa
Zobacz też: Medycyna sądowa

Patologia sądowa to patologia, która koncentruje się na ustaleniu przyczyny śmierci poprzez zbadanie zwłok. Post mortem jest wykonywana przez lekarza sądowego , zazwyczaj podczas dochodzenia karnych przypadkach i cywilnoprawnych przypadkach w niektórych jurysdykcjach . Koronerzy i lekarze sądowi są również często proszeni o potwierdzenie tożsamości zwłok.

Obowiązki

Patologia sądowa jest zastosowaniem orzecznictwa medycznego . Patolog sądowy to lekarz medycyny, który ukończył szkolenie w zakresie patologii anatomicznej, a następnie specjalizuje się w patologii sądowej. Wymagania, aby zostać „w pełni wykwalifikowanym” patologiem sądowym, różnią się w zależności od kraju. Niektóre z różnych wymagań omówiono poniżej .

Patolog sądowy przeprowadza autopsje/badania pośmiertne w celu ustalenia przyczyny zgonu . Raport z autopsji zawiera opinię na temat:

  • Patologiczny proces, urazu lub choroby, które bezpośrednio prowadzi lub inicjuje serię wydarzeń, które prowadzą do śmierci danej osoby (zwanej również mechanizm śmierci), takich jak kula rany głowy, wykrwawienie spowodowane rany kłute, instrukcja lub uduszenie podwiązania , zawał mięśnia sercowego w wyniku choroby wieńcowej itp.)
  • Sposób zgonu, okoliczności związane z przyczyną zgonu, które w większości jurysdykcji obejmują:

Sekcja zwłok daje również możliwość rozwiązania innych kwestii związanych ze śmiercią, takich jak zebranie śladów lub ustalenie tożsamości zmarłego.

Patolog sądowy bada i dokumentuje rany i obrażenia, podczas sekcji zwłok, na miejscu przestępstwa, a czasami w warunkach klinicznych, takich jak śledztwo w sprawie gwałtu lub zgonów w areszcie.

Patolodzy sądowi zbierają i badają próbki tkanek pod mikroskopem ( histologia ), aby zidentyfikować obecność lub brak choroby naturalnej i innych znalezisk mikroskopowych, takich jak ciała azbestu w płucach lub cząstki prochu wokół rany postrzałowej.

Pobierają i interpretują próbki toksykologiczne tkanek i płynów ustrojowych w celu określenia chemicznej przyczyny przypadkowych przedawkowań lub umyślnych zatruć.

Patolodzy sądowi ściśle współpracują z organem medyczno-prawnym dla obszaru zajmującego się badaniem nagłych i nieoczekiwanych zgonów: koronerem ( Anglia i Walia ), prokuratorem skarbowym (Szkocja) lub koronerem lub orzecznikiem lekarskim ( Stany Zjednoczone ).

Służą one jako biegłych w sądach zeznając w cywilnych lub karnych prawa przypadkach.

Podczas autopsji patologowi sądowemu często towarzyszy technik sekcji zwłok/pogrzebowy (czasami nazywany diener w USA).

Lekarze medycyny sądowej, czasami zwani „kryminalistami” lub „chirurgami policyjnymi” (w Wielkiej Brytanii do niedawna), są lekarzami przeszkolonymi w zakresie badania i świadczenia leczenia żywym ofiarom napaści, w tym napaści na tle seksualnym, oraz osoby, które znalazły się w areszcie policyjnym. Wielu lekarzy medycyny sądowej w Wielkiej Brytanii praktykuje kliniczną medycynę sądową w niepełnym wymiarze godzin, a także praktykuje medycynę rodzinną lub inną specjalizację medyczną .

W Wielkiej Brytanii członkostwo w Royal College of Pathologists nie jest warunkiem wstępnym powołania na eksperta medycznego koronera . Lekarze w Wielkiej Brytanii, którzy nie są patologami sądowymi ani patologami, mogą przeprowadzać autopsje medyczno-prawne , zgodnie z brzmieniem Ustawy o koronerach i sprawiedliwości z 2009 r. , która określa jedynie „zarejestrowanego lekarza”: każdą osobę w rejestrze General Medical Council.

Dochodzenie w sprawie śmierci

Główny artykuł: koroner

Badane są zgony, których przyczyna jest nieznana i te uważane za nienaturalne . W większości jurysdykcji jest to wykonywane przez „patologa sądowego”, koronera , lekarza sądowego lub hybrydowego biura medycyny sądowej -koronera .

Terminologia nie jest spójna we wszystkich jurysdykcjach

W niektórych jurysdykcjach tytuł „medycznego egzaminatora” jest używany przez urzędnika niebędącego lekarzem, wybranego urzędnika zaangażowanego w dochodzenie w sprawie śmierci z zakresu medycyny sądowej. W innych, prawo wymaga, aby lekarz sądowy był lekarzem, patologiem lub patologiem sądowym.

Podobnie tytuł „koroner” odnosi się zarówno do lekarzy, jak i nie-lekarzy. Historycznie nie wszyscy koronerzy byli lekarzami (najczęściej pełnili funkcję miejskiego zakładu pogrzebowego). Jednak w niektórych jurysdykcjach temat „Koroner” jest używany wyłącznie przez lekarzy.

Koronerzy kanadyjscy

W Kanadzie istniało połączenie systemów koronera i lekarzy sądowych, w zależności od prowincji lub terytorium. W Ontario koronerzy są licencjonowanymi lekarzami, zwykle, ale nie wyłącznie, lekarzami rodzinnymi . W Quebecu istnieje mieszanka koronerów medycznych i niemedycznych, podczas gdy w Kolumbii Brytyjskiej istnieje głównie system koronerów niebędących lekarzami. Alberta i Nowa Szkocja to przykłady systemów ME

Koronerzy i lekarze sądowi w Stanach Zjednoczonych

W Stanach Zjednoczonych koroner jest zazwyczaj wybieranym urzędnikiem publicznym w określonej jurysdykcji geograficznej, który bada i poświadcza zgony. Zdecydowana większość koronerów nie posiada stopnia doktora medycyny, a ilość przebytego przez nich szkolenia medycznego jest bardzo zróżnicowana w zależności od wykonywanego zawodu (np. organy ścigania, sędziowie, przedsiębiorcy pogrzebowi, technicy ratownictwa medycznego, pielęgniarki).

W przeciwieństwie do tego, lekarz sądowy to zazwyczaj lekarz, który posiada stopień doktora medycyny lub doktora medycyny osteopatycznej . Najlepiej byłoby, gdyby lekarz sądowy ukończył zarówno staż patologiczny, jak i stypendium z zakresu patologii sądowej. W niektórych jurysdykcjach lekarz sądowy musi być zarówno lekarzem, jak i prawnikiem, z dodatkowym przeszkoleniem w zakresie patologii sądowej.

Historia

W niemieckojęzycznej Europie wykłady na temat patologii sądowej odbywały się regularnie we Freiburgu w połowie XVIII wieku i Wiedniu w 1804 roku. Naukowcy tacy jak Auguste Ambroise Tardieu , Johann Ludwig Casper i Carl Liman włożyli ogromny wysiłek w przekształcenie patologii sądowej w naukę opartą na empirii .

Patologia sądowa została po raz pierwszy rozpoznana w Stanach Zjednoczonych przez American Board of Pathology w 1959 roku.

W Kanadzie została formalnie uznana w 2003 r., a formalny program szkoleniowy (stypendium) jest obecnie ustanawiany pod auspicjami Królewskiego Kolegium Lekarzy i Chirurgów Kanady .

Edukacja

W większości krajów anglojęzycznych patologia sądowa jest podspecjalizacją patologii anatomicznej. Wymogi szkoleniowe różnią się w zależności od kraju, jednak patolodzy często studiują w szkole medycznej i kontynuują naukę patologii. Wielu patologów sądowych praktykuje jako histo (szpital) patolog, zanim przejdzie do kryminalistyki

Australia

Obecnie istnieją trzy ścieżki kwalifikacji jako patolog sądowy w Australii. Pierwszym z nich jest szkolenie wyłącznie w zakresie patologii sądowej (chociaż nadal wymagana jest znaczna ilość wiedzy z zakresu patologii anatomicznej) i zdanie dwóch egzaminów wyłącznie z patologii sądowej. Drugim jest rozpoczęcie szkolenia z patologii anatomicznej i zdanie wstępnego egzaminu z patologii anatomicznej, który trwa minimum trzy lata; następnie przejść szkolenie wyłącznie w zakresie patologii sądowej i ukończyć badanie patologii sądowej, które trwa co najmniej dwa lata. Trzecim jest odbycie minimum 5-letniego szkolenia w zakresie patologii anatomii w celu uzyskania kwalifikacji jako stypendysta w zakresie patologii anatomicznej, a następnie ukończenie roku po stypendium z patologii sądowej (minimum dwanaście miesięcy dalszego szkolenia plus zdanie egzaminu).

Kanada

W Kanadzie patologia anatomiczna to pięcioletni pobyt. Mieszkańcy, którzy chcą zostać patologami sądowymi, muszą następnie ukończyć roczny stypendium w zakresie patologii sądowej. Patologia sądowa jest podspecjalizacją Królewskiego Kolegium Lekarzy i Chirurgów. Trzy szkoły, które mają programy szkoleniowe, to University of Toronto, University of Alberta i Mcmaster University.

Indie

W Indiach specjalizacja ta jest powszechnie określana jako Medycyna Sądowa i Toksykologia lub Medycyna Prawna. Po ukończeniu studiów medycznych (MBBS) należy odbyć trzyletnie studia i szkolenia, w tym badania dyplomowe, które prowadzą do uzyskania stopnia doktora medycyny sądowej. Można również naprzemiennie zdawać egzamin komisyjny przeprowadzany przez Krajową Komisję Egzaminacyjną , prowadzący do uzyskania Dyplomu Krajowej Komisji Egzaminacyjnej (DNB).

Większość specjalistów pracuje w Zakładzie Medycyny Sądowej i Toksykologii na różnych uczelniach medycznych. Klasyfikacja stanowisk obejmuje adiunkta (wykładowca), profesora nadzwyczajnego (czytnika) i profesora. Profil pracy specjalistów obejmuje przeprowadzanie sekcji zwłok i klinicznych badań kryminalistycznych; oprócz nauczania studentów medycyny. Muszą regularnie pojawiać się w sądach jako biegli. Typowy departament w instytucji rządowej przeprowadza od 100 do 5000 sekcji zwłok rocznie, w zależności od jurysdykcji. Poza tym badania kryminalistyczne stanowią znaczną część pracy, a liczba przypadków w przeciętnej placówce może sięgać dziesięciu tysięcy rocznie.

Największym stowarzyszeniem specjalizującym się w tej specjalności jest Indian Academy of Forensic Medicine [1] (IAFM), która również regularnie publikuje swój kwartalnik Journal of Indian Academy of Forensic Medicine [2] . To stowarzyszenie ma ponad 1000 specjalistycznych członków.

Indonezja

W Indonezji medycyna sądowa, znana również jako medycyna prawna ( "kedokteran kehakiman" ), to 3-letni program specjalistyczny, który można podjąć bezpośrednio po ukończeniu studiów medycznych. Jest oddzielony od patologii anatomicznej i patologii klinicznej. Po zakończeniu programu, specjalista medycyny sądowej medycyna otrzyma tytuł Spesialis Forensik lub Sp.F . Można do niego zwracać się publicznie jako Dokter Forensik („lekarz sądowy”). Należy pamiętać, że nie ma programu przedmedycznego, co oznacza, że ​​całkowity czas trwania formalnej edukacji, aby zostać specjalistą medycyny sądowej, wynosił 9 lat.

Medycyna sądowa jest również obowiązkową edycją podczas praktyk w szkole medycznej. Studenci medycyny asystują lekarzom podczas autopsji, a także mogą uzyskać pozwolenie na przeprowadzenie sekcji zwłok pod nadzorem i bycie świadkiem w sądzie.

Zjednoczone Królestwo

W Wielkiej Brytanii histopatologia sądowa to pięcioletni program szkoleniowy, na który składają się dwa lata histopatologii, a następnie trzy lata histopatologii sądowej. Wybrani kandydaci kwalifikują się do wpisu do rejestru specjalistów General Medical Council (GMC), co jest wymagane do pracy jako konsultant patolog sądowy.

Warunkiem przystąpienia do szkolenia specjalizacyjnego z histopatologii sądowej jest ukończenie programu UK Foundation , etapy A i B szkolenia specjalizacyjnego z histopatologii oraz zdanie egzaminu FRCPath Part 1 z histopatologii. Kandydaci rozpoczynają naukę w 3 roku specjalizacji (ST3) i przechodzą natychmiast do etapu C. Ukończenie etapów C i D (minimum 36 miesięcy) oraz zdanie egzaminu FRCPath Part 2 z histopatologii sądowej pozwalają na kandydat do ubiegania się o Certyfikat Ukończenia Szkolenia (CCT).

Inną opcją jest uzyskanie pełnej ścieżki FRCPath z histopatologii ogólnej, po której następuje kolejne 18-24-miesięczne szkolenie w zakresie patologii sądowej, które kwalifikuje kandydatów do uzyskania dyplomu Royal College of Pathologists in Forensic Pathology (DipRCPath (kryminalistyczne)) lub dyplom z orzecznictwa medycznego (DMJ). W Anglii i Walii kandydat będzie musiał również posiadać akredytację Home Office, co będzie wymagało sprawdzenia portfolio szkoleń oraz ukończenia kontroli bezpieczeństwa i kursu Expert Witness Training prowadzonego przez Służbę Nauk Sądowych.

Obecnie zatwierdzone ośrodki szkolenia w zakresie patologii sądowej obejmują Belfast, Liverpool, Leicester, Cardiff, Londyn, Sheffield, Glasgow i Dundee. Nie wszystkie posty są obecnie aktywnie trenowane.

Zbliżające się zmiany w wyniku raportu Tooke'a mogą wymagać dwóch lub więcej lat, zanim pojawi się opcja histopatologiczna w przypadku ogólnych miejsc rotacyjnych. Royal College nie wydał jeszcze odpowiedzi w tej sprawie.

Stany Zjednoczone

W Stanach Zjednoczonych patolodzy sądowi zazwyczaj przechodzą co najmniej rok dodatkowego szkolenia ( stypendium ) po ukończeniu stażu z patologii anatomicznych i zdaniu egzaminu „komisyjnego” przeprowadzanego przez The American Board of Pathology lub The American Osteopathic Board of Pathology (" certyfikowany przez zarząd”). Aby zostać patologiem anatomii w Stanach Zjednoczonych, należy odbyć staż z patologii anatomii, czyli szkolenie w miejscu pracy, które należy odbyć po ukończeniu studiów medycznych, zanim będzie można praktykować bez nadzoru. Patologia anatomiczna (jak to się nazywa) sama w sobie jest trzyletnią rezydencją. Większość patologów w USA kończy łączny staż w zakresie patologii anatomicznej i klinicznej , co wymaga łącznie czterech lat.

W Stanach Zjednoczonych edukacja po ukończeniu szkoły średniej trwa zazwyczaj 13–15 lat (4 lata studiów licencjackich + 4 lata studiów medycznych + 4–5 lat stażu [łącznie patologia anatomiczna i kliniczna] + 1-2 lata medycyny sądowej stypendium patologiczne). Generalnie największą przeszkodą jest uzyskanie dostępu do szkoły medycznej, chociaż wskaźnik zdawalności egzaminów komisji anatomicznych i sądowych z patologii (w USA) wynosi odpowiednio około 80-90 i 90-100 procent. Sądy nie wymagają zaświadczenia American Board of Pathology, aby świadek mógł zostać zakwalifikowany jako biegły w dziedzinie patologii sądowej, a istnieje kilka „fabryk dyplomów”, które wydają certyfikaty online w tej dziedzinie.

W kulturze popularnej

Patolodzy często występują w kryminałach. Następujące seriale telewizyjne są wymienione alfabetycznie według nazwy postaci:

  • Dr George Bullard z Causton w sprawie morderstw w Midsomer
  • Jordan Cavanaugh MD, patolog sądowy w Massachusetts Office of the Chief Medical Examiner, w serii Crossing Jordan
  • Dr Ravi Chakrabarti, lekarz sądowy z biura lekarskiego King County, w serialu iZombie
  • Dr Max Debryn, patolog sądowy Home Office w serii detektywistycznej Endeavour i inspektor Morse
  • Dr Laura Hobson, patolog i ewentualne zainteresowanie miłością DI Robbiego Lewisa w późniejszych odcinkach Inspektora Morse'a i Lewisa
  • Dr Maura Isles, główny lekarz sądowy Wspólnoty Stanu Massachusetts, w serii Rizzoli & Isles
  • Isabelle Lightwood, uważana za najlepszą patologa sądowego w Nowym Jorku w serialu Nocni Łowcy
  • Dr Donald „Ducky” Mallard, główny lekarz sądowy zespołu NCIS ds. Reagowania na poważne przypadki w NCIS
  • Sven Nyberg, patolog sądowy z departamentu policji w Ystad w szwedzkim i brytyjskim serialu telewizyjnym Wallander
  • Dr James „Jimmy” Palmer, były asystent lekarza sądowego, a teraz główny lekarz sądowy (po przejściu dr Mallarda na emeryturę) w NCIS
  • Dr Marco Pasquano, lokalny patolog sądowy Vigàta we włoskiej serii, inspektor Montalbano
  • Dr R. Quincy, główny lekarz sądowy w hrabstwie Los Angeles w amerykańskim serialu telewizyjnym Quincy, ME
  • Dr Samantha Ryan, patolog sądowy, główna postać (seria 1 - 8) w brytyjskim serialu kryminalnym Milczący świadek
  • Dr Nikki Alexander, patolog sądowy (od serii 8) i główna postać od serii 24 w brytyjskim serialu kryminalnym Milczący świadek
  • Dr Camille Saroyan, szef wydziału medycyny sądowej Jeffersonian w Bones
  • Ambrose Spellman, koroner kostnicy Spellman Sisters' Mortuary i główny bohater serialu Netflix o nadprzyrodzonych horrorach Chilling Adventures of Sabrina

Zobacz też

Bibliografia

Źródła

Zewnętrzne linki