Protezy - Dentures

Protezy
Proteza kompletna pana M2.jpg
Proteza szczękowa
Siatka D003778
Widok zgryzowy tej samej protezy szczękowej

Protezy (nazywane również sztucznymi zębami ) to urządzenia protetyczne skonstruowane w celu uzupełnienia brakujących zębów i podtrzymywane przez otaczające miękkie i twarde tkanki jamy ustnej . Protezy konwencjonalne są ruchome ( wyjmowana proteza częściowa lub proteza całkowita ). Istnieje jednak wiele projektów protez, niektóre opierają się na klejeniu lub zapinaniu na zębach lub implantach dentystycznych ( protetyka stała ). Istnieją dwie główne kategorie protez, z rozróżnieniem, czy są one stosowane do uzupełnienia brakujących zębów w łuku żuchwowym czy w łuku szczękowym .

Zastosowania medyczne

Protezy nie przypominają prawdziwych zębów, ani nie działają jak prawdziwe zęby.

Protezy mogą pomóc ludziom przez:

  • Zdolność żucia lub żucia poprawia się poprzez zastąpienie bezzębnych obszarów zębami protez.
  • Estetyka , ponieważ obecność zębów nadaje twarzy naturalny wygląd , a noszenie protezy w celu uzupełnienia brakujących zębów stanowi podparcie dla ust i policzków oraz koryguje zapadnięty wygląd, który wynika z utraty zębów.
  • Wymowa , ponieważ uzupełnianie braków zębowych, zwłaszcza przednich , pozwala pacjentom lepiej mówić . Szczególnie poprawia się wymawianie słów zawierających sybilanty lub fraktywny .
  • Poczucie własnej wartości , ponieważ lepszy wygląd i mowa zwiększają zaufanie do umiejętności interakcji społecznych.

Komplikacje

Zapalenie jamy ustnej

Protezowe zapalenie jamy ustnej to stan zapalny skóry pod protezą. Może dotyczyć zarówno osób noszących protezy częściowe, jak i całkowite i najczęściej występuje na błonie śluzowej podniebienia. Klinicznie objawia się prostym miejscowym zapaleniem (Typ 1), uogólnionym rumieniem obejmującym obszar protezy (Typ II) oraz zapalnym przerostem brodawkowatym (Typ III). Osoby z protetycznym zapaleniem jamy ustnej częściej mają kątowe zapalenie warg. Protezowe zapalenie jamy ustnej jest spowodowane mieszaną infekcją Candida albicans (90%) i szeregiem bakterii, takich jak gatunki Staphylococcus, Streptococcus, Fusobacterium i Bacteroides. Żywica akrylowa jest bardziej podatna na kolonizację, przyleganie i proliferację przez grzyby. Uraz protezy, słaba higiena protez i nocne noszenie protez są lokalnymi czynnikami ryzyka zapalenia jamy ustnej. Ogólnoustrojowe czynniki ryzyka zapalenia jamy ustnej w protezach protetycznych obejmują niedobory żywieniowe, immunosupresję, palenie tytoniu, cukrzycę, stosowanie inhalatora steroidowego i kserostomię. Osobę należy zbadać pod kątem jakiejkolwiek podstawowej choroby ogólnoustrojowej. Popraw dopasowanie źle dopasowanych protez, aby wyeliminować wszelkie urazy zębów. Podkreślenie znaczenia dobrej higieny protez, w tym czyszczenia protezy, moczenia jej w roztworze dezynfekującym i nie noszenia jej podczas snu w nocy jest kluczem do leczenia wszystkich rodzajów protezowego zapalenia jamy ustnej. Miejscowe i ogólnoustrojowe stosowanie środków przeciwgrzybiczych może być stosowane w leczeniu przypadków protezowego zapalenia jamy ustnej, które nie reagują na miejscowe środki zachowawcze.

Owrzodzenie

Owrzodzenie jamy ustnej to najczęstsze zmiany chorobowe u osób z protezami zębowymi. Może to być spowodowane powtarzającymi się niewielkimi urazami, takimi jak źle dopasowane protezy, w tym nadmierne rozciągnięcie protezy. Do sprawdzania dopasowania protez można użyć pasty wskazującej nacisk. Pozwala odróżnić obszary przedwczesnego kontaktu od obszarów fizjologicznego kontaktu z tkankami. Dlatego dany obszar można polerować wiertłem akrylowym. Wymywanie resztkowego monomeru metakrylanu metylu z nieodpowiednio utwardzonego materiału z żywicy akrylowej na protezy może powodować podrażnienie błony śluzowej, a tym samym również owrzodzenie jamy ustnej. Poradź osobie, aby używała płukanki do ust z ciepłą słoną wodą, a płukanie betametazonem może wyleczyć owrzodzenie. Zaleca się sprawdzenie utrzymujących się owrzodzeń jamy ustnej przez ponad 3 tygodnie.

Utrata zęba

Ludzie mogą stać się całkowicie bezzębni (bez zębów) z wielu powodów, z których najbardziej rozpowszechnionym jest usunięcie z powodu choroby zębów, która zazwyczaj wiąże się z kontrolą flory jamy ustnej , tj. choroby przyzębia i próchnicy zębów . Inne przyczyny to ciąża , wady rozwojowe zębów spowodowane ciężkim niedożywieniem , wady genetyczne, takie jak dentinogenesis imperfecta , uraz lub zażywanie narkotyków .

Zapalenie przyzębia definiuje się jako zmianę zapalną, w której pośredniczy interakcja gospodarz-patogen, która powoduje utratę przyczepu włókien tkanki łącznej do powierzchni korzenia i ostatecznie do kości wyrostka zębodołowego. To właśnie utrata tkanki łącznej na powierzchni korzenia prowadzi do wypadania zębów. Hormony związane z ciążą zwiększają ryzyko zapalenia dziąseł i wymiotów.

Hormony uwalniane podczas ciąży zmiękczają pierścień mięśnia sercowego, który utrzymuje pokarm w żołądku. Kwas solny jest kwasem biorącym udział w refluksie żołądkowym, znanym również jako poranne mdłości. Kwas ten o pH 1,5-3,5 pokrywa szkliwo na zębach; przy pH 6,5 i wpływają głównie na powierzchnie podniebienne zębów szczęki, w końcu szkliwo jest zmiękczone i łatwo się ściera.

Uraz stomatologiczny odnosi się do urazu (uszkodzenia) zębów i/lub przyzębia (dziąsła, więzadła ozębnej, kości wyrostka zębodołowego). Silna siła może spowodować całkowite przemieszczenie korzenia zęba z gniazda, łagodny uraz może spowodować wykruszenie zęba.

Rodzaje

Sprzedaż protez w Marakeszu ( Maroko ).

Zdejmowane protezy częściowe

Protezy ruchome częściowe przeznaczone są dla pacjentów, którym brakuje części zębów na danym łuku. Protezy stałe częściowe , zwane również protezami koronowo-mostowymi, wykonywane są z koron, które zakłada się na pozostałe zęby. Pełnią one rolę filarów i przęseł i są wykonane z materiałów przypominających brakujące zęby. Mosty stałe są droższe niż aparaty ruchome, ale są bardziej stabilne.

Inną opcją w tej kategorii jest część elastyczna, która wykorzystuje innowacje w technologii cyfrowej. Elastyczna produkcja częściowa obejmuje tylko procedury nieinwazyjne. Protezy mogą być trudne do czyszczenia i mogą wpływać na higienę jamy ustnej.

Protezy całkowite

Protezy całkowite noszone są przez pacjentów, u których brakuje wszystkich zębów w jednym łuku – tj. w łuku szczękowym (górnym) lub żuchwowym (dolnym) – lub częściej w obu łukach.

Skopiuj protezy

Może być wykonany dla pacjentów z protezami częściowymi, ale głównie całkowitymi. Protezy te wymagają mniejszej liczby wizyt i zwykle są przeznaczone dla starszych pacjentów, pacjentów, którzy mieliby trudności z przystosowaniem się do nowych protez, chcieliby mieć zapasową parę protez lub już lubią estetykę swoich protez. Wymaga to pobrania wycisku pacjenta z aktualnej protezy i jej ponownego wykonania.

Materiały

Protezy wykonywane są głównie z akrylu ze względu na łatwość manipulacji materiałem oraz podobieństwo do tkanek wewnątrzustnych, czyli dziąseł. Większość wykonanych protez jest wytwarzana z utwardzanego na gorąco akrylowego polimetakrylanu metylu i wzmocnionego gumą polimetakrylanu metylu . Dodawane są barwniki i włókna syntetyczne, aby uzyskać odcień przypominający tkankę i naśladować, odpowiednio, małe naczynia włosowate błony śluzowej jamy ustnej. Jednak protezy wykonane z akrylu mogą być kruche i łatwo pękać, jeśli pacjent ma problemy z adaptacją kontroli nerwowo-mięśniowej. Można temu zaradzić, wzmacniając podstawę protezy kobaltem chromowym (Co-Cr). Często są cieńsze (a więc wygodniejsze) i mocniejsze (aby zapobiec powtarzającym się złamaniom).

Historia

Rzeźbione protezy z kości słoniowej z XVIII wieku. Lewa jest dolna/żuchwowa; górna/szczękowa jest po prawej stronie.
Pierre Fauchard opisał konstrukcję protez przy użyciu metalowej ramy, zębów z kości zwierzęcych i resorów piórowych w 1728 roku.

Już w VII wieku pne Etruskowie w północnych Włoszech wykonywali protezy częściowe z zębów ludzkich lub innych zwierząt spiętych złotymi obręczami. Do Rzymian był prawdopodobnie zapożyczone z tej techniki przez 5 wieku pne.

Drewniane protezy pełne zostały wynalezione w Japonii na początku XVI wieku. Zmiękczony wosk pszczeli wprowadzano do ust pacjenta w celu stworzenia odcisku, który następnie wypełniano twardszym woskiem pszczelim. Na podstawie tego modelu zostały następnie skrupulatnie wyrzeźbione drewniane protezy. Najwcześniejsze z tych protez były całkowicie drewniane, ale późniejsze wersje używały naturalnych zębów ludzkich lub rzeźbionego pagodytu , kości słoniowej lub rogów zwierzęcych na zęby. Protezy te zostały zbudowane z szeroką podstawą, wykorzystując zasadę adhezji, aby pozostać na swoim miejscu. Była to zaawansowana technika epoki; nie zostałby powielony na Zachodzie aż do końca XVIII wieku. Protezy drewniane były nadal używane w Japonii aż do otwarcia Japonii na Zachód w XIX wieku.

W 1728 roku Pierre Fauchard opisał konstrukcję protez z wykorzystaniem metalowej ramy i zębów wyrzeźbionych z kości zwierzęcej. Pierwsze protezy porcelanowe wykonał około 1770 roku Alexis Duchâteau. W 1791 r. Nicholas Dubois De Chemant, poprzedni asystent Duchateau, otrzymał pierwszy brytyjski patent na „Specyfikację De Chemanta”:

[...] kompozycję do wykonywania sztucznych zębów zarówno pojedynczych, podwójnych, w rzędach, jak i w kompletnych zestawach, a także sprężyny do mocowania lub mocowania ich w sposób łatwiejszy i skuteczniejszy niż jakikolwiek dotychczas odkryty, który może być wykonane w dowolnym odcieniu lub kolorze, który zachowają się przez dowolny czas i w konsekwencji będą bardziej przypominać naturalne zęby.

Zaczął sprzedawać swoje towary w 1792 roku, a większość jego pasty porcelanowej dostarczyła Wedgwood .

Uważa się, że XVII-wieczny londyński Peter de la Roche był jednym z pierwszych „operatorów zębów”, mężczyzn, którzy reklamowali się jako specjaliści od stomatologii. Często byli to zawodowi złotnicy , tokarze kości słoniowej czy studenci cyrulików .

W 1820 r. Samuel Stockton, z zawodu złotnik, rozpoczął produkcję wysokiej jakości protez porcelanowych osadzanych na płytkach z 18-karatowego złota. Późniejsze protezy, począwszy od lat 50. XIX wieku, były wykonane z wulkanitu , formy utwardzonej gumy, w którą osadzano porcelanowe zęby. W XX wieku używano żywicy akrylowej i innych tworzyw sztucznych . W Wielkiej Brytanii kolejne ankiety dotyczące zdrowia zębów dorosłych wykazały, że w 1968 r. 79% osób w wieku 65-74 nie miało naturalnych zębów; do 1998 r. odsetek ten spadł do 36%.

Jerzy Waszyngton

George Washington (1732-1799) przez całe życie cierpiał na problemy z zębami, a historycy szczegółowo prześledzili jego doświadczenia. Stracił swój pierwszy dorosły ząb, gdy miał dwadzieścia dwa lata i do czasu, gdy został prezydentem, pozostał mu tylko jeden. Zlecił wykonanie kilku kompletów sztucznych zębów, cztery z nich u dentysty Johna Greenwooda. Żaden z zestawów, wbrew powszechnemu przekonaniu, nie był wykonany z drewna ani nie zawierał żadnego drewna. Scenografia wykonana, gdy został prezydentem, została wyrzeźbiona z hipopotama i słoniowej kości słoniowej, spiętych złotymi sprężynami. Wcześniej miał zestaw z prawdziwymi ludzkimi zębami, prawdopodobnie kupionymi od „kilku nienazwanych Murzynów, przypuszczalnie niewolników Mount Vernon” w 1784 roku.

Produkcja

Nowoczesne protezy są najczęściej wytwarzane w komercyjnym laboratorium dentystycznym lub przez dentystę przy użyciu kombinacji cieniowanych proszków z polimetakrylanu metylu (PMMA). Te akryle są dostępne jako typy utwardzane na gorąco lub na zimno. Produkowane na rynku zęby akrylowe są szeroko dostępne w setkach kształtów i kolorów zębów.

Proces wykonania protezy zwykle rozpoczyna się od wstępnego wycisku zębowego grzbietów szczęki i żuchwy. W procesie wykorzystywane są standardowe materiały wyciskowe. Wstępny wycisk służy do stworzenia prostego modelu kamiennego, który przedstawia łuki szczękowe i żuchwowe jamy ustnej pacjenta. Na tym etapie nie jest to szczegółowe wrażenie. Po pobraniu wstępnego wycisku model z kamienia jest wykorzystywany do tworzenia „niestandardowej łyżki wyciskowej”, która służy do pobrania drugiego, znacznie bardziej szczegółowego i dokładnego wycisku wyrostków szczękowych i żuchwowych pacjenta. Poliwinylosiloksanowa masa wyciskowa jest jedną z kilku bardzo dokładnych mas wyciskowych stosowanych podczas pobierania ostatecznego wycisku z wyrostków szczęki i żuchwy. Aby pomóc dentyście lub dentyście w ustaleniu pionowego wymiaru zgryzu, wytwarzana jest felga woskowa . Następnie tworzona jest rejestracja zgryzu, aby połączyć pozycję jednego łuku z drugim.

Gdy znana jest względna pozycja każdego łuku względem drugiego, można użyć woskowej felgi jako podstawy do umieszczenia wybranych zębów protezy we właściwej pozycji. Takie ustawienie zębów jest testowane w jamie ustnej, aby można było dokonać korekty zgryzu . Po zweryfikowaniu zgryzu przez lekarza stomatologa lub dentystę i pacjenta oraz spełnieniu wszystkich wymagań fonetycznych, proteza zostaje poddana obróbce.

Obróbka protezy jest zwykle wykonywana techniką traconego wosku , w której forma ostatecznej protezy, w tym zęby protezy akrylowej, jest osadzana w kamieniu. Ta inwestycja jest następnie podgrzewana, a po stopieniu wosk jest usuwany przez kanał wstrzykujący . Pozostałą ubytek wypełnia się następnie metodą wymuszonego wstrzykiwania lub wlewa nieutwardzonego akrylu na protezy, który jest utwardzany na gorąco lub na zimno. W okresie przetwarzania akryle utwardzane na gorąco - zwane również akrylami do protez stałych - przechodzą proces zwany polimeryzacją , powodujący bardzo ścisłe wiązanie materiałów akrylowych i ukończenie kilku godzin. Po okresie utwardzania kamień osłaniający jest usuwany, akryl jest polerowany, a proteza jest kompletna. Efektem końcowym jest proteza, która wygląda znacznie bardziej naturalnie, jest znacznie mocniejsza i trwalsza niż proteza tymczasowa utwardzana na zimno, jest odporna na plamy i zapachy oraz przetrwa wiele lat.

Protezy utwardzane na zimno lub wylewane na zimno, zwane również protezami tymczasowymi, nie wyglądają zbyt naturalnie, nie są bardzo trwałe, mają tendencję do dużej porowatości i są używane tylko jako środek tymczasowy, dopóki nie zostanie znalezione bardziej trwałe rozwiązanie. Te rodzaje protez są gorsze i mają tendencję do znacznie niższych kosztów ze względu na krótki czas produkcji (zwykle minuty) i niskie koszty materiałów. Nie sugeruje się, aby pacjent nosił protezy utwardzane na zimno przez długi czas, ponieważ są one podatne na pęknięcia i dość łatwo mogą się złamać.

Zasady protetyczne

Wsparcie

Wsparcie to zasada, która opisuje, jak dobrze leżąca pod spodem błona śluzowa (tkanki jamy ustnej, w tym dziąsła) zapobiega przesuwaniu się protezy w pionie w kierunku danego łuku podczas żucia, a tym samym nadmiernemu obniżeniu i wchodzeniu w głąb łuku. W przypadku łuku żuchwy funkcję tę pełni przede wszystkim półka policzkowa, obszar rozciągający się bocznie od grzbietu lub tylnych grzbietów, oraz poduszka w kształcie gruszki (najbardziej tylny obszar zrogowaciałego dziąsła utworzony przez zmniejszenie tylnej części dziąsła). brodawki trzonowej po ekstrakcji ostatniego zęba trzonowego). Wtórne podparcie dla pełnej protezy żuchwy zapewnia grzebień wyrostka zębodołowego. Łuk szczękowy otrzymuje podstawowe podparcie z poziomego podniebienia twardego i tylnego grzebienia wyrostka zębodołowego. Im większe kołnierze protezy (ta część protezy, która sięga do przedsionka ), tym lepsza stabilność (kolejny parametr oceny dopasowania protezy całkowitej). Długie kołnierze poza funkcjonalną głębokością bruzdy są częstym błędem w konstrukcji protezy, często (ale nie zawsze) prowadzącym do ruchu w funkcji i owrzodzeń (obolałych miejsc).

Stabilność

Stabilność to zasada, która opisuje, jak dobrze zapobiega się przemieszczaniu się podstawy protezy w płaszczyźnie poziomej, a tym samym przesuwaniu się z boku na bok lub z przodu na tył. Im bardziej podstawa protezy (różowy materiał) jest w gładkim i ciągłym kontakcie z bezzębnym grzbietem (wzgórzem, na którym kiedyś znajdowały się zęby, ale teraz tylko resztkowa kość wyrostka zębodołowego z pokrywającą błoną śluzową), tym lepsza stabilność. Oczywiście im wyższy i szerszy grzbiet, tym lepsza będzie stabilność, ale jest to zwykle wynik anatomii pacjenta, z wyłączeniem interwencji chirurgicznej (przeszczepy kostne itp.).

Zatrzymanie

Retencja to zasada, która opisuje, jak skutecznie zapobiega się pionowemu przemieszczaniu się protezy w kierunku przeciwnym do wprowadzenia. Im lepsze odwzorowanie topograficznej powierzchni wklęsłej (wewnętrznej) podstawy protezy z powierzchnią leżącej poniżej błony śluzowej, tym lepsza retencja (w ruchomych protezach częściowych klamry są głównym źródłem retencji), jak napięcie powierzchniowe, ssanie i tarcie pomogą w utrzymaniu podstawy protezy przed przerwaniem bliskiego kontaktu z powierzchnią śluzówki. Należy zauważyć, że najważniejszym elementem konstrukcji retencyjnej kompletnej protezy szczękowej jest pełne i całkowite uszczelnienie graniczne (całkowite uszczelnienie obwodowe) w celu uzyskania „zassania”. Pieczęć graniczna składa się z krawędzi przedniej i bocznej części oraz tylnej pieczęci podniebiennej. Projekt tylnego uszczelnienia podniebiennego polega na zakryciu całego podniebienia twardego i wystaniu nie poza podniebienie miękkie i na końcu 1–2 mm od linii wibracji.

Protetycy używają skali zwanej indeksem Kapura do ilościowej oceny stabilności i retencji protez.

Technologia implantów może znacznie poprawić komfort noszenia protez przez pacjenta, zwiększając stabilność i zapobiegając ścieraniu się kości. Implanty mogą również pomóc w utrzymaniu. Zamiast po prostu umieszczać implanty, aby służyły jako mechanizm blokujący przed naciskaniem protezy na kość wyrostka zębodołowego, do implantów można przymocować małe aparaty retencyjne, które następnie można zatrzasnąć w zmodyfikowanej podstawie protezy, aby umożliwić znacznie zwiększoną retencję. Dostępne opcje obejmują metalowy "hader" lub precyzyjne nasadki do kulek.

Dopasowanie, konserwacja i podścielenie

Ogólnie rzecz biorąc, protezy częściowe są zwykle utrzymywane na miejscu dzięki obecności pozostałych naturalnych zębów, a protezy całkowite zwykle opierają się na koordynacji mięśniowej i ograniczonym ssaniu, aby pozostać na miejscu. Szczęka bardzo często ma korzystniejszą anatomię nośną protezy, ponieważ wyrostek ma tendencję do dobrze ukształtowanego, a na podniebieniu jest większy obszar do odsysania, aby utrzymać protezę. Odwrotnie, żuchwa sprawia, że ​​dolne protezy są znacznie mniej retencyjne ze względu na obecność przemieszczenia języka i wyższy wskaźnik resorpcji, co często prowadzi do znacznej resorpcji dolnych wyrostków. Regiony dystalno-językowe mają tendencję do zapewniania retencji nawet w silnie wchłoniętych żuchwach, a rozszerzenie kołnierza do tych regionów prowadzi do bardziej retencyjnej protezy dolnej. Proteza dolna oparta na implantach to kolejna opcja poprawy retencji.

Protezy, które dobrze pasują w ciągu pierwszych kilku lat po stworzeniu, niekoniecznie będą pasować przez resztę życia użytkownika. Dzieje się tak, ponieważ kość i błona śluzowa jamy ustnej są żywymi tkankami, które są dynamiczne przez dziesięciolecia. Remodeling kości nigdy nie kończy się w żywej kości. Bezzębne grzbiety żuchwy mają tendencję do progresywnej resorpcji z biegiem lat, zwłaszcza wyrostka zębodołowego żuchwy. Błona śluzowa reaguje na chroniczne pocieranie przez protezy. Źle dopasowane protezy przyspieszają oba te procesy w porównaniu z szybkością w przypadku dobrze dopasowanych protez. Źle dopasowane protezy mogą również prowadzić do rozwoju schorzeń, takich jak nadziąśnięcie fissuratum . Ponadto zgryz (powierzchnie żucia zębów) ma tendencję do zużywania się z czasem, co zmniejsza skuteczność żucia i zmniejsza pionowy wymiar zgryzu ("otwartość" szczęk i ust).

Koszty

W krajach, w których dentystyka jest legalnie wykonywana przez dentystów, to zazwyczaj stowarzyszenie dentystyczne publikuje przewodnik po opłatach. W krajach, w których jest ona wykonywana przez dentystów, zazwyczaj to stowarzyszenie dentystyczne publikuje przewodnik po opłatach. Niektóre rządy zapewniają również dodatkowe ubezpieczenie zakupu protez przez seniorów. Zazwyczaj tylko standardowe tanie protezy są objęte ubezpieczeniem, a ponieważ wiele osób woli mieć protezę kosmetyczną premium lub protezę precyzyjną premium, polegają na opcjach finansowania pacjentów dentystycznych przez konsumentów.

Tanie protezy zaczynają się od około 300-500 USD za protezę lub 600-1000 USD za kompletny zestaw protez górnych i dolnych. Są to zwykle protezy utwardzane na zimno, które są uważane za tymczasowe ze względu na niższą jakość materiałów i usprawnione metody przetwarzania stosowane w ich produkcji. W wielu przypadkach nie ma możliwości ich przymierzenia przed ukończeniem. Wyglądają też sztucznie i nie tak naturalnie, jak protezy wyższej jakości i droższe.

Proteza utwardzana na gorąco w średniej cenie (i lepszej jakości) kosztuje zwykle 500-1500 USD za protezę lub 1000-3000 USD za kompletny zestaw. Zęby wyglądają znacznie bardziej naturalnie i są znacznie trwalsze niż protezy utwardzane na zimno lub tymczasowe. W wielu przypadkach można je wypróbować przed skończeniem, aby upewnić się, że wszystkie zęby dobrze się zwierają i wyglądają estetycznie. Zwykle są one objęte gwarancją od 90 dni do dwóch lat, aw niektórych przypadkach gwarancją zwrotu pieniędzy, jeśli klient nie jest zadowolony. W niektórych przypadkach wliczony jest koszt późniejszej korekty protezy.

Protezy wysokiej jakości utwardzane na gorąco mogą kosztować 2000-4000 USD za protezę lub 4000-8000 USD lub więcej za zestaw. Protezy w tym przedziale cenowym są zwykle całkowicie spersonalizowane i spersonalizowane, wykorzystują wysokiej jakości materiały, aby jak najwierniej symulować naturalny wygląd dziąseł i zębów, są trwałe i mają gwarancję na odpryskiwanie i pękanie przez 5-10 lat lub dłużej. Często cena obejmuje kilka wizyt kontrolnych w celu dopracowania dopasowania.

W Wielkiej Brytanii od 13 marca 2018 r. pacjent NHS musiałby zapłacić 244,30 £ za wykonanie protezy. Jest to stawka ryczałtowa i nie należy pobierać żadnych dodatkowych opłat związanych z użytymi materiałami lub potrzebnymi spotkaniami. Prywatnie mogą one kosztować nawet 300 funtów.

Opieka

Zalecane jest codzienne czyszczenie protez. Płytka nazębna i kamień nazębny mogą odkładać się na sztucznych zębach, podobnie jak na zębach naturalnych. Czyszczenie można wykonać za pomocą chemicznych lub mechanicznych środków do czyszczenia protez . Protezy nie powinny być noszone w sposób ciągły, ale raczej pozostawione poza jamą ustną podczas snu. Ma to na celu umożliwienie tkankom regeneracji, a noszenie protez w nocy jest porównywane do spania w butach. Głównym zagrożeniem jest rozwój infekcji grzybiczej, zwłaszcza zapalenia jamy ustnej związanego z protezą . Protezy należy również usuwać podczas palenia, ponieważ ciepło może uszkodzić akryl na protezy, a przegrzany akryl może spalić tkanki miękkie.


Na protezach mogą gromadzić się osady, takie jak płytka nazębna, kamień nazębny i resztki jedzenia, co może prowadzić do problemów, takich jak kątowe zapalenie jamy ustnej , zapalenie jamy ustnej w protezach , niepożądane zapachy i smaki, a także przebarwienia. Osady mogą również przyspieszyć tempo zużywania się niektórych materiałów na protezy. Ze względu na obecność tych złogów istnieje zwiększone ryzyko, że użytkownik protezy i inne osoby wokół niego zachorują na chorobę ogólnoustrojową wywołaną przez takie organizmy, jak gronkowiec złocisty oporny na metycylinę (MRSA) , ale badania pokazują, że środki czyszczące do protez są skuteczne przeciwko MRSA. Dlatego czyszczenie protez jest niezbędne dla ogólnego stanu zdrowia użytkowników protez, a także dla zdrowia ludzi, z którymi mają kontakt.

Szczotkowanie

Po otrzymaniu protezy pacjent powinien często myć ją mydłem, wodą i miękką nylonową szczoteczką do zębów z małą główką, ponieważ pozwoli to szczoteczce dotrzeć do wszystkich obszarów powierzchni protezy. Włosie musi być miękkie, aby łatwo dopasowywało się do konturów protez w celu odpowiedniego oczyszczenia, podczas gdy sztywne włosie nie będzie w stanie dobrze się dopasować i prawdopodobnie spowoduje ścieranie żywicy akrylowej do protez. Jeśli pacjent ma trudności z używaniem szczoteczki do zębów, np. pacjenci z zapaleniem stawów, można użyć szczoteczki o łatwych modyfikacjach chwytu.

Roztwory ujawniające można stosować w domu, aby mniej widoczne osady płytki nazębnej były bardziej widoczne, aby zapewnić dokładne oczyszczenie płytki nazębnej. Barwniki spożywcze mogą być wykorzystywane jako roztwór ujawniający, jeśli są stosowane prawidłowo.

Zamiast szczotkować protezy mydłem i wodą, pacjenci mogą używać past przeznaczonych do protez lub konwencjonalnej pasty do zębów do czyszczenia protez. Jednak Amerykańskie Stowarzyszenie Stomatologiczne odradza używanie pasty do zębów, ponieważ może ona być zbyt trudna do czyszczenia protez.

Zanurzenie

Pacjenci powinni od czasu do czasu łączyć szczotkowanie swoich protez z moczeniem ich w płynie zanurzeniowym, ponieważ wykazano, że ta połączona strategia czyszczenia pozwala kontrolować płytkę nazębną. Z powodu inwazji drobnoustrojów, brak środków czyszczących przez zanurzenie i nieodpowiednia kontrola płytki nazębnej spowoduje szybkie pogorszenie się miękkich wyściółek protezy.

Środki czyszczące i metody

Płynne środki czyszczące, w których można zanurzać protezy, obejmują: wybielacze, np. podchloryn sodu; roztwory musujące np. nadtlenki alkaliczne, nadborany i nadsiarczany; kwasowe środki czyszczące.

Środki czyszczące z podchlorynem sodu

Środki czyszczące z podchlorynu sodu (NaOCl) mają działanie dezynfekujące i usuwają z powierzchni nieżywotne organizmy i inne osady, ale nie są zbyt dobre w usuwaniu kamienia z powierzchni protez. Od czasu do czasu zanurzenie protez w roztworze podchlorynu na dłużej niż 6 godzin wyeliminuje osad nazębny i silne przebarwienia protezy. Ponadto, ponieważ zapobiega się inwazji drobnoustrojów, nie dochodzi do niszczenia materiału miękkiej wyściółki. Wprawdzie korozja chromowo-kobaltowa wystąpiła, gdy zastosowano podchlorynowe środki czyszczące i mogą one również powodować blaknięcie wykładziny akrylowej i silikonowej, ale miękkość lub elastyczność wykładzin nie ulegają znaczącym zmianom.

Musujące środki czyszczące

Musujące środki czyszczące są najpopularniejszymi środkami myjącymi zanurzanymi i zawierają nadtlenki alkaliczne, nadborany i nadsiarczany. Ich działanie oczyszczające polega na tworzeniu małych pęcherzyków, które wypierają luźno przyczepiony materiał z powierzchni protezy. Nie są zbyt skuteczne jako środki czyszczące i mają ograniczoną zdolność eliminowania płytki nazębnej drobnoustrojów. Ponadto są bezpieczne w użytkowaniu i nie powodują niszczenia żywicy akrylowej ani metali stosowanych do budowy protez. Mimo to są w stanie spowodować szybkie uszkodzenie niektórych krótkotrwałych miękkich podszewek. Często dochodzi do przebarwień żywicy akrylowej na białą protezę, jednak dzieje się tak dlatego, że pacjenci nie stosują się do zaleceń producenta i często do środka czyszczącego dodają bardzo gorącą wodę.

Kwasowe środki czyszczące

Kwas sulfamowy to rodzaj kwaśnego środka czyszczącego, który służy do zapobiegania tworzeniu się kamienia na protezach. Kwas suflamowy ma bardzo dobrą kompatybilność z wieloma materiałami na protezy, w tym z metalami używanymi do budowy protez. 5% kwas solny to kolejny rodzaj kwaśnego środka czyszczącego. W takim przypadku protezę zanurza się w solnym środku czyszczącym, aby zmiękczyć kamień i można go wyszczotkować. Kwas może spowodować uszkodzenie odzieży w przypadku przypadkowego rozlania i może spowodować korozję stali kobaltowo-chromowej lub stali nierdzewnej w przypadku częstego i długotrwałego zanurzenia w kwasie.

Inne metody czyszczenia protez

Inne metody czyszczenia protez obejmują enzymy, myjki ultradźwiękowe i mikrofale. Przegląd Cochrane wykazał, że istnieją słabe dowody na poparcie moczenia protez w tabletkach musujących lub w roztworach enzymatycznych i chociaż najskuteczniejsza metoda usuwania płytki nazębnej nie jest jasna, przegląd pokazuje, że szczotkowanie pastą eliminuje płytkę bakteryjną lepiej niż metody nieaktywne. Istnieje potrzeba przeprowadzenia badań w celu dostarczenia raportów o kosztach materiałów i negatywnych skutkach, które mogą być związane z ich stosowaniem, ponieważ czynniki te mogą wpływać na akceptację takich materiałów przez pacjentów, co z kolei wpłynie na ich skuteczność w codziennym otoczeniu w warunkach długoterminowy. Dodatkowo wkładanie protez do zmywarki na noc może być wygodnym skrótem, gdy jesteś poza domem. Dodatkowo potrzebne są dalsze badania porównujące różne metody czyszczenia protez.

Złamane protezy

Wystąpienie złamanej protezy zawsze może się zdarzyć w najbardziej niezręcznych i nieodpowiednich momentach, często podczas jedzenia w domu lub w towarzystwie lub po upuszczeniu w łazience lub publicznej toalecie podczas czyszczenia protezy. Naprawę złamanej protezy lub nową protezę należy wykonać jak najszybciej, aby przywrócić funkcję żucia i estetykę. Dalsze noszenie złamanej protezy powoduje niepotrzebne podrażnienie tkanek wewnątrzustnych, co może skutkować zwiększonym ryzykiem infekcji i innych patologii, w tym nowotworów.

Bibliografia

Zewnętrzne linki