Gra dusząca - Choking game

Zadławienia gra odnosi się do celowo odcięcie tlenu do mózgu z zamiarem nakłonienia tymczasową utratę przytomności i euforii .

Powody do praktyki

Przeprowadzono ograniczone badania dotyczące motywacji do uprawiania omdlenia, chociaż poszukiwanie dreszczyku emocji zostało zidentyfikowane jako czynnik ryzyka, podobnie jak przekonanie, że jest to aktywność niskiego ryzyka. Podane anegdotyczne powody obejmują:

Powody praktyki różnią się od uduszenia erotycznego . Steve Field , przewodniczący Royal College of General Practitioners w Londynie, twierdzi, że omdlenie jest prowadzone przede wszystkim przez dzieci i nastolatki „aby uzyskać haj bez zażywania narkotyków”. Dzieci „nie grają w tę grę dla zaspokojenia seksualnego”. Często mylona jest z duszeniem erotycznym, które jest pozbawieniem tlenu w celu pobudzenia seksualnego. W przeciwieństwie do uduszenia erotycznego , praktyka gry w omdlenia wydaje się być rzadkością w wieku dorosłym.

Mechanizmy działania

Wrażliwe tętnicy szyjnej (duży, czerwony rury) i nerw błędny biegnących równolegle z lewej

Istnieją dwa główne mechanizmy stojące za wieloma odmianami tej praktyki, oba powodujące niedotlenienie mózgu (pozbawienie mózgu tlenu). Te dwa mechanizmy są zwykle mylone ze sobą lub traktowane jako jeden, ale są dość odmienne, chociaż oba mogą powodować trwałe uszkodzenie mózgu lub śmierć. Te dwa mechanizmy to uduszenie i hipokapnia wywołana przez siebie i działają w następujący sposób:

Uduszenie

Podwiązanie, takie jak pasek lub lina na szyi lub nacisk dłoni lub ramienia na szyję, uciska tętnicę szyjną wewnętrzną . Oprócz bezpośredniego ograniczenia przepływu krwi do mózgu istnieją dwie inne znaczące reakcje wywołane naciskaniem na szyję:

  • Nacisk na tętnice szyjne naciska również na baroreceptory . Ciała te następnie powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych w mózgu, co prowadzi do niewystarczającej ilości krwi do napełnienia mózgu tlenem i utrzymania świadomości.
  • Komunikat jest również wysyłane za pośrednictwem nerwu błędnego do głównego stymulatora na sercu , aby zmniejszyć szybkość i głośność bicie serca, zwykle o jedną trzecią. W niektórych przypadkach istnieją dowody, że może to przerodzić się w asystolię , trudną do leczenia formę zatrzymania akcji serca . Istnieją różne poglądy na temat tego, w jakim stopniu i kiedy dana osoba osiąga stadium trwałego urazu, ale jest zgoda, że ​​ucisk na nerw błędny powoduje zmiany częstości tętna i ciśnienia krwi i jest niebezpieczny w przypadku nadwrażliwości zatoki szyjnej .

Zwiększone oddychanie

Drugi mechanizm wymaga hiperwentylacji (wymuszonego nadmiernego oddychania) aż do wystąpienia objawów hipokapnii, takich jak mrowienie, zawroty głowy lub zawroty głowy, po czym następuje wstrzymanie oddechu. Samo to wystarczy, aby spowodować utratę przytomności, ale powszechnie uważa się, że efekt jest wzmocniony, jeśli ciśnienie powietrza w płucach zostanie zwiększone przez wstrzymywanie oddechu „twardo” lub „pochylanie się” (zaciśnięcie przepony, jak przy wymuszonym wydechu, przy jednoczesnym braku powietrza). uciec lub poprosić asystenta o uścisk niedźwiedzia). Te ostatnie działania mogą nasilać skutki niedotlenienia poprzez przybliżenie manewru Valsalvy , powodując stymulację nerwu błędnego.

Hiperwentylacja prowadzi do nadmiernej eliminacji dwutlenku węgla (CO 2 ), podczas gdy w organizmie nie można zgromadzić znacznych dodatkowych ilości tlenu. Ponieważ za bodziec oddechowy odpowiada wyłącznie dwutlenek węgla, po hiperwentylacji oddech może być wstrzymywany dłużej, aż do wystąpienia niedotlenienia mózgu . Krew staje się również nienormalnie alkaliczna w wyniku nadmiernej eliminacji dwutlenku węgla; ten późniejszy wzrost pH krwi nazywa się zasadowicą . Zasadowica zaburza normalne wykorzystanie tlenu przez mózg. Objawy zasadowicy to drażliwość nerwowo-mięśniowa, skurcze mięśni, mrowienie i drętwienie kończyn i wokół ust oraz zawroty głowy lub zawroty głowy, często interpretowane jako uczucie euforii .

W organizmie zasadowica generalnie wywołuje rozszerzenie naczyń krwionośnych (poszerzenie naczyń krwionośnych), ale w samym mózgu powoduje zwężenie naczyń krwionośnych (zwężenie naczyń krwionośnych). Ten skurcz naczyń wydaje się być jeszcze gorszy przez nagły wzrost ciśnienia krwi spowodowany ściskaniem lub wstrzymywaniem „twardego” oddechu. Po euforii wywołanej zasadowicą może szybko nastąpić utrata przytomności wywołana hipoksją. Sekwencja zdarzeń prowadzących do utraty przytomności z powodu hiperwentylacji jest następująca:

  1. Zmniejszenie ciśnienia cząstkowego z zębodołu CO 2 .
  2. Spadek ciśnienia parcjalnego tętniczego CO 2 .
  3. Wzrost pH krwi (zasadowica oddechowa).
  4. Zwężenie naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg.
  5. Gromadzenie się krwi obecnej w mózgu w tym czasie.
  6. Mózg szybko zużywa tlen (O 2 ) dostępny w zgromadzonej krwi.
  7. Stężenie O 2 w mózgu spada.
  8. Nieprzytomność spowodowana niedotlenieniem tkanki mózgowej.

Ponieważ mózg nie może magazynować rezerw tlenu i, w przeciwieństwie do innych narządów, ma wyjątkowo niską tolerancję na niedobór tlenu, jest bardzo wrażliwy, jeśli skurcz naczyń nie zostanie odwrócony. Normalnie, jeśli mózg jest niedotleniony, autonomiczne systemy w ciele kierują krew do mózgu kosztem innych narządów; ponieważ mózg jest zwężony, mechanizm ten nie jest dostępny. Skurcz naczyń jest odwracany tylko przez nagromadzenie dwutlenku węgla we krwi poprzez wstrzymanie oddychania.

W niektórych wersjach uścisk niedźwiedzia jest zastępowany naciskiem na szyję, w którym to przypadku omdlenie jest hybrydą uduszenia i wywołanej przez siebie hipokapnii.

Inne mechanizmy

Nieprzytomność można wywołać innymi metodami, chociaż są one kontrowersyjne: ucisk nad zatoką szyjną może wywołać omdlenia (omdlenia) bez żadnego innego działania, ale jest to trudne do odtworzenia i nie jest podstawą gry. Dla osób podatnych na omdlenia zatoki szyjnej , o których większość ludzi nie zdaje sobie sprawy, dopóki nie wystąpi, może to być niezwykle niebezpieczna gra.

Zarówno w przypadku uduszenia, jak i wywołanych przez siebie hipokapnii, ofiara może doświadczać snów lub halucynacji, chociaż przelotnie, i odzyskuje przytomność z krótkotrwałą utratą pamięci i mimowolnymi ruchami rąk lub stóp. Pełne wyzdrowienie następuje zwykle w ciągu kilku sekund, jeśli uduszenie ustanie.

Rozpowszechnienie

2008 Centrum Uzależnień i Zdrowia Psychicznego badaniu okazało się, że co najmniej 79,000 studentów w kanadyjskiej prowincji z Ontario udział w tym akcie. 2006 Youth Behavioral Health Risk Survey w Williams County , Ohio odkryli, że 11% młodzieży w wieku 12-18 lat i 19% młodzieży w wieku 17-18 lat zgłosiło kiedykolwiek praktykował ją.

Urazy i ofiary śmiertelne

Rozkład wieku młodzieży w wieku 6–19 lat, której zgony przypisywano „zadławieniu” (n=82) w latach 1995–2007, w porównaniu z młodzieżą, której zgony przypisywano samobójstwu przez powieszenie/uduszenie (n=5.101) w latach 1999– 2005

Każda czynność, która pozbawia mózg tlenu, może spowodować umiarkowaną lub ciężką śmierć komórek mózgowych, prowadzącą do trwałej utraty funkcji neurologicznych, począwszy od trudności w koncentracji lub utraty zdolności pamięci krótkotrwałej, poprzez ciężką, trwającą całe życie niepełnosprawność umysłową aż do śmierci. Statystyki dotyczące zgonów i uszkodzeń neurologicznych są kontrowersyjne; nie istnieje żadne ostateczne, empiryczne badanie, chociaż istnieją przesłanki, że praktyka ta w znacznym stopniu przyczynia się do śmierci i niepełnosprawności, szczególnie wśród nieletnich mężczyzn w większości krajów rozwiniętych. Wiele osób uważa, że ​​liczba zgonów jest znacznie zaniżona z powodu fałszywych przypisań do samobójstwa.

Jedno z badań przeprowadzonych przez amerykańskie Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) znalazło wystarczające dowody, aby wskazać, że od 1995 r. co najmniej 82 młodych ludzi w wieku od 6 do 19 lat zmarło w Stanach Zjednoczonych w wyniku gry (około 1%). zgonów przypisywanych samobójstwu przez uduszenie w tej samej grupie wiekowej), patrz wykres po prawej. Spośród nich 86,6% stanowili mężczyźni, średnia wieku wynosiła 13,3. 95,7% tych zgonów miało miejsce, gdy młodzież była sama; rodzice zmarłych nie byli świadomi gry w 92,9% przypadków. Zgony zostały zarejestrowane w 31 stanach i nie zostały pogrupowane według lokalizacji, pory roku lub dnia tygodnia. Uszkodzenie neurologiczne jest trudniejsze do dokładnego przypisania z powodu trudności z powiązaniem uogólnionej, nabytej niepełnosprawności neurologicznej z konkretnym wydarzeniem z przeszłości.

Przypadkowe lub pośrednie urazy mogą wynikać z upadku lub niekontrolowanych ruchów i zmiażdżenia przez podwiązanie lub pomocnika. Takie urazy mogą obejmować wstrząs mózgu , złamania kości , gryzienie języka i krwotoki z oczu.

CDC zachęca rodziców, wychowawców i pracowników służby zdrowia do zapoznania się z oznakami gry. Należą do nich dyskusja na temat gry, przekrwione oczy, ślady na szyi, silne bóle głowy, dezorientacja po spędzeniu czasu w samotności, liny, szaliki i paski przywiązane do mebli w sypialni lub klamkach lub znalezione zawiązane na podłodze oraz niewyjaśniona obecność rzeczy takich jak pies smycze, obroże dławiące i linki bungee.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura