Przeszczep twarzy - Face transplant
| Przeszczep twarzy | |
|---|---|
| Siatka | D054445 |
Przeszczep twarzy jest procedura medyczna, aby zastąpić część lub całość osoby twarz z zastosowaniem tkanki od dawców. Część pola o nazwie „Allotransplantacja unaczynionych tkanek kompozytowych” (VCA) obejmuje przeszczep skóry twarzy, struktury nosa, nosa, warg, mięśni twarzy służących do ekspresji, nerwów zapewniających czucie i potencjalnie , kości podtrzymujące twarz. Odbiorca przeszczepu twarzy będzie przyjmował leki na całe życie, aby osłabić układ odpornościowy i zwalczyć odrzucenie.
Pierwszy na świecie częściowy przeszczep twarzy żywego człowieka został przeprowadzony we Francji w 2005 roku. Pierwszy na świecie pełny przeszczep twarzy został ukończony w Hiszpanii w 2010 roku. Turcja, Francja, Stany Zjednoczone i Hiszpania (w kolejności całkowitej liczby udanych przeszczepów twarzy wykonane) są uważane za wiodące kraje w badaniach nad procedurą.
Beneficjenci przeszczepu twarzy
Ludzie z twarzami zniekształcone przez uraz , oparzenia , choroby lub wady wrodzone może estetycznie korzystać z procedury. Profesor Peter Butler z Royal Free Hospital po raz pierwszy zasugerował takie podejście w leczeniu osób ze zniekształceniami twarzy w artykule Lancet w 2002 roku. Ta sugestia wywołała w tym czasie poważną debatę dotyczącą etyki tej procedury.
Alternatywą dla przeszczepu twarzy jest rekonstrukcja twarzy, która zazwyczaj polega na przeniesieniu własnej skóry pacjenta z pleców, pośladków, ud lub klatki piersiowej na twarz w serii aż 50 operacji w celu odzyskania nawet ograniczonej funkcjonalności oraz twarzy, która jest często porównywany do maski lub żywej kołdry .
Historia
Własny jako dawca („przeszczep twarzy”)
Pierwsza na świecie operacja przesadzania całej twarzy dotyczyła 9-letniej Sandeep Kaur, której twarz została oderwana, gdy jej włosy zostały złapane przez młocarnię . Matka Sandeep była świadkiem wypadku. Sandeep przybyła do szpitala nieprzytomna z twarzą w dwóch kawałkach w plastikowej torbie. Artykuł w The Guardian opowiada: „W 1994 roku dziewięcioletnia dziewczynka w północnych Indiach straciła twarz i skórę głowy w wypadku z młocarnią . Jej rodzice pognali do szpitala z twarzą w plastikowej torbie, a chirurgowi udało się ponownie połączyć tętnice i przesadzić skórę”. Operacja zakończyła się sukcesem, chociaż dziecko zostało z pewnym uszkodzeniem mięśni oraz bliznami na obwodzie, w którym skóra twarzy została ponownie zszyta. Lekarzem Sandeep był Abraham Thomas , jeden z najlepszych mikrochirurgów w Indiach . W 2004 roku Sandeep szkoliła się na pielęgniarkę.
W 1996 roku podobna operacja została przeprowadzona w australijskim stanie Wiktoria , kiedy kobieca twarz i skóra głowy, oderwane w podobnym wypadku, zostały zapakowane w lód i z powodzeniem ponownie przymocowane.
Częściowy przeszczep twarzy
Francja
Pierwszy na świecie częściowy przeszczep twarzy żywego człowieka został przeprowadzony 27 listopada 2005 r. przez Bernarda Devauchelle , chirurga szczękowo-twarzowego , Benoit Lengelé, belgijskiego chirurga plastycznego i Jean-Michela Dubernarda w Amiens we Francji. Isabelle Dinoire przeszła operację zastąpienia oryginalnej twarzy, która została zmasakrowana przez jej psa. Pacjentowi wszczepiono trójkąt tkanki twarzy z nosa i ust kobiety po śmierci mózgu. W dniu 13 grudnia 2007 r. w New England Journal of Medicine ukazał się pierwszy szczegółowy raport o postępach tego przeszczepu po 18 miesiącach, w którym udokumentowano, że pacjent był zadowolony z wyników, ale także, że podróż była bardzo trudna, zwłaszcza z szacunkiem. na odpowiedź jej układu odpornościowego. Dinoire zmarł 22 kwietnia 2016 roku w wieku 49 lat z powodu raka spowodowanego lekami.
29-letni Francuz przeszedł operację w 2007 roku. Miał guz twarzy zwany neurofibromą spowodowany zaburzeniem genetycznym. Guz był tak masywny, że mężczyzna nie mógł prawidłowo jeść ani mówić.
W marcu 2008 r. zakończyło się leczenie 30-letniego Pascala Colera z Francji, który cierpi na nerwiakowłókniakowatość, po tym, jak otrzymał, jak to nazywają jego lekarze, pierwszy na świecie udany przeszczep niemal całej twarzy. Operację, która trwała około 20 godzin, zaprojektował i przeprowadził Laurent Lantieri i jego zespół (Jean-Paul Meningaud, Antonios Paraskevas i Fabio Ingallina).
Chiny
W kwietniu 2006 r. dr Guo Shuzhong w szpitalu wojskowym Xijing w Xi'an w Chinach podobnie przeszczepił policzek, górną wargę i nos Li Guoxinga, który został poturbowany przez azjatyckiego czarnego niedźwiedzia, gdy chronił swoje owce. W dniu 21 grudnia 2008 roku poinformowano, że Li zmarł w lipcu w swojej rodzinnej wiosce w Yunnan . Przed śmiercią film dokumentalny na Discovery Channel pokazał, że przestał brać leki immunosupresyjne na rzecz leków ziołowych; decyzja, która prawdopodobnie przyczyniła się do jego śmierci, według jego chirurga.
indyk
Selahattin Özmen przeprowadziła częściowy przeszczep twarzy 17 marca 2012 roku u Hatice Nergis, dwudziestoletniej kobiecie w szpitalu Uniwersytetu Gazi w Ankarze . Była to trzecia Turcja, pierwsza kobieta z kobietą i pierwsza trójwymiarowa z tkanką kostną. Pacjentka z Kahramanmaraş straciła górną szczękę sześć lat wcześniej w wypadku z bronią palną, w tym usta, wargi, podniebienie, zęby i jamę nosową i od tego czasu nie mogła jeść. Przeszła około 35 operacji chirurgii plastycznej rekonstrukcyjnej. Dawczynią była 28-letnia Turczynka pochodzenia mołdawskiego w Stambule , która zmarła w wyniku samobójstwa. Nergis zmarła w Ankarze 15 listopada 2016 r. po tym, jak dwa dni wcześniej trafiła do szpitala, skarżąc się na ostry ból.
Belgia
W grudniu 2011 roku 54-letni mężczyzna przeszedł częściowy przeszczep twarzy do dolnych dwóch trzecich twarzy (w tym kości) po wypadku balistycznym. Operację wykonał multidyscyplinarny zespół kierowany przez chirurga plastycznego Phillipa Blondeela; Inni członkowie zespołu chirurgicznego to Hubert Vermeersch, Nathalie Roche i Filip Stillaert. Po raz pierwszy wykorzystano planowanie 3D CT do zaplanowania operacji, która trwała 20 godzin. Pacjent żyje, dobrze sobie radzi i ma w pełni zreintegrowane życie w społeczeństwie.
Włochy
We wrześniu 2018 r. 49-letnia kobieta dotknięta neurofibromatozą typu I otrzymała częściowy przeszczep twarzy od 21-letniej dziewczynki w szpitalu Sant'Andrea Uniwersytetu Sapienza w Rzymie. Procedura trwała 27 godzin i została przeprowadzona przez dwa zespoły kierowane przez Fabio Santanelli di Pompeo i Benedetto Longo. Niestety pacjent miał powikłanie i po dwóch dniach chirurdzy musieli zastąpić przeszczep twarzy tkanką autologiczną. Pacjent wciąż żyje i czeka na powtórny przeszczep twarzy.
Kanada
W maju 2018 roku pod kierownictwem chirurga plastycznego Daniela Borsuka w szpitalu Hopital Maisonneuve Rosemont w Montrealu , Quebec , przeprowadzono pierwszy kanadyjski pełny przeszczep twarzy . Przeszczep trwał ponad 30 godzin i zastąpił górną i dolną szczękę, nos, usta i zęby u Maurice'a Desjardinsa , 64-letniego mężczyzny, który zastrzelił się podczas polowania. W tym czasie pan Desjardins był najstarszą osobą, która skorzystała z przeszczepu twarzy.
Przeszczep całej twarzy
W dniu 20 marca 2010 r. zespół 30 hiszpańskich lekarzy przeprowadził pierwszy pełny przeszczep twarzy mężczyzny rannego w wyniku strzelaniny. Stał się pierwszym na świecie przeszczepem pełnej twarzy.
W dniu 8 lipca 2010 r. francuskie media poinformowały, że w szpitalu Henri-Mondor w Créteil przeprowadzono przeszczep całej twarzy, w tym kanalików łzowych i powiek .
W marcu 2011 r. zespół chirurgów kierowany przez Bohdana Pomahača w Brigham and Women's Hospital w Bostonie, Massachusetts , USA, wykonał przeszczep całej twarzy u Dallas Wiens, który został poważnie zniekształcony w wypadku z linią wysokiego napięcia, w wyniku którego stracił wzrok i usta, nos lub brwi. Pacjentowi nie udało się odzyskać wzroku, ale był w stanie rozmawiać przez telefon i wąchać.
W kwietniu 2011 r., niecały miesiąc po tym, jak szpital przeprowadził pierwszy w kraju przeszczep twarzy, zespół Brigham and Women's Hospital , kierowany przez Bohdana Pomahača, przeprowadził drugi w kraju przeszczep twarzy u pacjenta Mitcha Huntera z Speedway w stanie Indiana. . Był to trzeci zabieg przeszczepu twarzy wykonany w BWH i czwarty przeszczep twarzy w kraju. Zespół ponad 30 lekarzy, pielęgniarek, anestezjologów i mieszkańców pracował przez ponad 14 godzin, aby wymienić cały obszar twarzy 30-letniego pacjenta Mitch Hunter z Indiany, w tym nos, mięśnie twarzy oraz nerwy, które je zasilają i zapewniają sensację. Hunter doznał poważnego porażenia prądem elektrycznym wysokiego napięcia po wypadku samochodowym w 2001 roku.
Polska
W dniu 15 maja 2013 roku, w Instytucie Skłodowska-Curie Maria Onkologii Oddział w Gliwicach , Polska , cała twarz była przeszczepione na pacjenta płci męskiej, Grzegorz (w wieku 33), po tym jak stracił przód głowy w wypadku maszyna w pracy. Zabieg trwał 27 godzin i kierował nim prof. Adam Maciejewski. Nie było zbyt wiele czasu na planowanie i przygotowania przed operacją, którą wykonano około miesiąc po wypadku, ponieważ przeszczep został wykonany jako zabieg pilny ratujący życie ze względu na trudności pacjenta z jedzeniem i oddychaniem. Tuż po śmierci dawcy podjęto decyzję o operacji, a jego ciało, za zgodą rodziny, przewieziono setki kilometrów do Gliwic. Lekarze uważają, że ich pacjent po operacji ma doskonałą szansę na normalne, aktywne życie, a jego twarz powinna funkcjonować mniej więcej normalnie (oczy przetrwały wypadek nietknięte).
Siedem miesięcy później, 4 grudnia, ten sam polski zespół medyczny w Gliwicach przeszczepił twarz 26-letniej pacjentce z nerwiakowłókniakowatością . Dwa miesiące po operacji wyszła ze szpitala.
indyk
21 stycznia 2012 roku turecki chirurg Ömer Özkan i jego zespół z powodzeniem przeprowadzili przeszczep całej twarzy w szpitalu Uniwersytetu Akdeniz w Antalyi . 19-letni pacjent, Uğur Acar, został ciężko spalony w pożarze domu, gdy był niemowlęciem. Dawcą był 39-letni Ahmet Kaya, który zmarł 20 stycznia. Tureccy lekarze oświadczyli, że jego ciało zaakceptowało nową tkankę.
Prawie miesiąc później, 24 lutego 2012 r., zespół chirurgów kierowany przez Serdara Nasira przeprowadził drugi w kraju udany przeszczep całej twarzy w szpitalu Uniwersytetu Hacettepe w Ankarze 25-letniemu Cengizowi Gülowi. Twarz pacjenta została poważnie poparzona w wypadku spowodowanym implozją lampy telewizyjnej, gdy miał dwa lata. Dawcą był 40-letni NA (jego rodzina nie pozwoliła na ujawnienie tożsamości dawcy), który doznał śmierci mózgu dwa dni przed operacją po wypadku motocyklowym, który miał miejsce 17 lutego.
16 maja 2012 roku chirurg Ömer Özkan i jego zespół ze Szpitala Uniwersyteckiego Akdeniz wykonali czwarty i drugi w kraju przeszczep całej twarzy. Twarz i uszy 27-letniego pacjenta Turana Çolaka z Izmiru zostały poparzone, gdy w wieku trzech i pół roku wpadł do pieca. Dawcą był Tevfik Yılmaz, 19-letni mężczyzna z Uşak, który 8 maja usiłował popełnić samobójstwo. Został uznany za zmarłego mózgu w godzinach wieczornych 15 maja po siedmiu dniach pobytu na oddziale intensywnej terapii. Jego rodzice oddali wszystkie jego narządy.
18 lipca 2013 roku twarz Polaka została pomyślnie przeszczepiona przez Özkana w szpitalu uniwersyteckim Akdeniz po 6,5-godzinnej operacji tureckiemu mężczyźnie, co czyni ją piątą taką operacją w kraju. Była to 25. operacja przeszczepu twarzy na świecie. Darczyńcą był Andrzej Kucza, 42-letni polski turysta, którego 14 lipca podczas kąpieli w tureckim kurorcie Muğla stwierdzono śmierć mózgu po zawale serca . 27-letni pacjent Recep Sert natychmiast przyjechał z Bursy do Antalyi na operację pod koniec lipca 2017 roku.
23 sierpnia 2013 r. chirurg Ömer Özkan i jego zespół z Uniwersytetu Akdeniz przeprowadzili szóstą operację przeszczepu twarzy w Turcji. Salih Üstün (54) otrzymał skórę głowy, powieki, szczękę i szczękę, nos i półjęzyk 31-letniego Muhittina Turana, który został uznany za zmarłego mózgu po wypadku motocyklowym, który miał miejsce dwa dni wcześniej.
30 grudnia 2013 r. Özkan i jego zespół przeprowadzili piątą i siódmą w Turcji operację przeszczepu twarzy w szpitalu Uniwersytetu Akdeniz. Nos, górna warga, górna szczęka i szczęka zmarłego mózgowo, 34-letniego Ali Emre Küçüka, zostały z powodzeniem przeszczepione 22-letniemu Recepowi Kayi, którego twarz została poważnie zdeformowana w wypadku ze strzelbą. Podczas gdy Kaya leciała z Kırklareli do Antalyi przez Stambuł w cztery godziny, narządy dawcy zostały przewiezione z Edirne samolotem karetki pogotowia. Operacja trwała 4 godziny i 10 minut.
Zjednoczone Królestwo
W październiku 2006 r. chirurg Peter Butler z londyńskiego Royal Free Hospital w Wielkiej Brytanii uzyskał zgodę rady etyki NHS na przeprowadzanie przeszczepów twarzy. Jego zespół wybierze czterech dorosłych pacjentów (dzieci nie mogą zostać wybrane ze względu na obawy o zgodę), a operacje będą przeprowadzane w odstępach półrocznych.
Stany Zjednoczone
W 2004 roku Cleveland Clinic stała się pierwszą instytucją, która zatwierdziła tę operację i przetestowała ją na zwłokach.
W 2005 roku Cleveland Clinic stała się pierwszym szpitalem w USA, który zatwierdził procedurę. W grudniu 2008 roku zespół kliniki w Cleveland, kierowany przez Marię Siemionow i składający się z grupy lekarzy wspierających oraz sześciu chirurgów plastycznych (Steven Bernard, Dr Mark Hendrickson, Robert Lohman, Dan Alam i Francis Papay) wykonał pierwszy przeszczep twarzy w USA w sprawie kobiety o imieniu Connie Culp . Był to pierwszy na świecie prawie całkowity przeszczep twarzy i czwarty znany przeszczep twarzy, który został do tej pory pomyślnie przeprowadzony. Ta operacja była pierwszym znanym przeszczepem twarzy obejmującym kości wraz z mięśniami, skórą, naczyniami krwionośnymi i nerwami. Kobieta otrzymała nos, większość zatok wokół nosa, górną szczękę, a nawet zęby od dawcy w stanie śmierci mózgowej. Odbierając tkankę twarzy dawcy, lekarze zwracali szczególną uwagę na utrzymanie tętnic, żył i nerwów, a także tkanek miękkich i struktur kostnych. Chirurdzy następnie połączyli naczynia przeszczepu twarzy z naczyniami krwionośnymi pacjenta w celu przywrócenia krążenia krwi w zrekonstruowanej twarzy przed połączeniem tętnic, żył i nerwów w 22-godzinnym zabiegu. Została oszpecona do tego stopnia, że nie mogła sama jeść ani oddychać w wyniku urazu sprzed kilku lat, który pozbawił ją nosa, prawego oka i górnej szczęki. Lekarze mieli nadzieję, że operacja pozwoli jej odzyskać zmysł węchu i zdolność uśmiechania się, i powiedzieli, że „dobrze rozumie” związane z tym ryzyko. Niestety Connie zmarła 29 lipca 2020 r.
Drugi częściowy przeszczep twarzy w USA miał miejsce w Brigham and Women's Hospital w Bostonie 9 kwietnia 2009 roku. Podczas 17-godzinnej operacji zespół chirurgiczny kierowany przez MUDr. Bohdan Pomahač zastąpił nos, górną wargę, policzki i podniebienie – wraz z odpowiednimi mięśniami, kośćmi i nerwami – Jamesowi Maki, lat 59. Twarz Makiego została poważnie uszkodzona po upadku na trzecią szynę pod napięciem w bostońskim metrze stacji w 2005 roku. W maju 2009 wystąpił w mediach publicznych i zadeklarował, że jest zadowolony z wyniku. Ta procedura została również pokazana w ósmym odcinku serialu dokumentalnego ABC Boston Med .
Pierwszy pełny przeszczep twarzy wykonany w USA został wykonany u robotnika budowlanego o nazwisku Dallas Wiens w marcu 2011 roku. Został on poparzony w wypadku elektrycznym w 2008 roku. Operacja ta, wykonana przez Bohdana Pomahača i zespół chirurgii plastycznej BWH, została opłacona pomoc Departamentu Obrony USA. Mają nadzieję, że wyciągną naukę z tej procedury i wykorzystają to, czego się nauczyli, aby pomóc żołnierzom cierpiącym z powodu urazów twarzy. Jedną z największych korzyści z operacji było odzyskanie zmysłu węchu przez Dallas.
Zespół transplantacyjny Brigham and Women's Hospital kierowany przez dr. Bohdana Pomahača wykonał drugi w kraju przeszczep całej twarzy u pacjenta Mitcha Huntera z Speedway w stanie Indiana. Hunter, weteran wojenny w USA, został oszpecony w wypadku samochodowym, paląc około 94% twarzy. Był to trzeci zabieg przeszczepu twarzy wykonany w BWH i czwarty przeszczep twarzy w kraju. Zespół ponad 30 lekarzy, pielęgniarek, anestezjologów i rezydentów pracował przez ponad 14 godzin, aby wymienić cały obszar twarzy pacjenta Mitch Hunter, w tym nos, powieki, mięśnie twarzy oraz nerwy, które je zasilają i zapewniają doznania. Mitch Hunter był pasażerem w pick-upie z jedną kabiną, po wyjściu z pojazdu i wyciągnięciu innego pasażera z linii zerwanej, Hunter został następnie uderzony przez 7-amperową linię energetyczną o napięciu 10 000 woltów na nieco mniej niż pięć minut. Elektryczność weszła w jego dolną lewą nogę, większość opuściła jego twarz, pozostawiając go poważnie oszpeconym. Stracił również część lewego podudzia poniżej kolana, a także dwa palce prawej ręki (pinkie i serdeczny). Hunter odzyskał prawie 100% normalnego czucia na twarzy, a jego jedyną skargą jest to, że wygląda zbyt podobnie do swojego starszego brata.
57-letnia Charla Nash , która została poturbowana przez szympansa o imieniu Travis w 2009 roku, po tym, jak właściciel podarował szympansowi Xanax i wino. Przeszła 20-godzinny przeszczep całej twarzy w maju 2011 roku w Brigham and Women's Hospital w Bostonie . Przeszczep całej twarzy Nasha był trzecią tego rodzaju operacją przeprowadzoną w Stanach Zjednoczonych, wszystkie w tym samym szpitalu.
W marcu 2012 r. zakończono przeszczep twarzy w University of Maryland Medical Center i R Adams Cowley Shock Trauma Center pod kierownictwem chirurga plastycznego Eduardo Rodrigueza i jego zespołu (Amir Dorafshar, Michael Christy, Branko Bojovic i Daniel Borsuk MD). Odbiorcą był 37-letni Richard Norris, który doznał rany postrzałowej twarzy w 1997 roku. Był pijany tej nocy i powiedział mamie i tacie, że zamierza się zabić. Ale nie wiedział, że broń jest naładowana. Ten przeszczep obejmował całą skórę twarzy i przedniej części szyi, obie szczęki i język.
W sierpniu 2015 r. w Centrum Medycznym NYU Langone zakończono przeszczep twarzy pod kierownictwem katedry chirurgii plastycznej Eduardo D. Rodrigueza i jego zespołu. 41-letni emerytowany strażak Patrick Hardison otrzymał twarz rowerzysty Davida Rodebaugha.
W czerwcu 2016 r. multidyscyplinarny zespół chirurgów, lekarzy i innych pracowników służby zdrowia dokonał niemal całkowitego przeszczepu twarzy w kampusie Mayo Clinic w Rochester. Pacjent Andrew Sandness, 32-latek ze wschodniego Wyoming, doznał poważnych obrażeń twarzy w wyniku samookaleczenia rany postrzałowej w 2006 roku. Operacja, która trwała ponad 50 godzin, przywróciła Sandnessowi nos, górną i dolną szczękę, podniebienie, zęby, policzki, mięśnie twarzy, błonę śluzową jamy ustnej, niektóre gruczoły ślinowe i skórę twarzy (od powiek do szyi i od ucha do ucha). Zespół opieki kierowany przez Samira Mardiniego i Hatema Amera, odpowiednio dyrektora chirurgicznego i dyrektora medycznego, w Mayo Clinic Essam i Dalal Obaid Center for Reconstructive Transplant Surgery, poświęcił ponad 50 sobót w ciągu 3,5 roku na próbę operacji z użyciem zestawów głów ze zwłok, aby przeszczepić twarze jednej na drugą. Wykorzystali obrazowanie 3D i wirtualną chirurgię do wykreślenia nacięć kości, tak aby twarz dawcy idealnie pasowała do biorcy przeszczepu. Dzisiaj, oprócz fizycznej przemiany, Sandness może znowu wąchać, normalnie oddychać i jeść pokarmy, które przez dekadę były niedostępne.
W 31-godzinnej operacji, która rozpoczęła się 4 maja 2017 r., chirurdzy z Cleveland Clinic przeszczepili twarz ofiarowaną od Adrei Schneider, która zmarła w wyniku przedawkowania narkotyków, Katie Stubblefield, której twarz została oszpecona w próbie samobójczej przy użyciu karabinu w dniu 25 Marzec 2014. Od 2018 r. Katie jest najmłodszą osobą w Stanach Zjednoczonych, która przeszła przeszczep twarzy, ma wówczas 21 lat. Chirurdzy pierwotnie planowali pozostawić jej policzki, brwi, powieki, większość czoła i boki twarzy w spokoju. Jednak ponieważ twarz dawcy była większa i ciemniejsza niż twarz Katie, podjęli decyzję o przeszczepieniu całej twarzy dawcy. Stwarza to ryzyko, że w przypadku ostrego odrzucenia, w którym trzeba usunąć twarz, nie będzie miała wystarczającej ilości tkanki do operacji rekonstrukcyjnej. Katie pojawiła się na okładce National Geographic we wrześniu 2018 roku w artykule zatytułowanym „Historia twarzy”.
W lipcu 2019 roku 68-letni Robert Chelsea został najstarszą osobą, a także pierwszą czarnoskórą osobą, która otrzymała pełny przeszczep twarzy. Został wykonany w Brigham and Women's Hospital.
Procedury łączone
W literaturze i źródłach medialnych opisano szereg łączonych procedur VCA, takich jak obustronne przeszczepy dłoni . Te połączone procedury obejmują również próby przeszczepów potrójnej i poczwórnej kończyny, jednak tylko trzy przeszczepy twarzy zostały poddane próbie w połączeniu z innymi przeszczepami allogenicznymi.
Francja
W 2009 roku dr Laurent Lantieri i jego zespół podjęli próbę przeszczepu twarzy i obustronnej ręki 37-letniemu mężczyźnie, który doznał rozległych obrażeń podczas próby samospalenia rok wcześniej. Pacjent ostatecznie zmarł z powodu anoksycznego uszkodzenia mózgu dwa miesiące po pierwszym przeszczepie podczas chirurgicznego leczenia powikłań infekcyjnych i naczyniowych. Autopsja nie wykazała oznak odrzucenia w żadnym z przeszczepów allogenicznych.
Stany Zjednoczone
12 sierpnia 2020 r. w NYU Langone Health w Nowym Jorku dr Eduardo Rodriguez kierował zespołem ponad 140 pracowników, którzy z powodzeniem przeszczepili twarz i obustronne dłonie dawcy zmarłego mózgu 22-letniemu Joe DiMeo , który doznał szpecących oparzeń po wypadku samochodowym w 2018 roku. Procedura trwała około 23 godzin i obejmowała całą miękką tkankę twarzy (od przedniej linii włosów do szyi, w tym powieki, nos, usta i uszy, wraz ze strategicznymi komponentami szkieletowymi ), a także obie ręce na poziomie dystalnej części przedramienia.
Opisany powyżej przeszczep twarzy Charli Nash obejmował również początkowo obustronne dłonie od tego samego dawcy. Krążenie krwi do przeszczepionych rąk Nash było upośledzone po tym, jak zaczęła przyjmować leki wazopresyjne w ramach leczenia sepsy. Ostatecznie amputowano ręce, jednak pacjentka przeżyła, podobnie jak przeszczep twarzy.
Etyka, chirurgia i leczenie pooperacyjne
Procedura składa się z szeregu operacji wymagających rotacyjnych zespołów specjalistów. Biorąc pod uwagę kwestie związane z typem tkanki, wiekiem, płcią i kolorem skóry, twarz pacjenta jest usuwana i zastępowana (czasami obejmująca znajdujący się pod nią tłuszcz, nerwy, naczynia krwionośne, kości i/lub mięśnie). Operacja może trwać od 8 do 36 godzin, po czym następuje od 10 do 14 dni pobytu w szpitalu.
Toczyło się wiele debat etycznych wokół operacji i jej wykonania. Głównym problemem jest to, że, jak zauważono poniżej, procedura obejmuje poddanie zdrowych fizycznie osób potencjalnie śmiertelnej, trwającej całe życie terapii immunosupresyjnej. Do tej pory cztery osoby zmarły z powodu powikłań związanych z zabiegiem. Powołując się na komentarze różnych chirurgów plastycznych i lekarzy z Francji i Meksyku, antropolog Samuel Taylor-Alexander sugeruje, że operacja została nasycona nacjonalistycznym znaczeniem, co ostatecznie wpływa na podejmowanie decyzji i osądy etyczne zaangażowanych stron. Jego najnowsze badania sugerują, że społeczność przeszczepiająca twarz musi zrobić więcej, aby zapewnić, że wiedza doświadczalna biorców twarzy zostanie włączona do bieżącej oceny w tej dziedzinie. Od października 2019 r. projekt AboutFace , finansowany przez stypendium UKRI Future Leaders Fellowship przyznane dr Fay Bound Alberti , bada te debaty w ramach szerszych badań nad emocjonalną i kulturową historią przeszczepów twarzy.
Po zabiegu konieczny jest dożywotni schemat leków immunosupresyjnych w celu zahamowania własnego układu odpornościowego pacjenta i zapobieżenia odrzuceniu. Długotrwała immunosupresja zwiększa ryzyko rozwoju zagrażających życiu infekcji, uszkodzenia nerek i raka. Operacja może skutkować powikłaniami, takimi jak infekcje, które mogą uszkodzić przeszczepioną twarz i wymagać powtórnego przeszczepu lub rekonstrukcji przeszczepami skóry.
Kultura popularna
- Procedura została przewidziana w kultowym horrorze Georgesa Franju z 1960 roku Les Yeux sans visage , co można przetłumaczyć jako „Oczy bez twarzy”.
- Kōbō Abe , japoński pisarz i dramaturg, napisał The Face of Another (1964) o naukowcu zajmującym się tworzywami sztucznymi, który traci twarz w wypadku i przystępuje do skonstruowania dla siebie nowej twarzy. Z nową twarzą protagonista widzi świat w nowy sposób, a nawet posuwa się do potajemnego „romansu” ze swoją żoną, z którą nie żyje. Ta powieść została nakręcona na film o tej samej nazwie przez Hiroshi Teshigaharę w 1966 roku.
- W 1990 roku Sam Raimi filmu Darkman , Liam Neeson gra naukowca, który zależy od jego własnej technologii przeszczep twarzy, ale stwierdza, że trwa tylko 99 minut.
- Fabuła filmu Face/Off z 1997 roku opiera się na operacji przeszczepu twarzy, która polegała na zmianie skóry twarzy, dzięki czemu biorca przeszczepu wygląda nie do odróżnienia od dawcy, przy natychmiastowym i całkowitym wykorzystaniu przeszczepionej tkanki. W filmie pokazano, że przeszczep jest odwracalny, a pacjent jest w stanie zastąpić pierwotną twarz.
- W odcinku „Faces” z drugiego sezonu The Good Doctor (2019), nastolatka, której twarz została zniekształcona w wypadku, otrzymuje pełny przeszczep twarzy od zmarłej dziewczyny.
- Fabuła filmu tamilskiego z 2019 roku, Boomerang , ma główną postać poddaną przeszczepowi twarzy.