Operacja oka - Eye surgery

Operacja oka
Augenoperacja 1195.jpg
Chirurgia oka w średniowieczu .
ICD-10-SZT 08
ICD-9-CM 08 - 16
Siatka D013508
Kod OPS-301 5-08...5-16
Chirurg okulista
Zawód
Nazwy
  • Lekarz
  • Chirurg
Rodzaj zawodu
 Specjalność
Sektory działalności
 Medycyna , Chirurgia
Opis
Wymagane wykształcenie
Dziedziny
zatrudnienia
 Szpitale , Kliniki

Chirurgia oka , znana również jako chirurgia oka , to operacja wykonywana na oku lub jego przydatkach , zazwyczaj przez okulistę . Oko jest bardzo delikatnym narządem i wymaga szczególnej ostrożności przed, w trakcie i po zabiegu chirurgicznym, aby zminimalizować lub zapobiec dalszym uszkodzeniom. Za dobór odpowiedniego zabiegu chirurgicznego dla pacjenta oraz podjęcie niezbędnych środków ostrożności odpowiada ekspert chirurg oka. Wzmianki o chirurgii oka można znaleźć w kilku starożytnych tekstach datowanych na 1800 rpne , a leczenie zaćmy rozpoczęło się w V wieku przed naszą erą . Dziś nadal jest to szeroko praktykowany rodzaj chirurgii, w którym opracowano różne techniki leczenia problemów ze wzrokiem.

Przygotowanie i środki ostrożności

Główny artykuł: Znieczulenie do chirurgii oka

Ponieważ oko jest silnie zaopatrywane przez nerwy, niezbędne jest znieczulenie . Najczęściej stosuje się znieczulenie miejscowe . Znieczulenie miejscowe za pomocą miejscowego żelu z lidokainą jest często stosowane do szybkich zabiegów. Ponieważ znieczulenie miejscowe wymaga współpracy ze strony pacjenta, znieczulenie ogólne stosuje się często w przypadku dzieci, urazów oka, dużych orbitotomii oraz pacjentów z niepokojem. Znieczulenie lekarz podawanie lub pielęgniarka anestezjolog lub anestezjolog asystent z doświadczeniem w znieczuleniu oka, monitoruje stan układu krążenia pacjenta. Podejmowane są sterylne środki ostrożności, aby przygotować obszar do operacji i zmniejszyć ryzyko infekcji. Te środki ostrożności obejmują stosowanie środków antyseptycznych , takich jak jod powidonowy oraz sterylne obłożenia, fartuchy i rękawiczki.

Laserowa chirurgia oka

Chociaż terminy chirurgia laserowa oka i chirurgia refrakcyjna są powszechnie używane tak, jakby były wymienne, tak nie jest. Lasery mogą być stosowane do leczenia stanów nierefrakcyjnych (np. do uszczelniania rozdarcia siatkówki). Laserowa chirurgia oka lub laserowa chirurgia rogówki to procedura medyczna, która wykorzystuje laser do zmiany kształtu powierzchni oka w celu skorygowania krótkowzroczności (krótkowzroczności), nadwzroczności (dalekowzroczności) i astygmatyzmu (nierównej krzywizny powierzchni oka). Co ważne, chirurgia refrakcyjna nie jest zgodna ze wszystkimi, a ludzie mogą czasami stwierdzić, że po operacji nadal potrzebne są okulary.

Ostatnie osiągnięcia obejmują również procedury, które mogą zmienić kolor oczu z brązowego na niebieski. Przed przystąpieniem do zabiegu laserowego Twój okulista musi zaświadczyć, że jesteś odpowiednim kandydatem do zabiegu, a przed wykonaniem zabiegu laserowego należy wziąć pod uwagę kilka czynników.

Operacja katarakty

Główny artykuł: Operacja zaćmy
Operacja zaćmy, przy użyciu sondy do fakoemulsyfikacji czasowej (w prawej ręce) i „choppera” (w lewej), wykonywana pod mikroskopem operacyjnym w centrum medycznym Marynarki Wojennej

Zaćma jest zmętnienie oka w soczewce z powodu starzenia się, choroby lub urazu, który zwykle zapobiega światło z tworząc wyraźny obraz na siatkówce . Jeśli utrata wzroku jest znaczna, uzasadnione może być chirurgiczne usunięcie soczewki, przy czym utraconą moc optyczną zwykle zastępuje się plastikową soczewką wewnątrzgałkową . Ze względu na dużą częstość występowania zaćmy, usuwanie zaćmy jest najczęstszą operacją oka. Zaleca się odpoczynek po zabiegu.

Operacja jaskry

Główny artykuł: Chirurgia jaskry

Jaskra to grupa chorób nerwu wzrokowego, która powoduje utratę wzroku i często charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym . Istnieje wiele rodzajów chirurgii jaskry, a odmiany lub kombinacje tych typów mogą ułatwić ucieczkę nadmiaru cieczy wodnistej z oka w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, a kilka z nich obniża je poprzez zmniejszenie wytwarzania cieczy wodnistej.

Kanaloplastyka

Kanaloplastyka to zaawansowana, niepenetrująca procedura mająca na celu wzmocnienie drenażu przez naturalny system drenażu oka w celu zapewnienia trwałej redukcji ciśnienia wewnątrzgałkowego. Kanaloplastyka wykorzystuje technologię mikrocewników w prostym i mało inwazyjnym zabiegu. Aby wykonać kanaloplastykę, okulista wykonuje małe nacięcie, aby uzyskać dostęp do kanału w oku. Mikrocewnik okrąża kanał wokół tęczówki, powiększając główny kanał drenażowy i jego mniejsze kanały zbiorcze poprzez wstrzyknięcie sterylnego, żelowego materiału zwanego lepkosprężystym. Cewnik jest następnie usuwany, a szew jest umieszczany w kanale i zaciśnięty. Poprzez otwarcie kanału można zmniejszyć ciśnienie wewnątrz oka.

Chirurgia refrakcyjna

Główny artykuł: Chirurgia refrakcyjna

Chirurgia refrakcyjna ma na celu skorygowanie wad refrakcji w oku, zmniejszając lub eliminując potrzebę stosowania soczewek korekcyjnych.

Operacja rogówki

Chirurgia rogówki obejmuje większość operacji refrakcyjnych, a także:

Chirurgia witreoretinalna

Witrektomia

Chirurgia witreoretinalna obejmuje:

  • Witrektomia
    • Witrektomia przednia polega na usunięciu przedniej części ciała szklistego. Jest on stosowany w zapobieganiu lub leczeniu utraty ciała szklistego podczas operacji zaćmy lub rogówki lub w celu usunięcia niewłaściwie umieszczonego ciała szklistego w takich stanach, jak jaskra blokująca źrenicę bezsoczewkową.
    • Witrektomia przez pars plana lub witrektomia przez pars plana to zabieg polegający na usunięciu zmętnień i błon ciała szklistego poprzez nacięcie pars plana. Często łączy się go z innymi zabiegami wewnątrzgałkowymi w leczeniu olbrzymich rozdarć siatkówki, trakcyjnych odwarstwień siatkówki i tylnego odwarstwienia ciała szklistego.
  • Fotokoagulacja pansiatkówkowa jest rodzajem terapii fotokoagulacyjnej stosowanej w leczeniu retinopatii cukrzycowej .
  • Naprawa odwarstwienia siatkówki
    • Ignipunktura jest przestarzałą procedurą, która polega na przyżeganiu siatkówki bardzo gorącym, ostro zakończonym narzędziem.
    • Twardówki klamra jest używana w celu naprawy odwarstwienia siatkówki wcięcia lub „klamra” twardówka wewnątrz, zazwyczaj przez zszycie kawałek zachowanej twardówce lub gumy silikonowej do jej powierzchni.
    • Fotokoagulacja laserowa lub terapia fotokoagulacyjna polega na zastosowaniu lasera do uszczelnienia rozdarcia siatkówki.
    • Retinopeksja pneumatyczna
    • Kriopeksja siatkówkowa lub krioterapia siatkówkowa to zabieg, który wykorzystuje intensywne zimno w celu wywołania blizny naczyniówkowo-siatkówkowej i zniszczenia tkanki siatkówki lub naczyniówki.
  • Naprawa dziury w plamce
  • Częściowa skleruwektomia blaszkowata
  • Częściowa sklerocyklochoroidektomia blaszkowata
  • Częściowa sklerochoroidektomia blaszkowata
  • Sklerotomia tylna to otwór wykonany w ciele szklistym przez twardówkę, tak jak w przypadku odklejenia siatkówki lub usunięcia ciała obcego [1] .
  • Promieniowa neurotomia wzrokowa
  • Operacja translokacji plamki żółtej
    • poprzez retinotomię 360°
    • poprzez technikę imbracji twardówki

Operacja mięśni oka

Izolowanie mięśnia prostego dolnego
Odłączenie przyśrodkowego mięśnia prostego po założeniu szwu wikrylowego
Główny artykuł: Operacja zeza

Z około 1,2 milionami zabiegów rocznie, operacja mięśni zewnątrzgałkowych jest trzecią najczęstszą operacją oka w Stanach Zjednoczonych. [2]

  • Operacja mięśni oka zazwyczaj koryguje zeza i obejmuje: [3] :
    • Procedury rozluźniające lub osłabiające
      • Recesja polega na przesunięciu przyczepu mięśnia do tyłu w kierunku jego początku.
      • Miektomia
      • Miotomia
      • Tenektomia
      • Tenotomia
    • Procedury dokręcania lub wzmacniania
      • Resekcja
      • chowając
      • Postęp to ruch mięśnia oka z jego pierwotnego miejsca przyczepu na gałce ocznej do pozycji bardziej wysuniętej do przodu.
    • Procedury transpozycji lub repozycjonowania
    • Chirurgia regulowanych szwów to metoda ponownego przymocowania mięśnia zewnątrzgałkowego za pomocą ściegu, który można skrócić lub wydłużyć w ciągu pierwszej doby po operacji, w celu uzyskania lepszego wyrównania gałki ocznej. [4]

Chirurgia okuloplastyczna

Główny artykuł: Okuloplastyka

Chirurgia okuloplastyczna, inaczej okuloplastyka, to podspecjalizacja okulistyki zajmująca się rekonstrukcją oka i struktur towarzyszących. Chirurdzy okuloplastyczni wykonują takie zabiegi jak naprawa opadających powiek ( blefaroplastyka ) [5] , naprawa niedrożności przewodów łzowych, naprawa złamań oczodołu, usuwanie guzów w okolicach oczu oraz zabiegi odmładzania twarzy, w tym laserowa resurfacing skóry, lifting oczu, brwi liftingi, a nawet liftingi. Typowe procedury to:

Operacja powieki

Chirurgia orbitalna

  • Rekonstrukcja oczodołu lub protetyka oka ( sztuczne oczy)
  • Dekompresja orbitalna jest stosowana w chorobie Grave'a, stanie (często związanym z nadczynnością tarczycy), w którym puchną mięśnie oka. Ponieważ oczodół jest kością, obrzęk nie może być zniwelowany, w wyniku czego oko jest wypychane do przodu do pozycji wystającej. U niektórych pacjentów jest to bardzo wyraźne. Dekompresja oczodołu polega na usunięciu części kości z oczodołu, aby otworzyć jedną lub więcej zatok, a tym samym zrobić miejsce na spuchniętą tkankę i umożliwić oku powrót do normalnej pozycji.

Inne operacje okuloplastyczne

Operacja z udziałem aparatu łzowego

Usuwanie oczu

  • Wyłuszczenie jest usunięcie oka pozostawiając mięśnie oczu i pozostałą zawartość orbitalne nienaruszone.
  • Wypatroszeniu jest usunięcie zawartości oka, pozostawiając nienaruszone powłoki twardówki. Zwykle wykonywane w celu zmniejszenia bólu w ślepym oku.
  • Exenteration jest usunięcie całej zawartości orbitalnych, w tym oczu, mięśni zewnątrzgałkowych, tłuszczu i tkanki łącznej; zwykle w przypadku złośliwych guzów oczodołu.

Inne operacje

Wiele z opisanych procedur ma charakter historyczny i nie jest zalecanych ze względu na ryzyko powikłań. W szczególności obejmują one operacje wykonywane na ciele rzęskowym w celu kontrolowania jaskry, ponieważ wynaleziono bardzo bezpieczniejsze operacje jaskry, w tym lasery, chirurgię niepenetrującą, chirurgiczną chirurgię strzeżonej filtracji i implanty zastawek setonowych.

  • Ciliarotomy jest podział chirurgiczne rzęskowego strefy w leczeniu jaskry.
  • Ciliectomy jest chirurgiczne usunięcie części ciała rzęskowego lub chirurgicznym usunięciu części marginesie powieki zawierającej korzenie rzęs.
  • Ciliotomy jest chirurgiczne odcinek nerwów rzęskowych.
  • Conjunctivoanstrostomy stanowi otwór wykonany z dolnej spojówkowym ślepej do zatoki szczękowej do leczenia łzawienie.
  • Conjuctivoplastyka to plastyka spojówki.
  • Conjunctivorhinostomy jest chirurgiczne korekcji całkowitej niedrożności w kanalik łzowego, w którym spojówka jest zespolona z jamy nosowej do poprawy przepływu otwierającego.
  • Corectomedialysis lub coretomedialysis , to wycięcie małej części tęczówki na jej złączu z ciała rzęskowego w celu utworzenia sztucznych źrenicy.
  • Corectomy lub coretomy to dowolny chirurgiczna operacja cięcia na tęczówki w źrenicy.
  • Corelysis jest chirurgiczne oderwanie zrostów tęczówki do kapsułki soczewki lub rogówki.
  • Coremorphosis jest tworzenie chirurgiczny o źrenicy sztucznego.
  • Coreplasty lub coreoplasty jest chirurgia plastyczna tęczówki, zwykle do tworzenia sztucznego źrenicy.
  • Coreoplasy lub laser pupillomydriasis , jakakolwiek procedura, która zmienia rozmiar lub kształt źrenicy.
  • Cyclectomy jest wycięcie części ciała rzęskowego.
  • Cyclotomy lub cyclicotomy jest chirurgiczne nacięcie ciała rzęskowego, zwykle do łagodzenia jaskry.
  • Cycloanemization jest chirurgiczne zatarcie długich tętnicach rzęskowych w leczeniu jaskry.
  • Iridectomesodialysis jest wytwarzanie sztucznej źrenicy przez odłączenie i usunięciu części przesłony na swoim obwodzie.
  • Iridodialysis , znane jako coredialysis jest zlokalizowana rozdzielania lub oderwanie tęczówki od mocowania do ciała rzęskowego.
  • Iridencleisis lub corenclisis jest zabieg chirurgiczny jaskry, w której część tęczówki jest nacięta i uwięziony w rąbka nacięcia. ( Podzielony na tęczówkę podstawową i tęczówkę całkowitą ).
  • Iridesis jest zabiegiem chirurgicznym, w którym część tęczówki doprowadza się przez i osadzony w nacięcie rogówki w celu zmiany położenia źrenicy. [7]
  • Iridocorneosclerectomy jest chirurgiczne usunięcie części tęczówki, rogówki i twardówki.
  • Iridocyclectomy jest chirurgiczne usunięcie tęczówki i ciała rzęskowego.
  • Iridocystectomy jest chirurgiczne usunięcie części przesłony w celu utworzenia sztucznych źrenicy.
  • Iridosclerectomy jest chirurgiczne usunięcie części twardówki, a część tęczówki region obwódki do leczenia jaskry.
  • Iridosclerotomy jest przebicie chirurgiczne twardówki i margines tęczówki w leczeniu jaskry.
  • Rhinommectomy jest chirurgiczne usunięcie części wewnętrznej powierzchni kąta ocznego.
  • Trepanotrabeculectomy jest stosowany w leczeniu przewlekłej rozwartym oraz przewlekłą jaskrę zamkniętego kąta.

Bibliografia