Rozszerzona skala statusu niepełnosprawności — Expanded Disability Status Scale

Rozszerzona Skala Stanu Niepełnosprawności Kurtzkego (EDSS) jest metodą ilościowego określania niesprawności w stwardnieniu rozsianym . Skalę opracował John F. Kurtzke . EDSS opiera się na badaniu neurologicznym przeprowadzonym przez klinicystę, jednak opracowano szereg wersji umożliwiających samodzielne podawanie pacjentowi.

EDSS określa ilościowo niepełnosprawność w ośmiu systemach funkcjonalnych (FS) poprzez przypisanie punktacji systemu funkcjonalnego (FSS) w każdym z tych systemów funkcjonalnych. Składa się z porządkowego systemu ocen w zakresie od 0 (normalny stan neurologiczny) do 10 (zgon z powodu stwardnienia rozsianego) w odstępach co 0,5 (po osiągnięciu EDSS 1). Dolne wartości skali EDSS mierzą upośledzenia na podstawie badania neurologicznego, podczas gdy górny zakres skali (>EDSS 6) mierzy upośledzenia pacjentów z SM. Określenie EDSS 4 – 6 w dużym stopniu zależy od aspektów zdolności chodzenia.

EDSS jest najszerzej stosowanym narzędziem pomiarowym do opisu progresji choroby u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym oraz do oceny skuteczności interwencji terapeutycznych w badaniach klinicznych. Niemniej jednak ma wiele krytyki, w tym fakt, że ma umiarkowaną wiarygodność wewnątrz oceniającego (zgłoszono wartości kappa EDSS od 0,32 do 0,76 i od 0,23 do 0,58 dla poszczególnych FS), oferuje słabą ocenę kończyny górnej i funkcji poznawczych oraz brakuje liniowości między różnicą punktacji a nasileniem klinicznym. Inne ograniczenia EDSS obejmują to, że w dużej mierze opiera się na ocenie funkcji motorycznych i zdolności chodzenia; w związku z tym pacjent, który może nie być w stanie chodzić, ale zachowuje pełną sprawność, jest klasyfikowany pod koniec skali.

Inne zatwierdzone metody oceny stosowane w badaniach SM obejmują Timed 25-Foot Walk, Multiple Sclerosis Functional Composite i Short Form (36) Health Survey.

Systemy funkcjonalne

Kurtzke definiuje systemy funkcjonalne w następujący sposób:

• piramidalny
• móżdżkowy
• pień mózgu
• sensoryczny
• jelita i pęcherz
• wizualny
• mózgowy
• inny

Wyniki i znaczenie kliniczne

Kroki EDSS 1.0 do 4.5 odnoszą się do osób ze stwardnieniem rozsianym, które są w pełni ambulatoryjne. Etapy EDSS od 5,0 do 9,5 są określone przez upośledzenie poruszania się .

Kliniczne znaczenie każdego możliwego wyniku jest następujące:

• 0.0: Normalne badanie neurologiczne
• 1.0: Brak niepełnosprawności, minimalne oznaki w 1 FS
• 1.5: Brak niepełnosprawności, minimalne oznaki w więcej niż 1 FS
• 2.0: Minimalna niepełnosprawność w 1 FS
• 2.5: Lekka niepełnosprawność w 1 lub Minimalna niepełnosprawność w 2 FS
• 3.0: Umiarkowana niepełnosprawność w 1 FS lub łagodna niepełnosprawność w 3 - 4 FS, choć w pełni mobilna
• 3.5: W pełni poruszający się, ale z umiarkowaną niepełnosprawnością w 1 FS i łagodną niepełnosprawnością w 1 lub 2 FS; lub umiarkowana niepełnosprawność w 2 FS; lub łagodna niepełnosprawność w 5 FS
• 4.0: W pełni mobilny bez pomocy, w górę i około 12 godzin dziennie pomimo stosunkowo ciężkiej niepełnosprawności. Potrafi chodzić bez pomocy 500 metrów
• 4.5: W pełni poruszający się bez pomocy, w górę i przez większość dnia, zdolny do pracy przez cały dzień, w przeciwnym razie może mieć pewne ograniczenia w pełnej aktywności lub wymagać minimalnej pomocy. Stosunkowo ciężka niepełnosprawność. Potrafi chodzić bez pomocy 300 metrów
• 5.0: Ambulatorium bez pomocy na około 200 metrów. Niepełnosprawność utrudnia pełne codzienne czynności
• 5.5: Ambulatorium na 100 metrów, niepełnosprawność uniemożliwia pełne codzienne czynności
• 6.0: Przerywana lub jednostronna stała pomoc (laska, kula lub orteza) wymagana do przejścia 100 metrów z odpoczynkiem lub bez
• 6.5: Stałe obustronne wsparcie (laska, kula lub szelki) wymagane do przejścia 20 metrów bez odpoczynku
• 7.0: Niemożność przejścia powyżej 5 metrów nawet z pomocą, zasadniczo ograniczona do wózka inwalidzkiego, samodzielnego przemieszczania się; aktywny na wózku około 12 godzin dziennie
• 7.5: Niemożność wykonania więcej niż kilku kroków, ograniczona do wózka inwalidzkiego, może wymagać pomocy przy przenoszeniu; koła samoczynnie, ale może wymagać zmotoryzowanego krzesła do całodziennych zajęć
• 8.0: Zasadniczo ograniczone do łóżka, krzesła lub wózka inwalidzkiego, ale może być poza łóżkiem przez większość dnia; zachowuje funkcje samoopieki, ogólnie efektywne posługiwanie się ramionami
• 8.5: Zasadniczo ogranicza się do łóżka przez większość dnia, skuteczne używanie ramion, zachowuje pewne funkcje samoopieki
• 9.0: Bezradny pacjent w łóżku, może komunikować się i jeść
• 9.5: Niemożność skutecznej komunikacji lub jedzenia/połykania
• 10.0: Śmierć z powodu SM

Linki zewnętrzne

• Kalkulator EDSS online

Bibliografia