Dysplazja łokcia - Elbow dysplasia
Dysplazja łokcia to stan obejmujący liczne nieprawidłowości rozwojowe stawu łokciowego u psa , w szczególności wzrost chrząstki lub otaczających ją struktur. Te nieprawidłowości, nazywane „zmianami pierwotnymi”, prowadzą do procesów zwyrodnieniowych stawów . Dysplazja łokcia jest częstą chorobą niektórych ras psów .
Większość zmian pierwotnych jest związana z osteochondrozą , chorobą chrząstki stawowej i rozwarstwieniem osteochondritis (OCD), czyli oddzieleniem płata chrząstki na powierzchni stawu. Inne powszechne przyczyny dysplazji stawu łokciowego obejmują ununited proces anconeal (Upgrade Advantage) i fragmentacja lub ununited przyśrodkowej proces dziobiastego (FCP lub FMCP).
Rozwarstwienie osteochondritis jest trudne do zdiagnozowania klinicznego, ponieważ zwierzę może wykazywać jedynie nietypowy chód. W konsekwencji OCD może być maskowane przez inne schorzenia układu kostno-stawowego, takie jak dysplazja stawu biodrowego lub błędnie je rozpoznawane . Problem rozwija się w okresie szczenięcym, chociaż często jest subkliniczny i może występować ból lub sztywność, dyskomfort przy prostowaniu lub inne cechy kompensacyjne. Diagnoza zasadniczo zależy od prześwietlenia rentgenowskiego, artroskopii lub skanów MRI . Podczas gdy przypadki OCD w stawie kolanowym pozostają niewykryte i goją się samoistnie, inne przejawiają ostrą kulawiznę. Zabieg chirurgiczny jest zalecany, gdy zwierzę zostanie uznane za kulawe; w przeciwnym razie zwykle stosuje się kontrolę niechirurgiczną.
Choroba
Dysplazja łokcia jest istotnym, uwarunkowanym genetycznie problemem wielu ras psów , często objawiającym się od szczenięcia i trwającym do końca życia. W dysplazji stawu łokciowego złożony staw łokciowy cierpi na defekt strukturalny, często związany z jego chrząstką . Ten stan początkowy, znany jako „pierwotne uszkodzenie”, powoduje nienormalny poziom zużycia i stopniową degradację stawu, czasami powodując kalectwo lub przewlekły ból . Wtórne procesy, takie jak zapalenie i choroba zwyrodnieniowa stawów, mogą wynikać z tych uszkodzeń, które zwiększają problem i powodują dalsze problemy.
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną jest osteochondroza , która jest chorobą chrząstki stawowej oraz rozwarstwienie osteochondritis (OCD lub OD), czyli oddzielenie płata chrząstki od powierzchni stawu w wyniku jałowej martwicy , która z kolei powstaje z nieudanej krwi przepływ w kości podchrzęstnej .
W ZO-K normalna zmiana chrząstki w kości w rozwoju stawu kończy się niepowodzeniem lub jest opóźniona. Chrząstka nadal rośnie i może pękać lub ulec nekrozie . Przyczyna jest niepewna, ale prawdopodobnie obejmuje genetykę , uraz i odżywianie (w tym nadmierne spożycie wapnia i zmniejszone spożycie witaminy C ). OCD zmiany występujące w łokciu na środkowej nadkłykcia z ramieniowej są spowodowane przez zakłócony wewnątrzchrząstkowego fuzji nasady przyśrodkowej nadkłykcia z dalszego końca kości ramiennej, które z kolei mogą być spowodowane przez oderwanie części nasady. Specyficzne stany związane z OCD obejmują fragmentację przyśrodkowego wyrostka koronoidalnego kości łokciowej (FMCP) i niezintegrowany wyrostek odrostowy kości łokciowej (UAP). Wszystkie typy OCD łokcia najczęściej występują u psów dużych ras, z objawami rozpoczynającymi się w wieku od 4 do 8 miesięcy. Mężczyźni chorują dwukrotnie częściej niż kobiety. Choroba często dotyka obu łokci (30 do 70 procent czasu), a objawy obejmują okresowe kulawizny, obrzęk stawów oraz rotację zewnętrzną i odwodzenie łapy. W większości przypadków choroba zwyrodnieniowa stawów rozwinie się później.
UAP jest spowodowane przez oddzielanie od kości łokciowej w środku kostnienia w procesie anconeal . FMCP jest spowodowany niepowodzeniem łączenia się wyrostka robaczkowego z kością łokciową.
Diagnoza i leczenie
Diagnozę przeprowadza się za pomocą promieni rentgenowskich , artroskopii lub tomografii komputerowej ( tomografia komputerowa ). W przypadkach znacznej kulawizny operacja jest najlepszą opcją, szczególnie w przypadku UAP. Jednak często leczenie zachowawcze jest wystarczające w przypadku FMCP i ZO-K nadkłykcia przyśrodkowego. Psy są regularnie ćwiczone i otrzymują leki przeciwbólowe, a w wieku od 12 do 18 miesięcy kulawizna często ustępuje lub ustępuje. Kontrola masy ciała jest ważna we wszystkich przypadkach dysplazji łokcia, a zapobieganie szybkiemu zrywom wzrostu u szczeniąt może pomóc w zapobieganiu chorobie.
Zabieg chirurgiczny z powodu FMCP polega na usunięciu fragmentów chrząstki i kości oraz korekcji wszelkich niezgodności stawu. Ponowne przymocowanie UAP za pomocą śruby podejmowane jest zwykle przed 24. tygodniem życia, a po tym wieku typowym zabiegiem jest usunięcie UAP. Bez operacji UAP szybko przechodzi w chorobę zwyrodnieniową stawów , ale w przypadku FMCP choroba zwyrodnieniowa stawów zwykle występuje po operacji lub bez niej. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest również częstym następstwem OCD kości ramiennej pomimo leczenia medycznego lub chirurgicznego. Opracowano operację wymiany stawu łokciowego, która może stanowić opcję leczenia.
Leczenie niechirurgiczne
Terapie zachowawcze obejmują NLPZ , leki przeciwbólowe, kontrolę masy ciała i ograniczenia ćwiczeń.
Całkowita wymiana łokcia
Łokieć jest złożonym stawem, przenosi 60% obciążenia ciała i gorzej znosi problemy niż biodra. W rezultacie wymiana stawu łokciowego jest bardziej złożona niż endoprotezoplastyka stawu biodrowego , rehabilitacja może potrwać znacznie dłużej, a kulawizna pozostanie w pewnym stopniu. Operacja jest klasyfikowana od 2010 r. Jako operacja „ratunkowa” - to znaczy ostatnia deska ratunku dla zwierzęcia zdolnego do życia. Wskaźniki sukcesu wynoszące około 80-85% (około 5 na 6) były omawiane przez źródła w 2005 i ponownie w 2008 roku.
Istnieje również mniej opcji, jeśli wymiana nie powiedzie się; artrodeza (chirurgiczne zespolenie stawu) może skutkować bezbolesnym, ale kulawym chodem. Jednak artrodeza sama w sobie jest złożoną operacją z długim czasem rekonwalescencji, a jeśli wymagana jest artrodeza, inne pobliskie stawy będą obciążone dodatkowym obciążeniem, więc inne stany nóg i ramion, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów, mogą mieć większe znaczenie.
Klasyfikacja do celów hodowlanych
Ortopedyczne Fundacja dla Zwierząt w Stanach Zjednoczonych będzie łokcie gatunek rentgenowskie psów przeznaczonych do celów hodowlanych.