Opatrunek (medyczny) - Dressing (medical)
Opatrunek jest sterylny kompres lub podkładka stosowana do rany w celu promowania gojenia i chroni ranę przed dalszym uszkodzeniem. Opatrunek przeznaczony jest do bezpośredniego kontaktu z raną, w odróżnieniu od bandaża , który jest najczęściej używany do utrzymywania opatrunku na miejscu. Wiele nowoczesnych opatrunków jest samoprzylepnych.
Zastosowania medyczne
Opatrunek może mieć wiele zastosowań, w zależności od rodzaju, stopnia zaawansowania i położenia rany, chociaż wszystkie cele koncentrują się na wspomaganiu powrotu do zdrowia i ochronie przed dalszymi uszkodzeniami. Kluczowe cele opatrunku to:
- Krwawienie z łodygi – aby pomóc uszczelnić ranę, aby przyspieszyć proces krzepnięcia ;
- Ochrona przed infekcją – ochrona rany przed zarazkami i uszkodzeniami mechanicznymi;
- Wchłaniają wysięk – aby wchłonąć krew, osocze i inne płyny wydzielone z rany, utrzymując ją/je w jednym miejscu i zapobiegając maceracji ;
- Łagodzenie bólu – albo poprzez lecznicze działanie przeciwbólowe , kompresję lub po prostu zapobieganie dalszemu urazowi;
- Oczyść ranę – aby usunąć z rany martwicę i ciała obce w celu przyspieszenia gojenia;
- Zmniejszenie stresu psychicznego – ukrycie gojącej się rany przed wzrokiem pacjenta i innych.
Ostatecznym celem opatrunku jest wspomaganie gojenia się rany poprzez zapewnienie sterylnego, oddychającego i wilgotnego środowiska, które ułatwia ziarninowanie i epitelializację . Zmniejszy to ryzyko infekcji, przyspieszy gojenie się rany i zmniejszy blizny.
Rodzaje
Historycznie opatrunki były wykonane z kawałka materiału, zwykle tkaniny , ale opisywano również użycie pajęczyn, łajna, liści i miodu.
Jednak nowoczesne opatrunki zawierają suchą lub impregnowaną gazę , folie z tworzyw sztucznych, żele, pianki, hydrokoloidy, alginiany, hydrożele oraz pasty polisacharydowe, granulki i kulki. Wszystkie zapewniają różne warunki fizyczne dostosowane do różnych ran:
- Wchłanianie wysięku , w celu regulacji poziomu nawilżenia otaczającego ranę – np. suche gazy silnie wchłaniają wysięk osuszając ranę, hydrokoloidy utrzymują wilgotne środowisko, a opatrunki foliowe nie wchłaniają wysięku;
- Przepuszczalność i wymiana gazu, zwłaszcza w odniesieniu do tlenu i pary wodnej ;
- Utrzymywanie optymalnej temperatury, aby zachęcić do gojenia;
- Mechaniczne oczyszczanie rany w celu usunięcia martwicy .
- Opatrunki uciskowe są powszechnie stosowane w leczeniu oparzeń i po przeszczepach skóry. Wywierają nacisk i zapobiegają gromadzeniu się płynów w tkance.
Opatrunki mogą również regulować środowisko chemiczne rany, zwykle w celu zapobiegania infekcji poprzez impregnację miejscowymi środkami antyseptycznymi . Powszechnie stosowane środki antyseptyczne to powidon-jod , borakowe opatrunki z kłaczków lub historycznie olej rycynowy . Antybiotyki są również często stosowane z opatrunkami, aby zapobiec infekcji bakteryjnej. Miód klasy medycznej jest kolejną opcją antyseptyczną i istnieją umiarkowane dowody na to, że opatrunki miodowe są bardziej skuteczne niż zwykły środek antyseptyczny i gaza w leczeniu zakażonych ran pooperacyjnych. Opatrunki bioelektryczne mogą skutecznie atakować niektóre bakterie oporne na antybiotyki i przyspieszać proces gojenia.
Opatrunki są również często impregnowane środkami przeciwbólowymi w celu zmniejszenia bólu.
Fizyczne cechy opatrunku mogą wpływać na skuteczność takich leków miejscowych . Opatrunki okluzyjne, wykonane z nieprzepuszczalnych dla wilgoci substancji, takich jak plastik czy lateks , mogą być stosowane w celu zwiększenia ich wchłaniania przez skórę.
Opatrunki są zwykle zabezpieczane taśmą klejącą i/lub bandażem . Wiele opatrunków jest obecnie produkowanych jako „wyspa” otoczona klejem, gotowa do natychmiastowego zastosowania – są one znane jako opatrunki wyspowe.
Produkty pasywne
Ogólnie rzecz biorąc, produkty te są wskazane tylko do ran powierzchownych, czystych i suchych z minimalnym wysiękiem. Mogą być również stosowane jako opatrunki wtórne (opatrunki dodatkowe do mocowania opatrunku pierwotnego lub do pochłaniania dodatkowego wydzieliny z rany). Przykładami są: gaza , kłaczki , bandaż samoprzylepny (plastry) i wata. Głównym celem jest ochrona rany przed zanieczyszczeniem bakteryjnym. Są również używane do opatrunku wtórnego. Opatrunek z gazy składa się z tkanych lub nietkanych włókien bawełny, sztucznego jedwabiu i poliestru . Opatrunek z gazy może pochłaniać wydzielinę z rany, ale wymaga częstej zmiany. Nadmierna wydzielina z rany spowodowałaby przywieranie gazy do rany, co powoduje ból przy próbie usunięcia gazy z rany. Bandaże wykonane są z waty, celulozy lub materiałów poliamidowych . Bandaże bawełniane mogą działać jako opatrunek wtórny, podczas gdy bandaże uciskowe zapewniają dobrą kompresję owrzodzeń żylnych . Z drugiej strony opatrunek tiulowy nasączony olejem parafinowym jest wskazany do powierzchownej, czystej rany.
Produkty interaktywne
Kilka rodzajów produktów interaktywnych to: półprzepuszczalne opatrunki foliowe, półprzepuszczalne opatrunki piankowe, opatrunki hydrożelowe, opatrunki hydrokoloidowe i opatrunki alginianowe. Oprócz zapobiegania skażeniu rany bakteriami, utrzymują wilgotne środowisko rany, aby przyspieszyć gojenie.
Półprzepuszczalna folia opatrunkowa : Opatrunek ten jest przezroczystą folią wykonaną z poliuretanu . Umożliwia przepływ pary wodnej, tlenu i dwutlenku węgla do iz opatrunku. Odgrywa on także dodatkową rolę w autolitycznego oczyszczenie (usuwanie martwej tkanki), który jest mniej bolesne w porównaniu do ręcznego oczyszczenie rany wewnątrz sali operacyjnej. Jest wysoce elastyczny i elastyczny, dzięki czemu ściśle przylega do skóry. Ponieważ opatrunek jest przezroczysty, badanie rany jest możliwe bez zdejmowania opatrunku. Ze względu na ograniczoną chłonność opatrunek taki stosuje się tylko w ranach powierzchownych o niewielkiej ilości wydzieliny.
Półprzepuszczalny opatrunek piankowy : Ten opatrunek składa się z pianki o właściwościach hydrofilowych (przyciąganych do wody) oraz warstwy zewnętrznej o właściwościach hydrofobowych (odpychających wodę) z brzegami przylepnymi. Warstwa hydrofobowa chroni ranę przed zanieczyszczeniem płynem z zewnątrz. Tymczasem wewnętrzna warstwa hydrofilowa jest w stanie wchłonąć umiarkowaną ilość wydzieliny z rany. Dlatego ten rodzaj opatrunku jest przydatny w przypadku ran z dużą ilością wydzieliny oraz ran z ziarniną . Opatrunki wtórne nie są wymagane. Wymaga jednak częstej wymiany i nie nadaje się na suche rany. Powszechnym materiałem tworzącym piankę jest silikon . Pianka dopasowuje się do kształtu rany.
Opatrunek hydrożelowy : Ten opatrunek składa się z syntetycznych polimerów, takich jak metakrylan i poliwinylopirolidyna. Posiada wysoką zawartość wody, dzięki czemu zapewnia nawilżenie i chłodzenie rany. Opatrunek jest łatwy do usunięcia z rany bez powodowania uszkodzeń. Opatrunek jest również niedrażniący. Dlatego stosuje się go na suche rany martwicze, rany martwicze, odleżyny i rany oparzeniowe. Nie nadaje się do ran z ciężkimi wydzielinami i zakażonymi ranami.
Opatrunek hydrokoloidowy : Ten rodzaj opatrunku zawiera dwie warstwy: wewnętrzną warstwę koloidalną i zewnętrzną warstwę wodoodporną. Zawiera substancje tworzące żel, takie jak karboksymetyloceluloza , żelatyna i pektyna . Gdy opatrunek styka się z raną, wydzielina z rany jest zatrzymywana, tworząc żel, który zapewnia wilgotne środowisko do gojenia się rany. Chroni ranę przed skażeniem bakteryjnym, pochłania wydzielinę z rany i trawi tkanki martwicze. Stosowany jest głównie jako opatrunek wtórny. Nie stosuje się go jednak w ranach o wysokim wydzielinie i owrzodzeniach neuropatycznych .
Opatrunek alginianowy : Ten rodzaj opatrunku składa się z soli sodowej lub wapniowej kwasu alginowego . Opatrunek ten może wchłonąć dużą ilość wydzieliny z rany. Jony obecne w opatrunku mogą wchodzić w interakcje z krwią, tworząc warstwę chroniącą ranę przed zanieczyszczeniem bakteryjnym. Jednak opatrunek ten nie nadaje się do ran suchych, ran oparzeniowych trzeciego stopnia oraz ran głębokich z odsłoniętą kością. Wymaga również opatrunku wtórnego, ponieważ rany mogą szybko wysychać opatrunkiem alginianowym.
Produkty bioaktywne
Postępy w zrozumieniu ran doprowadziły do innowacji biomedycznych w leczeniu ostrych, przewlekłych i innych rodzajów ran. Wiele leków biologicznych, substytutów skóry, biomembran i rusztowań zostało opracowanych w celu ułatwienia gojenia się ran za pomocą różnych mechanizmów.
Stosowanie opatrunków
Zakładanie opatrunku to umiejętność udzielania pierwszej pomocy , chociaż wiele osób podejmuje tę praktykę bez przeszkolenia – zwłaszcza w przypadku drobnych ran. Nowoczesne opatrunki prawie wszystkie są dostarczane w sterylnym opakowaniu, zakodowanym datą w celu zapewnienia sterylności. Sterylność jest konieczna, aby zapobiec zakażeniu przez patogeny znajdujące się w opatrunku.
Historycznie, i nadal ma to miejsce w wielu słabiej rozwiniętych obszarach oraz w nagłych wypadkach, opatrunki są często improwizowane w razie potrzeby. Może to być wszystko, w tym odzież lub materiał zapasowy, który spełni niektóre z podstawowych zasad opatrunku – zwykle tamującego krwawienie i pochłaniającego wysięk.
Zakładanie i zmiana opatrunków to jedno z powszechnych zadań personelu medycznego.
Zobacz też
- Historia leczenia ran § Opatrunek w miejscu rany
- Opatrunek hydrokoloidowy
- Opatrunek hydrożelowy
- Opatrunek polowy (bandaż)
- Czynnik nanooligosacharydowy (NOSF)