Pankreatektomia - Pancreatectomy
| Pankreatektomia | |
|---|---|
_CRUK_287.svg) Schemat przedstawiający obszar usunięty do całkowitej pankreatektomii
| |
| ICD-9-CM | 52,5 - 52,6 |
| Siatka | D010180 |
| Kod OPS-301 | 5-524 - 5-525 |
W medycynie , o trzustki jest chirurgiczne usunięcie wszystkich lub części trzustki . Istnieje kilka rodzajów pankreatektomii, w tym pankreatoduodenektomia (procedura Whipple'a), pankreatektomia dystalna, pankreatektomia segmentowa i pankreatektomia całkowita. W ostatnich latach TP-IAT (całkowita pankreatektomia z autotransplantacją wysepek) zyskała również uznanie w środowisku medycznym. Procedury te są stosowane w leczeniu różnych stanów związanych z trzustki, takich jak łagodne guzy trzustki , raka trzustki i trzustki .
Wskazania
Jest wykonywany z różnych powodów, w tym:
-
Zapalenie
- Martwicze zapalenie trzustki
- Przewlekłe zapalenie trzustki z bólem
- Uraz
-
Nowotwory
- gruczolakorak (85%)
- Cystadenoma (śluzowy/surowiczy)
- Cystadenocarcinoma
- Guzy z komórek wysp trzustkowych ( guzy neuroendokrynne )
- Brodawkowate torbielowate nowotwory
- Chłoniak
- Komórki groniaste trzustki guzy
- Ciężka hipoglikemia hiperinsulinemiczna
Rodzaje
Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym polegającym na usunięciu części trzustki jest pankreatoduodenektomia .
Wśród powszechnych konsekwencji całkowitej lub prawie całkowitej pankreatektomii są niedobory funkcji endokrynnej lub zewnątrzwydzielniczej trzustki wymagające zastąpienia insuliny lub enzymów trawiennych . U pacjenta natychmiast rozwija się cukrzyca typu 1, nie ma nadziei na przyszłe leczenie cukrzycy typu 1, polegające na przywróceniu funkcji hormonalnej uszkodzonej trzustki, ponieważ trzustka jest częściowo lub całkowicie nieobecna. Cukrzycę typu 1 można leczyć poprzez staranne monitorowanie stężenia glukozy we krwi i insulinoterapię. Ponieważ trzustka jest odpowiedzialna za produkcję wielu enzymów trawiennych, pankreatektomię należy podawać tylko jako opcję w przypadku zagrażającej życiu choroby trzustki, takiej jak rak trzustki. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że nawet po pankreatektomii ból nadal występuje u większości pacjentów.
Dalszy trzustki jest usuwanie z organizmu i ogonem trzustki.
Rokowanie
Po całkowitej pankreatektomii organizm nie wytwarza już własnej insuliny ani enzymów trzustkowych, więc pacjenci muszą przyjmować insulinę i suplementy enzymatyczne. Ci, którzy nie byli już chorzy na cukrzycę, stają się takimi. Kontrola glikemii jest wyzwaniem nawet dla stosunkowo młodych i zdrowych osób z trzustką, ze względu na problemy trawienne wynikające z braku endogennej insuliny i enzymów trzustkowych pod kontrolą autonomiczną . W zależności od wieku i chorób współistniejących może być nie do pokonania. Jednak ogólnie jakość życia pacjentów po całkowitej pankreatektomii jest porównywalna z jakością życia pacjentów poddanych częściowej resekcji trzustki.
Istnieje eksperymentalna procedura zwana przeszczepianiem komórek wysp trzustkowych, która ma pomóc w utracie funkcji endokrynnej po całkowitej pankreatektomii.