Rozproszony trąd Lucio i Latapí - Diffuse leprosy of Lucio and Latapí
Rozproszone trąd od Lucio i Latapí , znany również jako rozproszonego lepromatous trąd czy „Pretty trąd” jest klinicznym różnorodność lepromatous trądu . Po raz pierwszy został opisany przez Lucio i Alvarado w 1852 roku i ponownie zidentyfikowany przez Latapiego w 1936 roku. Występuje powszechnie w Meksyku (23% przypadków trądu) i na Kostaryce, a bardzo rzadki w innych krajach.
Historia
Trąd plamisty lub lazaryński został po raz pierwszy opisany przez Ladislao de la Pascua w 1844 roku. Lucio i Alvarado opublikowali opis choroby pod tymi samymi nazwami w 1852 roku. Latapí opisał ją ponownie w 1938 roku i opisał ją jako „plamisty” trąd Lucio w 1948. Został nazwany rozlanym trądem Lucio i Latapí w 1963 roku przez Frenkena.
Chévez-Zamora wyjaśnił tę patologię jako rozlany uogólniony naciek skórny. Nazwał ją czystą i prymitywną rozlaną lepromatozą, na której rozwijają się zmiany martwicze. Zaproponował nazwę Fenómeno de Lucio, czyli nekrotisans rumienia dla tych zmian.
Cechy kliniczne
Ten stan charakteryzuje się:
- rozproszona infiltracja całej skóry, która nigdy nie przekształca się w guzek
- całkowite łysienie brwi i rzęs oraz owłosienie na ciele
- an anhydrotyczną i dysesthesic strefy skóry
- szczególny rodzaj reakcji lepry zwany zjawiskiem Lucio lub rumieniem martwiczym
Zjawisko Lucio składa się z dobrze ukształtowanych rumieniowych plam, które później ulegają nekrozie ze strupami, owrzodzeniami i bliznami. Te zmiany są zwykle zlokalizowane na kończynach dolnych i mogą być rozległe. Często są bolesne i rzadko śmiertelne.
Patologia
Głównymi patologicznymi cechami tej choroby są zapalenie naczyń obejmujące wszystkie naczynia skórne.
Istnieje pięć charakterystycznych cech:
- kolonizacja komórek śródbłonka przez pałeczki kwasoodporne
- proliferacja śródbłonka i wyraźne pogrubienie ścian naczyń krwionośnych aż do obliteracji
- angiogeneza
- ektazja naczyniowa
- zakrzepica naczyń krwionośnych powierzchownych i śródskórnych
Prawdopodobną patogenezą jest uszkodzenie komórek śródbłonka w wyniku kolonizacji / inwazji, po której następuje proliferacja, angiogeneza, zakrzepica i ektazja naczyń.
Leczenie
Zjawisko Lucio leczy się za pomocą terapii przeciw trądowi ( dapson , ryfampicyna i klofazymina ), optymalnej pielęgnacji ran i leczenia bakteriemii, w tym antybiotyków . W ciężkich przypadkach pomocna może być transfuzja wymienna .