Kiła wrodzona - Congenital syphilis
Kiła wrodzona | |
---|---|
Ząbkowane siekacze znane jako zęby Hutchinsona, które są charakterystyczne dla kiły wrodzonej | |
Specjalność | Choroba zakaźna |
Zwykły początek | Wrodzony |
Czas trwania | Trwający całe życie |
Rodzaje | Wcześnie i późno |
Powoduje | Urodzony przez matkę z kiłą |
Metoda diagnostyczna | Oznaki, objawy, badania krwi, badania płynu mózgowo-rdzeniowego |
Zapobieganie | Odpowiednie badania przesiewowe i leczenie u ciężarnej matki |
Leczenie | Antybiotyk |
Lek | Penicylina |
Kiła wrodzona jest kiłą występującą w macicy i przy urodzeniu i pojawia się, gdy matka z kiłą rodzi dziecko . Nieleczone wczesne infekcje kiły powodują wysokie ryzyko niekorzystnych wyników ciąży, w tym nosa siodłowego , nieprawidłowości kończyn dolnych, poronień , przedwczesnych porodów , urodzeń martwych lub śmierci noworodków . Niektóre niemowlęta z kiłą wrodzoną mają objawy po urodzeniu, ale u wielu objawy pojawiają się później. Dzieci narażone w macicy mogą mieć deformacje, opóźnienia w rozwoju lub drgawki, a także wiele innych problemów, takich jak wysypka, gorączka, powiększenie wątroby i śledziony , anemia i żółtaczka . Noworodki zazwyczaj nie rozwijają pierwotnego wrzodu syfilitycznego, ale mogą wykazywać objawy kiły wtórnej (tj. uogólnioną wysypkę na ciele). Często u tych dzieci rozwija się syfilityczny nieżyt nosa ("snuffle"), którego śluz jest obciążony bakterią T. pallidum , a zatem wysoce zakaźny. Rzadko objawy kiły pozostają niezauważone u niemowląt, więc rozwijają się objawy kiły utajonej , w tym uszkodzenie kości, zębów, oczu, uszu i mózgu.
Klasyfikacja
Wczesny
Jest to podzbiór przypadków kiły wrodzonej. Noworodki mogą być bezobjawowe i są identyfikowane tylko podczas rutynowych badań prenatalnych . Jeśli nie zostaną zidentyfikowane i leczone, te noworodki mają problemy z karmieniem i katar . Z definicji kiła wrodzona wczesna występuje u dzieci w wieku od 0 do 2 lat. Później mogą rozwinąć się późna kiła wrodzona .
Noworodki z objawami, jeśli nie są martwe , rodzą się przedwcześnie, z powiększoną wątrobą i śledzioną , nieprawidłowościami szkieletu, zapaleniem płuc i pęcherzową chorobą skóry znaną jako pęcherzyca kiła.
Późno
Późna kiła wrodzona jest podgrupą przypadków kiły wrodzonej. Z definicji występuje u dzieci w wieku 2 lat lub starszych, które przeszły infekcję przez łożysko.
Objawy obejmują:
- Stępione zęby siekacza górnego znane jako zęby Hutchinsona
- Głuchota spowodowana chorobą nerwu słuchowego
- Bosing czołowy (wystający łuk brwiowy)
- Wada podniebienia twardego
- Zapalenie rogówki znane jako śródmiąższowe zapalenie rogówki
- Wystająca żuchwa
- Błyski szabli
- Nos siodłowy (zapadnięcie kostnej części nosa)
- Krótka szczęka
- Opuchnięte kolana
Często spotykaną grupą objawów jest triada Hutchinsona, na którą składają się zęby Hutchinsona (ząbkowane siekacze), zapalenie rogówki i głuchota, która występuje w 63% przypadków.
Niezbędne jest leczenie (penicyliną) przed wystąpieniem późnych objawów.
Symptomy i objawy
- Nieprawidłowe prześwietlenia
- niedokrwistość {
- Znak Du Bois , zwężenie małego palca
- Powiększona wątroba
- Powiększona śledziona
- Szefowie frontalne
- Objaw Higouménakisa , powiększenie mostkowego końca obojczyka w późnej kile wrodzonej
- Triada Hutchinsona , zespół objawów obejmujący głuchotę , zęby Hutchinsona (centralnie nacięte, szeroko rozstawione górne siekacze środkowe w kształcie kołków ) oraz śródmiąższowe zapalenie rogówki (IK), zapalenie rogówki, które może prowadzić do bliznowacenia rogówki i potencjalnej ślepoty
- Żółtaczka
- Powiększenie węzłów chłonnych
- Trzonowce morwy (stałe pierwsze zęby trzonowe z wieloma słabo rozwiniętymi guzkami)
- Wybroczyny
- Słabo rozwinięta szczęka
- Pseudoparaliż
- Ragady , linijne blizny przy kącie ust i nosa są wynikiem infekcji bakteryjnej zmian skórnych
- Wąchaczka , czyli „syfilityczny nieżyt nosa”, który wygląda podobnie do nieżytu nosa przy przeziębieniu, z tym że jest cięższy, trwa dłużej, często wiąże się z krwawym wyciekiem z nosa i często wiąże się z zapaleniem krtani
- Błyski szabli
- Wysypka na skórze
Śmierć z powodu kiły wrodzonej jest zwykle spowodowana krwawieniem do płuc .
Diagnoza
Na matce i niemowlęciu przeprowadza się badania serologiczne. Jeśli miana przeciwciał IgG u noworodków są znacznie wyższe niż u matki, można potwierdzić kiłę wrodzoną. Inną metodą potwierdzenia jest swoiste IgM u niemowlęcia. Pleocytoza płynu mózgowo-rdzeniowego , podwyższony poziom białka płynu mózgowo-rdzeniowego i dodatni wynik serologiczny płynu mózgowo-rdzeniowego sugerują kiłę nerwową.
Leczenie
Jeśli ciężarna matka zostanie rozpoznana jako zarażona kiłą, leczenie może skutecznie zapobiec rozwojowi kiły wrodzonej u płodu, zwłaszcza jeśli jest leczona przed 16 tygodniem ciąży. Płód jest najbardziej narażony na zarażenie się kiłą, gdy matka jest we wczesnym stadium infekcji, ale choroba może zostać przekazana w dowolnym momencie ciąży, nawet podczas porodu (jeśli dziecko jeszcze jej nie zachorowało). Kobieta w drugim stadium kiły zmniejsza ryzyko rozwoju kiły wrodzonej u płodu o 98%, jeśli zostanie poddana leczeniu przed ostatnim miesiącem ciąży. Chore dziecko można leczyć antybiotykami, podobnie jak dorosły; jednak wszelkie objawy rozwojowe prawdopodobnie będą trwałe.
Prawo Kassowitza jest obserwacją empiryczną stosowaną w kontekście kiły wrodzonej, stwierdzającą, że im dłuższy czas pomiędzy zarażeniem matki a poczęciem , tym lepszy wynik dla niemowlęcia . Cechami lepszego wyniku są mniejsze prawdopodobieństwo urodzenia martwego dziecka i rozwoju kiły wrodzonej.
W Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób zaleca leczenie objawowe lub niemowląt urodzonych zakażonej matki z nieznanego stanu leczenia z prokainą penicyliny G, 50000 U / kg dawki IM dzień w jednej dawce przez 10 dni. Leczenie tych dzieci może się różnić w zależności od przypadku. Leczenie nie może odwrócić żadnych deformacji, mózgu ani trwałego uszkodzenia tkanki, które już wystąpiły.
Przegląd Cochrane wykazał, że antybiotyki mogą być skuteczne w leczeniu serologicznym, ale ogólnie dowody dotyczące skuteczności antybiotyków w leczeniu kiły wrodzonej są niepewne ze względu na niską jakość metodologiczną niewielkiej liczby przeprowadzonych badań.
Bibliografia
Zewnętrzne linki
Klasyfikacja | |
---|---|
Zasoby zewnętrzne |
Multimedia związane z kiłą wrodzoną w Wikimedia Commons