Kiła wrodzona - Congenital syphilis

Kiła wrodzona
Zęby Hutchinsona wrodzona kiła PHIL 2385.rsh.jpg
Ząbkowane siekacze znane jako zęby Hutchinsona, które są charakterystyczne dla kiły wrodzonej
Specjalność Choroba zakaźna Edytuj to na Wikidanych
Zwykły początek Wrodzony
Czas trwania Trwający całe życie
Rodzaje Wcześnie i późno
Powoduje Urodzony przez matkę z kiłą
Metoda diagnostyczna Oznaki, objawy, badania krwi, badania płynu mózgowo-rdzeniowego
Zapobieganie Odpowiednie badania przesiewowe i leczenie u ciężarnej matki
Leczenie Antybiotyk
Lek Penicylina

Kiła wrodzona jest kiłą występującą w macicy i przy urodzeniu i pojawia się, gdy matka z kiłą rodzi dziecko . Nieleczone wczesne infekcje kiły powodują wysokie ryzyko niekorzystnych wyników ciąży, w tym nosa siodłowego , nieprawidłowości kończyn dolnych, poronień , przedwczesnych porodów , urodzeń martwych lub śmierci noworodków . Niektóre niemowlęta z kiłą wrodzoną mają objawy po urodzeniu, ale u wielu objawy pojawiają się później. Dzieci narażone w macicy mogą mieć deformacje, opóźnienia w rozwoju lub drgawki, a także wiele innych problemów, takich jak wysypka, gorączka, powiększenie wątroby i śledziony , anemia i żółtaczka . Noworodki zazwyczaj nie rozwijają pierwotnego wrzodu syfilitycznego, ale mogą wykazywać objawy kiły wtórnej (tj. uogólnioną wysypkę na ciele). Często u tych dzieci rozwija się syfilityczny nieżyt nosa ("snuffle"), którego śluz jest obciążony bakterią T. pallidum , a zatem wysoce zakaźny. Rzadko objawy kiły pozostają niezauważone u niemowląt, więc rozwijają się objawy kiły utajonej , w tym uszkodzenie kości, zębów, oczu, uszu i mózgu.

Klasyfikacja

Wczesny

Twarz noworodka z wąchaczem wskazującym na wrodzoną kiłę
Kiła „dziedziczna”: promieniujące szczeliny ust (1916).

Jest to podzbiór przypadków kiły wrodzonej. Noworodki mogą być bezobjawowe i są identyfikowane tylko podczas rutynowych badań prenatalnych . Jeśli nie zostaną zidentyfikowane i leczone, te noworodki mają problemy z karmieniem i katar . Z definicji kiła wrodzona wczesna występuje u dzieci w wieku od 0 do 2 lat. Później mogą rozwinąć się późna kiła wrodzona .

Noworodki z objawami, jeśli nie są martwe , rodzą się przedwcześnie, z powiększoną wątrobą i śledzioną , nieprawidłowościami szkieletu, zapaleniem płuc i pęcherzową chorobą skóry znaną jako pęcherzyca kiła.

Późno

Gérard de Lairesse , holenderski malarz barokowy, który cierpiał na wrodzoną syfilis.

Późna kiła wrodzona jest podgrupą przypadków kiły wrodzonej. Z definicji występuje u dzieci w wieku 2 lat lub starszych, które przeszły infekcję przez łożysko.

Objawy obejmują:

Często spotykaną grupą objawów jest triada Hutchinsona, na którą składają się zęby Hutchinsona (ząbkowane siekacze), zapalenie rogówki i głuchota, która występuje w 63% przypadków.

Niezbędne jest leczenie (penicyliną) przed wystąpieniem późnych objawów.

Symptomy i objawy

Śmierć z powodu kiły wrodzonej jest zwykle spowodowana krwawieniem do płuc .

Diagnoza

Na matce i niemowlęciu przeprowadza się badania serologiczne. Jeśli miana przeciwciał IgG u noworodków są znacznie wyższe niż u matki, można potwierdzić kiłę wrodzoną. Inną metodą potwierdzenia jest swoiste IgM u niemowlęcia. Pleocytoza płynu mózgowo-rdzeniowego , podwyższony poziom białka płynu mózgowo-rdzeniowego i dodatni wynik serologiczny płynu mózgowo-rdzeniowego sugerują kiłę nerwową.

Leczenie

Infografika Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom na temat kiły wrodzonej.

Jeśli ciężarna matka zostanie rozpoznana jako zarażona kiłą, leczenie może skutecznie zapobiec rozwojowi kiły wrodzonej u płodu, zwłaszcza jeśli jest leczona przed 16 tygodniem ciąży. Płód jest najbardziej narażony na zarażenie się kiłą, gdy matka jest we wczesnym stadium infekcji, ale choroba może zostać przekazana w dowolnym momencie ciąży, nawet podczas porodu (jeśli dziecko jeszcze jej nie zachorowało). Kobieta w drugim stadium kiły zmniejsza ryzyko rozwoju kiły wrodzonej u płodu o 98%, jeśli zostanie poddana leczeniu przed ostatnim miesiącem ciąży. Chore dziecko można leczyć antybiotykami, podobnie jak dorosły; jednak wszelkie objawy rozwojowe prawdopodobnie będą trwałe.

Prawo Kassowitza jest obserwacją empiryczną stosowaną w kontekście kiły wrodzonej, stwierdzającą, że im dłuższy czas pomiędzy zarażeniem matki a poczęciem , tym lepszy wynik dla niemowlęcia . Cechami lepszego wyniku są mniejsze prawdopodobieństwo urodzenia martwego dziecka i rozwoju kiły wrodzonej.

W Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób zaleca leczenie objawowe lub niemowląt urodzonych zakażonej matki z nieznanego stanu leczenia z prokainą penicyliny G, 50000 U / kg dawki IM dzień w jednej dawce przez 10 dni. Leczenie tych dzieci może się różnić w zależności od przypadku. Leczenie nie może odwrócić żadnych deformacji, mózgu ani trwałego uszkodzenia tkanki, które już wystąpiły.

Przegląd Cochrane wykazał, że antybiotyki mogą być skuteczne w leczeniu serologicznym, ale ogólnie dowody dotyczące skuteczności antybiotyków w leczeniu kiły wrodzonej są niepewne ze względu na niską jakość metodologiczną niewielkiej liczby przeprowadzonych badań.

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne

Multimedia związane z kiłą wrodzoną w Wikimedia Commons