Przetoka żółciowa - Biliary fistula

Przetoka żółciowa
Przetoka żółciowa dwunastnicy
Specjalność	Chirurgia ogólna

Żółciowych przetoki jest rodzajem przetoki , w których żółciowych płynie nieprawidłowego połączenia z tych dróg żółciowych w pobliżu pustej w środku konstrukcji. Rodzaje przetok żółciowych obejmują:

• przetoka żółciowo-jelitowa : nieprawidłowe połączenie z jelitem cienkim, zwykle dwunastnicą.
• przetoka piersiowo-żółciowa : nieprawidłowe połączenie z przestrzenią opłucnową lub oskrzelem (rzadko).
• przetoka oskrzelowo-żółciowa : patologiczna komunikacja między oskrzelem a drogami żółciowymi (niezwykle rzadko).

Można to porównać do wycieku żółci , w którym żółć ucieka przewodami żółciowymi przez perforację lub wadliwe zespolenie chirurgiczne do jamy brzusznej. Uszkodzenie przewodu żółciowego może spowodować wyciek, który może ostatecznie przekształcić się w przetokę żółciową.

objawy i symptomy

Przetoka żółciowa często pojawia się u osoby, która niedawno przeszła zabieg chirurgiczny. Ból może wystąpić, jeśli wyciekająca żółć jest również zainfekowana , co z kolei może prowadzić do żółciowego zapalenia otrzewnej . Przetoka oskrzelowa jest trudna, ponieważ pacjenci mogą mieć powtarzające się infekcje klatki piersiowej, wysięk opłucnowy i okołowątrobowy zbiór brzuszny. Chorzy zwykle zgłaszają się z obrzękiem dróg oddechowych (obecność żółci w plwocinie), uporczywym kaszlem, infekcjami klatki piersiowej lub niewydolnością oddechową z powodu wysięku opłucnowego. Bilioptysis jest patognomoniczną cechą kliniczną BBF.

Może się kumulować rozległe wodobrzusze , zwłaszcza w sytuacji sterylnego wycieku żółci, który często ma charakter bezobjawowy .

Przyczyny

Może wystąpić jako powikłanie po urazie dróg żółciowych (takie jak kamica żółciowa ), jako efekt jatrogenny lub w wyniku urazu penetrującego. Przetoka oskrzelowo-żółciowa zwykle spowodowana przez guzy pierwotne i przerzutowe, niedrożność dróg żółciowych wtórną do zwężenia dróg żółciowych, kamicę żółciową, hydatydozę wątroby i uraz.

Diagnoza

W przypadku przetoki oskrzelowo-oskrzelowej wykonuje się następujące badania: 1) USG brzucha, może wykazywać podprzeponowe nagromadzenie na powierzchni prawego płata wątroby. 2) przedoperacyjne zdjęcie RTG klatki piersiowej, może wykazać łagodny do umiarkowanego wysięk w opłucnej prawostronny bez aktywnej patologii płuc. 3) tomografia komputerowa może ujawnić nagromadzenie ogniskowe wzdłuż prawego bocznego marginesu wątroby, które może komunikować się z jednym z oskrzeli dolnego płata prawego, potwierdzając diagnozę BBF.

Leczenie

Cholecystektomia z choledocoplastyką jest najczęstszym leczeniem przetok pierwotnych, natomiast drenaż dróg żółciowych lub endoskopowe stentowanie jest najlepszym wyborem w przypadku niewielkich jatrogennych uszkodzeń dróg żółciowych.

Zobacz też

• Niedrożność kamieni żółciowych

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja	re ICD - 10 : K83.3 ICD - 9 CM : 576,4 MeSH : D001658