Przewód żółciowy - Bile duct

Przewód żółciowy
Przewód żółciowy
	Schemat układu pokarmowego przedstawiający przewód żółciowy
	Obraz ERCP przedstawiający drzewo żółciowe i główny przewód trzustkowy .
Detale
Identyfikatory
łacina	przewód żółciowy
Siatka	D001652
TA98	A05.8.02.013 ; A05.8.01.062 ; A05.8.01.065
TA2	3103
FMA	9706
	Terminologia anatomiczna [ edytuj na Wikidanych ]

1. Przewody żółciowe : 2. Przewody żółciowe wewnątrzwątrobowe , 3. Przewody wątrobowe lewy i prawy , 4. Przewód wątrobowy wspólny , 5. Przewód pęcherzykowy , 6. Przewód żółciowy wspólny , 7. Bańka Vatera , 8. Brodawka większa dwunastnicy
9. Pęcherzyk żółciowy , 10–11. Prawy i lewy płaty wątroby . 12. Śledziona .
13. Przełyk . 14. Żołądek . 15. Trzustka : 16. Dodatkowy przewód trzustkowy , 17. Przewód trzustkowy .
18. Jelito cienkie : 19. Dwunastnica , 20. Jejunum
21–22. Nerki prawe i lewe .
Przednia granica wątroby została podniesiona (brązowa strzałka).

Żółciowych jest dowolną liczbą od długiej rurki, jak struktury służące do żółci , i jest obecny w większości kręgowców .

Żółć jest niezbędna do trawienia pożywienia i jest wydzielana przez wątrobę do kanałów, które przenoszą żółć do przewodu wątrobowego . Łączy się z przewodem torbielowatym (przenoszącym żółć do i z woreczka żółciowego ), tworząc przewód żółciowy wspólny, który następnie otwiera się do jelita .

Struktura

Górna połowa przewodu żółciowego wspólnego jest połączona z wątrobą, natomiast dolna część przewodu żółciowego wspólnego jest powiązana z trzustką , przez którą przechodzi w drodze do jelita. Przez bańkę Vatera otwiera się do części jelita zwanej dwunastnicą .

Segmenty

Dróg żółciowych (patrz poniżej) jest cała sieć różnych rozmiarach kanałów rozgałęziających przez wątrobę.

Ścieżka jest następująca: Kanały żółciowe → Kanały Heringa → międzyzrazikowe drogi żółciowe → wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe → lewy i prawy przewód wątrobowy łączą się, tworząc → przewód wątrobowy wspólny wychodzi z wątroby i łączy się → przewód torbielowaty (z pęcherzyka żółciowego ) tworzący → przewód żółciowy wspólny → łączy się z przewodem trzustkowym → tworzy bańkę Vatera → wchodzi do dwunastnicy .

Zaopatrzenie nerwów

Nadmuchaniem balonika w przyczyn dróg żółciowych, przez nerw błędny , aktywacja pnia mózgu i wyspowej kory , korze przedczołowej i kory czuciowej .

Znaczenie kliniczne

Zablokowanie

Zablokowanie lub niedrożność przewodu żółciowego przez kamienie żółciowe , blizny po urazach lub nowotworach uniemożliwiają transport żółci do jelita , a substancja czynna żółci ( bilirubina ) zamiast tego gromadzi się we krwi . Ten stan powoduje żółtaczkę , w której skóra i oczy stają się żółte od bilirubiny we krwi. Ten stan powoduje również silny swędzenie od bilirubiny odkładającej się w tkankach. W niektórych typach żółtaczki mocz będzie wyraźnie ciemniejszy, a stolce znacznie bledsze niż zwykle. Jest to spowodowane tym, że cała bilirubina dostaje się do krwiobiegu i jest filtrowana do moczu przez nerki, a nie część tracona w stolcu przez bańkę Vatera .

Żółtaczka

Żółtaczka jest często spowodowana stanami, takimi jak rak trzustki , który powoduje zablokowanie przewodu żółciowego przechodzącego przez rakową część trzustki; rak dróg żółciowych , rak dróg żółciowych; zablokowanie kamieniem u pacjentów z kamieniami żółciowymi ; oraz z blizn po uszkodzeniu przewodu żółciowego podczas usuwania pęcherzyka żółciowego.

Drenaż

Drenażu dróg żółciowych przeprowadza się rurkę lub cewnik (zwanego żółciowych spustowy , żółciowa stentu lub żółciową cewnika ) przez chirurga , lub, częściej, na zabiegowej radiologów . Może być stosowany do usuwania blokady przewodu żółciowego, na stałe lub jako rozwiązanie tymczasowe przed zdecydowanym leczeniem, takim jak zabieg chirurgiczny. Drenaż można umieścić przezskórnie przez wątrobę, a zabieg nazywa się przezskórnym przezwątrobowym drenażem żółciowym (PTBD). Można to dodatkowo wykonać w ramach przezskórnej cholangiografii przezwątrobowej , a następnie w formie radiologii interwencyjnej . Drenaż żółciowy może być również używany do pobierania próbek żółci do badań diagnostycznych lub monitorowania choroby, a także do określania drogi podawania substancji medycznych.

Stylizowany schemat choledochojejunostomii wskazujący zespolenia

W celu złagodzenia objawów niedrożności dróg żółciowych można przeprowadzić chirurgicznie utworzone przejście między przewodem żółciowym wspólnym a jelitem czczym w procedurze zwanej choledochojejunostomią .

U niemowląt z żółciowych Atrezja , hepatoportoenterostomy to alternatywna metoda dostarczania żółć drenażu.

Cholangiocarcinoma

Rak dróg żółciowych lub rak dróg żółciowych jest formą raka, która składa się ze zmutowanych komórek nabłonkowych (lub komórek wykazujących cechy różnicowania nabłonka), które wywodzą się z dróg żółciowych. Cholangiocarcinoma jest uważany za nieuleczalnego i szybko śmiertelnego raka, chyba że zarówno guz pierwotny, jak i wszelkie przerzuty można całkowicie usunąć chirurgicznie. Nie istnieje żadne potencjalnie lecznicze leczenie z wyjątkiem zabiegu chirurgicznego, ale większość osób ma chorobę w zaawansowanym stadium w momencie prezentacji i jest nieoperacyjna w momencie diagnozy.

Obrażenia

W przypadku cholecystektomii istnieje niewielkie ryzyko (0,3-0,5%) uszkodzenia dróg żółciowych, najczęściej przewodu żółciowego wspólnego . To powikłanie może mieć postać od łagodnych postaci, które są łatwe do usunięcia podczas operacji, po cięższe postacie. Jeśli nie zostanie rozwiązany, taki uraz może być wyniszczający i prowadzić do znacznej zachorowalności. Takiemu uszkodzeniu można zapobiegać rutynowo stosując badanie rentgenowskie dróg żółciowych (cholangiografia śródoperacyjna (IOC)).

Dodatkowe obrazy

Układ żółciowy z nadrukiem 3D.
Przekrój przez kanał portalowy świni. ×250.
Cholangiogram śródoperacyjny, czyli zdjęcie rentgenowskie dróg żółciowych podczas cholecystektomii lapraskopowej.
Przewód żółciowy.Głębokie rozwarstwienie.Widok przedni.