Możliwość modyfikacji zachowania - Behavior modification facility

Łatwość modyfikacji zachowań (lub młodzież Program mieszkaniowy ) jest instytucją edukacyjną mieszkalnych i leczenie zapisaniem nastolatków, którzy są postrzegane jako wyświetlania zachowań antyspołecznych, próbując zmienić swoje postępowanie.

Ze względu na nieregularne zasady licencjonowania w różnych krajach i stanach, a także niejednoznaczność w odniesieniu do etykiet, z których korzystają same zakłady, trudno jest ocenić, jak rozpowszechnione są te obiekty. Obiekty są częścią tego, co zostało nazwane Troubled Teen Industry. Programy w Stanach Zjednoczonych budziły kontrowersje ze względu na powszechne oskarżenia o nadużycia i traumę narzucane nastolatkom, którzy zostali zakwalifikowani, a także zwodnicze praktyki marketingowe skierowane do rodziców. Krytycy twierdzą, że placówki nie stosują terapii opartych na dowodach.

Metodologie stosowane w takich programach

Praktyki i jakość usług w takim programie są bardzo zróżnicowane. Stosowane metodologie modyfikacji zachowania są różne, ale zwykle stosuje się kombinację wzmocnienia pozytywnego i negatywnego. Często metody te są dostarczane w formacie zarządzania awaryjnego , takim jak system punktowy lub system poziomów. Stwierdzono, że taka metodologia jest wysoce skuteczna w leczeniu zaburzeń destrukcyjnych (patrz metaanaliza Chen i Ma (2007).

Pozytywne mechanizmy wzmacniające obejmują punkty, nagrody i oznaki statusu, podczas gdy procedury karania mogą obejmować przerwy , odliczenia punktów, odwrócenie statusu, przedłużone pobyty w placówce, przymus fizyczny, a nawet kary cielesne . Badania wykazały, że długość przerwy nie była czynnikiem i zasugerowano ograniczenie czasu do pięciu minut. Nowsze podejście wykorzystuje stopniowe sankcje. Personel wydaje się być łatwo przeszkolony w zakresie interwencji behawioralnych, takie szkolenie jest utrzymywane i prowadzi do lepszych wyników konsumenckich, a także do zmniejszenia obrotów. Ogólnie rzecz biorąc, bardziej restrykcyjne procedury karania są mniej atrakcyjne dla pracowników i administratorów.

Stwierdzono, że programy behawioralne zmniejszają zapotrzebowanie na leki. Kilka badań wykazało, że korzyści z programów leczenia stacjonarnego utrzymują się od 1 do 5 lat po wypisaniu ze szpitala. Terapeutyczne szkoły z internatem to szkoły z internatem oparte na modelu społeczności terapeutycznej, które oferują program edukacyjny wraz ze specjalistyczną strukturą i nadzorem dla uczniów z problemami emocjonalnymi i behawioralnymi, problemami z nadużywaniem substancji lub trudnościami w nauce. Niektóre szkoły są akredytowane jako ośrodki leczenia stacjonarnego . [2] [3]

Behawioralne leczenie stacjonarne stało się tak popularne w latach 70. i 80. XX wieku, że powstało czasopismo Behavioral Residential Treatment , które później zmieniło nazwę na Behavioral Interventions . Czasopismo ukazuje się do dziś.

Historia

Pod koniec lat sześćdziesiątych modyfikacja zachowania lub praktyka określana jako stosowana analiza zachowania zaczęła szybko przenosić się do placówek leczenia stacjonarnego. Celem było przeprojektowanie architektury behawioralnej wokół nastolatków przestępców, aby zmniejszyć szanse na recydywę i usprawnić pracę akademicką. Harold Cohen i James Filipczak (1971) opublikowali książkę chwalącą sukcesy takich programów w podwajaniu wskaźników uczenia się i ograniczaniu recydywy. Ta książka zawierała nawet wstęp od czołowego behawiorysty w tym czasie, BF Skinnera, który chwalił osiągnięcia. Niezależna analiza wielu witryn z tysiącami nastolatków wykazała, że ​​modyfikacja zachowania jest bardziej skuteczna niż zwykłe leczenie, środowisko terapeutyczne i tak samo skuteczna, jak bardziej intensywne psychologicznie programy, takie jak analiza transakcyjna, z lepszymi wynikami pomiarów behawioralnych; jednak autorzy ci stwierdzili, że modyfikacja zachowania była bardziej podatna na złe relacje z klientami. Z czasem zainteresowanie projektem CASE Cohena osłabło. Inne badania wykazały, że odpowiedni nadzór personelu w placówkach modyfikacji zachowania może prowadzić do większego wykorzystania procedur karania.

Pod przewodnictwem Montrose Wolf , miejsce osiągnięć, pierwszy Teaching Family Home stał się prototypem programów behawioralnych. Punkt Achievement został otwarty w 1967 roku. W każdym domu mieszka od 6-8 chłopców z dwójką „rodziców” przeszkolonych w zasadach modyfikacji zachowania. System tokenów programu został podzielony na 3 poziomy. Badania wyników wykazały, że miejsce osiągnięć i inne rodzinne domy nauczania zmniejszają recydywę i zwiększają zachowania prospołeczne, a także poczucie własnej wartości. Podczas gdy wstępne badania sugerowały, że efekty programu utrzymywały się tylko przez rok po zwolnieniu ze szpitala, ostatni przegląd danych sugeruje, że program trwa dłużej.

Stopniowo modyfikacja zachowania / stosowana analiza zachowania w ramach systemu karnego, w tym obiektów mieszkalnych dla przestępczej młodzieży, straciła popularność w latach 70. i 80. ze względu na dużą liczbę nadużyć (patrz Cautilli i Weinberg (2007)), ale ostatnie trendy wzrostu w USA przestępczość i niedawne skupienie się na ograniczeniu recydywy dały takim programom drugie spojrzenie [4] . Rzeczywiście, ze względu na potrzeby społeczne, liczba domów opieki dla młodzieży wzrosła w ostatnich latach do blisko 39 950 w 2000 r. Wykazano, że stosowanie analizy funkcjonalnej jest przydatne dla personelu i może ograniczyć stosowanie procedur karania. Recenzja Rutherforda (2009) z wywiadów i materiałów archiwalnych dokumentuje spadek traktowania populacji wymiaru sprawiedliwości w analizie zachowań.

Obiekty te są częścią tego, co zostało opisane jako Niespokojny Przemysł Nastolatków.

Niektóre programy modelowe

Niektórzy dziennikarze twierdzą, że programy typu boot camp nie okazały się skuteczne; jednak wielu odnoszących sukcesy absolwentów otwarcie się z tym nie zgadza, twierdząc, że twierdzenie, iż „przedstawiają karę pozbawioną kontekstu” (w przeciwieństwie do wojska, gdzie przejście obozu szkoleniowego inicjuje kogoś do służby) jest w rzeczywistości nieprawdziwe. Często, jak mówią absolwenci, nagrodą za ukończenie studiów jest usunięcie przekonania o przestępstwie zmieniającym życie oraz kształcenie zawodowe lub formalne, oferowane absolwentom bezpłatnie w ramach programów finansowanych przez państwo. Ponadto twierdzą, że negatywne twierdzenia są stronnicze, ponieważ potwierdzające dane zostały zebrane poprzez zbadanie prywatnych religijnych i reformatorskich programów obozów szkolnych, w przeciwieństwie do dobrze zaprojektowanych programów, które oferują ustrukturyzowaną rehabilitację. Ponadto zwolennicy programów boot camp twierdzą, że niektóre badania zostały zaprojektowane przez osoby zainteresowane finansowo alternatywnymi opcjami i tych, którzy w ogóle nie mają doświadczenia wojskowego, poparte w swoich argumentach jedynie twierdzeniami studentów, którzy bez powodzenia zostali zwolnieni z programów.

Badania odnoszących sukcesy absolwentów wykazały, że programy obozowe jako alternatywa dla czasu przebywania w więzieniu są szczególnie skuteczne w zmniejszaniu przestępczości, ale badania te ograniczają się do udanych absolwentów państwowych programów poprawczych i alternatywnych dla więzień zarządzanych przez obecnych i byłych członków służby wojskowej. Programy takie jak nauczanie domów rodzinnych oparte na modelu nauczania rodziny zostały zbadane przez organizacje finansowane przez przemysł i wykazały pozytywne korzyści. Badania pokazują, że można je wykorzystać do zmniejszenia przestępczości, gdy nastolatki są w domu i po zwolnieniu (patrz Kingsley (2006). Ogólnie rzecz biorąc, tego typu programy przyjmują podejście inżynierii behawioralnej do ograniczania zachowań problemowych i budowania umiejętności.

Ogólnie rzecz biorąc, programy modyfikacji zachowania, w tym obozy szkoleniowe w stylu wojskowym, które są zgodne z nowoczesnym programem nauczania, które są używane w obiektach lub w środowisku naturalnym, mają duży zasięg i prowadzą do szacunkowej 15-40% redukcji recydywy. Chociaż ta redukcja wydaje się być skromna, ma potencjał w Stanach Zjednoczonych, biorąc pod uwagę dużą liczbę osób w systemie więziennym. Coraz częściej modele modyfikacji zachowania oparte na zasadach stosowanej analizy behawioralnej, terapii poznawczo-behawioralnej i dialektycznej terapii behawioralnej są opracowywane w celu modelowania i ograniczania przestępczości oraz są integrowane z programami wszystkich typów.

Spór

Ta branża nie jest jednak pozbawiona kontrowersji. Amerykański Surgeon General (1999) omówił potrzebę wyjaśnienia kryteriów przyjęcia do programów leczenia stacjonarnego. W tym samym raporcie zawarto wezwanie do bardziej aktualnych badań, ponieważ większość badań dotyczących domów mieszkalnych została ukończona w latach 60. i 70. Organizacje praw osób niepełnosprawnych , takie jak Bazelon Center for Mental Health Law , sprzeciwiają się umieszczaniu w takich programach i wzywają do kwestionują stosowność i skuteczność takich praktyk grupowych, niepowodzenie takich programów w rozwiązywaniu problemów w środowisku domowym i środowiskowym dziecka, ograniczoną lub brak oferowanych usług zdrowia psychicznego oraz programy edukacyjne niespełniające standardów.

Bazelon promuje usługi społecznościowe, które uważa za bardziej efektywne i mniej kosztowne niż lokowanie w lokalach mieszkalnych. Podczas gdy programy modyfikacji zachowania mogą być realizowane równie łatwo w programach stacjonarnych, jak w programach społecznościowych, ogólne programy społecznościowe nadal nie mają wsparcia empirycznego, szczególnie w odniesieniu do długoterminowych wyników w ciężkich przypadkach, z godnym uwagi wyjątkiem Hinckleya i Ellisa (1985). . Mimo tego, w 1999 r. chirurg naczelny wyraźnie stwierdził, że „… jest przedwczesne, aby popierać skuteczność leczenia stacjonarnego dla nastolatków”.

Od końca 2007 r. do 2008 r. szeroka koalicja oddolnych wysiłków, wybitnych organizacji medycznych i psychologicznych , w tym członków Sojuszu na rzecz Bezpiecznego, Terapeutycznego i Odpowiedniego Korzystania z Residential Treatment (ASTART) oraz Community Alliance for the Ethical Treatment of Youth (CAFETY). ) złożyło zeznania i wsparcie , które doprowadziły do ​​powstania ustawy z 2008 r. w sprawie przeciwdziałania wykorzystywaniu dzieci w programach mieszkaniowych dla nastolatków przez Komitet Kongresu Stanów Zjednoczonych ds. Edukacji i Pracy .

Jon Martin-Crawford i Kathryn Whitehead z CAFETY zeznawali podczas przesłuchania przed Komitetem Kongresu Stanów Zjednoczonych ds. Edukacji i Pracy w dniu 24 kwietnia 2008 r., gdzie opisali nadużycia, których doświadczyli w Family Foundation School i Mission Mountain School , obie z internatem terapeutycznym szkoły.

Ostatnio przyznano, że opieka długoterminowa nie oznacza lepszych wyników. Aby zmniejszyć skłonność do nadużyć, pojawił się silny nacisk, aby certyfikować lub licencjonować modyfikatory zachowania lub ograniczyć takie praktyki do licencjonowanych psychologów. [5] W szczególności psychologowie z treningiem behawioralnym amerykańskie stowarzyszenie psychologiczne oferuje dyplomatę (studia doktoranckie i licencjonowany certyfikat) w psychologii behawioralnej.

Często kwestionowana jest praktyka modyfikacji zachowania w placówkach (patrz niedawne zainteresowanie Centrum Edukacyjnym Sędziego Rotenberga , Aspen Education Group oraz Światowe Stowarzyszenie Programów i Szkół Specjalistycznych ). Często tego typu restrykcyjne kwestie są omawiane w ramach standardów etycznych i prawnych (patrz Profesjonalna praktyka analizy zachowań ). Ostatnie badania wskazały kilka najlepszych praktyk stosowanych w takich placówkach Generalnie zasady obowiązujące w takich placówkach wymagają obecności zespołu terapeutycznego w celu zapewnienia, że ​​nadużycia nie wystąpią, zwłaszcza jeśli placówki próbują stosować programy karania.

Przepisy prawne

W Stanach Zjednoczonych programy leczenia stacjonarnego są monitorowane na poziomie stanowym, a wiele z nich posiada akredytację JACHO. Stany różnią się pod względem wymagań dotyczących otwierania takich ośrodków. Ze względu na brak regulacji tych programów przez rząd federalny i ponieważ wiele z nich nie podlega stanowym licencjonowaniu ani monitorowaniu, Federalna Komisja Handlu wydała przewodnik dla rodziców rozważających takie umieszczenie. Ze względu na nieregularne praktyki licencjonowania i różnice w rodzajach etykiet, z których korzystają same zakłady, nie jest jasne, ile zakładów istnieje w Stanach Zjednoczonych.

Organizacje

Terapeuta stacjonarny, który jest modyfikatorem zachowania, powinien dołączyć do organizacji zawodowych i być zrzeszony zawodowo. Na całym świecie istnieje wiele organizacji dla terapeutów behawioralnych. Światowe Stowarzyszenie Analizy Behawioralnej oferuje certyfikację w zakresie terapii behawioralnej [6] W Stanach Zjednoczonych Wydział 25 Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego jest oddziałem zajmującym się analizą behawioralną . Stowarzyszenie Kontekstowej Terapii Behawioralnej to kolejna organizacja zawodowa. ACBS jest domem dla wielu klinicystów zainteresowanych terapią behawioralną trzeciej generacji. Stowarzyszenie Terapii zachowaniu i poznawcze (dawniej Association for Advancement of Behavior Therapy) jest dla tych o orientacji bardziej poznawczego. Na arenie międzynarodowej większość terapeutów behawioralnych znajduje rdzeń intelektualny w Międzynarodowym Stowarzyszeniu Analizy Zachowania (ABA:I) [7] .

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne