Serie dolnego odcinka przewodu pokarmowego - Lower gastrointestinal series

Seria dolnego odcinka przewodu pokarmowego
Przepuklina okrężnicy 08787.jpg
Zdjęcie rentgenowskie lewatywy barowej ukazującej przepuklinę okrężnicy .
ICD-9-CM 87,64

Seria dolnego odcinka przewodu pokarmowego to procedura medyczna stosowana do badania i diagnozowania problemów z okrężnicą ludzką ( jelitem grubym ). Zdjęcia rentgenowskie ( zdjęcia rentgenowskie ) są wykonywane, gdy siarczan baru , środek kontrastowy , wypełnia okrężnicę poprzez lewatywę przez odbytnicę .

Termin lewatywa baru zwykle odnosi się do serii dolnego odcinka przewodu pokarmowego, chociaż enterokliza ( seria górnego odcinka przewodu pokarmowego ) jest często nazywana lewatywą barową z jelita cienkiego.

Procedura

Wlew baru w jednorazowej torbie wyprodukowanej do tego celu

Ten test można wykonać w szpitalu lub klinice. Pacjent leży na stole RTG i wykonuje się wstępne zdjęcie rentgenowskie. Pacjent jest następnie proszony o położenie się na boku, podczas gdy do odbytnicy wprowadza się dobrze nasmarowaną rurkę do lewatywy . Gdy lewatywa dostaje się do organizmu, pacjent może mieć wrażenie, że musi wypróżnić się. Siarczan baru, tworzy radiodense (przedstawiono jako białe promieni X) środka kontrastowego , przepływa przez odbytnicę do okrężnicy . Duży balonik na końcu rurki do lewatywy może być nadmuchany, aby utrzymać wewnątrz siarczan baru. Przepływ siarczanu baru jest monitorowany przez pracownika służby zdrowia na ekranie fluoroskopu rentgenowskiego (jak na monitorze telewizyjnym). Powietrze może być wtłaczane do okrężnicy, aby ją rozdęć i zapewnić lepsze obrazy (często nazywane badaniem „podwójnego kontrastu”). Jeśli zostanie użyte powietrze, rurka lewatywy zostanie ponownie włożona, jeśli została usunięta, a niewielka ilość powietrza zostanie wprowadzona do okrężnicy i zostanie zrobionych więcej zdjęć rentgenowskich.

Pacjent jest zwykle proszony o przejście do różnych pozycji, a stół jest lekko przechylony, aby uzyskać różne widoki.

W przypadku podejrzenia perforacji jelita zamiast baru stosuje się rozpuszczalny w wodzie środek kontrastowy (taki jak diatrizoat ). Poza tym procedura jest bardzo podobna, chociaż obrazy będą gorszej jakości. Jeśli istnieje perforacja, kontrast przecieka z jelita do jamy otrzewnej ; materiał rozpuszczalny w wodzie jest mniej zaciemniający w porównaniu do baru, jeśli konieczne jest nacięcie brzucha w celu usunięcia kontrastu.

Przygotowanie

Dokładne oczyszczenie jelita grubego jest niezbędne do uzyskania dokładnych zdjęć. Preparaty testowe obejmują dietę w postaci czystych płynów lub w ogóle nic ( nihil per os lub NPO) po północy, picie cytrynianu magnezu lub innego środka przeczyszczającego oraz lewatywę z ciepłą wodą w celu usunięcia wszelkich cząstek stolca.

Cel, powód

Lewatywy z baru są najczęściej stosowane w celu sprawdzenia stanu jelit; mogą pomóc zdiagnozować i ocenić zakres chorób zapalnych jelit, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna . Polipy mogą być widoczne, choć nie usunięto w trakcie egzaminu jak z kolonoskopii - mogą być nowotworowych. Można wykryć inne problemy, takie jak uchyłkowatość (małe woreczki utworzone na ścianie okrężnicy, które mogą ulec zapaleniu) i wgłobienie (w niektórych przypadkach sam test może leczyć wgłobienie). Można również zaobserwować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego lub skręconą pętlę jelita. Jeśli obraz jest normalny, można rozważyć przyczynę czynnościową, taką jak zespół jelita drażliwego (IBS).

W zdrowej okrężnicy bar powinien równomiernie wypełniać okrężnicę i wykazywać prawidłowy kontur jelita, drożność (powinien być swobodnie otwarty) i pozycję.

Dodatkowe warunki, w jakich można przeprowadzić badanie:

Ryzyka

Promienie rentgenowskie są monitorowane i regulowane, aby zapewnić minimalną ilość promieniowania potrzebną do wykonania obrazu. Większość ekspertów uważa, że ​​ryzyko jest niskie w porównaniu z korzyściami. Kobiety w ciąży i dzieci są bardziej wrażliwe na ryzyko promieniowania jonizującego.

Poważniejszym ryzykiem jest perforacja jelita.

Uwagi specjalne

Tomografia komputerowa i ultradźwięki są obecnie testami z wyboru do wstępnej oceny mas brzucha, a kolonoskopie stają się standardem rutynowych badań przesiewowych okrężnicy u osób w wieku powyżej 50 lat lub z rodzinnym wywiadem polipów lub raka okrężnicy, chociaż nie jest to rzadkie lewatywę baru do wykonania po kolonoskopii do dalszej oceny.

Zobacz też

Linki zewnętrzne