Centrum Austen Riggs - Austen Riggs Center
| Centrum Austen Riggs | |
|---|---|
 | |
 | |
 | |
| Geografia | |
| Lokalizacja | Stockbridge , Massachusetts , Hrabstwo Berkshire , Massachusetts, Stany Zjednoczone |
| Współrzędne | 42 ° 16'59,1 "N 73 ° 18'47.9" W / 42.283083°N 73.313306°W Współrzędne: 42 ° 16'59,1 "N 73 ° 18'47.9" W / 42.283083°N 73.313306°W |
| Organizacja | |
| Finansowanie | Szpital non-profit |
| Rodzaj | Specjalista |
| Uczelnia stowarzyszona | Cambridge Health Alliance , Yale Child Study Centre , Yale University School of Medicine |
| Usługi | |
| Normy | Komisja Wspólna |
| Łóżka | 74 |
| Specjalność | Otwarte centrum opieki psychiatrycznej |
| Historia | |
| Otwierany | 21 lipca 1919 |
| Spinki do mankietów | |
| Stronie internetowej | http://www.austenriggs.org/ |
| Listy | Szpitale w Massachusetts |
Centrum Austen Riggs to ośrodek leczenia psychiatrycznego w Stockbridge w stanie Massachusetts . Został założony przez Austena Fox Riggsa w 1913 roku jako Stockbridge Institute for the Study and Treatment of Psychoneuroses, zanim został przemianowany na cześć Austena Riggsa 21 lipca 1919 roku.
Historia
Założenie do 1946
.jpg)
Nowojorski internista, który przeszedł do Stockbridge w stanie Massachusetts, cierpiąc na gruźlicę , Austen Fox Riggs opracował schemat leczenia, który zarówno przewidywał rozwój medycyny psychosomatycznej i psychologii terapeutycznej, jak i wyznaczał nowy kierunek dla opieki stacjonarnej.
Riggs był pod wpływem ruchu higieny psychicznej (znanego również jako ruch higieny społecznej ). Wypracował swój model mieszkalnych po stwierdzeniu lekarza w Bethel , Maine o nazwie John George Gehring, który pacjentów leczonych przez surowych codziennych schematów i zabiegów poprzez sugestię.
Otwarty w 1913 roku jako The Stockbridge Institute for the Study and Treatment of Psychoneuroses, Instytut założony w 1919 roku jako Fundacja Austen Riggs. Riggs szybko rósł; do 1924 r. miała 100 pacjentów, ze średnim pobytem od czterech do sześciu tygodni. Kadra lekarska obsłużyła nie więcej niż 10 pacjentów, a lekarze w trakcie stażu uczestniczyli w regularnych spotkaniach personelu i konferencjach. Seria „zielonych ksiąg” podsumowała „wskazówki dotyczące udanego życia” Riggsa, a współpracownik z lat 30. stwierdził, że pacjentów zachęca się do bycia „wartościowym członkiem zjednoczonego zespołu”.
Riggs miał coś, co kolega określił jako „głębokie i niemal purytańskie przekonanie, że uczucie musi być stale nadzorowane i kontrolowane poprzez działanie”. W jego szpitalu znajdował się warsztat terapii zajęciowej wyposażony do tkactwa, stolarki, malarstwa i innych wyrobów rękodzielniczych oraz pomieszczenia do gier i rekreacji. Riggs miał również coś, co nazwał „10 przykazaniami” udanego życia.
Chociaż potępił to, co nazwał „gimnastyką umysłową” Freuda i skrytykował nacisk wiedeńskich lekarzy na konflikty seksualne jako źródło nerwicy, praktyki Riggsa nosiły cechy wspólne z rodzącą się dziedziną psychoanalizy. Uważał, że neurotykom przeszkadzają „pozostałości przeszłych doświadczeń” i że uzdrawiają się częściowo dzięki samowiedzy i adaptacji do praktycznych realiów. Tam, gdzie Freud mówił o mechanizmach obronnych, Riggs powiedział kiedyś, że pacjent „nie może być pozbawiony ochrony swoich nerwic”. Tam, gdzie Freud mówił o uporaniu się ze zwykłym nieszczęściem świata, Riggs mówił o problemie „powiększania cierpienia poprzez osobistą kłótnię z bólem”. American Journal of Psychiatry nazwał system Riggsa „w pełni zintegrowanym konceptualnym systemem psychologii ego”, który o dziesięć lat wyprzedził uwagę Zygmunta Freuda w tej dziedzinie. Riggs czytał także Freuda w oryginale po niemiecku, a także Pierre Janet i Jean-Martin Charcot po francusku.
Wśród książek Riggsa znalazły się Play: Recreation In a Balanced Life , Intelligent Living oraz Just Nerves . New York Times opisał go jako „międzynarodowo znanego psychiatrę”, który był „szeroko znany ogółowi społeczeństwa ze swoich książek”.
1947-1967
W 1947 r. dr Robert P. Knight , były szef personelu Fundacji Menningera, przybył do Riggs jako dyrektor medyczny. Przyjaciel Anny Freud i dobrze znany w rozkwitającym świecie amerykańskiej psychoanalizy, Knight kładł nacisk na terapię rozmową i rehabilitację oraz unikał powszechnych praktyk w szpitalach psychiatrycznych w tamtych czasach, w tym elektrowstrząsów, śpiączki insulinowej i lobotomii. Knight uważał leki za przydatne do „zmniejszania cierpienia, poprawy zachowania pacjenta i zwiększenia jego dostępności do psychoterapii”, ale uważał, że ostatecznie problemy pacjenta „należy przepracować w trakcie leczenia, jeśli w ogóle ma się to udać”.
Knight, prezes zarówno Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, jak i Amerykańskiej Fundacji Psychoanalitycznej, był autorytetem w dziedzinie zaburzeń osobowości typu borderline , które, jak powiedział, odnosiło się do pacjentów „dość chorych, ale nie szczerze psychotycznych”. Pod jego kierownictwem Austen Riggs zaczął przyjmować poważniej chorych pacjentów i badać sposoby wprowadzenia w życie idei Knighta, że pacjenci z pogranicza potrzebują połączenia struktury i wolności, aby negocjować własną drogę do zdrowia.
Na początku kadencji Knighta, kiedy w obliczu zamieszania wśród młodszej populacji pacjentów, zwołał konferencję pacjentów i personelu, aby wypracować filozofię i procedury społeczności terapeutycznej.
Do roku 1948 Knight przywiózł ze sobą coś, co uczony Lawrence J. Friedman nazwał „twórczym rdzeniem wydziału psychologii klinicznej Menningera i jego personelu badawczego”, w tym Davida Rapaporta, Roya Schafera i Mertona Gilla (który napisał tekst Diagnostyczne testy psychologiczne). ) i Margaret Brenman-Gibson, pierwsza nie-lekarz, która otrzymała pełne szkolenie kliniczne i badawcze psychoanalityczne w Stanach Zjednoczonych
W 1951 roku Erik Erikson dołączył do personelu Riggs, tworząc zespół, który, zgodnie z artykułem w Harvard Gazette, „przekształcił wielki eksperyment leczenia bardzo niespokojnych pacjentów w otwartej społeczności terapeutycznej w Złoty Wiek pomysłowości koncepcyjnej i klinicznej. " Według Friedmana Erikson „porównał Riggsa z bezpiecznym sanatorium w Alpach, które Thomas Mann scharakteryzował w Czarodziejskiej górze ”.
Podczas pobytu Eriksonów w Stockbridge, Joan Erikson, artystka i tancerka, kierowała programem działań Riggsa, który rozszerzyła o teatr, taniec, malarstwo, rzeźbę, stolarkę, ogrodnictwo i muzykę. Założyła również formalne przedszkole Montessori dla lokalnych rodzin, w którym pacjenci Riggsa mogliby praktykować – program, który trwa do dziś. Według biografa Eriksona, Daniela Burstona, Program Działań „stał się wyjątkowym, wciągającym i głęboko uzdrawiającym doświadczeniem dla pacjentów, co stanowiło wyraźny kontrast z wymuszoną biernością, nudą i/lub całkowitym skupieniem się na sobie, które dominuje w wielu warunkach leczenia. "
Program teatralny w Austen Riggs był również pod wpływem Williama Gibsona , dramaturga znanego z The Miracle Worker . Będąc w Stockbridge, Gibson napisał powieść zatytułowaną The Cobweb , której akcja rozgrywa się w szpitalu psychiatrycznym, która została przekształcona w film z udziałem Richarda Widmarka i Lauren Bacall .
Erikson zwrócił uwagę, że Program Działań odegrał główną rolę w zapobieganiu poddawaniu się pacjentom wąskiej, negatywnej tożsamości wytworzonej przez zanurzenie w „roli pacjenta”. Uznał pracę swojej żony za nauczenie go „uzdrawiającej i twórczej roli pracy”, która okazała się ważna w życiu Marcina Lutra.
Erikson wykorzystał również swoje doświadczenie w Riggs, aby realizować pomysły, które rozwinął w swojej książce Childhood and Society , w której zaproponowano serię ośmiu kryzysów normatywnych w każdym życiu, z potencjałem na każdym etapie zdrowego rozwoju i integracji, a także rozwoju patologicznego i chorób psychicznych .
1967-1991
W 1967 roku, po śmierci Knighta, dr Otto Allen Will, Jr. , poprzednio z Chestnut Lodge , pokierował Austen Riggs i wniósł swoją wiedzę na temat wczesnych problemów z przywiązaniem i podatności psychotycznej do programu leczenia. Według jego nekrologu z New York Times, „Dr Will był jednym z niewielu psychoanalityków, którzy poświęcili swoją karierę próbom zrozumienia pacjentów psychotycznych poprzez długie, intensywne, terapeutyczne relacje z nimi”. The Times zauważył, że Will w ponad 85 artykułach napisał, w jaki sposób psychotyczne stany myślowe można zmienić za pomocą samej psychoterapii. Will przeszedł na emeryturę w 1978 roku jako dyrektor medyczny w Austen Riggs, ale pracował w zarządzie szpitala aż do śmierci.
Dr Daniel P. Schwartz, były dyrektor szpitala psychiatrycznego w Yale, kierował Austen Riggs w latach 1978-1991 i nadzorował szpital w erze, w której zarówno opieka zarządzana, jak i psychiatria biologiczna zdominowały tę dziedzinę, i w której wiele szpitali skupienie się na długoterminowej psychoterapii – w tym Chestnut Lodge, McLean Hospital, Westchester Division of New York-Presbyterian Hospital , Timberlawn, Sheppard Pratt i Menninger’s – zmieniło swoje misje.
W tym czasie (1985-1988) dr Christopher Bollas , czołowy głos we współczesnej teorii psychoanalitycznej, pełnił funkcję dyrektora edukacji w Austen Riggs Center.
1991-2011
W 1991 roku Edward R. Shapiro objął stanowisko dyrektora medycznego/CEO Austen Riggs. Jako autorytet w dziedzinie systemów rodzinnych i organizacyjnych, Shapiro rozszerzył koncentrację Riggs na pracy z członkami rodziny w celu ułatwienia leczenia pacjentów i zwiększył liczbę pracowników socjalnych w personelu z jednego do ośmiu. Shapiro podkreślił również, że Riggs jest źródłem informacji dla osób „odpornych na leczenie”, których nie można było skutecznie leczyć gdzie indziej.
Pod kierownictwem Shapiro, Riggs zwiększył swoją pojemność mieszkaniową i rozszerzył możliwości bardziej opłacalnych programów ograniczających. Shapiro przeszedł na emeryturę w czerwcu 2011 roku.
2011-2015
Dr Donald Rosen został mianowany dyrektorem medycznym/dyrektorem generalnym w lipcu 2011 roku. Po odejściu Rosena z centrum w marcu 2013 roku, dr James L. Sacksteder objął stanowisko dyrektora medycznego/dyrektora generalnego Austen Riggs. Dr Sacksteder, psychiatra posiadający certyfikat zarządu, rozpoczął swoją karierę w Austen Riggs Center jako stypendysta psychiatrii i przez większość czasu pracował jako dyrektor ds. opieki nad pacjentami. Służył Riggsowi przez cztery dekady, których kulminacją był przywódca organizacji.
Dr Sacksteder napisał ponad dwadzieścia artykułów i rozdziałów w książkach na temat leczenia jadłowstrętu psychicznego, długoterminowej psychoanalitycznej psychoterapii ciężko zaburzonych pacjentów, narcyzmu, teorii relacji z obiektem i psychologii ego. Jest współredaktorem „Przywiązania w procesie terapeutycznym” wraz z dr. med. Danielem P. Schwartzem i dr med. Yoshiharu Akabane: (International University Press, 1987). Dr Sacksteder był wykładowcą w Smith College School of Social Work przez ponad dwadzieścia lat. Sacksteder przeszedł na emeryturę w czerwcu 2015 roku.
2015–2018
Dr n. med. Andrew J. Gerber został dyrektorem medycznym/dyrektorem generalnym w Austen Riggs Center w lipcu 2015 r. Przed przejściem do Riggs pełnił funkcję dyrektora Programu Badań Obrazowania Rezonansem Magnetycznym w Instytucie Psychiatrycznym Stanu Nowy Jork, dyrektor badań w Columbia University Center for Psychoanalitic Training and Research oraz adiunkt psychiatrii w Oddziale Psychiatrii Dzieci i Młodzieży w Columbia University Medical Center. Dr Gerber miał również prywatną praktykę psychoanalityczną podczas pobytu w Nowym Jorku. Podczas swojej kadencji w Austen Riggs dr Gerber odegrał kluczową rolę w ustanowieniu kilku strategicznych inicjatyw w obszarach takich jak rozwój człowieka, badania nad samobójstwami i edukacja.
2018–obecnie
Eric Plakun , psychiatra w Austen Riggs Center od ponad 40 lat, został mianowany dyrektorem medycznym/dyrektorem generalnym w listopadzie 2018 roku.
W 2019 roku Austen Riggs Center obchodziło stulecie swojego założenia. Współpracował z Norman Rockwell Museum nad wystawą o relacjach między Rockwellem i Erikiem Eriksonem, otworzył wystawę na temat jego historii i historii opieki psychiatrycznej w Ameryce oraz zwołał międzynarodową konferencję na temat kryzysu zdrowia psychicznego w Ameryce.
Inni ważni pracownicy
Marilyn Charles , 2014-2015 Prezes Oddziału 39 Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego (Psychoanaliza) jest członkiem personelu terapeutycznego w Austen Riggs.
Podejście do leczenia
W czasie gwałtownego spadku psychoterapii — tylko 29 procent wizyt u psychiatrów w gabinecie dotyczyło psychoterapii w latach 2004–2005, w porównaniu z 44 procentami w latach 1996–1997 — Centrum Austen Riggs organizuje swoje leczenie wokół intensywnej psychoterapii psychodynamicznej z psychologiem klinicznym lub psychiatra cztery razy w tygodniu. Riggs prowadzi długoterminowy model leczenia stacjonarnego w erze zarządzanej opieki, która kładzie nacisk na krótkoterminowe hospitalizacje i leczenie ambulatoryjne ciężko chorych psychicznie. W 2008 roku w Journal of the American Medical Association opublikowano meta-przegląd 23 badań . wykazali, że psychoterapia, stosowana nawet trzy razy w tygodniu, łagodziła objawy, w tym lęk i zaburzenie osobowości typu borderline, lepiej niż wiele krótkoterminowych terapii. Chociaż leki są podawane ogromnej większości pacjentów Riggsa, Riggs kieruje się zasadami „psychodynamicznej psychofarmakologii”, która zwraca uwagę na wykazane sposoby, w jakie relacje między pacjentami a specjalistami od zdrowia psychicznego wpływają na skuteczność leków.
Riggs zapewnia otwarty i dobrowolny program. Minimalny pobyt to sześć tygodni, a mediana pobytu to sześć miesięcy. Po reorganizacji Fundacji Menningera w 2003 r. The New York Times opisał Riggs jako ostatni z „elitarnych prywatnych szpitali”, w których pacjenci mogą spędzać „miesiące lub lata porządkując swoje życie” dzięki leczeniu obejmującemu intensywną, długoterminową psychoterapię.
Centrum Austen Riggs skupia swoją uwagę na osobach z poważnymi chorobami psychicznymi, w przypadku których wielokrotne leczenie w warunkach ambulatoryjnych okazało się nieskuteczne.
Instytut Eriksona
Instytut Eriksona ds. Edukacji i Badań, integralna część Centrum Austen Riggs imienia Erika Eriksona , został założony w 1994 roku. Instytut Eriksona gości uczonych, organizuje konferencje i wykłady, wspiera badania kliniczne i pomaga ułatwić zaangażowanie społeczności ( takich jak pokazy filmów i dyskusje przy okrągłym stole) oraz partnerstwa organizacyjne. Instytut Eriksona oferuje również czteroletnie stypendium w psychoterapii psychoanalitycznej i zarządza Biblioteką Austen Fox Riggs, kolekcją 18 000 pozycji o znaczeniu naukowym. Dr Jane G. Tillman jest obecnie dyrektorem Evelyn Stefansson Nef Instytutu Eriksona.
Instytut Eriksona corocznie przyznaje Nagrodę Instytutu Eriksona za Doskonałość w Mediach Zdrowia Psychicznego „aby docenić i zachęcić pisarzy, dziennikarzy i ekspertów medialnych, którzy stworzyli wyrafinowaną i przystępną pracę na temat problemów ze zdrowiem psychicznym”. Nagroda przyznawana jest od 2010 roku, a laureaci są obecni na corocznie odbywającym się w ośrodku Erikson Institute Prize Colloquy. Wśród poprzednich zwycięzców znaleźli się: artystka Alison Bechdel , pisarz Andrew Solomon i dziennikarz radiowy Alix Spiegel .