Choroba wysokościowa - Altitude sickness

Choroba wysokościowa
Inne nazwy Choroba wysokościowa, choroba wysokościowa, hipobaropatia, zakręty wysokościowe, soroche
Znak wyświetla „Uwaga! Jesteś na wysokości 17586 stóp (5360 m)”
Ostrzeżenie o chorobie wysokościowej – armia indyjska
Specjalność Medycyna ratunkowa
Objawy Ból głowy , wymioty, uczucie zmęczenia, problemy ze snem, zawroty głowy
Komplikacje Wysokogórski obrzęk płuc (HAPE),
wysokogórski obrzęk mózgu (HACE)
Zwykły początek W ciągu 24 godzin
Rodzaje Ostra choroba górska, wysokościowy obrzęk płuc , wysokościowy obrzęk mózgu , przewlekła choroba górska
Powoduje Niskie ilości tlenu na dużej wysokości
Czynniki ryzyka Wcześniejszy epizod, wysoki stopień aktywności, szybki wzrost wysokości
Metoda diagnostyczna Na podstawie objawów
Diagnostyka różnicowa Wyczerpanie , infekcja wirusowa, kac , odwodnienie , zatrucie tlenkiem węgla
Zapobieganie Stopniowe wynurzanie
Leczenie Zejście na niższą wysokość, wystarczająca ilość płynów
Lek Ibuprofen , acetazolamid , deksametazon , tlenoterapia
Częstotliwość 20% na 2500 metrów (8000 stóp)
40% na 3000 metrów (10 000 stóp)

Choroba wysokościowa , której najłagodniejszą formą jest ostra choroba górska ( AMS ), jest szkodliwym skutkiem przebywania na dużych wysokościach , spowodowanym szybką ekspozycją na niewielkie ilości tlenu na dużych wysokościach . Ludzie mogą reagować na dużą wysokość na różne sposoby. Objawy mogą obejmować bóle głowy , wymioty, zmęczenie, splątanie, problemy ze snem i zawroty głowy . Ostra choroba górska może rozwinąć się w obrzęk płuc na dużych wysokościach (HAPE) z towarzyszącą dusznością lub obrzękiem mózgu na dużych wysokościach (HACE) z towarzyszącym splątaniem. Po długotrwałym przebywaniu na dużej wysokości może wystąpić przewlekła choroba górska .

Choroba wysokościowa zwykle występuje tylko powyżej 2500 metrów (8000 stóp), chociaż niektóre są dotknięte niższymi wysokościami. Czynniki ryzyka obejmują wcześniejszy epizod choroby wysokościowej, wysoki stopień aktywności i szybki wzrost wysokości. Diagnoza opiera się na objawach i jest wspierana u tych, którzy mają więcej niż niewielką redukcję aktywności. Zaleca się, aby na dużych wysokościach wszelkie objawy bólu głowy, nudności, duszności lub wymiotów uznać za chorobę wysokościową.

Zapobieganie polega na stopniowym zwiększaniu wysokości o nie więcej niż 300 metrów (1000 stóp) dziennie. Sprawność fizyczna nie zmniejsza ryzyka. Leczenie polega na ogół na zejściu i odpowiedniej ilości płynów. W łagodnych przypadkach może pomóc ibuprofen , acetazolamid lub deksametazon . W ciężkich przypadkach terapia tlenowa może przynieść korzyści , a jeśli zejście nie jest możliwe, można zastosować przenośną torbę hiperbaryczną . Wysiłki terapeutyczne nie zostały jednak dobrze zbadane.

AMS występuje u około 20% osób po szybkim przejściu na 2500 metrów (8000 stóp) i 40% osób po przejściu na 3000 metrów (10 000 stóp). Podczas gdy AMS i HACE występuje równie często u mężczyzn i kobiet, HAPE występuje częściej u mężczyzn. Najwcześniejszy opis choroby wysokościowej przypisywany jest chińskiemu tekstowi z około 30 roku p.n.e., który opisuje „Góry Wielkiego Bólu Głowy”, prawdopodobnie nawiązując do gór Karakorum wokół przełęczy Kilik .

Symptomy i objawy

Po lewej: kobieta na normalnej wysokości. Po prawej: Ta sama kobieta z opuchniętą twarzą podczas trekkingu na dużej wysokości ( Annapurna Base Camp, Nepal; 4130 m).

Ludzie mają różną podatność na chorobę wysokościową; u niektórych skądinąd zdrowych osób ostra choroba wysokościowa może zacząć pojawiać się na wysokości około 2000 metrów (6600 stóp) nad poziomem morza, tak jak w wielu górskich ośrodkach narciarskich, co odpowiada ciśnieniu 80 kilopaskali (0,79  atm ). Jest to najczęstszy rodzaj spotykanej choroby wysokościowej. Objawy często pojawiają się w ciągu dziesięciu godzin od wynurzenia i zwykle ustępują w ciągu dwóch dni, chociaż czasami przeradzają się w poważniejsze schorzenia. Objawy obejmują ból głowy, splątanie, zmęczenie, chorobę żołądka, zawroty głowy i zaburzenia snu. Wysiłek może pogorszyć objawy.

Osoby o najniższym początkowym ciśnieniu parcjalnym końcowowydechowego pCO 2 (najniższe stężenie dwutlenku węgla pod koniec cyklu oddechowego, miara wyższej wentylacji pęcherzykowej) i odpowiednio wysokim poziomie nasycenia tlenem mają tendencję do mniejszej częstości występowania ostra choroba górska niż osoby z wysokim końcowym pływowym pCO 2 i niskim poziomem nasycenia tlenem.

Objawy pierwotne

Bóle głowy są podstawowym objawem używanym do diagnozowania choroby wysokościowej, chociaż ból głowy jest również objawem odwodnienia . Ból głowy występujący na wysokości powyżej 2400 metrów (7900 stóp) – ciśnienie 76 kilopaskali (0,75 atm) – w połączeniu z jednym lub kilkoma z poniższych objawów może wskazywać na chorobę wysokościową:

Nieuporządkowany system Objawy
Przewód pokarmowy Utrata apetytu, nudności lub wymioty, nadmierne wzdęcia
Nerwowy Zmęczenie lub osłabienie, ból głowy z lub bez zawrotów głowy lub zawroty głowy , bezsenność , „mrowienie” uczucie
Lokomotywa Obrzęki obwodowe (obrzęki rąk, stóp i twarzy)
Oddechowy Krwawienie z nosa, duszność po wysiłku
Układ sercowo-naczyniowy Trwały szybki puls
Inne Ogólne złe samopoczucie

Ciężkie objawy

Objawy, które mogą wskazywać na zagrażającą życiu chorobę wysokościową, obejmują:

obrzęk płuc (płyn w płucach)
Objawy podobne do zapalenia oskrzeli
Uporczywy suchy kaszel
Gorączka
Duszność nawet podczas odpoczynku
obrzęk mózgu (obrzęk mózgu)
Ból głowy, który nie reaguje na leki przeciwbólowe
Niepewny chód
Stopniowa utrata przytomności
Zwiększone nudności i wymioty
Krwotok siatkówkowy

Najpoważniejsze objawy choroby wysokościowej wynikają z obrzęku (nagromadzenie płynów w tkankach organizmu). Na bardzo dużej wysokości ludzie mogą cierpieć na obrzęk płuc (HAPE) lub obrzęk mózgu (HACE). Fizjologiczna przyczyna obrzęku wywołanego wysokością nie została ostatecznie ustalona. Obecnie uważa się jednak, że HACE jest spowodowane miejscowym rozszerzeniem naczyń mózgowych w odpowiedzi na niedotlenienie , co skutkuje większym przepływem krwi, a w konsekwencji większym ciśnieniem kapilarnym. Z drugiej strony, HAPE może wynikać z ogólnego skurczu naczyń w krążeniu płucnym (zazwyczaj reakcja na regionalne niedopasowania wentylacji i perfuzji), które przy stałej lub zwiększonej pojemności minutowej serca również prowadzi do wzrostu ciśnienia włośniczkowego. Osobom cierpiącym na HACE deksametazon może zapewnić chwilową ulgę w objawach, aby móc dalej schodzić o własnych siłach .

HAPE może szybko się rozwijać i często kończy się śmiercią. Objawy to zmęczenie, ciężka duszność spoczynkowa i kaszel, który początkowo jest suchy, ale może rozwinąć się w różową, pienistą plwocinę . Zejście na niższe wysokości łagodzi objawy HAPE.

HACE to stan zagrażający życiu, który może prowadzić do śpiączki lub śmierci. Objawy obejmują ból głowy, zmęczenie, zaburzenia widzenia, dysfunkcję pęcherza, dysfunkcję jelit, utratę koordynacji, paraliż jednej strony ciała i splątanie. Zejście na niższe wysokości może uratować osoby dotknięte HACE.

Przyczyna

Wspinacze na Mount Everest często doświadczają choroby wysokościowej.

Choroba wysokościowa może najpierw wystąpić na wysokości 1500 metrów, a jej skutki stają się poważne na ekstremalnych wysokościach (powyżej 5500 metrów). Możliwe są tylko krótkie podróże powyżej 6000 metrów, a do uniknięcia choroby potrzebny jest dodatkowy tlen.

Wraz ze wzrostem wysokości dostępna ilość tlenu do utrzymania czujności psychicznej i fizycznej zmniejsza się wraz z ogólnym ciśnieniem powietrza, chociaż względny procent tlenu w powietrzu, wynoszący około 21%, pozostaje praktycznie niezmieniony do 21 000 metrów (70 000 stóp). W RMS prędkości z dwuatomowy azot i tlen są bardzo podobne, a zatem nie następuje zmiana w stosunku tlenu do azotu aż stratosferze wysokościach.

Odwodnienie spowodowane większą szybkością utraty pary wodnej z płuc na większych wysokościach może przyczynić się do wystąpienia objawów choroby wysokościowej.

Tempo wznoszenia, osiągnięta wysokość, ilość aktywności fizycznej na dużych wysokościach, a także indywidualna podatność, są czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia i ciężkości choroby wysokościowej.

Choroba wysokościowa zwykle pojawia się po szybkim wynurzaniu i zwykle można jej zapobiec, wynurzając się powoli. W większości tych przypadków objawy są przejściowe i zwykle ustępują wraz z aklimatyzacją wysokościową. Jednak w skrajnych przypadkach choroba wysokościowa może być śmiertelna.

Choroby na dużych wysokościach można sklasyfikować według wysokości: wysokie (1500-3500m), bardzo wysokie (3500-5500m) i ekstremalne (powyżej 5500m).

Wysoki pułap

Przy dużych wysokościach, 1500 do 3500 m (4,900 do 11,500 stóp), pojawienie się efektów fizjologicznych zmniejszonym ciśnieniem tlenu wdychanego PIO ( 2 ) zawiera obniżenie wydajności i zwiększonego wysiłku wentylację (obniżenie tętniczego ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla : PCO 2 ). Podczas gdy tętniczy transport tlenu może być tylko nieznacznie zaburzony, nasycenie krwi tętniczej tlenem (SaO 2 ) na ogół pozostaje powyżej 90%. Choroba wysokościowa jest powszechna między 2400 a 4000 m ze względu na dużą liczbę ludzi, którzy szybko wspinają się na te wysokości.

Bardzo duża wysokość

Na bardzo dużej wysokości, od 3500 do 5500 metrów (11500 do 18000 stóp), maksymalny SaO 2 spada poniżej 90%, gdy tętnicze PO 2 spada poniżej 60 mmHg. Skrajna hipoksemia może wystąpić podczas wysiłku fizycznego, podczas snu oraz w przypadku wysokościowego obrzęku płuc lub innych ostrych stanów płuc. W tym zakresie najczęściej występuje ciężka choroba wysokościowa.

Ekstremalna wysokość

Powyżej 5500 metrów (18 000 stóp) charakterystyczna dla ekstremalnych wysokości jest wyraźna hipoksemia, hipokapnia i zasadowica . Postępujące pogorszenie funkcji fizjologicznych w końcu przewyższa aklimatyzację. W rezultacie na wysokości powyżej 6000 metrów (20 000 stóp) nie ma stałego zamieszkania człowieka. Przy wchodzeniu na ekstremalną wysokość konieczny jest okres aklimatyzacji; gwałtowne wynurzanie bez dodatkowego tlenu w przypadku innych niż krótkie narażenie powoduje ciężką chorobę wysokościową.

Mechanizm

Fizjologii na wysokość POMORU ośrodkach w pęcherzykowego równania gazu ; ciśnienie atmosferyczne jest niskie, ale wciąż jest 20,9% tlenu. Para wodna również ma takie samo ciśnienie — oznacza to, że w płucach i krwi jest mniejsze ciśnienie tlenu. Porównaj te dwa równania porównujące ilość tlenu we krwi na wysokości:

Na poziomie morza Na 8400 m (Balkon Everestu ) Formuła
Ciśnienie tlenu w zębodole
Przewóz tlenu we krwi

Niedotlenienie prowadzi do wzrostu wentylacji minutowej (stąd zarówno niski poziom CO 2 , a następnie wodorowęglanów), wzrost Hb poprzez hemokoncentrację i erytrogenezę. Zasadowica przesuwa stałą dysocjacji hemoglobiny w lewo, 2,3-BPG zwiększa się, aby temu przeciwdziałać. Wydajność serca wzrasta poprzez wzrost częstości akcji serca.

Reakcja organizmu na dużą wysokość obejmuje:

  • ↑ Erytropoetyna → ↑ hematokryt i hemoglobina
  • 2,3-BPG (umożliwia ↑ uwolnienie O 2 i przesunięcie w prawo na krzywej dysocjacji Hb-O 2 )
  • ↑ wydalanie wodorowęglanów przez nerki (stosowanie acetazolamidu może wzmagać leczenie)
  • Przewlekłe niedotlenienie zwężenia naczyń płucnych (może powodować przerost prawej komory)

Osoby z chorobą wysokościową na ogół mają zmniejszoną odpowiedź hiperwentylatorową, upośledzoną wymianę gazową, zatrzymanie płynów lub zwiększony popęd współczulny. Uważa się, że dochodzi do wzrostu objętości żył mózgowych z powodu wzrostu przepływu krwi w mózgu i hipokapnicznego zwężenia naczyń mózgowych powodujących obrzęk.

Diagnoza

Choroba wysokościowa jest zazwyczaj diagnozowana samodzielnie, ponieważ objawy są spójne: nudności, wymioty, ból głowy i można je ogólnie wydedukować z gwałtownej zmiany wysokości lub poziomu tlenu. Jednak niektóre objawy mogą być mylone z odwodnieniem . Niektóre ciężkie przypadki mogą wymagać profesjonalnej diagnozy, którą można wspomóc wieloma różnymi metodami, takimi jak badanie MRI lub CT w celu sprawdzenia nieprawidłowego nagromadzenia płynów w płucach lub mózgu.

Zapobieganie

Powolne wchodzenie to najlepszy sposób na uniknięcie choroby wysokościowej. Unikanie forsownych aktywności, takich jak jazda na nartach, wędrówki itp. w ciągu pierwszych 24 godzin na dużej wysokości może zmniejszyć objawy AMS. Alkohol i tabletki nasenne działają depresyjnie na układ oddechowy, dlatego spowalniają proces aklimatyzacji i należy ich unikać. Alkohol również powoduje odwodnienie i zaostrza AMS. Dlatego optymalne jest unikanie spożywania alkoholu w ciągu pierwszych 24-48 godzin na większej wysokości.

Wstępna aklimatyzacja

Wstępna aklimatyzacja ma miejsce, gdy organizm rozwija tolerancję na niskie stężenia tlenu przed wzniesieniem się na wysokość. To znacznie zmniejsza ryzyko, ponieważ mniej czasu trzeba spędzić na wysokości, aby aklimatyzować się w tradycyjny sposób. Dodatkowo, ponieważ w górach trzeba spędzić mniej czasu, trzeba zbierać mniej żywności i zapasów. Istnieje kilka komercyjnych systemów, które wykorzystują namioty wysokościowe , tak zwane, ponieważ naśladują wysokość poprzez zmniejszenie procentowej zawartości tlenu w powietrzu przy jednoczesnym utrzymaniu stałego ciśnienia powietrza w otoczeniu. Przykłady środków przedaklimatyzacyjnych obejmują zdalne kondycjonowanie niedokrwienne , stosowanie hipobarycznego oddychania powietrzem w celu symulacji wysokości oraz dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe .

Aklimatyzacja wysokościowa

Aklimatyzacja wysokościowa to proces dostosowywania się do zmniejszającego się poziomu tlenu na wyższych wysokościach w celu uniknięcia choroby wysokościowej. Po przekroczeniu około 3000 metrów (10 000 stóp) – ciśnienie 70 kilopaskali (0,69 atm) – większość wspinaczy i wędrowców na dużych wysokościach stosuje podejście „wspinaj się wysoko, nisko śpiąc”. W przypadku wspinaczy wysokogórskich typowym schematem aklimatyzacji może być kilkudniowy pobyt w obozie bazowym , wspinanie się na wyższy obóz (powoli), a następnie powrót do bazy. Późniejsza wspinaczka do wyższego obozu obejmuje nocleg. Proces ten jest następnie powtarzany kilka razy, za każdym razem wydłużając czas spędzony na większych wysokościach, aby umożliwić organizmowi dostosowanie się do poziomu tlenu tam, co wiąże się z produkcją dodatkowych czerwonych krwinek . Gdy wspinacz zaaklimatyzuje się na danej wysokości, proces jest powtarzany z obozami rozmieszczanymi na coraz wyższych wysokościach. Zasadą jest, aby wznosić się nie więcej niż 300 m (1000 stóp) dziennie do snu. Oznacza to, że można wspiąć się z 3000 m (9800 ft) (70 kPa lub 0,69 atm) do 4500 m (15 000 ft) (58 kPa lub 0,57 atm) w ciągu jednego dnia, ale należy zejść z powrotem na 3300 m (10800 ft). ) (67,5 kPa lub 0,666 atm) do spania. Procesu tego nie można bezpiecznie przyspieszyć i dlatego wspinacze muszą spędzić dni (a czasem nawet tygodnie) na aklimatyzacji, zanim spróbują wspiąć się na wysoki szczyt. Sprzęt do symulacji wysokości, taki jak namioty wysokościowe, dostarcza powietrze z niedotlenieniem (o zmniejszonej zawartości tlenu) i jest zaprojektowany tak, aby umożliwić częściową wstępną aklimatyzację na dużej wysokości, zmniejszając całkowity czas potrzebny na samej górze.

Aklimatyzacja wysokościowa jest konieczna dla niektórych osób, które szybko przemieszczają się z niższych na wyższe wysokości.

Leki

Lek acetazolamid (nazwa handlowa Diamox) może pomóc niektórym osobom w szybkim wzniesieniu się na wysokość do spania powyżej 2700 metrów (9 000 stóp), a także może być skuteczny, jeśli zostanie rozpoczęty we wczesnym stadium AMS. Acetazolamid można stosować zapobiegawczo przed wystąpieniem objawów w dawce 125 mg dwa razy na dobę. Do Everest Base Camp Medical Center przestrzega przed jej rutynowego stosowania jako substytut rozsądnym planem wynurzania, z wyjątkiem przypadku szybkiego wynurzania jest zmuszony przez latające na wysokich miejscach wysokościach lub ze względów terenowych. Centrum sugeruje dawkę 125 mg dwa razy dziennie w celach profilaktycznych, zaczynając od 24 godzin przed wejściem do kilku dni na najwyższej wysokości lub podczas schodzenia; 250 mg dwa razy dziennie zalecane w leczeniu AMS. W Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) sugerują taką samą dawką w zapobieganiu 125 mg co 12 godzin Acetazolamide. Acetazolamid, łagodny środek moczopędny, działa poprzez stymulowanie nerek do wydzielania większej ilości wodorowęglanów z moczem, przez co zakwasza krew. Ta zmiana pH stymuluje ośrodek oddechowy do zwiększenia głębokości i częstotliwości oddychania, przyspieszając tym samym naturalny proces aklimatyzacji. Niepożądanym skutkiem ubocznym acetazolamidu jest zmniejszenie wydolności tlenowej. Inne drobne skutki uboczne obejmują uczucie mrowienia w dłoniach i stopach. Chociaż sulfonamid ; acetazolamid nie jest antybiotykiem i nie wykazano, aby powodował zagrażającą życiu alergiczną reaktywność krzyżową u osób z samodzielnie zgłaszaną alergią na sulfonamidy. Dawkowanie 1000 mg/dzień spowoduje 25% spadek wydajności, oprócz zmniejszenia spowodowanego ekspozycją na dużą wysokość. CDC zaleca, aby deksametazon był zarezerwowany do leczenia ciężkiego AMS i HACE podczas zejścia, i zauważa, że nifedypina może zapobiegać HAPE.

Nie ma wystarczających dowodów, aby określić bezpieczeństwo sumatryptanu i czy może on pomóc w zapobieganiu chorobie wysokościowej. Pomimo ich popularności, terapie antyoksydacyjne nie okazały się skutecznymi lekami zapobiegającymi AMS. Zainteresowanie inhibitorami fosfodiesterazy, takimi jak sildenafil , jest ograniczone przez możliwość, że leki te mogą nasilać ból głowy związany z chorobą górską. Obiecującym możliwym środkiem zapobiegawczym w chorobie wysokościowej jest trispirofosforan mio-inozytolu (ITPP), który zwiększa ilość tlenu uwalnianego przez hemoglobinę.

Przed wystąpieniem choroby wysokościowej ibuprofen jest sugerowanym niesteroidowym środkiem przeciwzapalnym i przeciwbólowym, który może pomóc złagodzić zarówno ból głowy, jak i nudności związane z AMS. Nie badano go pod kątem zapobiegania obrzękowi mózgu (obrzęk mózgu) związanemu z ekstremalnymi objawami AMS.

Suplementy ziołowe dostępne bez recepty i tradycyjne leki

Czasami sugeruje się stosowanie suplementów ziołowych i tradycyjnych leków, aby zapobiec chorobie wysokościowej, w tym miłorzębu dwuklapowego , R. crenulata , minerałów, takich jak żelazo , środki zobojętniające sok żołądkowy oraz suplementów hormonalnych , takich jak medroksyprogesteron i erytropoetyna . Dowody medyczne na poparcie skuteczności i bezpieczeństwa tych podejść są często sprzeczne lub ich brakuje. Rdzenni mieszkańcy Ameryk , tacy jak Aymarowie z Altiplano , od wieków żuli liście koki, próbując złagodzić objawy łagodnej choroby wysokościowej. Ta terapia nie okazała się jeszcze skuteczna w badaniu klinicznym. W tradycyjnej medycynie chińskiej i tybetańskiej często stosuje się ekstrakt z korzenia Radix rhodiola w celu zapobiegania objawom choroby wysokościowej, jednak żadne jednoznaczne badania medyczne nie potwierdziły skuteczności ani bezpieczeństwa tego ekstraktu.

Wzbogacanie tlenem

W warunkach na dużych wysokościach wzbogacenie w tlen może przeciwdziałać skutkom choroby wysokościowej związanym z niedotlenieniem. Niewielka ilość dodatkowego tlenu zmniejsza równoważną wysokość w pomieszczeniach klimatyzowanych. Na wysokości 3400 metrów (11 200 stóp) (67 kPa lub 0,66 atm) podniesienie poziomu stężenia tlenu o 5% za pomocą koncentratora tlenu i istniejącego systemu wentylacji zapewnia efektywną wysokość 3000 m (10 000 stóp) (70 kPa lub 0,69 atm) , co jest bardziej znośne dla osób nieprzyzwyczajonych do dużych wysokości.

Tlen z butli gazowych lub pojemników z płynem można podawać bezpośrednio przez kaniulę nosową lub maskę. Koncentratory tlenu oparte na adsorpcji zmiennociśnieniowej (PSA), VSA lub adsorpcji zmiennociśnieniowej (VPSA) mogą być stosowane do wytwarzania tlenu, jeśli dostępna jest energia elektryczna. Stacjonarne koncentratory tlenu zazwyczaj wykorzystują technologię PSA, która powoduje pogorszenie wydajności przy niższym ciśnieniu barometrycznym na dużych wysokościach. Jednym ze sposobów kompensacji spadku wydajności jest użycie koncentratora o większej przepustowości. Istnieją również przenośne koncentratory tlenu, które mogą być używane przy zasilaniu pojazdu prądem stałym lub na wewnętrznych akumulatorach, a co najmniej jeden dostępny na rynku system mierzy i kompensuje wpływ wysokości na jego wydajność do 4000 m (13 000 stóp). Zastosowanie tlenu o wysokiej czystości z jednej z tych metod zwiększa ciśnienie parcjalne tlenu poprzez podniesienie FiO 2 (ułamek wdychanego tlenu).

Inne metody

Zwiększone spożycie wody może również pomóc w aklimatyzacji, aby uzupełnić płyny utracone w wyniku cięższego oddychania w rozrzedzonym, suchym powietrzu znajdującym się na wysokości, chociaż spożywanie nadmiernych ilości („przewodnienie”) nie przynosi korzyści i może powodować niebezpieczną hiponatremię .

Leczenie

Jedynym niezawodnym leczeniem, aw wielu przypadkach jedyną dostępną opcją, jest zejście. Próby leczenia lub stabilizacji pacjenta in situ (na wysokości) są niebezpieczne, o ile nie są ściśle kontrolowane i przy dobrym zapleczu medycznym. Jednak następujące zabiegi zostały zastosowane, gdy lokalizacja pacjenta i okoliczności na to pozwalają:

  • Tlen może być stosowany w łagodnym do umiarkowanego AMS poniżej 3700 metrów (12 000 stóp) i jest powszechnie dostarczany przez lekarzy w górskich kurortach. Objawy ustępują w ciągu 12 do 36 godzin bez konieczności schodzenia.
  • W poważniejszych przypadkach AMS lub tam, gdzie szybkie schodzenie jest niepraktyczne, można użyć torby Gamow , przenośnej plastikowej komory hiperbarycznej napełnionej pompą nożną, aby zmniejszyć efektywną wysokość nawet o 1500 m (5000 stóp). Torba Gamow jest zwykle używana tylko jako pomoc w ewakuacji pacjentów z ciężkim AMS, a nie do leczenia ich na wysokości.
  • Acetazolamid w dawce 250 mg dwa razy na dobę wspomaga leczenie AMS poprzez przyspieszenie aklimatyzacji wysokościowej. Badanie przeprowadzone przez Denali Medical Research Project wykazało: „W ustalonych przypadkach ostrej choroby górskiej leczenie acetazolamidem łagodzi objawy, poprawia natlenienie tętnic i zapobiega dalszemu upośledzeniu wymiany gazowej w płucach”.
  • Ludowym lekarstwem na chorobę wysokościową w Ekwadorze , Peru i Boliwii jest herbata z koki. Zobacz mate de coca .
  • Sterydy mogą być stosowane do leczenia objawów obrzęku płuc lub mózgu, ale nie do leczenia podstawowego AMS.
  • Dwa badania z 2012 roku wykazały, że Ibuprofen 600 miligramów trzy razy dziennie skutecznie zmniejszał nasilenie i częstość występowania AMS; nie było jasne, czy dotyczy to HAPE czy HACE.
  • Paracetamol (acetaminofen) okazał się równie dobry jak ibuprofen w przypadku choroby wysokościowej podczas testów na wspinaczach wspinających się na Everest.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne