Hiszpańska grypa - Spanish flu

Hiszpańska grypa
Żołnierze z Fort Riley w Kansas chorują na hiszpańską grypę na oddziale szpitalnym w Camp Funston
Żołnierze z Fort Riley , Kansas , chorzy na hiszpańską grypę na oddziale szpitalnym w Camp Funston .
Choroba Grypa
Szczep wirusa Szczepy A/H1N1
Lokalizacja Na calym swiecie
Pierwsza epidemia Nieznany (pierwszy zaobserwowany w USA)
Data luty 1918 – kwiecień 1920
Podejrzane przypadki 500 milionów (szacunkowo)
Zgony
25-50 milionów (ogólnie akceptowane), inne szacunki wahają się od 17,4 do 100
Podejrzane przypadki nie zostały potwierdzone przez badania laboratoryjne jako spowodowane tym szczepem, chociaż niektóre inne szczepy mogły zostać wykluczone.
Zalecenia dotyczące zdrowia publicznego z Ilustrowanych Wiadomości Bieżących z 1918 r. , New Haven, CT

Hiszpańska grypa , znana również jako Wielka epidemia grypy lub pandemia grypy z 1918 r. , była wyjątkowo śmiertelną globalną pandemią grypy wywołaną przez wirusa grypy A H1N1 . Najwcześniejszy udokumentowany przypadek miał miejsce w marcu 1918 w Kansas w Stanach Zjednoczonych, kolejne przypadki odnotowano we Francji, Niemczech i Wielkiej Brytanii w kwietniu. Dwa lata później prawie jedna trzecia światowej populacji, czyli około 500 milionów ludzi, została zarażona w czterech kolejnych falach. Szacunki dotyczące zgonów wahają się od 17,4 do 100 milionów, z ogólnie przyjętym przedziałem 25-50 milionów, co czyni ją jedną z najbardziej śmiertelnych pandemii w historii ludzkości.

Nazwa „Hiszpańska grypa” jest mylące , zakorzenione w historycznej othering od chorób zakaźnych pochodzenia, który jest teraz uniknąć. Pandemia wybuchła pod koniec I wojny światowej, kiedy cenzorzy w czasie wojny tłumili złe wieści w krajach wojujących , aby utrzymać morale , ale gazety swobodnie donosiły o wybuchu epidemii w neutralnej Hiszpanii . Te historie stworzyły fałszywe wrażenie Hiszpanii jako epicentrum, więc prasa poza Hiszpanią przyjęła nazwę „hiszpańska” grypa. Ograniczone historyczne dane epidemiologiczne sprawiają, że geograficzne pochodzenie pandemii jest nieokreślone, z konkurencyjnymi hipotezami dotyczącymi początkowego rozprzestrzeniania się.

Większość wybuchów epidemii grypy nieproporcjonalnie zabija młodych i starych, z wyższym wskaźnikiem przeżywalności między nimi, ale ta pandemia miała niezwykle wysoką śmiertelność wśród młodych dorosłych. Naukowcy podają kilka wyjaśnień wysokiej śmiertelności, w tym sześcioletnią anomalię klimatyczną wpływającą na migrację wektorów chorób ze zwiększonym prawdopodobieństwem rozprzestrzeniania się w zbiornikach wodnych. Wirus był szczególnie zabójczy, ponieważ wywołał burzę cytokin , niszcząc silniejszy układ odpornościowy młodych dorosłych, chociaż infekcja wirusowa najwyraźniej nie była bardziej agresywna niż poprzednie szczepy grypy . Niedożywienie , przepełnione obozy medyczne i szpitale oraz słaba higiena , zaostrzone przez wojnę, sprzyjały nadkażeniom bakteryjnym , zabijając większość ofiar po typowo przedłużającym się łożu śmierci.

Hiszpańska grypa z 1918 r. była pierwszą z trzech pandemii grypy wywołanych przez wirusa grypy A H1N1 ; ostatnim była pandemia świńskiej grypy w 2009 roku . 1977 Rosyjska grypa była również spowodowana przez wirusa H1N1, ale przede wszystkim wpływa młodsze populacje. Trwa pandemia od COVID-19 , który rozpoczął się w grudniu 2019 roku i jest spowodowana przez zespół ostrej ciężkiej niewydolności oddechowej koronawirusa 2 , jest zabójczy wirus oddechowy pandemia grypy hiszpanki, ponieważ ze względu na swój zasięg ogólnoświatowy i wysokiej ofiar śmiertelnych.

Etymologie

Pierwsza strona El Sol ( Madryt ), 28 maja 1918: „Trzydniowa gorączka. 80 000 zarażonych w Madrycie. HM król jest chory”.

Ta pandemia była znana pod wieloma różnymi nazwami – niektóre stare, niektóre nowe – w zależności od miejsca, czasu i kontekstu. Etymologia alternatywnych nazw historicises plagi i jego wpływ na ludzi, którzy tylko uczyć lat później , że niewidzialne wirusy spowodowane grypą . Ten brak odpowiedzi naukowych prowadzi w Sierra Leone Weekly News ( Freetown ) zaproponować biblijną kadrowanie w lipcu 1918 roku, używając pytające z Exodus 16 w starożytnym hebrajskim : „Jedno jest pewne: lekarzy są obecnie zaskoczony, i proponujemy że zamiast nazywać chorobę grypą, powinni na razie, dopóki nie będą mieli jej w ręku, powiedzieć Man hu – „ Co to jest?”

Nazwy opisowe

Ogniska grypopodobne choroby zostały udokumentowane w 1916/17 w brytyjskich szpitalach wojskowych w Étaples , Francji , a po drugiej stronie kanału La Manche w Aldershot , Anglia . Wspólne wskazania kliniczne pandemii z 1918 r. obejmowały szybką progresję objawów do „mrocznej” sinicy heliotropowej twarzy. Ta charakterystyczna niebiesko-fioletowa sinica u umierających pacjentów prowadzi do określenia „fioletowa śmierć”.

Lekarze Aldershotów napisali później w The Lancet , że „pneumokokowe ropne zapalenie oskrzeli wywołane przez pneumokoki, które my i inni opisaliśmy w 1916 i 1917 roku, jest zasadniczo tym samym stanem, co grypa obecnej pandemii”. „ Ropne zapalenie oskrzeli ” nie jest jeszcze połączony z tym samym A / H1N1 wirusa, ale może ona być prekursorem.

W 1918 roku, „ epidemia grypy ” ( włoski : grypa , wpływ), znany również w tym czasie jako „chwyt” ( francuski : la grypa , chwyt), pojawił się w stanie Kansas w USA późną wiosną, a wczesne doniesienia z Hiszpanii rozpoczął ukazuje się 21 maja. Doniesienia z obu miejsc nazwały go „trzydniową gorączką” ( fiebre de los tres días ).

Strona tytułowa The Times ( Londyn ) 25 czerwca 1918: „Hiszpańska grypa”

Nazwy asocjacyjne

Wiele alternatywnych nazw jest egzonimami w paradygmacie sprawiania, że ​​nowe choroby zakaźne wydają się obce, co jest formą ksenofobii . Wzorzec ten zaobserwowano jeszcze przed pandemią 1889–1890 , zwaną także „grypą rosyjską”, gdzie już Rosjanie nazywali grypę epidemiczną „chińskim katarem”, Niemcy nazywali ją „rosyjskim szkodnikiem”, a Włosi nazywali ją z kolei „choroba niemiecka”. Te epitety zostały ponownie użyte podczas pandemii z 1918 roku, wraz z nowymi.

Reklama w The Times 28 czerwca 1918 dotycząca tabletek Formamint zapobiegających „hiszpańskiej grypie”

„Hiszpańska” grypa

Poza Hiszpanią choroba została wkrótce błędnie nazwana „hiszpańską grypą”. W komunikacie The Times of London z 2 czerwca 1918 r. zatytułowanym „Epidemia hiszpańska”, korespondent w Madrycie doniósł o ponad 100 000 ofiar „nieznanej choroby… wyraźnie o charakterze grylu”, bez bezpośredniego odniesienia do „hiszpańskiej grypy”. Trzy tygodnie później The Times doniósł, że „Wszyscy myślą dziś o tym jako o „hiszpańskiej” grypie”. Trzy dni później w „ The Times for Formamint” pojawiła się reklama tabletek zapobiegających „hiszpańskiej grypie”. Kiedy dotarła do Moskwy, Prawda ogłosiła, że ​​„ Ispánka (Hiszpańska Dama) jest w mieście”, czyniąc „hiszpańska dama” innym popularnym imieniem.

Wybuch nie pojawił się w Hiszpanii (patrz poniżej ), ale doniesienia tak, ze względu na cenzurę wojenną w wojujących narodach. Hiszpania była krajem neutralnym, nie dbającym o pozory gotowości bojowej i bez wojennej machiny propagandowej , która miałaby podpierać morale ; więc jego gazety swobodnie donosiły o skutkach epidemii, w tym o chorobie króla Alfonsa XIII , czyniąc Hiszpanię widocznym miejscem epidemii. Cenzura była tak skuteczna, że ​​urzędnicy służby zdrowia w Hiszpanii nie zdawali sobie sprawy, że sąsiednie kraje zostały podobnie dotknięte.

W październiku 1918 r. w „Liście z Madrytu” do Journal of the American Medical Association , hiszpański urzędnik zaprotestował: „byliśmy zaskoczeni, gdy dowiedzieliśmy się, że choroba spustoszyła w innych krajach, a tamtejsi ludzie nazywali ją »hiszpańskim uściskiem«. …I dlaczego hiszpański? …ta epidemia nie narodziła się w Hiszpanii, i należy to odnotować jako historyczną windykację”. Ale zanim ten list mógł zostać opublikowany, The Serbian Newspaper ( Corfu ) powiedział: „Różne kraje przypisywały sobie pochodzenie tego imponującego gościa od dłuższego czasu i w pewnym momencie zgodziły się przypisać jego pochodzenie do miła i neutralna Hiszpania…”

„Hiszpańska grypa”, „trzydniowa gorączka”, „grypa”. Autor: Rupert Blue , Naczelny Chirurg Stanów Zjednoczonych , 28 września 1918 r.

Inne egzonimy

Prasa francuska początkowo używała pojęcia „grypy amerykańskiej”, ale zamiast antagonizowania sojusznika przyjęła „grypę hiszpańską”. Wiosną 1918 roku brytyjscy żołnierze nazwali ją „Flanders flu”, podczas gdy niemieccy używali „ Flandern-Fieber ” (flamandzkiej gorączki), obaj po słynnym polu bitwy w Belgii, gdzie wielu żołnierzy po obu stronach zachorowało. W Senegalu nazwano ją „grypą brazylijską”, aw Brazylii „grypą niemiecką”. W Hiszpanii była również znana jako „francuska grypa” ( gripe francesa ) lub „żołnierz z Neapolu” ( Soldado de Nápoles ), od popularnej piosenki z zarzueli . Hiszpańska grypa ( gripe española ) jest obecnie powszechną nazwą w Hiszpanii, ale pozostaje tam kontrowersyjna.

Inni przekraczali granice geopolityczne i społeczne. W Polsce była to „ choroba bolszewicka ”, podczas gdy bolszewicy nazywali ją „ choroba Kirgizów ”. Niektórzy Afrykanie nazywali to „chorobą białego człowieka”, ale w RPA biali ludzie używali również etnofaulizmu „kaffersiekte” (dosł. choroba murzyna ). Japonia oskarżyła zapaśników sumo o sprowadzenie choroby do domu z meczu na Tajwanie , nazywając to „grypą sumo” ( Sumo Kaze ), mimo że zginęło tam trzech najlepszych zapaśników.

Najlepsze praktyki Światowej Organizacji Zdrowia opublikowane po raz pierwszy w 2015 roku zapobiegają piętnowaniu społecznemu , nie kojarząc już znaczących kulturowo nazw z nowymi chorobami, wymieniając „hiszpańska grypa” pod „przykładami, których należy unikać”. Wielu autorów obecnie unika nazywania tego hiszpańską grypą, zamiast tego używa odmian „pandemii grypy/grypy 1918-19/20”.

Nazwy lokalne

Niektóre endonimy języka rdzennego nie wiązały się z przerzucaniem winy lub zawstydzaniem ofiary . Przykłady charakterystyczne dla tej pandemii obejmują: Północne Ndebele : „Malibuzwe” (niech zostaną podjęte w związku z tym dochodzenia), suahili : „Ugonjo huo kichwa na kukohoa na kiuno” (choroba głowy, kaszlu i kręgosłupa), Yao: „chipindupindu” ( choroba z dążenia do zysku w czasie wojny), Otjiherero : „kaapitohanga” (choroba, która przechodzi jak kula) i perski : „nakhushi-yi bad” (choroba wiatru).

Inne nazwy

Wybuch ten był również powszechnie znany jako „wielka epidemia grypy”, po „wielkiej wojnie”, co jest powszechną nazwą I wojny światowej przed II wojną światową . Początkowo francuscy lekarze wojskowi nazywali to „chorobą 11” ( maladie onze ). Niemieccy lekarze bagatelizowali tę chorobę, nazywając ją „pseudo influenza” (łac. pseudo , fałsz), podczas gdy w Afryce lekarze próbowali nakłonić pacjentów, by traktowali ją poważniej, nazywając ją „grypa vera” (łac. vera , prawda).

Piosenka dla dzieci od pandemii grypy 1889/90 został skrócony i dostosowany do pomijanie liny rymować popularny w 1918. Jest to metafora do przenoszenia z „grypy”, gdzie nazwa ta została obcięta do aferezy „Enza”:

Miałem małego ptaszka, który
nazywał się Enza.
Otworzyłem okno
i na grypę.

Historia

Oś czasu

Pierwsza fala na początku 1918 r.

Policjanci z Seattle noszący maski na twarzach z białej tkaniny podczas hiszpańskiej pandemii grypy, grudzień 1918 r.

Pandemia jest umownie oznaczona jako rozpoczęła się 4 marca 1918 r. wraz z nagraniem przypadku Alberta Gitchella, kucharza wojskowego w Camp Funston w Kansas w Stanach Zjednoczonych, pomimo wcześniejszych przypadków. Chorobę zaobserwowano już w hrabstwie Haskell już w styczniu 1918 roku, co skłoniło miejscowego lekarza Loringa Minera do ostrzeżenia redaktorów czasopisma akademickiego Public Health Reports amerykańskiej Służby Zdrowia Publicznego . W ciągu kilku dni od pierwszego przypadku 4 marca w obozie Funston, 522 mężczyzn w obozie zgłosiło chorobę. Do 11 marca 1918 wirus dotarł do Queens w stanie Nowy Jork. Niepodjęcie działań zapobiegawczych w marcu/kwietniu zostało później skrytykowane.

Gdy Stany Zjednoczone przystąpiły do I wojny światowej , choroba szybko rozprzestrzeniła się z Camp Funston, głównego poligonu dla żołnierzy Amerykańskich Sił Ekspedycyjnych , do innych obozów armii amerykańskiej i Europy, stając się epidemią na Środkowym Zachodzie , Wschodnim Wybrzeżu i francuskich portach. do kwietnia 1918 r. i dotarł do frontu zachodniego w połowie miesiąca. Następnie szybko rozprzestrzenił się na resztę Francji, Wielkiej Brytanii, Włoch i Hiszpanii, a w maju dotarł do Wrocławia i Odessy . Po podpisaniu traktatu brzesko-litewskiego (marzec 1918) Niemcy rozpoczęli uwalnianie rosyjskich jeńców wojennych, którzy następnie sprowadzili chorobę do ich kraju. W maju dotarł do Afryki Północnej, Indii i Japonii, a wkrótce potem prawdopodobnie okrążył świat, ponieważ w kwietniu odnotowano przypadki w Azji Południowo-Wschodniej. W czerwcu zgłoszono epidemię w Chinach. Po dotarciu do Australii w lipcu fala zaczęła się cofać.

Pierwsza fala grypy trwała od pierwszego kwartału 1918 roku i była stosunkowo łagodna. Wskaźniki śmiertelności nie były znacznie powyżej normy; w Stanach Zjednoczonych w ciągu pierwszych sześciu miesięcy 1918 r. zgłoszono około 75 000 zgonów związanych z grypą, w porównaniu do około 63 000 zgonów w tym samym okresie w 1915 r. W Madrycie w Hiszpanii od maja do czerwca 1918 r. na grypę zmarło mniej niż 1000 osób. W pierwszym kwartale 1918 r. nie odnotowano żadnych kwarantanny, jednak pierwsza fala spowodowała znaczne zakłócenia w operacjach wojskowych I wojny światowej , z trzema czwartymi żołnierzy francuskich, połową sił brytyjskich i ponad 900 000 żołnierzy niemieckich chorymi. .

Zabójcza druga fala końca 1918 r.

Ofiary amerykańskiej grypy ekspedycyjnej w szpitalu US Army Camp no. 45 w Aix-les-Bains we Francji, w 1918 r.

Druga fala rozpoczęła się w drugiej połowie sierpnia 1918, prawdopodobnie rozprzestrzeniła się do Bostonu i Freetown w Sierra Leone statkami z Brestu , gdzie prawdopodobnie przybyła z amerykańskimi żołnierzami lub francuskimi rekrutami na szkolenie marynarki wojennej. Z Boston Navy Yard i Camp Devens (później przemianowanego na Fort Devens ), około 50 mil na zachód od Bostonu, wkrótce ucierpiały inne obiekty wojskowe USA, podobnie jak wojska transportowane do Europy. Z pomocą ruchów wojsk rozprzestrzenił się w ciągu następnych dwóch miesięcy na całą Amerykę Północną, a następnie na Amerykę Środkową i Południową, docierając także statkami do Brazylii i Karaibów. W lipcu 1918 w Imperium Osmańskim pojawiły się pierwsze przypadki u niektórych żołnierzy. Od Freetown, pandemia nadal rozprzestrzenianie poprzez Afryki Zachodniej wzdłuż wybrzeża, rzek i kolei kolonialnych, a od główek szyn do społeczności bardziej odległych, podczas gdy Republika Południowej Afryki otrzymał ją we wrześniu na statkach przynoszących członków tyłu RPA Native Hufców Pracy powracających z Francji. Stamtąd rozprzestrzenił się po południowej Afryce i poza Zambezi , docierając w listopadzie do Etiopii. 15 września w Nowym Jorku doszło do pierwszej ofiary śmiertelnej z powodu grypy. Philadelphia Liberty Pożyczki Parade , która odbyła się w Filadelfii , Pensylwania , w dniu 28 września 1918 roku, aby promować obligacje na I wojnie światowej spowodowała 12.000 zgonów po poważnej epidemii rozprzestrzeniania choroby wśród ludzi, którzy wzięli udział w paradzie.

Z Europy druga fala przeszła przez Rosję na ukośnym froncie południowo-zachodnim-północno-wschodnim, jak również została sprowadzona do Archangielska przez interwencję Rosji Północnej , a następnie rozprzestrzeniła się po Azji po wojnie domowej w Rosji i kolei transsyberyjskiej , docierając do Iranu ( gdzie rozprzestrzenił się przez święte miasto Mashhad ), a następnie we wrześniu w Indiach, a w październiku w Chinach i Japonii. Obchody rozejmu z 11 listopada 1918 r. również spowodowały wybuchy epidemii w Limie i Nairobi , ale w grudniu fala w większości się skończyła.

Druga fala pandemii z 1918 roku była znacznie bardziej zabójcza niż pierwsza. Pierwsza fala przypominała typowe epidemie grypy; najbardziej zagrożeni byli chorzy i starsi, podczas gdy młodsi, zdrowsi ludzie z łatwością wracali do zdrowia. Październik 1918 był miesiącem o najwyższej śmiertelności w całej pandemii. W Stanach Zjednoczonych zgłoszono około 292 000 zgonów między wrześniem a grudniem 1918 r., w porównaniu do około 26 000 w tym samym okresie w 1915 r. Holandia odnotowała ponad 40 000 zgonów z powodu grypy i ostrych chorób układu oddechowego. Bombaj zgłosił około 15 000 zgonów w populacji 1,1 miliona. Pandemii grypy 1918 w Indiach był szczególnie zabójczy, a przybliżony 12.5-20 milionów zgonów w ostatnim kwartale 1918 roku sam.

Trzecia fala 1919

W styczniu 1919 roku trzecia fala hiszpańskiej grypy nawiedziła Australię, gdzie po zniesieniu morskiej kwarantanny zabiła około 12 000 osób, a następnie szybko rozprzestrzeniła się w Europie i Stanach Zjednoczonych, gdzie utrzymywała się przez wiosnę i do czerwca 1919 roku. Dotknęło to przede wszystkim Hiszpanię, Serbię, Meksyk i Wielką Brytanię, powodując setki tysięcy zgonów. Była mniej dotkliwa niż druga fala, ale wciąż znacznie bardziej zabójcza niż pierwsza fala. W Stanach Zjednoczonych pojedyncze epidemie wystąpiły w niektórych miastach, w tym w Los Angeles, Nowym Jorku, Memphis, Nashville, San Francisco i St. Louis. Ogólny wskaźnik śmiertelności w Ameryce wynosił dziesiątki tysięcy w ciągu pierwszych sześciu miesięcy 1919 roku.

Czwarta fala 1920

Wiosną 1920 roku czwarta fala wystąpiła w odizolowanych obszarach, w tym w Nowym Jorku, Szwajcarii, Skandynawii i niektórych wyspach Ameryki Południowej. W samym tylko Nowym Jorku odnotowano 6374 zgonów między grudniem 1919 a kwietniem 1920 r., prawie dwa razy więcej niż w pierwszej fali wiosną 1918 r. Inne miasta w USA, w tym Detroit, Milwaukee, Kansas City, Minneapolis i St. Louis, ucierpiały szczególnie, ze śmiertelnością wyższy niż w całym 1918 roku. Peru doświadczyło późnej fali na początku 1920 roku, a Japonia miała jedną od końca 1919 do 1920 roku, z ostatnimi przypadkami w marcu. W Europie pięć krajów (Hiszpania, Dania, Finlandia, Niemcy i Szwajcaria) odnotowało późny szczyt między styczniem a kwietniem 1920 roku.

Pielęgniarki Amerykańskiego Czerwonego Krzyża mają tendencję do leczenia pacjentów z grypą w tymczasowych oddziałach utworzonych w Oakland Municipal Auditorium, 1918.

Potencjalne początki

Pomimo swojej nazwy dane historyczne i epidemiologiczne nie mogą zidentyfikować geograficznego pochodzenia hiszpańskiej grypy. Zaproponowano jednak kilka teorii.

Stany Zjednoczone

Pierwsze potwierdzone przypadki pochodziły ze Stanów Zjednoczonych. Historyk Alfred W. Crosby stwierdził w 2003 roku, że grypa powstała w Kansas , a autor John M. Barry opisał wybuch epidemii w styczniu 1918 roku w hrabstwie Haskell w stanie Kansas w swoim artykule z 2004 roku.

Badanie preparatów tkankowych i raportów medycznych z 2018 roku prowadzone przez profesora biologii ewolucyjnej Michaela Worobeya wykazało dowody przeciwko chorobie pochodzącej z Kansas, ponieważ te przypadki były łagodniejsze i miały mniej zgonów w porównaniu z infekcjami w Nowym Jorku w tym samym okresie. Badanie wykazało dowody poprzez analizy filogenetyczne, że wirus prawdopodobnie miał pochodzenie północnoamerykańskie, chociaż nie było to rozstrzygające. Ponadto glikoproteiny hemaglutyniny wirusa sugerują, że powstał on na długo przed 1918 rokiem, a inne badania sugerują, że przearanżowanie wirusa H1N1 prawdopodobnie nastąpiło około 1915 roku.

Edvard Munch (1863-1944) - Autoportret z hiszpańską grypą (1919)

Europa

Egon Schiele (1880-1918) - Die Familie (Rodzina), namalowany na kilka dni przed śmiercią, tuż po żonie Edith.

Główny brytyjski obóz inscenizacyjny i szpitalny w Étaples we Francji został uznany przez wirusologa Johna Oxforda za centrum hiszpańskiej grypy. Jego badania wykazały, że pod koniec 1916 r. w Étaples pojawiła się nowa choroba o wysokiej śmiertelności, która powodowała objawy podobne do grypy. Według Oxfordu podobna epidemia miała miejsce w marcu 1917 r. w koszarach wojskowych w Aldershot , a patolodzy wojskowi uznali później te wczesne wybuchy za tę samą chorobę, co hiszpanka. Przepełniony obóz i szpital w Etaples były idealnym środowiskiem do rozprzestrzeniania się wirusa oddechowego. Szpital leczył tysiące ofiar ataków trujących gazów i innych ofiar wojennych, a codziennie przez obóz przechodziło 100 000 żołnierzy. Znajdowała się tu również chlewnia , a drób był regularnie sprowadzany z okolicznych wiosek, aby nakarmić obóz. Oxford i jego zespół postulowali, że prekursor wirusa, który jest nosicielem ptaków, zmutował, a następnie przeniósł się na świnie trzymane w pobliżu frontu.

Raport opublikowany w 2016 r. w Journal of the Chinese Medical Association znalazł dowody na to, że wirus z 1918 r. krążył w europejskich armiach przez miesiące, a być może lata przed pandemią z 1918 r. Politolog Andrew Price-Smith opublikował dane z austriackich archiwów sugerujące, że grypa rozpoczęła się w Austrii na początku 1917 roku.

Badanie z 2009 r. w Influenza and Other Respiratory Viruses wykazało, że śmiertelność grypy hiszpańskiej jednocześnie osiągnęła najwyższy poziom w okresie dwóch miesięcy, od października do listopada 1918 r. we wszystkich czternastu analizowanych krajach europejskich, co jest niezgodne z wzorcem, którego naukowcy oczekiwaliby, gdyby wirus gdzieś się pojawił. w Europie, a następnie rozprzestrzenił się na zewnątrz.

Chiny

W 1993 Claude Hannoun, czołowy ekspert od grypy hiszpanki w Instytucie Pasteura , twierdził, że wirus prekursorem był najprawdopodobniej pochodzi z Chin, a następnie zmutowany w Stanach Zjednoczonych niedaleko Bostonu i stamtąd rozprzestrzenił się Brest , Francja , bitewnych Europy, reszta Europy i reszta świata, z alianckimi żołnierzami i marynarzami jako głównymi rozpowszechniającymi. Hannoun rozważał kilka alternatywnych hipotez pochodzenia, takich jak Hiszpania, Kansas i Brest, jako możliwe, ale mało prawdopodobne. W 2014 roku historyk Mark Humphries twierdził, że mobilizacja 96 000 chińskich robotników do pracy za liniami brytyjskimi i francuskimi mogła być źródłem pandemii. Humphries z Memorial University of Newfoundland w St. John's oparł swoje wnioski na nowo odkrytych dokumentach. Znalazł archiwalne dowody na to, że choroba układu oddechowego, która nawiedziła północne Chiny (skąd pochodzili robotnicy) w listopadzie 1917 roku, została zidentyfikowana rok później przez chińskich urzędników służby zdrowia jako identyczna z hiszpańską grypą. Jednak żadne próbki tkanek nie przetrwały do ​​współczesnego porównania. Niemniej jednak pojawiły się doniesienia o chorobach układu oddechowego na odcinkach drogi, którą robotnicy przebyli, aby dostać się do Europy, która przechodziła również przez Amerykę Północną.

Jednym z niewielu regionów świata pozornie mniej dotkniętych pandemią grypy hiszpańskiej był Chiny , gdzie w kilku badaniach udokumentowano stosunkowo łagodny sezon grypowy w 1918 (chociaż to jest kwestionowane ze względu na brak danych w trakcie Okresu Warlord , patrz Wokół globe .) Doprowadziło to do spekulacji, że hiszpańska pandemia grypy powstała w Chinach, ponieważ niższy wskaźnik śmiertelności z powodu grypy można wyjaśnić wcześniej nabytą odpornością chińskiej populacji na wirusa grypy.

W raporcie opublikowanym w 2016 r. w Journal of the Chinese Medical Association nie znaleziono dowodów na to, że wirus z 1918 r. został przywieziony do Europy przez żołnierzy i robotników z Chin i Azji Południowo-Wschodniej, a zamiast tego znaleziono dowody na jego krążenie w Europie przed pandemią. Badanie z 2016 r. sugerowało, że niski wskaźnik śmiertelności z powodu grypy (szacowany na jeden na tysiąc) wśród pracowników z Chin i Azji Południowo-Wschodniej w Europie oznacza, że ​​śmiertelna pandemia grypy z 1918 r. nie mogła pochodzić od tych pracowników. Kolejnym dowodem przeciwko rozprzestrzenianiu się choroby przez chińskich pracowników było to, że pracownicy przedostali się do Europy innymi drogami, które nie spowodowały wykrywalnego rozprzestrzeniania się, co sprawia, że ​​jest mało prawdopodobne, aby byli pierwotnymi żywicielami.

Epidemiologia i patologia

Transmisja i mutacja

Gdy wojska amerykańskie masowo stacjonowały w celu działań wojennych w Europie , niosły ze sobą hiszpańską grypę.

Podstawowy numer reprodukcji wirusa wynosiła 2 i 3. zwarciu i masywnych ruchach wojsk w I wojnie światowej pośpieszył pandemii i prawdopodobnie zarówno zwiększoną transmisję i rozszerzonej mutacji. Wojna mogła również zmniejszyć odporność ludzi na wirusa. Niektórzy spekulują, że system odpornościowy żołnierzy został osłabiony przez niedożywienie, stres związany z walką i atakami chemicznymi, zwiększając ich podatność. Dużym czynnikiem w światowym występowaniu grypy była zwiększona liczba podróży. Nowoczesne systemy transportowe ułatwiły roznoszenie choroby żołnierzom, marynarzom i podróżnym cywilnym. Innym były kłamstwa i zaprzeczenia ze strony rządów, które pozostawiały ludność nieprzygotowaną do radzenia sobie z epidemiami.

Powaga drugiej fali została przypisana okolicznościom I wojny światowej. W życiu cywilnym dobór naturalny faworyzuje łagodny szczep. Ci, którzy ciężko chorują, zostają w domu, a ci lekko chorzy kontynuują życie, preferując szerzenie łagodnego napięcia. W okopach dobór naturalny został odwrócony. Żołnierze z lekką presją pozostawali na miejscu, podczas gdy ciężko chorzy byli wysyłani w zatłoczonych pociągach do zatłoczonych szpitali polowych, rozprzestrzeniając groźniejszego wirusa. Rozpoczęła się druga fala i grypa szybko ponownie rozprzestrzeniła się na całym świecie. W związku z tym podczas współczesnych pandemii urzędnicy służby zdrowia szukają bardziej śmiercionośnych szczepów wirusa, gdy dotrze on do miejsc, w których dochodzi do wstrząsów społecznych. Fakt, że większość osób, które wyzdrowiały z infekcji pierwszej fali, uzyskała odporność, dowodził, że musiał to być ten sam szczep grypy. Najbardziej dramatycznie zilustrowano to w Kopenhadze , gdzie łączny wskaźnik śmiertelności wyniósł zaledwie 0,29% (0,02% w pierwszej fali i 0,27% w drugiej fali) z powodu ekspozycji na mniej śmiertelną pierwszą falę. Dla reszty populacji druga fala była znacznie bardziej zabójcza; najbardziej bezbronni byli ci jak żołnierze w okopach – dorośli, którzy byli młodzi i sprawni.

Po tym, jak pod koniec 1918 r. nadeszła śmiertelna druga fala, liczba nowych przypadków gwałtownie spadła. Na przykład w Filadelfii w tygodniu kończącym się 16 października zmarło 4597 osób, ale do 11 listopada grypa prawie zniknęła z miasta. Jednym z wyjaśnień szybkiego spadku śmiertelności choroby jest to, że lekarze stali się bardziej skuteczni w zapobieganiu i leczeniu zapalenia płuc, które rozwinęło się po tym, jak ofiary zaraziły się wirusem. Jednak John Barry stwierdził w swojej książce z 2004 roku The Great Influenza: The Epic Story of the Deadliest Plague In History, że badacze nie znaleźli dowodów na poparcie tego stanowiska. Inna teoria głosi, że wirus z 1918 r. bardzo szybko zmutował do mniej śmiercionośnego szczepu. Taka ewolucja grypy jest zjawiskiem powszechnym: wirusy chorobotwórcze z czasem stają się mniej śmiertelne, ponieważ gospodarze groźniejszych szczepów mają tendencję do wymierania. Niektóre śmiertelne przypadki trwały do ​​marca 1919 roku, zabijając jednego gracza w finale Pucharu Stanleya w 1919 roku .

Symptomy i objawy

Objawy grypy w armii amerykańskiej

Większość zarażonych doświadczała tylko typowych objawów grypy, takich jak ból gardła, ból głowy i gorączka, zwłaszcza podczas pierwszej fali. Jednak w drugiej fali choroba była znacznie poważniejsza, często powikłana bakteryjnym zapaleniem płuc , które często było przyczyną śmierci. Ten poważniejszy typ spowodowałby rozwinięcie sinicy heliotropowej , w wyniku której skóra najpierw rozwinęłaby dwie mahoniowe plamy na kościach policzkowych, które następnie w ciągu kilku godzin rozprzestrzeniłyby się, aby zabarwić całą twarz na niebiesko, a następnie najpierw na kończynach, a następnie dalej na czarno. do kończyn i tułowia. Po tym śmierć nastąpiła w ciągu godzin lub dni z powodu wypełnienia płuc płynami. Inne zgłaszane objawy obejmowały spontaniczne krwawienia z ust i nosa, poronienia u kobiet w ciąży, specyficzny zapach, wypadanie zębów i włosów, majaczenie , zawroty głowy, bezsenność, utratę słuchu lub węchu, niewyraźne widzenie i zaburzenia widzenia kolorów. Jeden z obserwatorów napisał: „Jednym z najbardziej uderzających powikłań był krwotok z błon śluzowych , zwłaszcza z nosa, żołądka i jelit. Wystąpiły również krwawienia z uszu i wybroczyny skórne”. Uważano, że nasilenie objawów jest spowodowane burzami cytokin .

Większość zgonów była spowodowana bakteryjnym zapaleniem płuc , częstą wtórną infekcją związaną z grypą. Samo zapalenie płuc było spowodowane przez pospolite bakterie górnych dróg oddechowych, które mogły dostać się do płuc przez uszkodzone oskrzela ofiar. Wirus zabijał również ludzi bezpośrednio, powodując masywne krwotoki i obrzęki w płucach. Współczesna analiza wykazała, że ​​wirus jest szczególnie śmiertelny, ponieważ wywołuje burzę cytokinową (nadmierną reakcję układu odpornościowego organizmu). Jedna grupa badaczy odzyskała wirusa z ciał zamrożonych ofiar i transfekowała nim zwierzęta. Zwierzęta cierpiały na szybko postępującą niewydolność oddechową i śmierć w wyniku burzy cytokin. Postulowano, że silne reakcje immunologiczne młodych dorosłych spustoszyły organizm, podczas gdy słabsze reakcje immunologiczne dzieci i dorosłych w średnim wieku powodowały mniejszą liczbę zgonów w tych grupach.

Błędna diagnoza

Ponieważ wirus, który spowodował chorobę, był wówczas zbyt mały, aby można go było zobaczyć pod mikroskopem, pojawiły się problemy z jego prawidłową diagnozą. Zamiast tego błędnie uznano, że przyczyną jest bakteria Haemophilus influenzae , ponieważ była na tyle duża, że ​​można ją było zobaczyć i występowała u wielu, choć nie wszystkich, pacjentów. Z tego powodu szczepionka zastosowana przeciwko tej prątku nie spowodowała rzadszego zakażenia, ale zmniejszyła śmiertelność.

W czasie śmiercionośnej drugiej fali pojawiły się też obawy, że to w rzeczywistości dżuma , gorączka denga czy cholera . Inną częstą błędną diagnozą był tyfus plamisty , który był powszechny w warunkach niepokoju społecznego, a zatem dotykał również Rosję w następstwie Rewolucji Październikowej . W Chile elita uważała, że ​​naród podupada i dlatego lekarze zakładali, że choroba jest tyfusem spowodowanym złą higieną, a nie chorobą zakaźną, co spowodowało niewłaściwą reakcję, która nie zabraniała masowych zgromadzeń.

Kaszel i kichanie rozprzestrzeniają choroby . Reklama US Public Health na temat zagrożeń związanych z epidemią hiszpańskiej grypy podczas I wojny światowej.

Rola warunków klimatycznych

Badania wykazały, że układ odpornościowy ofiar hiszpańskiej grypy został osłabiony przez niekorzystne warunki klimatyczne, które były wyjątkowo zimne i mokre przez dłuższy czas podczas pandemii. Dotyczyło to zwłaszcza oddziałów I wojny światowej narażonych na nieustanne deszcze i niższe niż przeciętne temperatury przez cały czas trwania konfliktu, a zwłaszcza podczas drugiej fali pandemii. Dane klimatyczne o ultrawysokiej rozdzielczości w połączeniu z bardzo szczegółowymi zapisami śmiertelności analizowanymi na Uniwersytecie Harvarda i Instytucie Zmian Klimatu na Uniwersytecie Maine zidentyfikowały poważną anomalię klimatyczną, która miała wpływ na Europę w latach 1914-1919, z kilkoma wskaźnikami środowiskowymi bezpośrednio wpływającymi na dotkliwość i rozprzestrzenianie się hiszpańskiej pandemii grypy. W szczególności znaczny wzrost opadów dotknął całą Europę podczas drugiej fali pandemii, od września do grudnia 1918 r. Dane dotyczące śmiertelności ściśle śledzą równoczesny wzrost opadów i spadek temperatury. Zaproponowano kilka wyjaśnień, w tym fakt, że niższe temperatury i zwiększone opady zapewniają idealne warunki do replikacji i przenoszenia wirusa, a jednocześnie negatywnie wpływają na układ odpornościowy żołnierzy i innych osób narażonych na niesprzyjające warunki pogodowe, co jest czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo udokumentowano, że zakażenia zarówno wirusami, jak i współistniejącymi zakażeniami pneumokokami dotknęły duży odsetek ofiar pandemii (jedna piąta z nich, ze współczynnikiem śmiertelności 36%). Sześcioletnia anomalia klimatyczna (1914–1919) przyniosła do Europy zimne morskie powietrze, drastycznie zmieniając pogodę, o czym świadczą relacje naocznych świadków i zapisy instrumentalne, sięgając aż do kampanii Gallipoli w Turcji, gdzie wojska ANZAC ucierpiały wyjątkowo zimno temperatury pomimo normalnie śródziemnomorskiego klimatu regionu. Anomalia klimatyczna prawdopodobnie wpłynęła na migrację ptasich wektorów H1N1, które zanieczyszczają zbiorniki wodne swoimi odchodami, osiągając jesienią 60% wskaźnik infekcji. Anomalia klimatyczna została powiązana z antropogenicznym wzrostem pyłu atmosferycznego, z powodu nieustannego bombardowania; zwiększona nukleacja spowodowana cząstkami pyłu ( jądra kondensacji chmur ) przyczyniła się do zwiększenia opadów.

Odpowiedzi

Coromandel Hospital Board ( Nowa Zelandia ) porady dla chorych na grypę (1918)
We wrześniu 1918 r. Czerwony Krzyż zalecił dwuwarstwowe maski z gazy, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się „dżumy”.
Nagłówki gazet z 1918 roku w Chicago odzwierciedlają strategie łagodzenia skutków, takie jak zwiększona wentylacja, aresztowania za nie noszenie masek na twarz, sekwencyjne szczepienia, ograniczenia wielkości tłumu, selektywne zamykanie firm, godziny policyjne i blokady. Po tym, jak surowe październikowe środki powstrzymujące wykazały pewien sukces, obchody Dnia Zawieszenia Broni w listopadzie i zrelaksowane nastawienie do Święta Dziękczynienia spowodowały odrodzenie.

Zarządzanie zdrowiem publicznym

Chociaż systemy ostrzegania władz zdrowia publicznego o rozprzestrzenianiu się infekcji istniały już w 1918 roku, generalnie nie obejmowały one grypy, co prowadziło do opóźnionej reakcji. Mimo to podjęto działania. Na wyspach takich jak Islandia, Australia i Samoa Amerykańskie ogłoszono kwarantannę morską, ratując wiele istnień ludzkich. Wprowadzono środki zdystansowania społecznego , np. zamykanie szkół, teatrów i miejsc kultu, ograniczanie transportu publicznego, zakaz masowych zgromadzeń. Noszenie masek na twarz stało się powszechne w niektórych miejscach, takich jak Japonia, chociaż toczyły się debaty na temat ich skuteczności. Pojawił się również pewien opór przed ich użyciem, czego przykładem jest Liga Antymasek z San Francisco . Opracowano również szczepionki, ale ponieważ były one oparte na bakteriach, a nie na samym wirusie, mogły pomóc jedynie w przypadku wtórnych infekcji. Rzeczywiste egzekwowanie różnych ograniczeń było różne. W dużej mierze nowojorski komisarz ds. zdrowia nakazał otwieranie i zamykanie firm w rozłożonych zmianach, aby uniknąć przepełnienia w metrze.

Późniejsze badanie wykazało, że środki, takie jak zakaz masowych zgromadzeń i wymóg noszenia masek na twarz, mogą zmniejszyć śmiertelność nawet o 50 procent, ale było to uzależnione od ich nałożenia na początku epidemii i nieprzedwczesnego zniesienia.

Leczenie medyczne

Ponieważ nie było leków przeciwwirusowych do leczenia wirusa ani antybiotyków do leczenia wtórnych infekcji bakteryjnych, lekarze polegali na losowym doborze leków o różnym stopniu skuteczności, takich jak aspiryna , chinina , arsen , naparstnica , strychnina , sole epsom , olej rycynowy i jod . Stosowano również zabiegi medycyny tradycyjnej , takie jak upuszczanie krwi , ajurweda , kampo .

Rozpowszechnianie informacji

W związku z I wojną światową wiele krajów wprowadziło cenzurę wojenną i wstrzymało doniesienia o pandemii. Na przykład włoskiej gazecie Corriere della Sera zabroniono podawania codziennych danych o śmiertelności. Gazety tamtych czasów były również ogólnie paternalistyczne i zaniepokojone masową paniką. Wraz z chorobą rozprzestrzeniała się również dezinformacja . W Irlandii panowało przekonanie, że szkodliwe gazy unoszą się z masowych grobów na Polach Flandrii i są „rozwiane po całym świecie przez wiatry”. Krążyły też plotki, że stali za tym Niemcy, np. zatruwając aspirynę produkowaną przez Bayer , czy wypuszczając trujący gaz z U-bootów .

Śmiertelność

Dookoła świata

Różnica między rozkładem wieku zgonów na grypę podczas epidemii z 1918 r. a epidemii normalnej – zgony na 100 000 osób w każdej grupie wiekowej, Stany Zjednoczone, w latach między pandemią 1911–1917 (linia przerywana) i pandemii 1918 (linia ciągła)
Trzy fale pandemii: cotygodniowa łączna śmiertelność z powodu grypy i zapalenia płuc, Wielka Brytania, 1918–1919

Hiszpańska grypa zainfekowała około 500 milionów ludzi, około jednej trzeciej światowej populacji. Szacunki dotyczące liczby zgonów zarażonych osób są bardzo różne, ale grypa jest uważana za jedną z najbardziej śmiertelnych pandemii w historii. Wczesne szacunki z 1927 r. wskazują, że śmiertelność na świecie wynosi 21,6 miliona. Szacunki z 1991 roku wskazują, że wirus zabił od 25 do 39 milionów ludzi. Szacunki z 2005 r. wskazują, że liczba ofiar śmiertelnych wynosi 50 milionów (około 3% światowej populacji) i prawdopodobnie nawet 100 milionów (ponad 5%). Jednak ponowna ocena z 2018 r. W American Journal of Epidemiology oszacowała, że ​​łączna liczba wynosi około 17 milionów, choć zostało to zakwestionowane. Przy światowej populacji od 1,8 do 1,9 miliarda szacunki te odpowiadają od 1 do 6 procent populacji.

W badaniu z 2009 r. dotyczącym grypy i innych wirusów układu oddechowego, opartym na danych z czternastu krajów europejskich, oszacowano łącznie 2,64 miliona zgonów w Europie, które można przypisać hiszpańskiej grypie podczas głównej fazy pandemii 1918-1919, zgodnie z trzema wcześniejszymi badaniami 1991, 2002 i 2006, które obliczyły liczbę ofiar śmiertelnych w Europie między 2 a 2,3 miliona. Stanowi to wskaźnik śmiertelności około 1,1% populacji europejskiej ( ok. 250 milionów w 1918 r.), znacznie wyższy niż wskaźnik śmiertelności w USA, co, jak przypuszczają autorzy, jest prawdopodobnie spowodowane poważnymi skutkami wojny w Europie. Nadmierna śmiertelność w Wielkiej Brytanii została oszacowana na 0,28%–0,4%, znacznie poniżej tej średniej europejskiej.

Około 12-17 milionów ludzi zmarło w Indiach , około 5% populacji. Liczba ofiar śmiertelnych w indyjskich okręgach rządzonych przez Brytyjczyków wyniosła 13,88 miliona. Inne szacunki mówią o co najmniej 12 milionach zabitych. Dekada między 1911 a 1921 była jedynym okresem spisowym, w którym populacja Indii spadła, głównie z powodu spustoszenia pandemii grypy hiszpańskiej. Chociaż Indie są ogólnie opisywane jako kraj najbardziej dotknięty hiszpańską grypą, przynajmniej jedno badanie wskazuje, że inne czynniki mogą częściowo odpowiadać za bardzo wysoki wskaźnik śmiertelności obserwowany w 1918 r., powołując się na niezwykle wysoką śmiertelność w 1917 r. i duże zróżnicowanie regionalne (od 0,47% do 6,66%). Badanie przeprowadzone w 2006 r. w The Lancet zauważyło również, że w prowincjach indyjskich odnotowano nadmierną śmiertelność wynoszącą od 2,1% do 7,8%, stwierdzając: „Komentatorzy w tamtym czasie przypisywali tę ogromną zmienność różnicom w stanie odżywienia i dobowym wahaniom temperatury”.

W Finlandii 20 000 zmarło z 210 000 zarażonych. W Szwecji zginęło 34 000 osób.

W Japonii dotknęło to 23 miliony ludzi, z co najmniej 390 000 zgłoszonych zgonów. W Holenderskich Indiach Wschodnich (obecnie Indonezja ) na 30 milionów mieszkańców zginęło 1,5 miliona. Na Tahiti 13% populacji zmarło w ciągu jednego miesiąca. Podobnie na Samoa Zachodnim 22% z 38 000 mieszkańców zmarło w ciągu dwóch miesięcy.

W Stambule , stolicy Imperium Osmańskiego, zginęło od 6403 do 10 000 osób, co dało miastu śmiertelność co najmniej 0,56%.

W Nowej Zelandii grypa zabiła około 6400  Pakeha (lub „Nowozelandczycy głównie pochodzenia europejskiego”) i 2500 rdzennych Maorysów w ciągu sześciu tygodni, przy czym Maorysi umierali ośmiokrotnie szybciej niż Pakeha.

W Stanach Zjednoczonych zarażonych zostało około 28% ze 105 milionów ludzi, a zmarło od 500 000 do 850 000 (0,48 do 0,81 procent populacji). Szczególnie mocno ucierpiały plemiona rdzennych Amerykanów. W obszarze Four Corners odnotowano 3293 zarejestrowanych zgonów wśród rdzennych Amerykanów . Na Alasce zginęły całe społeczności Eskimosów i rdzennych mieszkańców Alaski . W Kanadzie zmarło 50 000 osób.

W Brazylii zginęło 300 000 osób, w tym prezydent Rodrigues Alves .

W Wielkiej Brytanii zmarło aż 250 000; we Francji ponad 400 tys.

W Ghanie epidemia grypy zabiła co najmniej 100 000 osób. Tafari Makonnen (przyszły Haile Selassie , cesarz Etiopii ) był jednym z pierwszych Etiopczyków, którzy zachorowali na grypę, ale przeżyli. Wielu jego poddanych tego nie robiło; Szacunki dotyczące ofiar śmiertelnych w stolicy, Addis Abebie , wahają się od 5 000 do 10 000 lub więcej.

Liczba ofiar śmiertelnych w Rosji została oszacowana na 450 000, choć epidemiolodzy, którzy sugerowali tę liczbę, nazwali ją „strzałem w ciemno”. Jeśli to prawda, Rosja straciła około 0,4% swojej populacji, co oznacza najniższą śmiertelność związaną z grypą w Europie . Inne badanie uważa tę liczbę za mało prawdopodobną, biorąc pod uwagę, że kraj był ogarnięty wojną domową , a infrastruktura życia codziennego uległa zniszczeniu; badanie sugeruje, że liczba ofiar śmiertelnych w Rosji była bliższa 2%, czyli 2,7 miliona osób.

Zniszczone społeczności

Wykres zgonów ze wszystkich przyczyn w dużych miastach, pokazujący szczyt w październiku i listopadzie 1918 r.

Nawet na obszarach, gdzie śmiertelność była niska, tak wielu dorosłych było ubezwłasnowolnionych, że większość codziennego życia była utrudniona. Niektóre społeczności zamknęły wszystkie sklepy lub wymagały od klientów pozostawienia zamówień na zewnątrz. Pojawiły się doniesienia, że ​​pracownicy służby zdrowia nie mogą opiekować się chorymi, a grabarze grzebią zmarłych, ponieważ oni też byli chorzy. Masowe groby kopano łopatą parową, a ciała grzebano w wielu miejscach bez trumien.

Zatoka Bristolska , region Alaski zamieszkany przez rdzenną ludność , odnotował śmiertelność 40% całej populacji, a niektóre wioski całkowicie zniknęły.

Szczególnie mocno ucierpiało kilka terytoriów wyspiarskich na Pacyfiku . Pandemia dotarła do nich z Nowej Zelandii, która była zbyt powolna, aby wdrożyć środki zapobiegające opuszczaniu portów przez statki, takie jak Talune , przenoszące grypę. Z Nowej Zelandii grypa dotarła do Tonga (zabijając 8% populacji), Nauru (16%) i Fidżi (5%, 9000 osób). Najbardziej dotknięte było Samoa Zachodnie, dawniej Samoa Niemieckie , które zostało zajęte przez Nową Zelandię w 1914 roku. 90% populacji było zarażonych; Zmarło 30% dorosłych mężczyzn, 22% dorosłych kobiet i 10% dzieci. Natomiast gubernator John Martin Poyer, nakładając blokadę, zapobiegł przedostaniu się grypy do sąsiedniego Samoa Amerykańskiego . Choroba rozprzestrzeniała się najszybciej wśród wyższych klas społecznych wśród rdzennej ludności, z powodu zwyczaju zbierania ustnych tradycji od wodzów na łożu śmierci; wielu starszych społeczności zostało zarażonych tym procesem.

W Iranie śmiertelność była bardzo wysoka: według szacunków zmarło od 902 400 do 2431 000, czyli od 8% do 22% całej populacji. Kraj przeżywał jednocześnie perski głód w latach 1917-1919 .

W Irlandii w ciągu najgorszych 12 miesięcy grypa hiszpańska była przyczyną jednej trzeciej wszystkich zgonów.

W Republice Południowej Afryki szacuje się, że około 300 tysięcy osób, w wysokości do 6% populacji zmarło w ciągu sześciu tygodni. Uważa się, że działania rządu we wczesnych stadiach pojawienia się wirusa w kraju we wrześniu 1918 r. nieumyślnie przyspieszyły jego rozprzestrzenianie się w całym kraju. Prawie jedna czwarta ludności pracującej w Kimberley , składająca się z robotników w kopalniach diamentów, zmarła. W brytyjskim Somalilandzie jeden z urzędników oszacował, że zmarło 7% rdzennej ludności. Ta ogromna liczba zgonów wynikała z niezwykle wysokiego wskaźnika infekcji sięgającego 50% i skrajnego nasilenia objawów, które, jak podejrzewa się, są spowodowane przez burze cytokinowe .

Obszary mniej dotknięte

Na Pacyfiku Samoa Amerykańskie i francuska kolonia Nowa Kaledonia zdołały zapobiec nawet jednej śmierci z powodu grypy dzięki skutecznym kwarantannie . Jednak wybuch został opóźniony w 1926 dla Samoa Amerykańskiego i 1921 dla Nowej Kaledonii, gdy zakończył się okres kwarantanny. Na Samoa Amerykańskim co najmniej 25% mieszkańców wyspy zostało zaatakowanych klinicznie i 0,1% zmarło, a na Nowej Kaledonii była powszechna choroba i 0,1% populacji zmarło. Australii również udało się uniknąć dwóch pierwszych fal dzięki kwarantannie. Islandia uchroniła jedną trzecią swojej populacji przed narażeniem, blokując główną drogę wyspy. Do końca pandemii odosobniona wyspa Marajó w delcie Amazonki w Brazylii nie zgłosiła wybuchu epidemii. Święta Helena również nie zgłosiła zgonów.

Japońskie kobiety noszą maski na twarz z białej gazy podczas pandemii hiszpańskiej grypy w Tokio, Japonia, 1919 r

Szacunki dotyczące liczby ofiar śmiertelnych w Chinach znacznie się różniły, a zakres ten odzwierciedla brak scentralizowanego gromadzenia danych dotyczących zdrowia w tamtym czasie z powodu okresu Watażków . Chiny mogły doświadczyć stosunkowo łagodnego sezonu grypowego w 1918 roku w porównaniu z innymi regionami świata. Jednak niektóre doniesienia z jego wnętrza sugerują, że wskaźniki śmiertelności z powodu grypy były prawdopodobnie wyższe w co najmniej kilku miejscach w Chinach w 1918 roku. Przynajmniej niewiele jest dowodów na to, że Chiny jako całość zostały poważnie dotknięte grypą w porównaniu z innymi krajów świata.

Pierwsze oszacowanie liczby ofiar śmiertelnych w Chinach zostało dokonane w 1991 r. przez Pattersona i Pyle'a, którzy oszacowali liczbę ofiar między 5 a 9 milionów. Jednak to badanie z 1991 roku zostało skrytykowane przez późniejsze badania z powodu wadliwej metodologii, a nowsze badania opublikowały szacunki dotyczące znacznie niższej śmiertelności w Chinach. Na przykład Iijima w 1998 szacuje, że liczba ofiar śmiertelnych w Chinach wynosi od 1 do 1,28 miliona na podstawie danych dostępnych z chińskich miast portowych. Niższe szacunki chińskiej liczby zgonów opierają się na niskich wskaźnikach śmiertelności, które stwierdzono w chińskich miastach portowych (na przykład w Hongkongu) i na założeniu, że słaba komunikacja uniemożliwiła grypie przeniknięcie do wnętrza Chin. Jednak niektóre współczesne raporty prasowe i pocztowe, a także raporty lekarzy misjonarzy sugerują, że grypa przeniknęła do Chin i że grypa była ciężka przynajmniej w niektórych miejscach na chińskiej wsi.

Chociaż brakuje dokumentacji medycznej z wnętrza Chin, obszerne dane medyczne zostały zarejestrowane w chińskich miastach portowych, takich jak kontrolowany przez Brytyjczyków Hongkong , Kanton , Pekin , Harbin i Szanghaj . Dane te zostały zebrane przez Chińską Służbę Celną Morską , która w dużej mierze była obsadzona przez cudzoziemców spoza Chin, takich jak Brytyjczycy, Francuzi i inni europejscy urzędnicy kolonialni w Chinach. Ogólnie rzecz biorąc, dane z chińskich miast portowych pokazują niski wskaźnik śmiertelności w porównaniu z innymi miastami w Azji . Na przykład władze brytyjskie w Hongkongu i Kantonie zgłosiły śmiertelność z powodu grypy na poziomie 0,25% i 0,32%, znacznie niższą niż w innych miastach Azji , takich jak Kalkuta czy Bombaj , gdzie grypa była bardzo bardziej niszczycielskie. Podobnie w Szanghaju, który w 1918 r. liczył ponad 2 miliony mieszkańców, w 1918 r. odnotowano tylko 266 zgonów z powodu grypy wśród chińskiej populacji. grypa w Chinach jako całość w 1918 r. była prawdopodobnie niższa niż 1% – znacznie niższa niż średnia światowa (która wynosiła około 3-5%). Z kolei Japonia i Tajwan zgłosiły wskaźnik śmiertelności z powodu grypy odpowiednio około 0,45% i 0,69%, wyższy niż wskaźnik śmiertelności zebrany z danych w chińskich miastach portowych, takich jak Hongkong (0,25%), Kanton (0,32%), i Szanghaj.

Należy jednak zauważyć, że śmiertelność z powodu grypy w Hongkongu i Kantonie jest zaniżona, ponieważ liczono tylko zgony, które miały miejsce w szpitalach kolonialnych. Podobnie w Szanghaju statystyki te ograniczają się do tego obszaru miasta będącego pod kontrolą sekcji zdrowia Międzynarodowego Osiedla Szanghajskiego, a faktyczna liczba ofiar śmiertelnych w Szanghaju była znacznie wyższa. Dokumentacja medyczna z wnętrza Chin wskazuje, że w porównaniu z miastami, społeczności wiejskie mają znacznie wyższy wskaźnik śmiertelności. Opublikowane badanie dotyczące grypy w hrabstwie Houlu w prowincji Hebei wykazało, że śmiertelność zachorowań wynosiła 9,77%, a 0,79% populacji hrabstwa zmarło na grypę w październiku i listopadzie 1918 roku.

Wzory śmiertelności

Pielęgniarka nosi maskę z tkaniny podczas leczenia pacjenta w Waszyngtonie

Pandemia zabiła głównie młodych dorosłych. W latach 1918-1919 99% zgonów z powodu pandemii grypy w USA miało miejsce u osób poniżej 65 roku życia, a prawie połowa zgonów dotyczyła młodych dorosłych w wieku od 20 do 40 lat. W 1920 r. śmiertelność wśród osób poniżej 65 roku życia zmniejszyła się sześciokrotnie do połowy wskaźnika śmiertelności osób powyżej 65 roku życia, ale 92% zgonów nadal miało miejsce u osób poniżej 65 roku życia. Jest to niezwykłe, ponieważ grypa jest zazwyczaj najbardziej śmiertelna dla osób słabych, takich jak niemowlęta poniżej drugiego roku życia, dorośli powyżej 70 roku życia oraz osoby z obniżoną odpornością . W 1918 roku starsi dorośli mogli mieć częściową ochronę spowodowaną narażeniem na pandemię grypy 1889-1890 , znaną jako „rosyjska grypa”. Według historyka Johna M. Barry'ego najbardziej narażone na śmierć – „te najbardziej prawdopodobne, najbardziej prawdopodobne” – były kobiety w ciąży. Poinformował, że w trzynastu badaniach hospitalizowanych kobiet podczas pandemii śmiertelność wahała się od 23% do 71%. Spośród ciężarnych, które przeżyły poród, ponad jedna czwarta (26%) straciła dziecko. Inną osobliwością było to, że epidemia była szeroko rozpowszechniona latem i jesienią (na półkuli północnej ); grypa jest zwykle gorsza w zimie.

Śmiertelność choroby była również uwarunkowana geograficznie. W niektórych częściach Azji śmiertelność była 30 razy wyższa niż w niektórych częściach Europy, a ogólnie rzecz biorąc, Afryka i Azja miały wyższe wskaźniki, podczas gdy Europa i Ameryka Północna miały niższe. Istniało również duże zróżnicowanie na kontynentach, z trzykrotnie wyższą śmiertelnością na Węgrzech i w Hiszpanii w porównaniu z Danią, dwu- lub trzykrotnie wyższym ryzykiem zgonu w Afryce Subsaharyjskiej w porównaniu z Afryką Północną i być może nawet dziesięciokrotnie wyższymi wskaźnikami między skrajnościami. Azji. Miasta ucierpiały w większym stopniu niż obszary wiejskie. Istniały również różnice między miastami, które mogły odzwierciedlać narażenie na łagodniejszą pierwszą falę dającą odporność, a także wprowadzenie środków dystansowania społecznego.

Innym ważnym wzorcem były różnice między klasami społecznymi. W Oslo śmiertelność była odwrotnie skorelowana z wielkością mieszkania, ponieważ biedniejsi ludzie mieszkający w mniejszych mieszkaniach umierali częściej. Status społeczny znalazł również odzwierciedlenie w wyższej śmiertelności wśród społeczności imigrantów, a włoscy Amerykanie , niedawno przybyła grupa w tym czasie, byli prawie dwa razy bardziej narażeni na śmierć w porównaniu do przeciętnych Amerykanów. Różnice te odzwierciedlały gorsze diety, zatłoczone warunki życia i problemy z dostępem do opieki zdrowotnej. Paradoksalnie jednak Afroamerykanie zostali stosunkowo oszczędzeni przez pandemię.

Grypa zabiła więcej mężczyzn niż kobiet, ponieważ częściej wychodzili i byli narażeni, podczas gdy kobiety pozostawały w domu . Z tego samego powodu mężczyźni byli również bardziej narażeni na wcześniejszą gruźlicę , co poważnie pogarszało szanse na wyzdrowienie. Jednak w Indiach było odwrotnie, prawdopodobnie dlatego, że indyjskie kobiety były zaniedbywane z powodu gorszego odżywiania i oczekiwano, że będą opiekować się chorymi.

Badanie przeprowadzone przez He i in . (2011) zastosowali podejście modelowania mechanistycznego do zbadania trzech fal pandemii grypy z 1918 roku. Zbadali czynniki leżące u podstaw zmienności wzorców czasowych i ich korelację z wzorcami śmiertelności i zachorowalności. Ich analiza sugeruje, że najlepszym wyjaśnieniem są czasowe zmiany szybkości transmisji, a zmienność transmisji wymagana do wygenerowania tych trzech fal mieści się w biologicznie prawdopodobnych wartościach. Inne badanie przeprowadzone przez He et al . (2013) wykorzystali prosty model epidemii obejmujący trzy czynniki, aby wywnioskować przyczynę trzech fal pandemii grypy z 1918 roku. Czynnikami tymi były otwieranie i zamykanie szkół, zmiany temperatury podczas epidemii oraz zmiany w zachowaniu ludzi w odpowiedzi na wybuch epidemii. Wyniki modelowania pokazały, że wszystkie trzy czynniki są ważne, ale reakcje behawioralne ludzi wykazały najbardziej znaczące efekty.

Efekty

Pierwsza Wojna Swiatowa

Akademicki Andrew Price-Smith argumentował, że wirus pomógł przechylić równowagę sił w ostatnich dniach wojny w kierunku sprawy aliantów. Dostarcza danych, że fale wirusowe uderzyły w państwa centralne przed mocarstwami alianckimi i że zarówno zachorowalność, jak i śmiertelność w Niemczech i Austrii były znacznie wyższe niż w Wielkiej Brytanii i Francji . Badanie Lancet z 2006 r. potwierdza wyższe wskaźniki nadwyżek śmiertelności w Niemczech (0,76%) i Austrii (1,61%) w porównaniu z Wielką Brytanią (0,34%) i Francją (0,75%).

Kenneth Kahn z Oxford University Computing Services pisze, że „Wielu badaczy sugerowało, że warunki wojny znacząco pomogły w rozprzestrzenianiu się choroby. Inni twierdzili, że pandemia miała wpływ na przebieg wojny (i późniejszy traktat pokojowy). " Kahn opracował model, który można wykorzystać na komputerach domowych do testowania tych teorii.

Gospodarczy

Plakat prowincjonalnej rady zdrowia Alberty

Wiele firm z branży rozrywkowej i usługowej poniosło straty w dochodach, podczas gdy branża opieki zdrowotnej odnotowała wzrost zysków. Historyk Nancy Bristow twierdzi, że pandemia, w połączeniu z rosnącą liczbą kobiet uczęszczających do college'u, przyczyniła się do sukcesu kobiet w dziedzinie pielęgniarstwa. Wynikało to po części z tego, że lekarze, którzy byli głównie mężczyznami, nie potrafili powstrzymać i zapobiec chorobie. Personel pielęgniarski, którym były głównie kobiety, świętował sukces opieki nad pacjentem i nie wiązał rozprzestrzeniania się choroby ze swoją pracą.

Badanie z 2020 r. wykazało, że amerykańskie miasta, które wdrożyły wczesne i szeroko zakrojone środki niemedyczne (kwarantanna itp.), nie odczuły dodatkowych negatywnych skutków ekonomicznych z powodu wdrożenia tych środków, w przeciwieństwie do miast, które wdrożyły środki późno lub wcale.

Długotrwałe skutki

Badanie z 2006 r. opublikowane w Journal of Political Economy wykazało, że „kohorty in utero podczas pandemii charakteryzowały się niższym poziomem wykształcenia, zwiększonym wskaźnikiem niepełnosprawności fizycznej, niższymi dochodami, niższym statusem społeczno-ekonomicznym i wyższymi płatnościami transferowymi w porównaniu z innymi kohortami urodzeniowymi”. Badanie z 2018 r. wykazało, że pandemia obniżyła poziom wykształcenia w populacjach. Grypa została również powiązana z wybuchem letargicznego zapalenia mózgu w latach dwudziestych.

Ocaleni byli narażeni na podwyższone ryzyko śmiertelności. Niektóre osoby, które przeżyły, nie wyzdrowiały w pełni ze stanu(ów) fizjologicznych.

Spuścizna

Pomimo wysokiej zachorowalności i śmiertelności, które wynikały z epidemii, hiszpańska grypa zaczęła zanikać w świadomości publicznej na przestrzeni dziesięcioleci, aż do pojawienia się wiadomości o ptasiej grypie i innych pandemach w latach 90. i 2000. Doprowadziło to niektórych historyków do określenia hiszpańskiej grypy jako „zapomnianej pandemii”.

Miejsce pochówku epidemii grypy z 1918 r. w Auckland w Nowej Zelandii

Istnieje wiele teorii wyjaśniających, dlaczego hiszpańska grypa została „zapomniana”. Szybkie tempo pandemii, która w ciągu niespełna dziewięciu miesięcy zabiła większość jej ofiar w Stanach Zjednoczonych, spowodowała ograniczone relacje w mediach. Ogólna populacja znała wzorce pandemii z końca XIX i na początku XX wieku: dur brzuszny, żółta febra , błonica i cholera, które wystąpiły prawie w tym samym czasie. Te ogniska prawdopodobnie zmniejszyły znaczenie pandemii grypy dla społeczeństwa. Na niektórych obszarach grypa nie została zgłoszona, a jedyną wzmianką jest reklama leków, które twierdzą, że ją leczą.

Dodatkowo wybuch epidemii zbiegł się w czasie ze zgonami, a media skupiły się na I wojnie światowej. Inne wyjaśnienie dotyczy grupy wiekowej dotkniętej chorobą. Większość ofiar śmiertelnych, zarówno z powodu wojny, jak i epidemii, miała miejsce wśród młodych dorosłych. Wysoka liczba zgonów młodych dorosłych w wyniku wojny mogła przyćmić zgony spowodowane grypą.

Kiedy ludzie czytali nekrologi, widzieli obok siebie zgony wojenne lub powojenne i zgony z powodu grypy. Szczególnie w Europie, gdzie żniwo wojny było wysokie, grypa mogła nie mieć ogromnego wpływu psychologicznego lub mogła wydawać się przedłużeniem wojennych tragedii. Istotną rolę mógł też odegrać czas trwania pandemii i wojny. Choroba zwykle dotykała tylko określonego obszaru na miesiąc przed wyjazdem. Początkowo oczekiwano jednak, że wojna zakończy się szybko, ale do wybuchu pandemii trwała cztery lata.

W beletrystyce i innej literaturze

Hiszpańska grypa była reprezentowana w wielu utworach beletrystycznych:

Ponadto Mary McCarthy nawiązała do tego w swoich wspomnieniach Memories of a Catholic Girlhood (1957), ponieważ ona i jej trzej bracia zostali osieroceni po śmierci rodziców z powodu grypy.

Porównanie z innymi pandemiami

Hiszpańska grypa zabiła znacznie mniejszy procent światowej populacji niż Czarna Śmierć , która trwała przez wiele lat.

W trwającej pandemii COVID-19 na dzień 18 października 2021 r. zidentyfikowano ponad 240  milionów przypadków i ponad 4,9  miliona zgonów na całym świecie.

Główne współczesne pandemie grypy
Nazwa Data Światowy pop. Podtyp Numer reprodukcji Zainfekowany (szac.) Zgony na całym świecie Wskaźnik śmiertelności przypadków Dotkliwość pandemii
1889-90 pandemia grypy 1889–90 1,53 miliarda Prawdopodobnie H3N8 lub H2N2 2,10 ( IQR ,  1,9–2,4) 20-60% (300-900  milionów) 1  milion 0,10–0,28% 2
Hiszpańska grypa 1918-20 1,80 miliarda H1N1 1,80 (IQR,  1,47-2,27) 33% (500  milionów) lub >56% (>1  miliard) 17-100  milionów 2-3% lub ~4% lub ~10% 5
Azjatycka grypa 1957-58 2,90 miliarda H2N2 1,65 (IQR,  1,53–1,70) >17% (>500  mln) 1-4  mln <0,2% 2
Grypa w Hongkongu 1968–69 3,53 miliarda H3N2 1,80 (IQR,  1,56–1,85) >14% (>500  mln) 1-4  mln <0,2% 2
1977 Rosyjska grypa 1977-79 4,21 miliarda H1N1 ? ? 0,7 miliona ? ?
2009 pandemia świńskiej grypy 2009-10 6,85 miliarda H1N1/09 1,46 (IQR,  1,30–1,70) 11-21% (0,7-1,4 mld) 151,700-575,400 0,01% 1
Typowa grypa sezonowa Każdego roku 7,75 miliarda A/H3N2, A/H1N1, B , ... 1,28 (IQR,  1,19–1,37) 5–15% (340  mln – 1  mld)
3–11% lub 5–20% (240 mln – 1,6 mld)
290 000–650 000/rok <0,1% 1
Uwagi


Badania

Mikrograf elektronowy przedstawiający odtworzone wiriony grypy z 1918 r.

Pochodzenie hiszpańskiej pandemii grypy i związek między niemal równoczesnymi wybuchami epidemii u ludzi i świń były kontrowersyjne. Jedna z hipotez głosi, że szczep wirusa pochodzi z Fort Riley, Kansas, z wirusów drobiu i trzody chlewnej, które fort hodował na żywność; żołnierze zostali następnie wysłani z Fort Riley na cały świat, gdzie rozprzestrzenili chorobę. Podobieństwa między rekonstrukcją wirusa a wirusami ptasimi, w połączeniu z ludzką pandemią poprzedzającą pierwsze doniesienia o grypie u świń, doprowadziły naukowców do wniosku, że wirus grypy przeskoczył bezpośrednio z ptaków na ludzi, a świnie zaraziły się chorobą od ludzi.

Inni się z tym nie zgodzili, a nowsze badania sugerują, że szczep mógł pochodzić od gatunku ssaka innego niż człowiek. Szacunkową datę pojawienia się tego gatunku u ssaków żywicielskich przyjęto na lata 1882-1913. Ten przodek wirusa rozdzielił się około 1913-1915 na dwa klady (lub grupy biologiczne), które dały początek klasycznym szczepom wirusa grypy świń i ludzi H1N1 . Ostatni wspólny przodek ludzkich szczepów datuje się na okres od lutego 1917 do kwietnia 1918. Ponieważ świnie są łatwiej zarażane wirusami ptasiej grypy niż ludzie, sugerowano, że są pierwotnymi biorcami wirusa, przekazując wirusa ludziom w latach 1913-1918 .

W Centrum Kontroli i Prewencji Chorób Terrence Tumpey bada zrekonstruowaną wersję hiszpańskiej grypy.

Próba odtworzenia hiszpańskiego szczepu grypy (podtyp ptasiego szczepu H1N1) była wynikiem współpracy Instytutu Patologii Sił Zbrojnych , Laboratorium Badawczego Drobiu Południowo-Wschodniej ARS USDA i Szkoły Medycznej Mount Sinai w Nowym Jorku. Wysiłek zaowocował ogłoszeniem (w dniu 5 października 2005 r.), że grupa z powodzeniem określiła sekwencję genetyczną wirusa , używając historycznych próbek tkanek pobranych przez patologa Johana Hultina z ofiary grypy Eskimosów pochowanej w wiecznej zmarzlinie na Alasce oraz próbek zachowanych od amerykańskich żołnierzy Roscoe Vaughan i James Downs.

W dniu 18 stycznia 2007 r. Kobasa i in. (2007) donoszą, że małpy ( Macaca fascicularis ) zakażone odtworzonym szczepem grypy wykazywały klasyczne objawy pandemii z 1918 roku i umierały z powodu burz cytokinowych – nadmierna reakcja układu odpornościowego. To może wyjaśniać, dlaczego hiszpanka miała zaskakujący wpływ na młodszych, zdrowszych ludzi, ponieważ osoba z silniejszym układem odpornościowym potencjalnie miałaby silniejszą nadmierną reakcję.

W dniu 16 września 2008 r. ekshumowano ciało brytyjskiego polityka i dyplomaty sir Marka Sykesa w celu zbadania RNA wirusa grypy w celu zrozumienia struktury genetycznej współczesnej ptasiej grypy H5N1 . Sykes został pochowany w 1919 roku w ołowianej trumnie, która, jak mieli nadzieję naukowcy, pomogła zachować wirusa. Stwierdzono, że trumna była rozłupana, a zwłoki uległy poważnemu rozkładowi; niemniej jednak pobrano próbki tkanki płucnej i mózgowej.

W grudniu 2008 r. badania przeprowadzone przez Yoshihiro Kawaoka z University of Wisconsin powiązały obecność trzech specyficznych genów (zwanych PA, PB1 i PB2) oraz nukleoproteiny pochodzącej z próbek hiszpańskiej grypy ze zdolnością wirusa grypy do atakowania płuc i powodowania zapalenie płuc. Połączenie wywołało podobne objawy w testach na zwierzętach.

W czerwcu 2010 r. zespół z Mount Sinai School of Medicine poinformował, że szczepionka przeciwko pandemii grypy z 2009 r. zapewniła pewną ochronę krzyżową przed hiszpańskim szczepem pandemicznym grypy.

Jedną z niewielu rzeczy, o których wiadomo na pewno o grypie w 1918 roku i przez kilka lat później, było to, że poza laboratorium była to wyłącznie choroba ludzi.

W 2013 r. AIR Worldwide Research and Modeling Group „scharakteryzowała historyczną pandemię z 1918 r. i oszacowała skutki podobnej pandemii, która ma miejsce dzisiaj, przy użyciu modelu AIR Pandemic Flu Model”. W modelu „współczesna „grypa hiszpańska” spowodowałaby dodatkowe straty w ubezpieczeniach na życie w wysokości od 15,3 do 27,8 mld USD w samych Stanach Zjednoczonych”, z 188 000-337 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych.

W 2018 r. Michael Worobey, profesor biologii ewolucyjnej na Uniwersytecie Arizony, który bada historię pandemii z 1918 r., ujawnił, że uzyskał preparaty tkankowe stworzone przez Williama Rollanda , lekarza, który zgłosił chorobę układu oddechowego, która prawdopodobnie była wirusem. patolog w brytyjskim wojsku podczas I wojny światowej. Rolland napisał artykuł w Lancet w 1917 roku o wybuchu choroby układu oddechowego, który rozpoczął się w 1916 roku w Étaples we Francji. Worobey prześledził ostatnie odniesienia do tego artykułu do członków rodziny, którzy zachowali slajdy przygotowane przez Rollanda w tym czasie. Worobey wyekstrahował tkankę ze szkiełek, aby potencjalnie ujawnić więcej na temat pochodzenia patogenu.

Luka w umieralności ze względu na płeć

Wysoka śmiertelność pandemii grypy jest jednym z aspektów, który odróżnia tę pandemię od innych ognisk chorób. Kolejnym czynnikiem jest wyższa śmiertelność mężczyzn w porównaniu z kobietami. Mężczyźni z chorobą podstawową byli znacznie bardziej narażeni na ryzyko. Gruźlica była jedną z najbardziej śmiertelnych chorób w XX wieku i zabiła więcej mężczyzn niż kobiet. Jednak wraz z rozprzestrzenianiem się grypy liczba przypadków gruźlicy u mężczyzn zmniejszyła się. Wielu uczonych zauważyło, że gruźlica zwiększa śmiertelność z powodu grypy u mężczyzn, zmniejszając ich oczekiwaną długość życia. W XX wieku gruźlica występowała częściej u mężczyzn niż u kobiet, ale badania pokazują, że wraz z rozprzestrzenianiem się grypy śmiertelność z powodu gruźlicy wśród kobiet uległa zmianie. Śmiertelność z powodu gruźlicy u kobiet znacznie wzrosła i będzie się zmniejszać do czasu po pandemii.

Wskaźniki zgonów były szczególnie wysokie wśród osób w wieku 20–35 lat. Jedyną porównywalną chorobą była czarna śmierć , dżuma dymienicza w 1300 roku. Jak wykazały inne badania, gruźlica i grypa miały współistniejące choroby i jedno wpływało na drugie. Wiek mężczyzn umierających na grypę pokazuje, że gruźlica była czynnikiem, a ponieważ mężczyźni chorowali głównie na tę chorobę w czasie pandemii, mieli wyższy wskaźnik śmiertelności. Średnia długość życia spadła u mężczyzn podczas pandemii, ale potem wzrosła dwa lata po pandemii

Wyspa Nowa Fundlandia

Jedną z głównych przyczyn rozprzestrzeniania się grypy były zachowania społeczne. Mężczyźni mieli większe zróżnicowanie społeczne i byli bardziej mobilni niż kobiety ze względu na swoją pracę. Mimo wyższego wskaźnika śmiertelności samców, każdy region wykazywał inne wyniki, ze względu na takie czynniki, jak niedobory żywieniowe . W Nowej Fundlandii rozprzestrzenianie się pandemii było bardzo zmienne. Grypa nie dyskryminowała osób zarażonych, wręcz atakowała status społeczno-ekonomiczny ludzi. Chociaż zmienność społeczna pozwoliła chorobie szybko przemieszczać się geograficznie, miała tendencję do szybszego rozprzestrzeniania się i częściej dotykała mężczyzn niż kobiety z powodu porodu i kontaktów społecznych. Główną przyczyną śmierci w Nowej Fundlandii przed pandemią była gruźlica i wiadomo, że jest to poważna choroba podstawowa dla ludzi i zwiększa śmiertelność w przypadku zarażenia grypą. W Nowej Fundlandii praca była zróżnicowana, mężczyźni i kobiety wykonywali różne zawody, które wymagały codziennych interakcji. Jednak rybołówstwo odgrywało ważną rolę w gospodarce, więc samce były bardziej mobilne niż samice i miały większy kontakt z innymi częściami świata. Wiadomo, że rozprzestrzenianie się pandemii rozpoczęło się wiosną 1918 r., ale śmiertelna fala Nowej Fundlandii była świadczona dopiero w czerwcu lub lipcu, co jest zgodne z wysokim zapotrzebowaniem na zatrudnienie w rybołówstwie. Większość mężczyzn pracowała latem wzdłuż wybrzeża i było to typowe dla całych rodzin, aby przenieść się do Nowej Fundlandii i pracować. Badania wykazują znacznie wyższą śmiertelność mężczyzn w porównaniu z kobietami. Jednak podczas pierwszej, drugiej i trzeciej fali pandemii śmiertelność uległa zmianie. W pierwszej fali śmiertelność mężczyzn była wyższa, ale śmiertelność kobiet wzrosła i była wyższa w drugiej i trzeciej fali. Populacja kobiet była większa w niektórych regionach Nowej Fundlandii i dlatego miała większy wpływ na śmiertelność.

Pandemia grypy wśród kanadyjskich żołnierzy

Zapisy wskazują, że najwięcej zgonów podczas pierwszej fali pandemii miało miejsce wśród młodych mężczyzn w wieku 20 lat, co odzwierciedla wiek poboru do wojny. Mobilność młodych mężczyzn w 1918 r. wiązała się z rozprzestrzenianiem się grypy i największą falą epidemii. Pod koniec 1917 i przez cały 1918 tysiące męskich żołnierzy zgromadziło się w porcie Halifax przed wyruszeniem do Europy. Każdy żołnierz, który był chory i nie mógł odejść, został dodany do populacji Halifaxu , co zwiększyło liczbę zachorowań na grypę wśród mężczyzn w czasie wojny . Aby ustalić przyczynę śmierci podczas pandemii, naukowcy wojenni wykorzystali Komisję Grobów Wojennych Wspólnoty Narodów (CWGC), która poinformowała, że ​​podczas wojen zginęło mniej niż 2 miliony mężczyzn i kobiet, wraz z wykazem tych, którzy zginęli w latach 1917-1918. żołnierzy w tym czasie i transport ze Stanów Zjednoczonych między Kanadą prawdopodobnie miał znaczący wpływ na rozprzestrzenianie się pandemii.

Zobacz też

Przypisy

Bibliografia

Cytaty

Bibliografia

Dalsza lektura

Filmy

Zewnętrzne linki